第六章辯證電子教案第一頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日薛霽

上篇第六章辨證單擊畫(huà)面翻頁(yè)第二頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日辨證的概念

辨證，就是分析、辨認(rèn)疾病的證候，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和診斷疾病的方法。辨證的過(guò)程即是診斷的過(guò)程，也就是從整體觀出發(fā)，運(yùn)用中醫(yī)理論，將四診收集的病史、癥狀、體征等資料進(jìn)行綜合分析，判斷疾病的病因、病變部位、疾病性質(zhì)和正邪盛衰變化，從而作出診斷的過(guò)程。第三頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

第一節(jié)

八綱辨證

第四頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

八綱辨證是概括性的綱領(lǐng)病位——表證、里證病性——寒證、熱證邪正勝衰——實(shí)證、虛證類(lèi)別——陽(yáng)證、陰證第五頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日一、表里辨證

1.表證與里證的區(qū)別病因病位病程病情臨床特點(diǎn)外感六淫淺表短輕發(fā)熱惡寒同見(jiàn)表證入里臟腑較長(zhǎng)較重發(fā)熱惡寒分見(jiàn)第六頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日2.表證與里證的關(guān)系①表里同?、诒砝镛D(zhuǎn)化由表入里：病勢(shì)加重由里出表：病勢(shì)減輕第七頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日二、寒熱辨證1.寒證與熱證的區(qū)別寒證——機(jī)體機(jī)能活動(dòng)抑制或衰退的證候熱證——機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)的證候第八頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日2.寒證與熱證的關(guān)系①寒熱錯(cuò)雜：②寒熱轉(zhuǎn)化：上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒由寒轉(zhuǎn)熱、由熱轉(zhuǎn)寒第九頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日①真熱假寒，內(nèi)熱過(guò)盛，深伏于里，陽(yáng)氣被郁而不能外達(dá)四肢而表現(xiàn)一些假寒現(xiàn)象臨床表現(xiàn)：里熱熾盛＋肢冷、脈沉等寒熱真假②真寒假熱：陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)不制陰，虛陽(yáng)浮越于外，陰陽(yáng)氣不相順接所致臨床表現(xiàn)：里寒極重＋身熱、面紅等熱象第十頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)證：邪氣過(guò)盛或臟腑功能亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。部位不同，臨床表現(xiàn)不同。

三、虛實(shí)辨證第十一頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日虛證：正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候血虛證：血不足。臟腑組織經(jīng)脈得不到濡養(yǎng)出現(xiàn)的證候氣虛證：全身或臟腑功能減退的證候陰虛證：陰液虧損的證候，“陰虛生內(nèi)熱”陽(yáng)虛證：陽(yáng)氣不足的證候，“陽(yáng)虛生外寒”第十二頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

癥狀證病程體質(zhì)形態(tài)疼痛二便舌象脈象虛證久病虛弱精神萎靡，身倦乏力，氣弱懶言隱痛喜按大便稀溏，小便清長(zhǎng)長(zhǎng)舌淡嫩，少苔細(xì)弱實(shí)證新病壯實(shí)

精神興奮，聲高氣粗疼痛拒按小便短赤，大便秘結(jié)苔厚膩實(shí)而有力虛證與實(shí)證的鑒別第十三頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

虛證與實(shí)證的關(guān)系（1）虛實(shí)夾雜

實(shí)證夾虛虛證夾實(shí)虛實(shí)并重（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化實(shí)證虛證（常見(jiàn)）虛證實(shí)證（少見(jiàn)）第十四頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日四、陰陽(yáng)辨證

表證、熱證、實(shí)證陽(yáng)證

里證、寒證、虛證陰證八綱的總綱，是概括病證類(lèi)別的一對(duì)綱領(lǐng)第十五頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日陰證：陽(yáng)氣虛衰，或寒邪凝滯的病變和證候，

臨床以代謝低下為特點(diǎn)陽(yáng)證：邪熱壅盛，或陽(yáng)氣亢盛的病變和證候，臨床以機(jī)能亢進(jìn)為特點(diǎn)陰證與陽(yáng)證第十六頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日1.亡陰證：陰液大量消耗或丟失證候特點(diǎn)：陰液衰竭的癥狀：汗出而粘，身

熱口干喜冷飲，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)2.亡陽(yáng)證：陽(yáng)氣嚴(yán)重耗損證候特點(diǎn)：陽(yáng)氣虛脫的癥狀：大汗淋漓，畏寒

手足厥逆，舌淡，脈微欲絕

亡陰亡陽(yáng)亡陰證與亡陽(yáng)證第十七頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日五、八綱之間的相互關(guān)系八綱辨證相互關(guān)聯(lián)不能截然分割1.相互聯(lián)系2.相互轉(zhuǎn)化3.相互錯(cuò)雜第十八頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日1.相互聯(lián)系表證表熱證表寒證表實(shí)證表虛證

表證里證出入寒證熱證轉(zhuǎn)化實(shí)證虛證3.相互錯(cuò)雜表里同病寒熱錯(cuò)雜虛實(shí)夾雜2.相互轉(zhuǎn)化八綱之間的相互關(guān)系第十九頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

第二節(jié)

臟腑辨證第二十頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

八綱是辨證的總綱臟腑辨證是辨證的基礎(chǔ)臟腑辨證——通過(guò)四診收集的資料結(jié)合臟腑生理功能、病理表現(xiàn)、八綱、病因、氣血等理論對(duì)疾病的證候進(jìn)行分析歸納，借以推究其病機(jī)、病位、病性及正邪盛衰狀況的一種辨證方法。第二十一頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日一、心與小腸病辨證心氣虛：心氣不足，心臟功能衰竭的病理變化病因久病體虛，年高體弱，稟賦不足，汗下，失血過(guò)度證候心氣虛——心悸氣短，活動(dòng)時(shí)加重，自汗面白無(wú)華，體倦乏力，舌淡苔白脈細(xì)弱治則

補(bǔ)養(yǎng)心氣方藥

歸脾湯第二十二頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日心陽(yáng)虛：是指心臟功能衰退，溫煦不足的病理變化。病因由心氣虛弱，氣損及陽(yáng)進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)。證候心陽(yáng)虛——心氣虛的證狀,兼見(jiàn)形寒肢冷，心胸憋悶，舌質(zhì)淡苔白脈細(xì)弱治則

溫補(bǔ)心陽(yáng)方藥

養(yǎng)心湯第二十三頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

心血虛證候心血虛——心悸失眠健忘多夢(mèng)，面白無(wú)華，眩暈，唇舌淡脈細(xì)治則

補(bǔ)血養(yǎng)安神方藥

歸脾養(yǎng)心湯病因

久病體虛，臟器衰弱，飲食傷脾，血液化源不足，過(guò)度勞神或心血不足心血虛：血液供應(yīng)不足，或血液衰少，心神失養(yǎng)的病理變化。第二十四頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日證候心陰虛——心血虛兼見(jiàn)心煩、顴紅、潮熱、五心煩熱，盜汗、舌紅、少津、脈細(xì)數(shù)。治則

滋補(bǔ)心陰，養(yǎng)心安神方藥

天王補(bǔ)心丹心陰虛：是指心陰虧損，虛熱內(nèi)擾的病理變化。心陰虛第二十五頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日心血虛：以血虛為主因，重點(diǎn)表現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng)。心陰虛：以陰虛為主因，重點(diǎn)表現(xiàn)為陰不涵陽(yáng)，虛熱內(nèi)盛而引起的心陽(yáng)獨(dú)亢。

區(qū)別第二十六頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日心火熾盛癥候發(fā)熱心煩失眠，面赤口渴喜冷飲，舌紅、苔黃，脈數(shù)；口舌生瘡，舌體糜爛，舌紅苔黃，脈數(shù)；吐血衄血高熱神昏譫語(yǔ)，舌紅苔黃，脈數(shù)治則

清心泄熱方藥

導(dǎo)毒散安宮牛黃丸紫雪丹病因七情郁而化火，六淫內(nèi)郁，過(guò)食辛辣，溫補(bǔ)之品。心火熾盛：是心火熾盛所表現(xiàn)出來(lái)的實(shí)熱證候。第二十七頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

心血瘀阻證候心悸怔忡，心胸憋悶，胸痛痛引肩背，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代。重者見(jiàn)暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕。治則

活血祛瘀，溫通心陽(yáng)方藥

丹參飲參附湯病因情緒激動(dòng)，勞累，受寒涼或過(guò)食肥甘心血瘀阻：是指瘀血，痰濁，阻滯心脈，血液運(yùn)行不利的病理變化。第二十八頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

痰迷心竅證候意識(shí)模糊，語(yǔ)言不清，面色晦滯，表情淡漠，脘悶作惡，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，神志癡呆，喃喃自語(yǔ)，舉止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鳴，雙眼上竄，舌苔白滑，脈滑。治則

祛痰開(kāi)竅方藥

礞石滾痰丸，溫膽湯痰迷心竅：是指因情志不遂，氣結(jié)痰凝，痰濁蒙閉心神所致的證候。病因

多因外感熱病或其它疾病惡化所致。第二十九頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

痰火擾心證候發(fā)熱面紅氣粗，口苦咽干，痰黃，喉中痰鳴，狂躁詐語(yǔ)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，或見(jiàn)神志錯(cuò)亂，哭笑無(wú)常，狂躁妄動(dòng)，打人罵人。治則

清熱祛痰方藥

安宮牛黃丸，礞石滾痰丸痰火擾心是指火熱，痰濁之邪，侵?jǐn)_心神所表現(xiàn)出來(lái)的證候病因情志不遂，氣機(jī)不舒，郁而化火，濁津成痰，內(nèi)擾心神第三十頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日痰迷心竅痰火擾心}

均有痰阻和神志失常的表現(xiàn)多為元?dú)獗咎?，屬陰，主靜，無(wú)熱象，主要以氣滯痰凝，神明被蒙為特點(diǎn)為實(shí)證，是郁火挾痰，屬陽(yáng)，主動(dòng)，主要以燥熱，痰盛為特點(diǎn)

鑒別第三十一頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

小腸實(shí)熱證候心中煩熱，口渴喜飲，口舌生瘡，尿頻急痛灼熱，血尿，舌紅苔黃治則

清利小腸實(shí)熱方藥

導(dǎo)赤散，八正散小腸實(shí)熱是指心火下移，致小腸里熱熾盛所表現(xiàn)出來(lái)的證候第三十二頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

小腸虛熱（見(jiàn)于脾胃陽(yáng)虛）第三十三頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日二、肺與大腸病辨證證候喘咳無(wú)力，動(dòng)則氣短，面色白光白無(wú)華，體倦無(wú)力，語(yǔ)音低微，痰清稀，自汗，畏風(fēng)，易感冒，舌淡，脈虛弱治則

補(bǔ)益肺氣方藥

參脈散玉屏風(fēng)散肺氣虛：是指肺氣不足，肺主氣的功能衰弱，宣降無(wú)力的病理變化病因多見(jiàn)于久病久咳，稟賦不足或他臟影響及肺第三十四頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

肺陰虛證候干咳無(wú)痰，痰少而粘稠或痰中帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱顴紅，盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)治則

滋陰潤(rùn)肺止咳方藥

灸甘草湯，參麥飲肺陰虛是指肺陰不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候病因久咳傷陰，或肺癆，或邪熱傷肺第三十五頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

風(fēng)寒束肺證候惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，痰稀白鼻塞流涕，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。治則

疏風(fēng)散寒宣肺止咳方藥

杏蘇散，荊防敗毒散風(fēng)寒束肺是指感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所致的證候第三十六頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

風(fēng)熱犯肺證候發(fā)熱惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流黃涕，口喝咽干，咽喉疼痛，目赤頭痛，舌尖紅，苔薄黃。治則

疏風(fēng)清熱宣肺止咳方藥

桑菊飲，銀翹散風(fēng)熱犯肺是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候第三十七頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

燥熱犯肺證候發(fā)熱微惡寒，干咳無(wú)痰，痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻干燥，頭痛或胸痛或痰帶血絲，舌紅苔黃少津，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)治則

清肺潤(rùn)燥止咳方藥

桑杏湯燥熱犯肺是指燥邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候第三十八頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日風(fēng)寒束肺風(fēng)熱犯肺燥熱犯肺感受外邪，病位在表，肺衛(wèi)失宣為主要病機(jī)→惡寒發(fā)熱，頭身痛，咳嗽咳痰風(fēng)寒：清稀痰，清涕，舌苔薄白，脈浮緊鑒別風(fēng)熱：黃稠痰，黃涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，口渴，咽干燥熱：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中帶血或咳不出，舌干紅，苔白或黃，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)第三十九頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

痰熱壅肺證候發(fā)熱咳嗽，氣促，鼻翼煽動(dòng)，咯痰黃粘稠量多或痰中帶血或咯膿血痰，有腥臭味，胸痛，心煩不安，口渴喜飲，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治則

清熱化痰止咳方藥

麻杏石膏湯，清全化痰湯痰熱壅肺是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺表現(xiàn)出的實(shí)熱證候。病因外感溫?zé)嶂啊５谒氖?yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

痰濕阻肺證候咳嗽痰多，痰色白而粘不易咯出，胸悶氣喘，喉中痰鳴，惡心，舌苔白膩，脈滑治則

祛痰止咳平喘方藥

二陳湯，導(dǎo)痰湯痰濕阻肺是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)出的證候病因久咳傷肺，肺不布津，水濕停聚，而為痰濕；或由脾虛生濕，水濕凝聚為痰，上漬于肺；或感受寒邪，肺失宣降，水液停聚而為痰濕所致第四十一頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

大腸濕熱證候腸痛腹泄，泄下臭穢或下利膿血，里急后重，肛門(mén)灼熱，口喝喜飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治則

清利大腸濕熱方藥

白頭翁湯大腸濕熱是指濕熱結(jié)于大腸所表現(xiàn)的證候病因飲食不節(jié)，或過(guò)食生冷，不潔之物，或暑濕侵犯腸胃所致。第四十二頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

大腸津虧證候大便干燥，難于排出，口唇干燥，咽干口臭，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治則

潤(rùn)腸通便方藥

麻子仁湯大腸津虧是指大腸津虧液少所表現(xiàn)出來(lái)的證候。病因熱病后或汗吐下后所致。第四十三頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

大腸熱結(jié)證候身熱口渴喜冷飲，大便干結(jié)，腹痛脹滿(mǎn)，拒按，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔黃起芒刺，脈沉實(shí)而滑。治則

峻下熱結(jié)方藥

大承氣湯大腸熱結(jié)是指邪熱結(jié)于大腸所致的實(shí)熱證候。第四十四頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

三、脾與胃病辨證證候脘腹脹滿(mǎn)，食少納呆，口淡無(wú)味，大便溏泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無(wú)力，消瘦，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。治則

補(bǔ)脾肺氣方藥

補(bǔ)中益氣湯，香砂六君子湯四君子湯脾氣虛是指脾氣不足，失其健運(yùn)而出現(xiàn)的證候。病因飲食不節(jié)或失調(diào)，或過(guò)度勞倦，或他病影響損傷脾氣所致。第四十五頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

脾陽(yáng)虛證候脾氣虛的證狀兼見(jiàn)形寒肢冷，脘腹冷痛，喜溫喜按或肢體困重浮腫，大便溏薄清?。ㄏ吕骞龋┗虬讕Я慷噘|(zhì)稀，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。治則

溫補(bǔ)脾陽(yáng)方藥

附子理中湯，吳茱萸湯脾陽(yáng)虛是指脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)出來(lái)的證候。病因脾氣衰敗，或過(guò)食生冷，或過(guò)用寒涼藥。第四十六頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

脾氣下陷證候脾氣虛的證狀兼見(jiàn)脘腹有墜脹感，便意頻頻，肛門(mén)墜重，脫肛，久痢不止，內(nèi)臟下垂，頭暈?zāi)垦＃贇鉄o(wú)力，食少便溏，脈細(xì)弱。治則

補(bǔ)中益氣方藥

補(bǔ)中益氣湯脾氣下陷是指脾氣虛弱，升舉功能失常所表現(xiàn)出來(lái)的證候。病因久病虛弱，勞倦傷脾或脾氣不升及脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)。第四十七頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

脾不統(tǒng)血證候脾氣虛的證狀兼見(jiàn)有便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，月經(jīng)過(guò)多，崩漏，面白無(wú)華，脈細(xì)弱。治則

補(bǔ)氣攝血方藥

黑歸脾湯脾不統(tǒng)血是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)出的證候。病因久病脾氣虛弱所致。第四十八頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日寒濕困脾證候脘腹痞悶，食少便溏，惡心欲吐，口粘無(wú)味，頭身困重，面色晦黃或肢體浮腫，尿短少，白帶多粘稠，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩治則

健脾燥濕方藥

六君子湯，二陳湯寒濕困脾是指寒濕內(nèi)盛，脾陽(yáng)受困所表現(xiàn)出的證候病因貪涼飲冷，過(guò)食生冷瓜果，或居住潮濕，或內(nèi)濕素盛所致第四十九頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

脾胃濕熱證候發(fā)熱脘腹痞悶，納呆嘔惡，口粘而甜，肢體困重，便溏尿黃，身目發(fā)黃或皮膚發(fā)癢，汗出熱不遲，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治則

清利脾胃濕熱方藥

茵陳蒿湯脾胃濕熱是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。病因

感受濕熱之邪或飲食不節(jié)，或過(guò)食肥甘。第五十頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日胃陰虛證候胃脘隱痛，饑不欲食，口干咽燥，干嘔呃逆，形瘦便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治則

滋補(bǔ)胃陰，生津增液方藥

益胃湯沙參麥冬飲胃陰虛是指胃陰虧損，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。病因濕熱病后，熱盛傷津所致。第五十一頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

胃火熾盛證候胃脘灼熱疼痛，吞酸嘈雜易饑，口渴喜冷飲，牙齦腫痛，潰爛，齒衄口臭，尿黃短赤大便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治則

清胃泄熱方藥

清胃散胃火熾盛是指胃中火熱熾盛所表現(xiàn)出的證候。病因過(guò)食辛辣，或邪熱犯胃。第五十二頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

食滯胃脘證候脘腹脹滿(mǎn)疼痛，噯腐吞酸，嘔吐酸腐食物，吐后腹部脹痛減輕，厭食，矢氣酸臭，大便溏泄酸臭，舌苔厚膩，腐苔，脈滑數(shù)。治則

消食導(dǎo)滯方藥

枳實(shí)導(dǎo)滯湯，保和湯食滯胃脘是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)的證候。病因飲食不節(jié)，暴飲暴食，或脾胃素虛，食滯胃脘。第五十三頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日胃陽(yáng)虛證候脘腹隱痛，嘔吐清水，喜溫喜按，溫?zé)釀t舒，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱無(wú)力。治則

溫補(bǔ)胃陽(yáng)方藥

附子理中湯，吳茱萸湯胃陽(yáng)虛是指胃中陽(yáng)氣不足所表現(xiàn)出來(lái)的證候病因由胃氣虛發(fā)展而致。第五十四頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

胃腑氣滯證候胃脘脹痛，痛連脅肋，噯氣頻作，呃逆嘔吐，郁悶不舒，煩躁易怒，脈弦苔薄黃。治則

疏肝理氣和胃降逆方藥

四逆散，柴胡疏肝散胃腑氣滯是指肝氣犯胃證，是指木郁伐土，不利于胃之和降所表現(xiàn)出的證候。病因肝郁氣滯第五十五頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日四、肝與膽病辨證證候情志抑郁，煩躁易怒，善太息，胸脅少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見(jiàn)乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦。治則

疏肝解郁理氣止痛方藥

柴胡疏肝散，四逆散肝氣郁結(jié)是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)出的證候。病因

情志不遂，肝疏泄失常所致。第五十六頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肝火上炎證候心煩易怒，頭痛目眩，面紅目赤，口苦口干，失眠多夢(mèng)，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治則

清泄肝火方藥

龍膽瀉肝湯，當(dāng)歸蘆薈丸肝火上炎是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)出的證候。病因情志不遂，肝郁化火，或過(guò)食肥膩煙酒，或外感火熱之邪。第五十七頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肝血虛證候頭目眩暈，耳鳴，面白萎黃，無(wú)華，爪甲不榮，兩眼干澀，視物模糊，夜盲，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少，色淡，或月經(jīng)推后，經(jīng)閉，舌質(zhì)淡脈細(xì)。治則

補(bǔ)養(yǎng)肝血方藥

四物湯肝血虛是指肝藏血不足，導(dǎo)致肝血虧虛所表現(xiàn)出的證候。病因生血不足或失血過(guò)多。第五十八頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肝陰虛證候肝血虛的證狀兼見(jiàn)心煩失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，咽干口躁，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。治則

滋補(bǔ)肝陰方藥

杞菊地黃湯肝陰虛是指肝陰不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候病因情志不遂，氣郁化火，灼傷陰液，致肝陰不足。第五十九頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肝陽(yáng)上亢證候煩躁易怒，頭脹痛，眩暈?zāi)棵?，面部烘熱，口苦口干，尿黃，大便秘，結(jié)，脅肋脹痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治則

涼肝潛陽(yáng)方藥

羚羊鉤藤湯肝陽(yáng)上亢是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽(yáng)，肝陽(yáng)上擾頭目所表現(xiàn)出的證候。病因素陽(yáng)陽(yáng)旺或七情內(nèi)傷。第六十頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)是指肝陽(yáng)化風(fēng)，熱極生風(fēng)，血虛生風(fēng)所表現(xiàn)出來(lái)的證候。第六十一頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日治則

平肝熄風(fēng)方藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯牽正散證候眩暈欲撲，頭痛面搖，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦數(shù)，或見(jiàn)突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，喉中痰鳴，則為中風(fēng)證①肝陽(yáng)化風(fēng)肝陽(yáng)化風(fēng)是指肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而表現(xiàn)出的風(fēng)動(dòng)證候。病因肝陽(yáng)上亢發(fā)展而致。第六十二頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日證候高熱，煩渴，躁動(dòng)不安，四肢抽搐，雙目上翻，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治則

清熱熄風(fēng)，醒神開(kāi)竅方藥羚羊勾藤湯，安宮牛黃丸，至寶丹②熱極生風(fēng)熱極生風(fēng)是指熱邪亢盛引起抽搐等動(dòng)風(fēng)的證候。病因外感溫?zé)嵋u人，邪熱熾盛，灼傷肝經(jīng)，筋脈失養(yǎng)，或熱入心包，心神被擾，或蒙閉心竅。第六十三頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日證候肢體麻木震顫，肌肉瞤動(dòng)，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，眩暈，耳鳴，面色不華，爪甲不榮，舌淡苔白，脈細(xì)弱。。治則

養(yǎng)血熄風(fēng)方藥四物湯，杞菊地黃湯血虛生風(fēng)是指血虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。病因失血過(guò)多或久病血虛。③血虛生風(fēng)第六十四頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日鑒別肝陽(yáng)化風(fēng)}均有化風(fēng)的癥狀：頭目眩暈，四肢抽搐，震顫，強(qiáng)直，甚至不省人事昏迷熱邪亢盛－高熱，神昏，譫語(yǔ)，煩渴，雙眼上翻甚至角弓反張陰虛陽(yáng)亢（上盛而下虛）血虛經(jīng)脈失養(yǎng)－肢體麻木，面色無(wú)華，爪甲不榮，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)熱極生風(fēng)血虛生風(fēng)第六十五頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肝膽濕熱證候脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見(jiàn)身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見(jiàn)陰囊濕疹搔癢，睪丸腫痛，婦女可見(jiàn)帶下赤白酸臭，外陰搔癢。治則

清利肝膽濕熱。方藥龍膽瀉肝湯，茵陳蒿湯肝膽濕熱是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)出的證候病因感受濕熱之邪或嗜酒肥甘，釀生濕熱。第六十六頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日寒滯肝脈證候少腹脹痛，牽引睪丸，遇寒加劇，或見(jiàn)陰囊內(nèi)縮痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉弦，或見(jiàn)巔頂疼痛。治則

溫肝散寒止痛方藥導(dǎo)氣湯，天臺(tái)烏藥散吳茱萸湯寒滯肝脈是指寒邪凝滯于肝脈所表現(xiàn)出的證候病因外感寒邪侵襲于肝脈，使氣血凝滯所致。第六十七頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日膽郁痰擾肝郁痰擾是指膽失疏泄，痰熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候。病因情志不遂，氣郁化火，煉津成痰所致。治則

疏肝清膽祛痰方藥柴胡疏肝散，合黃連溫膽湯證候驚悸不寐，煩躁不安，口苦嘔惡，胸脅脹滿(mǎn)，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，舌苔黃膩，脈弦滑。第六十八頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日五、腎與膀胱病辨證腎陽(yáng)虛證候腰膝酸軟，頭暈耳鳴耳聾，神疲乏力，陽(yáng)痿滑精，婦女可見(jiàn)帶下清冷，不孕，形寒肢冷或見(jiàn)全身浮腫，尿少或見(jiàn)五更泄，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲細(xì)弱。治則

溫補(bǔ)腎陽(yáng)方藥附桂八味丸四神丸腎陽(yáng)虛是指腎臟陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的證候。病因素體陽(yáng)虛或年高腎虧所致。第六十九頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日腎氣不固證候腰膝酸軟，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，遺尿，尿失禁或余瀝不盡，夜尿多，滑精早泄，白帶清稀，胎動(dòng)易滑，舌質(zhì)淡白，脈沉細(xì)。治則

補(bǔ)益腎氣方藥右歸飲，金鎖固精丸，桑螵蛸散腎氣不固是指腎氣虧虛，固攝無(wú)權(quán)所表現(xiàn)的證候。病因年高腎氣衰弱，或年幼腎氣不足，或久病、勞損而傷腎，使腎氣虧損所致。第七十頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

腎虛水泛證候腎陽(yáng)虛證狀兼見(jiàn)全身水腫，腰以下尤甚，按之沒(méi)指,腹脹滿(mǎn)，尿少或見(jiàn)心悸氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖，有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。治則

溫腎助陽(yáng)，化氣行水方藥濟(jì)生腎氣丸合真武湯腎虛水泛是指腎陽(yáng)虛不能溫化水液，水濕泛濫所表現(xiàn)的證候。病因素體虛弱，腎陽(yáng)虛衰以致水濕泛濫。第七十一頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日腎不納氣證候喘促氣短，呼多吸少，動(dòng)則更甚，自汗神疲，語(yǔ)言低微，腰膝酸軟無(wú)力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治則

補(bǔ)腎納氣平喘方藥金匱腎氣丸合參蛤散腎不納氣是指腎氣虛衰，氣不歸元所表現(xiàn)出的證候。病因久病咳喘，肺虛及腎，或年老體衰腎氣虛弱所致。第七十二頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日腎精不足證候男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動(dòng)作遲鈍，囟門(mén)遲閉，骨骼瘺軟，成人早衰，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足膝無(wú)力。治則

補(bǔ)腎益精方藥六味地黃湯左歸飲右歸飲腎精不足是指腎精虧損所表現(xiàn)的證候。病因稟賦不足，先天元?dú)獠蛔悖蚝筇焓юB(yǎng)。第七十三頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日腎陰虛證候眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，咽干口躁，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，女子經(jīng)閉，不孕或見(jiàn)崩漏，舌紅少苔而干，脈細(xì)數(shù)。治則

滋補(bǔ)腎陰方藥六味地黃湯左歸飲腎陰虛是指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候病因久病傷腎，或房室過(guò)度，或患急性熱病后，或情志所傷，好傷腎陰第七十四頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日膀胱濕熱證候尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石，尿濁，或腰痛，少腹拘急脹痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)治則清熱利濕方藥八正散膀胱濕熱是指濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱所表現(xiàn)出的證候病因外感濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注于膀胱第七十五頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日六、臟腑兼病辨證心肺氣虛證候心悸氣短，久咳不已，咳喘少氣，動(dòng)則尤甚，胸悶，痰清稀，聲音低微，頭暈自汗，神疲乏力，面色無(wú)華，舌淡脈細(xì)。治則

補(bǔ)養(yǎng)心肺方藥養(yǎng)心湯補(bǔ)肺湯心肺氣虛是指心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候病因久病咳喘，耗傷心肺之氣，或先天稟賦不足第七十六頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日心脾兩虛證候心血虧虛+脾氣虛的證狀治則

補(bǔ)益心脾方藥歸脾湯心脾兩虛是指心血虧虛，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候病因久病失調(diào)，或慢性出血，或思慮過(guò)度，致心血耗傷，脾氣受損第七十七頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日心腎不交證候心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢(mèng)遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)治則

滋陰降火，養(yǎng)心安神

方藥天王補(bǔ)心丹，交泰丸心腎不交是指心腎水火關(guān)系失調(diào)所表現(xiàn)的證候病因久病傷陰，或房室過(guò)度，或思慮太過(guò)第七十八頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日心腎陽(yáng)虛證候形寒肢冷，心悸，小便不利，肢體浮腫，甚則唇甲青紫，舌青紫，苔白滑，脈沉微。治則

溫補(bǔ)心腎

方藥金匱腎丸養(yǎng)心湯心腎陽(yáng)虛是指心腎陽(yáng)氣虛衰，失去溫運(yùn)而表現(xiàn)出的證候。病因久病不愈，或勞倦內(nèi)傷。第七十九頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肝脾不調(diào)證候肝氣郁結(jié)+脾失健運(yùn)的證狀治則

調(diào)和肝脾

方藥柴芍六君子湯歸脾湯肝脾不調(diào)是指肝失疏泄，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)出的證候。病因肝失疏泄，氣機(jī)不利，以致脾失。健運(yùn)，形成肝脾不調(diào)。第八十頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肝胃不和證候肝氣郁結(jié)+胃失和降的證狀治則

疏肝和胃，降逆止嘔

方藥四七湯柴胡疏肝湯合平胃散肝胃不和是指肝失疏泄，胃失和降所表現(xiàn)出的證候。病因情志不遂，肝氣橫逆犯胃，胃失和降。第八十一頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肝火犯肺證候胸脅灼痛，咳逆上氣甚則咯血，急躁易怒，頭暈?zāi)砍啵瑹峥诳?，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。治則

清肝瀉火潤(rùn)肺止咳方藥瀉白散合黛蛤散肝火犯肺是指肝火上逆犯肺所表現(xiàn)的證候。病因情志郁結(jié)，肝郁化火，上逆犯肺，肺失清肅。第八十二頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肝腎陰虛證候肝陰虛+腎陽(yáng)虛的證狀治則

滋補(bǔ)肝腎方藥杞菊地黃湯肝腎陰虛是指肝腎兩臟陰液虧損所表現(xiàn)的證候病因久病失調(diào)，房室過(guò)度，情志內(nèi)傷第八十三頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肺脾氣虛證候肺氣虛+脾氣虛的證狀治則

補(bǔ)益脾肺氣虛方藥補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)肺湯肺脾氣虛是指肺脾兩臟氣虛所表現(xiàn)出的證候病因久病咳喘，肺虛累及于脾，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾，不能輸精于肺第八十四頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日肺腎陰虛證候腎陰虛+肺陰虛的證狀治則

滋補(bǔ)肺腎方藥都?xì)馔璋俸瞎探饻文I陰虛是指肺腎兩臟陰虧所表現(xiàn)的證候病因久咳耗傷肺陰，進(jìn)而耗傷腎陰，隧致肺腎陰虛第八十五頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日

脾腎陽(yáng)虛證候脾陽(yáng)虛+腎陽(yáng)虛的證狀治則

溫補(bǔ)脾腎方藥附子理中湯金匱腎氣丸脾腎陽(yáng)虛是指脾腎陽(yáng)氣虧虛所表現(xiàn)出的證候病因由脾、腎兩臟久病，耗氣傷陽(yáng)，兩臟相互影響，形成脾腎陽(yáng)虛第八十六頁(yè)，共九十七頁(yè)，2022年，8月28日