疾病登記制度和病例的跟蹤隨訪第一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日疾病登記制度——各級(jí)醫(yī)院一般對(duì)疾病登記的辦法1、為了解各種疾病的發(fā)病規(guī)律，及時(shí)預(yù)測(cè)疾病的流行病學(xué)動(dòng)態(tài)，凡來(lái)醫(yī)院就診的病人一律進(jìn)行登記。

2、門(mén)診各臨床科室應(yīng)按《門(mén)診日志》所列項(xiàng)目認(rèn)真、完整填寫(xiě)。登記工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)，請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)科病人如已登記應(yīng)在病歷上注明，以防重復(fù)登記。

3、門(mén)診部各科室每日應(yīng)將登記的門(mén)診日志上報(bào)門(mén)診部辦公室，門(mén)診辦公室應(yīng)妥善保管，按日、按月、按年統(tǒng)計(jì)出各種信息、數(shù)據(jù)，并存檔。

4、傳染性疾病應(yīng)設(shè)立專(zhuān)用簿進(jìn)行基本登記，并填寫(xiě)報(bào)告卡，詳見(jiàn)《傳染病登記報(bào)告制度》。

5、凡經(jīng)門(mén)診確診腫瘤患者，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定登記。

6、住院病人由科室當(dāng)班護(hù)士設(shè)專(zhuān)門(mén)登記簿進(jìn)行登記，出院病人由住院總或科秘書(shū)按要求對(duì)歸檔病案逐一進(jìn)行登記。第二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日一、疾病登記的類(lèi)型★腫瘤登記★傳染病登記★慢性病登記（主要包含高血壓、冠心病、糖尿病）★其它等……第三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日

Adevilwanderingamongus

Toward

us

Thedaybeforeyesterday:story…….grandoldmanYesterday:elderToday:brethrenNextday:UsYOUOrMe?!

第四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日(Prof.Orr提供)第五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日引自C第六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日引自C第七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日引自C第八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日Patientsseetheoncologist:Justwanttoknow:AmIsufferingfromtumor?

我是否患有腫瘤？2.Benignormalignant?

良性還是惡性？3.Earlyorlate?早期還是晚期？第九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)常見(jiàn)腫瘤死亡率DrewbyZouHui-Zhen,SuMin.

第十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日城市鄉(xiāng)村第十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)十大惡性腫瘤

呼吸系統(tǒng)Respiratorytract:肺癌鼻咽癌第十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)十大惡性腫瘤消化系統(tǒng)

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esophagealcancerstomachcancerlargeintestinecancerlivercancer,食管癌胃癌大腸癌肝癌第十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)十大惡性腫瘤女性生殖系統(tǒng)breastcancerovarycancerOfferedbyProf.SongW.Wong乳腺癌卵巢癌第十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)十大惡性腫瘤

淋巴瘤白血病第十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日喬布斯的臨終感悟震撼靈魂“我曾經(jīng)叱咤商界，無(wú)往不勝，在別人眼里，我的人生當(dāng)然是成功的典范……此刻，在病床上，我頻繁地回憶起我自己的一生，發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)讓我感到無(wú)限得意的所有社會(huì)名譽(yù)和財(cái)富，在即將到來(lái)的死亡面前已全部變得暗淡無(wú)光，毫無(wú)意義了。黑暗中，我看著那些金屬檢測(cè)儀器發(fā)出的幽綠的光和吱吱的聲響，似乎感到死神溫?zé)岬暮粑蛭铱繑n?，F(xiàn)在我明白了，人的一生只要有夠用的財(cái)富，就該去追求其他與財(cái)富無(wú)關(guān)的，應(yīng)該是更重要的東西，也許是感情，也許是藝術(shù)，也許只是一個(gè)兒時(shí)的夢(mèng)想。

無(wú)休止的追求財(cái)富只會(huì)讓人變得貪婪和無(wú)趣……上帝造人時(shí)，給我們以豐富的感官，是為了讓我們?nèi)ジ惺芩A(yù)設(shè)在所有人心底的愛(ài)，而不是財(cái)富帶來(lái)的虛幻。我生前贏得的所有財(cái)富我都無(wú)法帶走，能帶走的只有記憶中沉淀下來(lái)的純真的感動(dòng)以及和物質(zhì)無(wú)關(guān)的愛(ài)和情感，它們才是人生真正的財(cái)富?！钡谑?yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日胰腺癌---癌中之王不手術(shù)者，70%患者的生存期不超過(guò)6個(gè)月，即使手術(shù)，術(shù)后5年生存率也<5%第十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日一、腫瘤登記

腫瘤登記：是一項(xiàng)按一定的組織，系統(tǒng)經(jīng)常性的搜集、儲(chǔ)存、整理、統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)價(jià)腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計(jì)機(jī)制?！锶巳耗[瘤登記：搜集、儲(chǔ)存、整理、統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)價(jià)某一地區(qū)全人口中腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料★醫(yī)院腫瘤登記:收集記錄病人的診斷、治療及轉(zhuǎn)歸的資料，反映出醫(yī)院的醫(yī)療診治和管理水平★單病種登記：乳腺癌,兒童腫瘤,食管癌……第十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤登記報(bào)告的意義★科研提供腫瘤譜和發(fā)展趨勢(shì)的詳細(xì)資料不同種類(lèi)的流行病學(xué)研究★腫瘤防治策略計(jì)劃，確定預(yù)防重點(diǎn)監(jiān)測(cè)確定優(yōu)先項(xiàng)目健康教育預(yù)防措施評(píng)價(jià)第十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤登記的用途★監(jiān)測(cè)地區(qū)腫瘤發(fā)病、死亡情況★比較當(dāng)?shù)嘏c全國(guó)腫瘤發(fā)病死亡趨勢(shì)★為制訂腫瘤防控計(jì)劃提供信息★監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)腫瘤治療質(zhì)量,治療結(jié)果和腫瘤控制計(jì)劃的實(shí)施★開(kāi)展教育計(jì)劃(如對(duì)學(xué)校和戶(hù)外工作者的皮膚防護(hù)計(jì)劃)★為科研提供背景數(shù)據(jù)★幫助腫瘤病因的研究和促進(jìn)腫瘤的服務(wù)質(zhì)量★為全國(guó)的腫瘤發(fā)病死亡監(jiān)測(cè)提供數(shù)據(jù)第二十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日開(kāi)展人群腫瘤登記的基本條件★切實(shí)可行的制度保障★健全有效的基層醫(yī)療保健網(wǎng)★行之有效的工作框架★完善的死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)★可靠的人口資料第二十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★切實(shí)可行的制度保障國(guó)家和地區(qū)法規(guī)《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010年）》目標(biāo)之一：“重視癌癥信息的收集和危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)及控制”“健康中國(guó)2020”當(dāng)?shù)刂贫瘸闪⒛[瘤登記處下發(fā)實(shí)施方案制定報(bào)告、例會(huì)、質(zhì)控制度及工作計(jì)劃第二十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★健全有效的基層醫(yī)療保健網(wǎng)腫瘤登記網(wǎng)：縣（區(qū)）-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）-村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)；有腫瘤診治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)：大城市，醫(yī)療條件好的地區(qū)轄區(qū)外：外出就醫(yī)多的地區(qū)推薦：大部分癌癥病例能夠在當(dāng)?shù)卮_診完善的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)丶爸車(chē)貐^(qū)能夠便利地獲得癌癥病例的相關(guān)信息資源（診治醫(yī)院、病理、死亡證書(shū)及其它臨床資料）疾病預(yù)防和控制網(wǎng)絡(luò)第二十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★行之有效的工作框架衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施報(bào)告。第二十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★完善的死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)作用死亡補(bǔ)充發(fā)病核對(duì)腫瘤登記資料資料來(lái)源實(shí)行全人群死因監(jiān)測(cè)地區(qū)的主要組織實(shí)施機(jī)構(gòu)★可靠的人口資料分性別、年齡組的人口資料來(lái)計(jì)算腫瘤發(fā)病率、死亡率。第二十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤登記規(guī)范★覆蓋范圍★時(shí)間范圍★登記資料的收集★登記資料的整理★復(fù)核與考核指標(biāo)第二十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★覆蓋范圍即在一定行政劃區(qū)范圍（城市，城市中的若干個(gè)區(qū)或縣）內(nèi)的居民中全部惡性腫瘤資料，而非某個(gè)（或幾個(gè)）醫(yī)療單位登記的惡性腫瘤病例資料。1、報(bào)告覆蓋區(qū)域內(nèi)所有戶(hù)籍人口2、收集覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療單位的腫瘤信息第二十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★時(shí)間范圍規(guī)定時(shí)間1年內(nèi)的全部登記資料

XXXX年1月1日---XXXX年12月31日如：2015-1-1-----2015-12-31第二十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★登記資料的收集1.人口資料:登記覆蓋地區(qū)全部人口數(shù),用前后兩年年底人口的年中平均人口數(shù)。（按合計(jì),0,1-4,5-9,10-14,……,80-84,85+,及年齡不明分組）資料的來(lái)源主要是兩個(gè)渠道：1、人口普查資料，推薦使用我國(guó)最新人口普查的人口資料；2、由公安、統(tǒng)計(jì)部門(mén)逐年提供相應(yīng)的人口資料第二十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★登記資料的收集2.腫瘤發(fā)病資料:全部惡性腫瘤（ICD-10編碼為C00.0-C97）發(fā)病資料收集包括的基本項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、出生日期、居住地址、腫瘤名稱(chēng)、腫瘤具體部位（亞部位）、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)，死亡日期；如有條件時(shí)還要求填報(bào)組織（細(xì)胞）學(xué)類(lèi)型、診斷分期等。第三十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★登記資料的收集3.腫瘤死亡資料:*全部惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤*資料來(lái)源及方法：腫瘤登記處定期收集在腫瘤登記覆蓋范圍內(nèi)的居民最終死亡原因的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)或死亡數(shù)據(jù)庫(kù)，與腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行核對(duì)、查實(shí)、剔除重復(fù)、死亡補(bǔ)充發(fā)病，以確保腫瘤發(fā)病登記報(bào)告數(shù)據(jù)的完整性和有效性。第三十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★登記資料的收集4.隨訪資料被動(dòng)隨訪：要求全部登記點(diǎn)都要做到被動(dòng)隨訪，即通過(guò)與腫瘤死亡報(bào)告資料進(jìn)行查對(duì)，了解腫瘤病例的生存情況。主動(dòng)隨訪：各登記點(diǎn)還應(yīng)主動(dòng)隨訪，即通過(guò)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員或派專(zhuān)人進(jìn)行訪視，了解腫瘤病例的生存情況。時(shí)間間隔：根據(jù)病人的生存狀況確定，但至少每年一次。第三十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★登記資料的收集

——腫瘤病例報(bào)告登記隨訪管理流程（示例）報(bào)告卡分發(fā)交換登記處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告單位隨訪(核實(shí)信息)無(wú)需隨訪死亡存活建立隨訪規(guī)范管理第三十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★登記資料的整理1.報(bào)告卡的驗(yàn)收:登記處工作人員收到各報(bào)告單位上報(bào)的腫瘤報(bào)告卡后，應(yīng)剔除非惡性腫瘤和非本地區(qū)常住戶(hù)口的病例，檢查卡面書(shū)寫(xiě)情況，發(fā)現(xiàn)漏填、項(xiàng)目不完整或內(nèi)容可疑，應(yīng)退回報(bào)告單位重新填寫(xiě)。第三十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日第三十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日第三十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★登記資料的整理2.報(bào)告卡編碼:為方便統(tǒng)計(jì)，必須對(duì)報(bào)告卡卡面上的信息進(jìn)行編碼。登記處必須采用統(tǒng)一的編碼規(guī)定，對(duì)主要人口學(xué)項(xiàng)目和腫瘤分類(lèi)項(xiàng)目進(jìn)行編碼，這些編碼應(yīng)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，以便數(shù)據(jù)庫(kù)與其他數(shù)據(jù)庫(kù)的連接和比較。采用編碼：ICD10或ICD-O-3ICD-10（采用國(guó)際疾病分類(lèi)第10版）中腫瘤部分和ICD-O-3（國(guó)際腫瘤分類(lèi)第3版）；由腫瘤登記處對(duì)腫瘤分類(lèi)進(jìn)行編碼；采用CanReg4軟件對(duì)腫瘤登記報(bào)告卡進(jìn)行錄入。第三十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日

國(guó)際疾病分類(lèi)

（InternationalClassificationofDiseases,ICD）ICD是WHO制定的國(guó)際統(tǒng)一的疾病分類(lèi)方法，將疾病分門(mén)別類(lèi)，并用編碼的方法來(lái)表示的系統(tǒng)。ICD分類(lèi)依據(jù)疾病的4個(gè)主要特征，即病因、部位、病理及臨床表現(xiàn)（包括：癥狀體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性發(fā)病時(shí)間等）。全世界通用的是第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》，仍保留了ICD的簡(jiǎn)稱(chēng)，并被統(tǒng)稱(chēng)為ICD-10。

第三十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日

國(guó)際疾病分類(lèi)

（InternationalClassificationofDiseases,ICD）標(biāo)準(zhǔn)化：ICD使得疾病名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)化、格式化。這是醫(yī)學(xué)信息化、醫(yī)院信息管理等臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用基礎(chǔ)。共享性：ICD使得疾病信息得到最大范圍的共享，可以反映國(guó)家衛(wèi)生狀況，還是醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的工具和資料。有利于管理：ICD是醫(yī)院醫(yī)療和行政管理的依據(jù)。有利費(fèi)用管理：疾病分類(lèi)是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)控制的重要依據(jù)之一。第三十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日

InternationalClassificationofDiseasescoding(ICD-coding)

International

Classification

of

Diseases

for

Oncology,ICD-Ocode

8500:BreastDuctal8500/0Benign8500/1BorderlineorUncertainnature8500/2Carcinomainsitu8500/3Malignant第四十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★登記資料的整理3.死亡補(bǔ)發(fā)病:目的：減少漏報(bào)例數(shù)腫瘤登記處每年將收集的腫瘤死亡資料與腫瘤報(bào)告資料進(jìn)行核對(duì)，對(duì)只有死亡卡而沒(méi)有病例報(bào)告卡（即發(fā)病漏報(bào)）的病例應(yīng)進(jìn)行追溯調(diào)查。第四十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★登記資料的整理4.剔除重復(fù)惡性腫瘤患者常同時(shí)到幾個(gè)醫(yī)院就診，重復(fù)報(bào)告機(jī)會(huì)多，因此在整理報(bào)告卡時(shí)應(yīng)剔除重復(fù)報(bào)告卡。第四十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★考核內(nèi)容指標(biāo)要求覆蓋率病例診斷率僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)比例死亡發(fā)病比發(fā)病率浮動(dòng)范圍年度分析報(bào)告第四十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★考核內(nèi)容第四十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★考核內(nèi)容

第四十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日

第四十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★考核內(nèi)容年度惡性腫瘤發(fā)病、死亡和生存的分析年度報(bào)告分析應(yīng)當(dāng)涵蓋背景、目的、信息來(lái)源、收集流程及步驟、登記內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果（包括發(fā)病率、死亡率、生存率、變化趨勢(shì)）、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容，得20分第四十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★考核內(nèi)容覆蓋率100%M/I在0.6和0.8之間MV%>66%DCO%<15%發(fā)病率與前一年比較浮動(dòng)在10%以?xún)?nèi)覆蓋率未達(dá)到100%的不得分符合上述要求得25分。覆蓋率達(dá)到100%，但四項(xiàng)指標(biāo)中有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的得20分，有二項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的得15分，有三項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的得10分，四項(xiàng)均不達(dá)標(biāo)的得5分第四十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日我國(guó)腫瘤登記網(wǎng)絡(luò)建設(shè)★建立健全國(guó)家腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)，★反映我國(guó)城鄉(xiāng)居民腫瘤發(fā)病、死亡、生存狀態(tài)，★提供滿(mǎn)足我國(guó)腫瘤防治需求的信息。負(fù)擔(dān),變化趨勢(shì)分布特征提高登記質(zhì)量第四十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日人群腫瘤登記★2000年,腫瘤登記覆蓋人口4081萬(wàn)(3.3%)★2002年,全國(guó)腫瘤登記中心成立★2003年,腫瘤登記實(shí)行年報(bào)制度★2004年,第26屆國(guó)際腫瘤登記年會(huì)★2008年,中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目369萬(wàn),95個(gè)點(diǎn)★2009年,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)949萬(wàn),腫瘤登記點(diǎn)達(dá)149個(gè),覆蓋人口1.46億(11%)★截至2010年,登記點(diǎn)193個(gè),1150萬(wàn)(13%)第五十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤登記隨訪項(xiàng)目★衛(wèi)生部中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目★全國(guó)腫瘤登記中心技術(shù)支持單位★在全國(guó)建立腫瘤登記網(wǎng)絡(luò)★提高登記質(zhì)量★反映全國(guó)情況★省、市、縣情況第五十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日城市地區(qū)資料收集途徑主報(bào)告渠道補(bǔ)充報(bào)告渠道腫瘤登記處臨床醫(yī)生病案室病理等輔助科死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)民政殯葬系統(tǒng)公安局人口處城鎮(zhèn)醫(yī)保第五十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日農(nóng)村地區(qū)資料收集途徑腫瘤登記處補(bǔ)充來(lái)源主要來(lái)源醫(yī)院村醫(yī)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療民政殯葬系統(tǒng)公安局人口處死因監(jiān)測(cè)第五十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院腫瘤登記流程圖

第五十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤登記工作資料的審核、分析及上報(bào)★各腫瘤登記處定時(shí)對(duì)收集的報(bào)告卡進(jìn)行基本項(xiàng)目、腫瘤信息填報(bào)及編碼的審核，與錄入的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行核對(duì)、邏輯查錯(cuò)及整理。★次年1月30日統(tǒng)一向省腫瘤登記處上報(bào)上一年工作進(jìn)展情況和數(shù)據(jù)庫(kù)?！?月上報(bào)三年前的腫瘤登記資料和分析年報(bào)，接受全國(guó)腫瘤登記中心對(duì)數(shù)據(jù)的審核。第五十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤登記工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)★政府部門(mén)重視★相應(yīng)制度,規(guī)定(上報(bào)制度,考核制度,獎(jiǎng)懲制度)★協(xié)調(diào)相應(yīng)部門(mén)---內(nèi)部:醫(yī)療單位,CDC,村醫(yī),醫(yī)療保險(xiǎn);

外部:公安,民政,新農(nóng)合★全死因監(jiān)測(cè)★上報(bào)單位提供完整,可靠報(bào)告卡★負(fù)責(zé)的人員★定期復(fù)核★加強(qiáng)培訓(xùn)★與腫瘤防治工作相結(jié)合★數(shù)據(jù)分析利用第五十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日前十位惡性腫瘤發(fā)病率（1/10萬(wàn)）肺癌49.27胃癌34.05肝癌32.21結(jié)直腸癌18.75食管癌24.05膀胱癌5.49前列腺癌4.56胰腺癌4.78腦癌5.10白血病5.10男性

女性

25.89乳腺癌21.66肺癌13.63結(jié)直腸癌13.55胃癌10.41肝癌9.46食管癌9.84宮頸癌5.84子宮癌5.22卵巢癌5.62甲狀腺癌數(shù)據(jù)來(lái)自《中國(guó)2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡》第五十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日前十位惡性腫瘤死亡率（1/10萬(wàn)）肺癌39.79胃癌23.70肝癌27.69結(jié)直腸癌9.10食管癌17.54膀胱癌2.05淋巴瘤2.70胰腺癌4.08腦癌3.27白血病3.45男性

女性

6.56乳腺癌16.62肺癌6.12結(jié)直腸癌9.83胃癌9.15肝癌6.52食管癌2.60宮頸癌2.55腦癌2.56白血病2.58胰腺癌數(shù)據(jù)來(lái)自《中國(guó)2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡》第五十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日

AthensplagueHalfthepopulationdiedBC430-BC427

近1/2人口死亡，整個(gè)雅典幾乎被摧毀圖片引自第五十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日在近東打戰(zhàn)士兵回到羅馬帝國(guó)，帶來(lái)了天花和麻疹據(jù)史書(shū)描述得此傳染病的癥狀為：劇烈腹瀉，嘔吐，喉嚨潰爛，高燒，手腳潰爛壞疽，感到難以忍受的口渴，皮膚化膿傳染病奪走了兩位羅馬帝王的生命

圖片引自/TheancientRomeAnthonyplagueAD164-180Twoemperorsdied第六十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日鼠疫開(kāi)始在東羅馬帝國(guó)屬地中的埃及爆發(fā)，接著便迅速傳播到了首都君士坦丁堡及其它地區(qū)繼續(xù)肆虐了半個(gè)世紀(jì)，約1/4的羅馬人口死亡

圖片引自JustinianplagueAquarterofRome'spopulationdied第六十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日TheterribleplagueofEurope圖片引自在1348~1350年間，約25,00萬(wàn)歐洲人死于黑死病。流行并沒(méi)有到此為止。以后的40年中，它又一再發(fā)生

25millionEuropeansdied第六十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日美洲4,00萬(wàn)到5,00萬(wàn)的原住民，大多數(shù)都在16世紀(jì)幾十年間死去歷史學(xué)家甚至稱(chēng)它為“人類(lèi)史上最大的種族屠殺”。由于歐洲農(nóng)業(yè)歷史悠久，家畜眾多，在幾千年來(lái)與病菌的頻繁接觸已經(jīng)形成適應(yīng)性；印第安人則不然歐洲傳染病的蔓延速度完全超過(guò)了殖民者向美洲大陸的推進(jìn)速度雙向傳播：一種從美洲傳入歐洲的疾病是梅毒，它奪走了大量的歐洲人的生命圖片引自Theterribleplagueof

AmericanIndian4~5millionaboriginaldied第六十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日10萬(wàn)人死亡。這場(chǎng)瘟疫來(lái)得快，去得也快政府立了瘟疫隔離墻規(guī)定如果越界處死

plagueof

MarseilleSeperationwall

100thousandspeopledied第六十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日“千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶(hù)蕭疏鬼唱歌。”

——毛澤東

第六十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日2002第六十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日第六十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日2014登革熱印度菲律賓廣州第六十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日2014年非洲爆有記錄以來(lái)最嚴(yán)重的埃博拉疫情。第六十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日6名研究埃博拉論文作者去世最近一期《Science》上發(fā)表了一篇有關(guān)今年爆發(fā)的埃博拉病毒基因組測(cè)序論文，從其分析結(jié)果中推斷了關(guān)于此次疫情的來(lái)源和傳播模式：GenomicsurveillanceelucidatesEbolavirusoriginandtransmissionduringthe2014outbreak。

《Science》同時(shí)報(bào)道了令人遺憾的消息：有六位共同作者沒(méi)能看到論文的發(fā)表，其中，五名作者是在工作中因直接感染了埃博拉病毒而犧牲。以黑框標(biāo)出的去世作者有：MbaluFonnie，AlexMoigboi，AliceKovoma，MohamedFullah，SheikHumarrKhan和SidikiSaffa。讓人震驚和難過(guò)的是，他們名字后面有個(gè)共同點(diǎn)，都注明了個(gè)“3”，即隸屬于塞拉里昂凱內(nèi)馬政府醫(yī)院(KenemaGovernmentHospital,Kenema,SierraLeone-KGH)，他們是工作在抗埃博拉第一線醫(yī)護(hù)人員和科技人員。可以想像，沒(méi)有他們的認(rèn)真，努力和犧牲，遠(yuǎn)在美國(guó)和英國(guó)的那些頂尖科學(xué)家們是無(wú)法得到可靠的病人血液樣品，無(wú)法對(duì)埃博拉病毒的來(lái)龍去脈進(jìn)行探索，也就沒(méi)有這篇重要論文了。第七十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★誰(shuí)報(bào)告？★哪些病種需要報(bào)告？★怎么填寫(xiě)？★如何報(bào)告？★如何復(fù)核？二、傳染病報(bào)告第七十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★誰(shuí)報(bào)告？（1）屬地管理原則傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告。監(jiān)測(cè)病例遵循屬地管理的原則。（2）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生。第七十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日疫情管理制度★疫情值班與報(bào)告制度；★自查與獎(jiǎng)懲制度；★傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)；★門(mén)診日志、住院登記及化驗(yàn)登記制度;★網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度。第七十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★哪些病種需要報(bào)告？39種法定傳染病疑似病人、臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷病例。

傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者。采供血機(jī)構(gòu)艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。第七十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日法定需報(bào)告的傳染病★第一類(lèi)甲類(lèi)傳染病2種 -鼠疫(Plague)【W(wǎng)S279-2008】 -霍亂（Cholera）【W(wǎng)S289-2008】★第二類(lèi)乙類(lèi)傳染病26種★第三類(lèi)丙類(lèi)傳染病11種 第七十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日乙類(lèi)傳染病乙類(lèi)傳染病26種，包括：傳染性非典型肺炎、甲型H1NI流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

第七十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日丙類(lèi)傳染病丙類(lèi)傳染病11種，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，手足口病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

第七十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日如何發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象★按照現(xiàn)住址瀏覽，發(fā)現(xiàn)異常情況，少見(jiàn)病例和聚集性病例，查重等。如：外地報(bào)告本地少見(jiàn)病例，如登革熱、惡性瘧等，首先核實(shí)病例是否在本地，如病例不在轄區(qū)，與報(bào)告地區(qū)聯(lián)系，并將病例轉(zhuǎn)回報(bào)告地區(qū)。第七十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日異常情況★甲類(lèi)傳染病及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，★發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例；★發(fā)現(xiàn)聚集性的不明原因病例（3例以上）；★發(fā)現(xiàn)可能的傳染病爆發(fā)疫情：如一個(gè)自然村、街道、集體單位（公共場(chǎng)所）一日內(nèi)集中發(fā)生3例或以上同一種急性傳染性疾病；★以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)某種急性傳染病在短期內(nèi)（一周或一個(gè)潛伏期內(nèi)）發(fā)病數(shù)較歷史同期發(fā)病水平明顯增加；★以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)本地罕見(jiàn)的或3年內(nèi)一直未曾發(fā)生過(guò)的傳染??；★以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)發(fā)病率極低（或已經(jīng)消滅）的傳染病。第七十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日流行性感冒的診斷★如果在非流行季節(jié)僅根據(jù)臨床表現(xiàn).流感很難與其他病原體，尤其呼吸道病原體導(dǎo)致的疾病區(qū)別，對(duì)流感病例的確診往往需要實(shí)驗(yàn)室的診斷依據(jù)。但在流感流行季節(jié)，當(dāng)?shù)匾粋€(gè)單位或局部地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門(mén)診、急診上呼吸道感染患者明顯增加時(shí)，具備相應(yīng)臨床表現(xiàn)的可作為流感臨床診斷病例。第八十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★怎么填寫(xiě)？

必填項(xiàng)-姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系電話、現(xiàn)住址-病名(初步診斷)、發(fā)病日期、診斷日期、填卡日期-疾病名稱(chēng)、密切接觸者有無(wú)相同癥狀第八十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)?，F(xiàn)住址：病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，寄宿地址或賓館、醫(yī)院。如病例發(fā)病時(shí)地址不明確，應(yīng)填寫(xiě)首先被發(fā)現(xiàn)及隔離治療所在地址，以便開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和后續(xù)追蹤。第八十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日診斷日期：填寫(xiě)年、月、日、時(shí)，特別是甲類(lèi)和甲類(lèi)管理傳染病。訂正病名：填寫(xiě)訂正前報(bào)告的疾病名稱(chēng)。以前報(bào)告的疾病如需訂正為其它疾病，則在紙質(zhì)報(bào)告卡表頭選擇訂正卡，在疾病名稱(chēng)欄填寫(xiě)現(xiàn)在診斷的疾病名稱(chēng)，訂正病名欄填寫(xiě)原來(lái)診斷疾病名稱(chēng)。第八十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日病例分型：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告。炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類(lèi)；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類(lèi)；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類(lèi)；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類(lèi)；第八十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日★如何報(bào)告？監(jiān)測(cè)報(bào)告工作流程填卡→檢查→核對(duì)→錄入甲類(lèi)和按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病在疾病診斷后2小時(shí)內(nèi)上網(wǎng)報(bào)告。其它乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染病在診斷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。第八十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日傳染病報(bào)告時(shí)限責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。第八十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日病人和接觸者的管理措施1．對(duì)病人的管理措施對(duì)傳染病病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和早治療。隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。2．對(duì)接觸者的管理措施（1）醫(yī)學(xué)觀察：即對(duì)傳染病接觸者定期進(jìn)行訪視、問(wèn)診和測(cè)量體溫，接觸者可照常參加工作和日常活動(dòng)。醫(yī)學(xué)觀察適用于乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染病的接觸者。（2）留驗(yàn)：也稱(chēng)隔離觀察，是將與甲類(lèi)傳染病病人的接觸者隔離于專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所，限制其活動(dòng)，不準(zhǔn)與其他人員接觸，并同時(shí)進(jìn)醫(yī)行學(xué)觀察。第八十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日三、腦卒中、冠心病發(fā)病登記第八十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日2015年猝死醫(yī)生不完全名單——2015年1月11日，南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師魯凱伍突發(fā)腦出血，搶救無(wú)效離世，年僅47歲。

——2015年3月2日下午，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院閆潤(rùn)梔醫(yī)生猝死，年僅28歲，——2015年3月4日凌晨，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院一規(guī)培輪轉(zhuǎn)女醫(yī)生蓉英，在麻醉科值夜班后猝死，年僅26歲?！?015年4月1日湖南省安化縣人民醫(yī)院一位麻醉科女醫(yī)師夜班時(shí)突發(fā)疾病，不幸逝世，年僅32歲。——2015年4月12日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師李大連突發(fā)心臟病猝死，年僅48歲?！?015年4月13日，實(shí)名認(rèn)證為“淮北市人民醫(yī)院住院醫(yī)師”的一位醫(yī)生微博爆料，自己所在醫(yī)院一位醫(yī)生“早上交班前突發(fā)心梗，搶救無(wú)效死亡”，年僅40多歲?！?015年4月14日凌晨，福州第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師康強(qiáng)病逝，51歲?！?015年6月29日，年僅43歲的廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診科主任李晶因心臟破裂猝死。離世前一天，他剛值班24小時(shí)?！诎耸彭?yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日最后一個(gè)夜班

最后一封微信厲熔英，26歲，浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院第三年住院規(guī)培醫(yī)生。電梯、樓梯、病歷、標(biāo)本、呼吸機(jī)、鞋子、手套、談話、觀察、會(huì)診和搶救。揣著多個(gè)值班手機(jī)隨時(shí)待命，永遠(yuǎn)踩不準(zhǔn)飯點(diǎn)。3月3日下夜班后猝死。2015春節(jié)前后已有5位醫(yī)生猝死第九十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日第九十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日心腦血管疾病是由于各種病因使心血管和腦血管發(fā)生病變而引起疾病的總稱(chēng)。腦卒中是一組急性腦血管病的總稱(chēng)。心腦血管病是世界上是造成死亡的第一位死因占總死亡的33.06﹪。

背景第九十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日腦卒中登記報(bào)告

（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血；（2）腦出血；(3）腦梗死；（4）未分類(lèi)腦卒中。

未分類(lèi)腦卒中：根據(jù)臨床表現(xiàn)可以確定為腦卒中，但客觀上不易區(qū)別分類(lèi)者

第九十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日二、冠心病登記報(bào)告

1.急性心肌梗死2.冠心病猝死第九十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日第九十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)告單位轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位為責(zé)任報(bào)病單位:市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、民營(yíng)（私立）醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

第九十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日責(zé)任報(bào)告人

執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生第九十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)告要求轄區(qū)常住人口、居住5年以上外來(lái)人口，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、急診、病房等就診發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、心電圖、X線、CT檢查，首次確診的新發(fā)病例，均應(yīng)填寫(xiě)發(fā)病登記報(bào)告卡片。發(fā)病期限均定為急性發(fā)病后28天；28天內(nèi)如有第二次急性發(fā)作則不作登記；如28天后有急性發(fā)作則按另一病例登記一次。如果患者同時(shí)患有腦卒中和/或冠心病，應(yīng)按所患之病種分別予以填報(bào)?？ㄆ顚?xiě)應(yīng)完整、不得缺項(xiàng)，漏項(xiàng)，杜絕出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤，字跡清楚。第九十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)告程序

對(duì)當(dāng)天確診的新發(fā)病例，醫(yī)生填寫(xiě)報(bào)告卡門(mén)診/病房設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集、整理報(bào)告卡和質(zhì)量檢查院內(nèi)防?？剖邑?fù)責(zé)全院報(bào)告卡的收集、編號(hào)和審核，登記到《腦卒中、冠心病新發(fā)病例登記冊(cè)》每月10日前將上月報(bào)告卡報(bào)轄區(qū)CDC第九十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)告程序

－村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

1、收集所在村的新發(fā)病例，于次月的5號(hào)前將報(bào)告卡上報(bào)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院。

2、提供該村居民中直接去區(qū)外就診的那部分腦卒中、冠心病病例線索。

3、核實(shí)上級(jí)單位認(rèn)為需要核實(shí)的病例，補(bǔ)充和更正報(bào)告卡上的某些項(xiàng)目，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。第一百頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)告程序

－鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)一名防保科醫(yī)生，負(fù)責(zé)收集所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村(居委會(huì))上報(bào)的以及本衛(wèi)生院診治的卡片，審核、剔重后登記在《腦卒中、冠心病病例登記冊(cè)》上每月10日前將上月報(bào)告卡報(bào)送轄區(qū)疾控中心。第一百零一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)告程序

－死亡補(bǔ)報(bào)病例各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保醫(yī)生在收集、審核《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》、《居民死亡推斷書(shū)》的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)因腦卒中、冠心病死亡未報(bào)病例應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系，補(bǔ)填發(fā)病卡片；疾控中心負(fù)責(zé)發(fā)病報(bào)告的專(zhuān)業(yè)人員定期與死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)腦卒中、冠心病死亡病例無(wú)發(fā)病報(bào)告卡后，通知戶(hù)籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)后，要補(bǔ)填相應(yīng)的發(fā)病報(bào)告卡，并及時(shí)登記到《腦卒中冠心病病例登記冊(cè)》。第一百零二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)告程序

－隨訪

最好在每年年底組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員對(duì)各村(居委會(huì))的腦卒中患者進(jìn)行1次隨訪，如死亡應(yīng)在《腦卒中、冠心病病例登記冊(cè)》記錄死亡日期與死亡原因，并于次年1月30日前將隨訪結(jié)果上報(bào)所在的縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)。第一百零三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日腦卒中、冠心病報(bào)告卡門(mén)診號(hào)□□□□□□住院號(hào)□□□□□□卡片編號(hào)：□□□□□□身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ICD-10編碼□□□.□姓名______________性別（□男□女）婚姻（□未婚□有配偶□離異□喪偶）出生日期______年______月_____日實(shí)足年齡_________具體工種_____________民族_________家庭電話_______________工作單位_________________________________________________常住戶(hù)口地址_______縣（市、區(qū)）________街道（鄉(xiāng)）目前居住地址_______縣（市、區(qū)）________街道（鄉(xiāng)）___________村__________號(hào)診斷：□蛛網(wǎng)膜下腔出血□腦出血□腦血栓形成□腦栓塞□腔隙性梗死□分水嶺腦梗死□未分類(lèi)腦卒中診斷依據(jù)（可多選）：□臨床癥狀□心電圖□血管造影□CT□磁共振□神經(jīng)科醫(yī)生檢查病史（可多選）：冠心?。ā醢榉款潯醪话榉款潱╋L(fēng)心?。ā醢榉款潯醪话榉款潱醺哐獕禾悄虿。ā跤胁l(fā)癥□無(wú)并發(fā)癥）□高脂血癥飲酒（□1-4天/周□>=5天/周）吸煙（□20-支/天□10-19支/天□1-10支/天）發(fā)病日期：______年______月_____日確診日期______年______月_____日是否首次發(fā)病□是□否確診單位：□1）省級(jí)醫(yī)院2）市級(jí)醫(yī)院3）縣級(jí)醫(yī)院4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院5）其他9）不詳報(bào)卡單位_________________報(bào)卡醫(yī)師__________報(bào)卡日期______年_____月____日死亡日期______年_____月____日死亡原因_____________________死因編碼：□□□.□第一百零四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百零五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日三、病例的跟蹤隨訪★隨訪研究（follow-upstudy）屬于前瞻性研究（prospectivestudy），是醫(yī)學(xué)研究中常用的一種設(shè)計(jì)方法?！镌卺t(yī)學(xué)研究中，大多數(shù)慢性疾病的療效評(píng)價(jià)一般都采取病例隨訪研究。即記錄病人開(kāi)始觀察日期、終止觀察日期、隨訪的結(jié)局（死亡、復(fù)發(fā)、出現(xiàn)并發(fā)癥或者失訪）以及有關(guān)影響因素，應(yīng)用專(zhuān)門(mén)的統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算病人某種結(jié)局概率并分析相關(guān)因素。第一百零六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日隨訪研究過(guò)程中研究對(duì)象可能會(huì)失訪，或死于其他疾病，或因研究經(jīng)費(fèi)和時(shí)間的限制不可能等到所有的觀察對(duì)象都出現(xiàn)結(jié)果才中止試驗(yàn)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為截尾(censoring)或終檢。第一百零七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日病例的跟蹤隨訪特點(diǎn)：1、有統(tǒng)一的時(shí)間長(zhǎng)度指標(biāo)（生存時(shí)間或者緩解時(shí)間）2、有明確的結(jié)局3、數(shù)據(jù)分為1）完全數(shù)據(jù)2）不完全數(shù)據(jù)第一百零八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日基本概念生存時(shí)間：從開(kāi)始觀察之日（手術(shù)后、出院等）起到出現(xiàn)死亡（或者復(fù)發(fā)等結(jié)局）或者截尾（如失訪、觀察終止、死于其他疾病等）所經(jīng)歷的時(shí)間跨度，以天（或月或年）為觀察單位。完全數(shù)據(jù)：在觀察中隨訪至死于所研究的疾病數(shù)據(jù)不完全數(shù)據(jù)：1）失效數(shù)據(jù)

2）截尾（刪失）數(shù)據(jù)死于其他疾病、遷移等原因而失訪、研究結(jié)束時(shí)仍然存活的數(shù)據(jù)第一百零九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日1.生存時(shí)間（survivaltime，failuretime）俠義——指某病患者從發(fā)病到死亡所經(jīng)歷的時(shí)間。廣義——指從某種“起始事件”開(kāi)始隨訪，到被觀察對(duì)象出現(xiàn)某種“終點(diǎn)事件”所經(jīng)歷的時(shí)間。起始事件：是反映研究對(duì)象生存過(guò)程的起始特征的事件。終點(diǎn)事件：指研究者所關(guān)心的特定結(jié)局。第一百一十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日2.觀察結(jié)果(outcome)觀察結(jié)果就是我們關(guān)心的終點(diǎn)事件。在生存分析中稱(chēng)終檢變量(censoredvariable)或死亡變量(deadvariable)。當(dāng)被觀察對(duì)象出現(xiàn)終點(diǎn)事件記為1，否則記為0(統(tǒng)稱(chēng)為截尾)。第一百一十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日3.生存時(shí)間的類(lèi)型（1）完全數(shù)據(jù)（completedata）從起點(diǎn)至死亡（死于所研究疾?。┧?jīng)歷的時(shí)間。出現(xiàn)結(jié)局事件。（2）截尾數(shù)據(jù)（刪失數(shù)據(jù)，censoreddata）從起點(diǎn)至截尾點(diǎn)所經(jīng)歷的時(shí)間。未出現(xiàn)結(jié)局事件。截尾原因：失訪，死于其它疾病或原因，觀察結(jié)束時(shí)尚未出現(xiàn)終點(diǎn)事件等。第一百一十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日4.生存時(shí)間的特點(diǎn)生存時(shí)間的度量單位可以是年、月、日、小時(shí)等。常用符號(hào)t表示，截尾數(shù)據(jù)在其右上角標(biāo)記“+”。生存時(shí)間的分布是偏態(tài)的，一般為正偏態(tài)分布。第一百一十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日社區(qū)慢性病的隨訪規(guī)范一服務(wù)對(duì)象35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。二服務(wù)內(nèi)容（一）篩查

1.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查非同日3次血壓高于正?？沙醪皆\斷為高血壓。如有必要建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)高血壓患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。2.建議高危人群120-139mmHg/80-89mmHg每半年至少測(cè)量一次血壓，并接受醫(yī)務(wù)的生活方式指導(dǎo)。高血壓第一百一十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)，2022年，8月28日社區(qū)慢性病的隨訪規(guī)范（二）隨訪評(píng)估