2022年下半年上海外科主治醫(yī)師（神經(jīng)外科學）考試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

l、如果患者被證實患有原發(fā)性肝癌，首選的治療是

A.肝動脈插管化療

B.肝臟局部放療

C.無水酒精局部注射治療

D.手術切除

E．中藥及免疫治療

2、女性，34歲，陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，

3年前因膽埏結石行膽耍切除術，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次／分，血壓

90/60mmHg,腹飽滿，右側腹部較對側膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹

腔穿刺抽出少黛暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是

A.卵巢囊腫蒂扭轉

B.宮外孕，輸卵管妊娠破裂

C.急性闌尾炎穿孔，腹膜炎

D.絞窄性腸梗阻

E．十二指腸潰瘍穿孔

3、在下列各項中，比較快速的骨折愈合過程是

A.軟骨內化骨形成環(huán)狀骨癡和腔內骨化

B.膜內化骨形成內骨癡和外骨痐

C.血腫機化

D.骨折端壞死骨經(jīng)爬行替代而復活

E.自體植入骨橋接成骨

4、腫瘤發(fā)生的內在因素不包括

A.遺傳因素

B．內分泌因素

C.免疫因素

D.精神因素

E.環(huán)境因素

5、細胞內液的滲透壓為

A.250,....,270mmol/L

B.270,._,290mmol/L

C.290,....,3lOmmol/L

D.310,....,330mmol/L

E.330,....,350mmol/L

6、單純性機械性腸梗阻腹痛的原因是

A.梗阻部位腸管壞死

B.炎癥滲液刺激腹膜

c.梗阻部分以下腸管痙攣

D.梗阻部位以上腸管強烈蠕動

E.腹腔內臟神經(jīng)受到刺激

7、腹膜假性黏液瘤多來源千

A.卵巢

B.子宮

C.胃

D.結腸

E.胰腺

8、若腹部X線平片沒有發(fā)現(xiàn)結石，則

A.急性膽囊炎可排除

B.急性胰腺炎診斷成立

C.急性膽囊炎仍然是可能的診斷

D.腎結石肯定不存在

E.急性闌尾炎可確診

9、隨著技術和認識水平的提高，下列哪項檢查被臨床更普遍地用千對支氣管擴

張癥的診斷

A.數(shù)字化高清晰胸部X線平片檢查

B.高分辨胸部CT檢查

C.胸部MRI檢查

D.胸部PET檢查

E.胸部核素掃描檢查

10、下列哪種闌尾炎宜采用非手術治療—

A.急性單純性闌尾炎

B.慢性闌尾炎

C.急性壞疽性闌尾炎

D.早期單純性闌尾炎

E.闌尾膿腫癥狀加重

11、28歲女性，妊娠5月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應選擇下

列哪種治療方法

A.抗甲狀腺藥物治療

B.手術切除大部分甲狀腺

C.終止妊娠后手術治療

D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物

E.放射性礁治療

12、汽油吹管火焰由外向內共有4層火焰，其中溫度最高的是

A.燃燒焰

B.氧化焰

c.混合焰

D.還原焰

E.氧化焰和燃燒焰

13、為進一步明確疾病部位，下述哪項檢查最有意義

A.選擇性腹腔動脈造影

B.CT檢查

C.胃鏡檢查

D.上消化道造影

E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值

14、患者，男，20歲，傷2年，逐漸松動，檢查：變色III度松動，根吸收1/2,

左、右側鄰牙叩(-)完整，此牙缺失后較佳修復方法為（）

A.即刻牙再植

B.牙種植

C.烤瓷固定橋修復

D.粘接固定橋修復

E.隱形義齒修復

15、最有助千診斷的檢查是

A.血常規(guī)

B.尿淀粉酶測定

C.血清淀粉酶測定

D.胸腹部X線檢查

E.同位素掃描

16、為明確診斷下一步最合理的檢查方法是

A.復查B超

B.靜脈膽道造影

C.ERCP

D.檢查血膽紅素水平

E.檢查尿膽原、尿膽素

17、胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是

A.突發(fā)的劇烈腹痛

B.惡心、嘔吐

C.發(fā)熱

D.腸鳴音消失

E.腹式呼吸減弱

18、以下哪種原因與此患無關

A.膽道蛔蟲

B.膽管結石

C.膽管炎性狹窄

D.膽管囊腫

E.慢性膽襄炎

19、出血性壞死性胰腺炎最嚴重的后果是

A.感染性休克、失血性休克

B.消化道出血

C.黃疽

D.嘔吐

E.膿腫形成

20、女性，40歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰

道雙合診均未抇及明確腹部腫塊，經(jīng)對癥處理，腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛，

陣發(fā)性加重，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。查體：左中腹腫塊8cm

X10cm大小，質韌，輕壓痛。行纖維結腸鏡檢查，插入受阻，可見血跡。最可

能的診斷是

A.卵巢埏腫蒂扭轉

B.慢性腸套疊

C.腸結核

D.乙狀結腸癌

E.慢性痢疾

21、下列哪項不是壽胎丸的組成藥物

A.苑絲子

B.杜仲

C.桑寄生

D.川斷

E.阿膠

22、有關麻痹性腸梗阻，以下哪種說法不正確

A.腹痛為持續(xù)性脹痛

B.腸鳴音減弱或消失

C.嘔吐較重

D.腹脹顯著

E.X線可見大腸和小腸均充氣擴張

23、男性，66歲，突發(fā)腹痛3小時，不伴惡心，嘔吐。2年前曾診斷為腹主動

脈瘤＂。查體：Pll6次／分，BP70/50mmHg,貧血貌，腹膨隆，無肌緊張，無固

定壓痛，腸鳴音弱。最有可能的診斷為

A.上消化道出血

B.急性腸梗阻

c.輸尿管結石梗阻

D.急性胰腺炎

E.腹主動脈瘤破裂

24、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體

溫37.8°C，脈搏90次／分，血壓為l10/70mmHg,左上腹壓痛，輕度肌緊張，白

細胞15X109/L,血淀粉酶640U/L,尿淀粉酶2560U/L,下列哪項處置正確

A.禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑膚酶

B.禁食，解痙止痛，腎上腺皮質激素

C.半流食，解痙，助消化藥

D.半流食，針刺療法

E.手術療法

25、關千環(huán)狀胰腺描述正確的是

A.絕大多數(shù)位于十二指腸降部

B.主要臨床表現(xiàn)是黃疽

C.胎糞檢查沒有診斷意義

D.一般不伴有其他先天性發(fā)育疾病

E.首選的手術方式是膽腸吻合

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

l、閉襟性腸梗阻的特點是

A.嘔吐頻繁

B.疼痛為陣發(fā)性劇痛

C.腸鳴音高亢時，有高調金屬音

D.可排出黏液血樣便

E.腹部有不對稱隆起

2、最可能的診斷為

A.闌尾殘株炎

B.化膿性門靜脈炎

C.腸痰

D.盆腔膿腫

E.合并肛周感染

3、對此患者進行鋇灌腸檢查時發(fā)現(xiàn)，鋇進入距肛門20cm處受阻，鋇影尖端呈“

鳥嘴”形。該病人的診斷應是

A.乙狀結腸扭轉

B.乙狀結腸癌

C.粘連性腸梗阻

D.直腸癌并梗阻

E.急性小腸扭轉

4、乳癌好發(fā)部位是乳腺的

A.外上象限

B.外下象限

C.內上象限

D.內下象限

E.乳暈區(qū)

5、潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項是最正確的

A.胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好

B.胃癌病人病史較潰瘍病長

c.胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低

D.胃癌病人鋇餐造影龕影一般較潰瘍病人深

E.胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續(xù)

6、下列哪一靜脈不屬門靜脈

A.肝靜脈

B.腸系膜上靜脈

C.脾靜脈

D.冠狀靜脈

E.腸系膜下靜脈

7、男性，36歲，右上腹疼痛、發(fā)熱1天。查體：患者神情淡漠，體溫39.5°C,

心率108/min,血壓95/55mmHg,鞏膜黃染，右上腹壓痛和肌緊張，肝區(qū)叩痛。

B超見膽耍多發(fā)結石，膽總管直徑1.6cm,膽總管下端見強回聲光團伴聲影．此

時最適宜的治療方案是

A.盡快行單純膽襄切除手術

B.采用非手術治療并密切監(jiān)護

c.積極抗休克治療，待休克好轉后安排手術

D.盡快行腹腔鏡膽囊切除術

E.急診行膽總管探查引流手術

8、男性，35歲，上腹部被撞擊2小時，感覺右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，

X線檢查示腹膜后積氣，應考慮診斷為

A.右半結腸損傷

B.肝破裂

C.膽囊破裂

D.十二指腸損傷

E右腎挫傷

9、有效心肺復蘇(CPR)的標準中不包括以下哪一項

A.摸到大動脈搏動

B.皮膚顏色紅潤

C.瞳孔變小

D.收縮壓回升至120mmHg以上

E．心跳恢復

IO、為確診進一步檢查應首選

A.白細胞計數(shù)和分類

B.腹部X線平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PT

11、劃分左右半肝的標志為

A.濂狀韌帶

B.門靜脈

C.膽總管

D.下腔靜脈右緣至膽襄中部

E.下腔靜脈左緣至膽囊中部

12、Perthes試驗主要檢測下肢

A.交通靜脈瓣膜功能

B.深靜脈瓣膜功能

C.淺靜脈瓣膜功能

D.深靜脈是否通暢

E上都不是

13、急性胰腺炎診斷的重要依據(jù)是

A.上腹部劇痛

B.腹脹、停止排便排氣

C.腸鳴音減弱

D.血淀粉酶超過128溫氏單位

E.腹痛向腰背部放射

14、最常見的腹外拙是

A.腹股溝直癥

B.腹股溝斜茄

C.白線師

D.股加

E.臚抽

15、如肛門鏡檢查確診為第II期內痔出血，經(jīng)纖維結腸鏡檢查除外腫瘤，則最佳

治療方案是

A.手術切除

B.服用輕瀉藥，保持大便通暢

C.行內痔核硬化劑治療

D.減少飲酒及進食刺激性食物

E．采用高鋁酸鉀每天坐浴

16、關千結腸癌下列哪項判斷是錯誤的

A.左半結腸癌以全身中毒癥狀為主

B.結腸癌淋巴轉移首先轉移至結腸旁淋巴結

C.盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱

D.結腸癌的血行轉移，多轉移到肝

E.根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型

17、男性，23歲，頸部被刺傷1小時。查體發(fā)現(xiàn)：頸部傷口血腫，呼氣時傷口

有泡沫樣液體流出，三凹征（＋），最可能的診斷是

A.氣管損傷

B.食管損傷

C.脫神經(jīng)損傷

D.頸內靜脈損傷

E.頸部交感神經(jīng)損傷

18、男性，60歲，上腹隱痛，鞏膜、皮膚發(fā)黃和滌癢近兩個月；納差，稀便，

乏力，體重減輕月余。查體：消瘦，鞏膜皮膚明顯黃染，腹壁無擴張靜脈，腹平

軟，肝肋下6cm,邊鈍，質中，無結節(jié)，無觸痛，觸及脹大膽覺，無移動性

A.繼續(xù)門診觀察

B．內科治療

c.體外碎石治療

D.擇期手術治療

E.中醫(yī)