意外傷害

江都區(qū)濱江人民醫(yī)院

外科

高源第一頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院概論何謂“意外傷害”意外傷害指除疾病外所有導致患者身心受損的情況，常見的有各種自然因素和人為因素導致的外傷.觸電.溺水.燒傷燙傷.中毒.動物咬傷等.據(jù)統(tǒng)計:全球每年3億人發(fā)生意外傷害，其中死亡700萬人，在我國，意外傷害是第5位死亡原因,每年7000萬人發(fā)生意外傷害，死亡80萬人，占總死亡人數(shù)的11％；它是我國0-34歲年齡段死亡的首位原因.專家呼吁將意外傷害納入(nàrù)國家疾病控制工作第二頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院意外傷害救援(jiùyuán)時的注意點1.首先進行(jìnxíng)環(huán)境危險評估2.審視自己有無救助能力第三頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院第一節(jié)交通事故自世界第1輛汽車1886問世，至今為止，3200萬人死于車禍，是第二次世界大站死亡人數(shù)2倍，致殘人1.7億人，而我國2006年，全國(quánɡuó)共發(fā)生道路交通事故37.8萬余起，死亡8.9萬人，每年我國死亡人數(shù)居世界第一我國機動車占全球的1.58%,而死亡人數(shù)卻占全球的14.3%第四頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院交通(jiāotōng)傷的特點暴力(bàolì)大、傷情重；多臟器損傷多見；脊柱骨折、脫位、截癱多見；顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見；開放性骨折多見；致殘致死率高主要死因：頭部損傷、嚴重的復合傷和輾壓傷第五頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院現(xiàn)場救護(jiùhù)原則現(xiàn)場救護順序：緊急呼救→保護現(xiàn)場→轉(zhuǎn)運傷員緊急呼救：“120”、“122”或“110”聯(lián)動關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪查看(chákàn)傷情，不要輕易移動傷者盡可能保護現(xiàn)場

惡性交通事故時，在搶險指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導下，有計劃、有組織地進行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員第六頁，共三十三頁。常見幾種(jǐzhǒnɡ)傷情的簡單現(xiàn)場處理（一）1、傷者如極度呼吸困難，口唇發(fā)紫，胸部塌陷、劇痛，此時可用代管心的利器，沿環(huán)甲膜刺下去，保證同期(tóngqī)并等待醫(yī)務人員。2、傷者昏迷伴劇烈嘔吐，并看見嘔吐物不能吐出，則將其頭盡可能偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵住器官而窒息。3、傷者肢體有明顯骨折畸形，則可就近找硬質(zhì)材料簡單固定。除口鼻腔、耳道活江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院第七頁，共三十三頁。常見幾種傷情(shānɡqínɡ)的簡單現(xiàn)場處理（二）性出血外，都可以用毛巾、衣物等布料包扎出血傷口，控制活動性大出血，爭取到醫(yī)院的搶救時間；4、如傷者腰部疼痛劇烈，不能活動(huódòng)。盡可能的用平板，平抬傷者，防止搬運不當造成二次傷害。5、有內(nèi)臟突出腹腔外，盡可能得用干凈的盆、方便袋等物品，將其固定在原位，同時防止搬運時繼續(xù)有內(nèi)臟向外滑出。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院第八頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院傷情(shānɡqínɡ)分類表類別

程度傷情I危重傷嚴重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴重擠壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷(30％以上）Ⅱ中重傷胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷(30％以下)、長骨閉合性骨折Ⅲ輕傷無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷0致命傷按有關(guān)規(guī)定對死者進行處理第九頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院第二節(jié)電損傷(sǔnshāng)

電是我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦胁豢扇鄙俚哪茉矗S著電器的廣泛使用，觸電事故也時常發(fā)生。主要原因有：電器質(zhì)量不達標；電器老化(lǎohuà)；違規(guī)操作等，自然界的雷擊也是一種觸電形式。第十頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院概述(ɡàishù)電損傷：俗稱觸電或電擊傷，它指一定數(shù)量的電流(diànliú)或電能量（靜電）通過人體，產(chǎn)生機體損傷和功能障礙的一種綜合征。致傷原因：電流損傷；高溫損傷輕者：皮膚損傷重者：可深達肌肉、骨骼第十一頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院電流通過人體引起損傷的嚴重程度，取決于電流的強度、性質(zhì)、電壓、接觸部位的電阻、接觸時間的長短和電流在體內(nèi)(tǐnèi)的徑路等因素。（電流＝電壓／電阻）電流傷（觸電）電灼傷多見于高壓電器大于1000伏第十二頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院癥狀輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。重者：強直性肌肉(jīròu)收縮、昏迷、休克、室顫。低壓電流：持續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較干燥。高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。表面可有燒傷烙印、閃電紋。傷口深。重者可傷及肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼。第十三頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院現(xiàn)場救護(jiùhù)原則切斷電源，電源不明時，切勿接近患者緊急呼救，啟動EMS（緊急醫(yī)療救助(jiùzhù)服務）系統(tǒng)呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復蘇，持續(xù)CPR，直到醫(yī)護人員到達燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院第十四頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院第三節(jié)溺水溺水致死原因：異物窒息：水、藻草和泥沙(níshā)隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換痙攣窒息：寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息過程迅速，一般4-6分鐘呼吸、心跳停止第十五頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院現(xiàn)場(xiànchǎng)救護原則水中救護(jiùhù)

1.迅速從后面接近落水者，必要時將其打昏，不要讓掙扎中的落水者抓住你。

2.從后面托住落水者的頭部，采用仰泳將其拖上岸。第十六頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院岸上救護1.高聲(ɡāoshēnɡ)呼救，撥打急救電話。2.將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的泥沙，污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢。3.給予控水，并立即進行CPR現(xiàn)場救護4.不要輕易放棄搶救，特別是在低體溫的情況下。要延長搶救時間，直到專業(yè)救護人員到達現(xiàn)場?，F(xiàn)場救護有效，病人恢復呼吸心跳，要注意保暖,進行向心性全身按摩，以促進血液循環(huán)。第十七頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院第四節(jié)、一氧化碳（煤氣(méiqì)）中毒煤炭、木炭、可燃氣體不完全燃燒時產(chǎn)生冬季多發(fā)一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)進入體內(nèi)和血紅蛋白結(jié)合，造成組織嚴重缺氧短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡嚴重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害第十八頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院癥狀輕度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐中度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐、面色潮紅、口唇櫻桃紅色(hóngsè)、躁動不安重度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐、面色呈櫻桃紅色、昏迷第十九頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院救護(jiùhù)原則斷絕CO來源，將病人移至空氣新鮮處或打開門窗呼叫急救機構(gòu)有條件可吸氧對呼吸(hūxī)心跳停止者實施心肺復蘇救護人應做好自身防護第二十頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院第五節(jié)、燒傷(shāoshāng).燙傷燒傷(shāoshāng).燙傷原因：火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射輕者：皮膚損傷，腫脹、水泡、疼痛重者：皮膚燒焦，損傷血管、神經(jīng)及肌腱第二十一頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院三度(sāndù)四分法分類I度輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏。表面干燥無水泡。稱為紅斑性燒傷II度淺II度劇痛、感覺過敏、有水泡；泡皮剝脫后，可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯。II度燒傷又稱為水泡性燒傷深I(lǐng)I度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，間有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕III度皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、蠟狀、焦黃或碳化；嚴重時可傷及肌肉、血管、骨骼和內(nèi)臟第二十二頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院搶救嚴重燒傷(shāoshāng)的四項原則原則(yuánzé)一：迅速終止繼續(xù)燒傷原則二：給予生命支持原則三：保護燒傷創(chuàng)面原則四：盡快將重癥患者送至燒傷專業(yè)醫(yī)院第二十三頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院第六節(jié)、其他(qítā)傷害一.蛇咬傷蛇咬傷多發(fā)生(fāshēng)在南方及沿海地區(qū)，北方比較少見。被毒蛇咬傷后，其毒素對人的生命威脅非常大，如不及時搶救就會喪命。第二十四頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院現(xiàn)場搶救(qiǎngjiù)原則1.被蛇咬傷后切記驚慌，大呼小叫地奔跑，這樣容易促進毒素的吸收(xīshōu)。2.保持安靜，放低患肢，使血液循環(huán)減慢。3.立即用止血帶布帶結(jié)扎患肢的近心端，阻斷淋巴靜脈回流，減少毒素吸收。每隔25~30分鐘放松一次。4.如果遠離醫(yī)療機構(gòu)，傷肢迅速腫脹，應立即直接用口進行吸吮，操作者吸一口吐一口，邊吸邊漱口，要反復進行。救護者口腔有潰瘍時，不能用此法。5.在野外無條件時，可用火柴燒灼傷口，破壞蛇毒。也可以用刀子將傷處“十字”切開，以利排毒6.毒蛇咬傷后不能飲酒。7.盡快呼救，迅速送往醫(yī)院救治。第二十五頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院二.凍傷凍傷在北方寒冷的冬天比較多見。大多數(shù)為局部凍傷，凍傷部位在身體的末端，血流緩慢，末梢循環(huán)較差的部位，如手指、足趾(zúzhǐ)、手背，面頰、耳廓等處。

第二十六頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院局部凍傷(dòngshāng)一般分三度一度凍傷：局部皮膚(pífū)蒼白，有麻木感，繼而皮膚(pífū)充血、水腫，有癢、痛感。二度凍傷：皮膚紅腫，有大小不等的水泡，水泡破后流黃水，疼痛比較重。三度凍傷：局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，局部感覺完全消失

第二十七頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院救護(jiùhù)原則1.將傷肢放入40℃溫水浴中加溫，患肢顏色(yánsè)轉(zhuǎn)紅，復溫后在離開溫水。2.局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。3.不要高溫烘烤。三度凍傷，由醫(yī)生處理。

第二十八頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院三.中暑高溫是發(fā)生中暑的根本原因。在以下幾種情況下容易中暑：1.在高溫車間(chējiān)作業(yè)，車間(chējiān)內(nèi)又缺乏通風設(shè)備。2.在露天烈日下作業(yè)時間太長。3.家庭房間內(nèi)密不通風

第二十九頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院現(xiàn)場(xiànchǎng)救護1.迅速把病人移到陰涼通風處或有空調(diào)的房間，臥床休息(xiūxi)。2.

輕者可服用淡鹽水，藿香正氣水、十滴水、仁丹等。3.

體溫升高者，給物理降溫。嚴重中暑，經(jīng)降溫處理后，盡早送醫(yī)院救治。第三十頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院預防措施1.再烈日下工作，應戴遮陽帽。2.高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫(gāowēn)、高濕的室內(nèi)逗留3.高溫作業(yè)人員應及時補充淡鹽水及營養(yǎng)。第三十一頁，共三十三頁。江都區(qū)濱江人民(rénmín)醫(yī)院珍惜(zhēnxī)生命

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