品管圈在精神科健康教育中的應(yīng)用【摘要】目的：探討品管圈在精神科健康教育中的應(yīng)用效果。辦法：選擇2022年2月-2022年2月在筆者所在醫(yī)院住院的精神病患者120例，按照隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組60例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育伎倆，試驗(yàn)組患者采用品管圈健康教育伎倆，即由精神科醫(yī)護(hù)人員成立品管圈活動(dòng)小組，通過“健康教育〞探究課題的設(shè)定，分析未實(shí)施品管圈活動(dòng)的小組健康教育質(zhì)量低下的原因，利用實(shí)施對(duì)策擬定的方式，探討兩組患者健康教育質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組患者健康教育質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔Pdoi：10.14033/jki.cfmr.2022.16.049文《I標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805〔2022〕16-0088-03

在臨床醫(yī)學(xué)中，針對(duì)住院患者的健康教育工作，是發(fā)展患者臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容，更是提升患者健康指標(biāo)的關(guān)鍵伎倆，從而健康教育成為醫(yī)護(hù)人員當(dāng)前關(guān)注的首要難點(diǎn)[1]。品管圈〔QualityControlCircle，QCC〕活動(dòng)是采取全員參與的方式，通過對(duì)自身管理水平、工作環(huán)境的改善，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的有效辦法，其關(guān)鍵在于從人性的角度出發(fā)，利用輕松、愉快氣氛的營(yíng)造，使圈員能夠自主參與到實(shí)際的管理工作中，并在工作中獲取相應(yīng)的成就感、滿足感[2]。針對(duì)此，以2022年2月-2022年2月在筆者所在醫(yī)院住院的精神病120例患者為例，通過品管圈活動(dòng)的發(fā)展，對(duì)患者健康教育知曉度進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年2月-2022年2月在筆者所在醫(yī)院住院的精神病患者120例，按照隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組60例。納入規(guī)范：在精神科住院；年齡在16歲以上〔包含16歲〕；意識(shí)分明；自愿參與臨床調(diào)查；住院時(shí)間超過5d〔包含5d〕。其中對(duì)照組患者男32例，女28例；年齡16～80歲，平均〔47.5±0.5〕歲；體重40～82kg，平均〔60.5±0.5〕kg；住院時(shí)間4～18d，平均〔10.2±0.8〕d；文化程度在小學(xué)～大學(xué)之間。試驗(yàn)組患者男30例，女30例；年齡18～82歲，平均〔47.6±0.8〕歲；體重41～83kg，平均〔60.7±0.7〕kg；住院時(shí)間5～17d，平均〔10.5±0.9〕d；文化程度在小學(xué)～?？浦g。兩組患者一般資料中比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，見表1。

1.2辦法

對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育伎倆，即利用報(bào)告或咨詢的方式，對(duì)患者宣講精神科疾病相關(guān)知識(shí)；結(jié)合照片、圖畫、錄像等傳播途徑，提高患者疾病治療依從性，同時(shí)定期對(duì)患者身體指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，縮減患者疾病痛苦，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[3]。試驗(yàn)組患者采用品管圈健康教育伎倆，其具體措施如下。

1.2.1成立小組由精神科醫(yī)護(hù)人員自愿組建品管圈活動(dòng)小組，其中圈長(zhǎng)〔1名〕為本科室組長(zhǎng)、輔導(dǎo)員〔1名〕為本科室護(hù)士長(zhǎng)，圈員10名。由圈長(zhǎng)帶著圈員發(fā)展各項(xiàng)臨床護(hù)理工作與管理制度統(tǒng)籌分配；輔導(dǎo)員對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)的發(fā)展實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)督；圈員實(shí)際參與每項(xiàng)品管圈活動(dòng)。

1.2.2選定主題結(jié)合“頭腦風(fēng)暴法〞，依據(jù)內(nèi)容可行性、緊迫度與圈員能力等指標(biāo)，由全體圈員采用“分值賦予法〞的評(píng)定規(guī)范，將多個(gè)備選主題依據(jù)總分上下的差別，最終確定此次品管圈活動(dòng)主題為“提高精神科住院患者健康教育知曉率〞[4]。

1.2.3制定方案品管圈活動(dòng)共持續(xù)1年，即2022年2月-2022年2月，每2周發(fā)展1次品管圈活動(dòng)。第1個(gè)月對(duì)活動(dòng)主題進(jìn)行選定，同時(shí)制定活動(dòng)內(nèi)容和相關(guān)方案；第2個(gè)月對(duì)實(shí)施活動(dòng)現(xiàn)狀與質(zhì)量進(jìn)行把控，采用目標(biāo)設(shè)定的方式，為目標(biāo)實(shí)現(xiàn)構(gòu)建圈員努力方案[5]。第3個(gè)月對(duì)采用常規(guī)健康教育患者健康教育知曉率較低的原因進(jìn)行分析；第4～6個(gè)月，通過對(duì)策計(jì)劃的擬定，做好實(shí)施和檢討工作；第7～11個(gè)月，對(duì)參與品管圈活動(dòng)的患者實(shí)施問卷調(diào)查，分析活動(dòng)效果；第12個(gè)月，依據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)品管圈活動(dòng)不明確環(huán)節(jié)進(jìn)行探討或改良，同時(shí)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理。

1.2.4把控現(xiàn)狀通過健康教育知曉率調(diào)查表的制定，其中問卷調(diào)查表包含疾癥狀狀和飲食方案、入院宣教、治療護(hù)理與康復(fù)鍛煉等8項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容設(shè)定3個(gè)備選答案，即“能陳說〞、“不全面〞、“不知道〞，分別制定1分、0.5分、0分三項(xiàng)分?jǐn)?shù)；在患者住院1、5、10d、出院當(dāng)天時(shí)，發(fā)展問卷調(diào)查，根據(jù)屢次調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果，取其平均值；健康教育知曉率=調(diào)查分?jǐn)?shù)/總分×100%。除此之外，依據(jù)圈員能力、目標(biāo)設(shè)定等規(guī)范，將患者健康教育知曉率提升至89%以上。

1.2.5要因小組通過“魚骨圖〞繪制的方式，將健康教育知曉率影響方向確定為人、資料與辦法三項(xiàng)，詳細(xì)分析后總結(jié)出20項(xiàng)提升患者健康教育知曉率要因，結(jié)合臨床研究結(jié)果，將護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理意識(shí)強(qiáng)化和健康教育資料完善、宣傳辦法優(yōu)化等認(rèn)定為患者健康教育質(zhì)量改善方向[6]。

1.2.6對(duì)策利用業(yè)余時(shí)間，對(duì)本科室所有醫(yī)護(hù)人員實(shí)施系統(tǒng)化培訓(xùn)工作，結(jié)合由淺入深、由至難的原那么，使醫(yī)護(hù)人員快速了解患者個(gè)性化需求；通過主題例會(huì)的發(fā)展，以護(hù)士長(zhǎng)為首發(fā)展管理機(jī)制強(qiáng)化工作，促使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到健康教育標(biāo)準(zhǔn)化管理的重要性；采用統(tǒng)一宣教、圖文并茂的方式，針對(duì)患者疾病未知曉內(nèi)容給予細(xì)致化講解；以患者需求為核心，對(duì)健康教育時(shí)間、內(nèi)容、方式進(jìn)行科學(xué)融合，以期實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)[7]。

1.3察看指標(biāo)

患者臨床治療工作結(jié)束后，本院采用自制調(diào)查問卷的方式，對(duì)患者健康教育知曉率、健康教育護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，其中健康教育知曉率分為完全知曉、局部知曉、不知曉三個(gè)方面，知曉率=〔完全知曉+局部知曉〕/總例數(shù)×100%。而健康教育護(hù)理質(zhì)量包括情緒穩(wěn)定、知識(shí)掌握、護(hù)理稱心度、主動(dòng)咨詢、遵醫(yī)行為等內(nèi)容，結(jié)合匿名調(diào)查的方式，確定問卷100%回收。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用字2檢驗(yàn)，P2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育知曉率比擬

對(duì)照組患者健康教育知曉率低于試驗(yàn)組患者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組患者健康教育護(hù)理質(zhì)量比擬

對(duì)照組患者情緒穩(wěn)定人數(shù)43例〔71.67%〕，知識(shí)掌握人《《40例〔66.67%〕，護(hù)理稱心49例〔81.67%〕，主動(dòng)咨詢?nèi)藬?shù)44例〔73.33%〕，遵醫(yī)行為人數(shù)50例〔83.33%〕；而試驗(yàn)組患者情緒穩(wěn)定人數(shù)53例〔88.33%〕，知識(shí)掌握人數(shù)55例〔91.67%〕，護(hù)理稱心58例〔96.67%〕，主動(dòng)咨詢?nèi)藬?shù)56例〔93.33%〕，遵醫(yī)行為人數(shù)57例〔95.00%〕。試驗(yàn)組患者健康教育質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

隨著人們生活水平的提升，使得患者在疾病就診中，自身思想發(fā)生著顯著變化，常規(guī)護(hù)理伎倆，雖然能夠起到疾病緩解和改善患者生活質(zhì)量，但因醫(yī)護(hù)人員自身的態(tài)度與職責(zé)分布不明等原因，使得常規(guī)護(hù)理伎倆難以得到患者及家屬的廣泛認(rèn)可[8]。在本次研究試驗(yàn)中，為了有效分析精神科患者健康教育知曉率，通過對(duì)照組與試驗(yàn)組的設(shè)定，通過常規(guī)健康教育伎倆、品管圈活動(dòng)小組教育兩種方式，可知對(duì)照組患者健康教育知曉率為66.67%，而試驗(yàn)組患者健康教育知曉率為91.67%；同時(shí)在健康教育護(hù)理質(zhì)量評(píng)定中，對(duì)照組患者情緒穩(wěn)定人數(shù)43例〔71.67%〕、知識(shí)掌握人數(shù)40例〔66.67%〕、護(hù)理稱心49例〔81.67%〕、主動(dòng)咨詢?nèi)藬?shù)44例〔73.33%〕、遵醫(yī)行為人數(shù)50例〔83.33%〕；而試驗(yàn)組患者緒穩(wěn)定人數(shù)53例〔88.33%〕、知識(shí)掌握人數(shù)55例〔91.67%