關(guān)于子癇護理查房第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三定義：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐全身強直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病，被稱為“子癇”。第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三子癇的分類（一）：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段。若發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)時，稱產(chǎn)前子癇，臨床上較多見；（二）：若發(fā)生在分娩過程中稱產(chǎn)時子癇，較少見；（三）：若發(fā)生在產(chǎn)后7天內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)稱產(chǎn)后子癇，偶有發(fā)生。第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三子癇的臨床表現(xiàn)子癇抽搐進展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張性陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，其間病人呼吸暫停，持續(xù)約1~1.5分鐘后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但病人仍昏迷，以后意識可逐漸恢復(fù)。第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三病情介紹孕婦胡小倩22歲因“停經(jīng)38+4周，下腹痛一天”擬G1P0孕38+4周LOA待產(chǎn)，于2011年2月27日16:01分入院。入院時有間歇性腹痛，陰道無流血流液。既往無高血壓病史、無癲癇病史，無藥物過敏史。第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三體格檢查T:36.7P:90次/分R:18次/分BP:130/79mmHg一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚產(chǎn)科檢查：宮高31cm,腹圍89cm,胎方位LOA,胎心140次/分第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三病程記錄該產(chǎn)婦于02月27日16:46分在EP下順產(chǎn)一活嬰，產(chǎn)時產(chǎn)后共出血約700ml，遵醫(yī)囑予縮宮素靜滴，米索200u口服，行清宮術(shù)刮出少量血塊，無組織，因出血多，征求病人及家屬意見后給予紅細胞3U輸注。第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三2011年02月27日20時轉(zhuǎn)入寧馨病區(qū)V10床，回房時測Bp140/86mmHg,宮底臍下3指，惡露量約8ml;20:30分復(fù)測Bp為142/90mmHg,產(chǎn)婦無頭暈、眼花等不適主訴。第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)婦于22:40分左右突然出現(xiàn)抽搐，口唇臉色呈紫紺，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，經(jīng)過吸氧后好轉(zhuǎn)，約持續(xù)數(shù)十秒，神志不清，呼之不應(yīng)，測P110-120次/分BP159-180/90-100mmHg.立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予地塞米松10mg抗過敏，硫酸鎂10mg解痙，酚妥拉明降壓，呋塞米利尿、安定鎮(zhèn)靜等對癥處理，下病重通知書，經(jīng)過20分鐘搶救后，患者神志清楚，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)靈敏，口唇無紫紺，無唇舌咬傷。第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三護理問題有受傷的危險——與發(fā)生抽搐有關(guān)有感染的危險——與失血后抵抗力降低及分娩等因素有關(guān)第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三護理問題潛在并發(fā)癥——出血性休克知識缺乏——缺乏妊高征及其相關(guān)方面的知識。第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)期目標1.產(chǎn)婦無受傷，皮膚完整。3.產(chǎn)婦的血容量能盡快得到恢復(fù)，血壓，尿量，脈搏正常。2.出院時，產(chǎn)婦無感染征象4.產(chǎn)婦及家屬能了解該疾病的相關(guān)基本知識。積極配合治療與護理第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三護理措施子癇的護理1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，遵醫(yī)囑用藥。2）專人護理，防止受傷，保持產(chǎn)婦呼吸道通暢，取出假牙，立即給氧，用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌。

第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三護理措施3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，室內(nèi)保持絕對安靜，以避免聲、光的刺激，一切治療活動和護理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾患者。4）嚴密監(jiān)護，密切注意血壓，脈搏，呼吸，體溫，及尿量，記24小時出入量。第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防措施1）加強高危門診的護理，做好衛(wèi)生宣教，特別是農(nóng)村和城郊尤其需要開展普及宣教工作。2）定期進行產(chǎn)前檢查，應(yīng)測血壓、體重、查尿蛋白，發(fā)現(xiàn)高血壓應(yīng)向及家屬說明隱患，堅持長期服藥，注意生活規(guī)律，控制食鹽，1周復(fù)查。第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防措施3）詳細詢問病史，對雙胎、羊水過多、妊高癥、妊娠合并慢性腎病等應(yīng)特別注意產(chǎn)前檢查，對頭昏、視物不清等早期發(fā)現(xiàn)，早治療，防止病情發(fā)展。第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防措施4）先兆子癇是指妊高癥三大主癥水腫、高血壓、蛋白尿均加重外，患者尚有明顯的頭痛、眼花、胸悶、煩躁、嘔吐等自覺癥狀或血壓≥160/110mmHg，此期護理至關(guān)重要，是防止病情惡化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。重點在于保持病情穩(wěn)定，預(yù)防子癇發(fā)生，適時終止妊娠。

第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三心里護理1）溫和體貼的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心愛護產(chǎn)婦及新生兒2）消除產(chǎn)婦及家屬的陌生感和恐懼感3）保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，避免過分激動

第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三心里護理4）提倡丈夫，家人和護士多陪陪孕（產(chǎn)婦）在旁提供支持，并能幫助