POWERTEMPLATE選題的意義和價(jià)值POWERTEMPLATE國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)臨床疾病概要輸卵管妊娠0201病因病理授課內(nèi)容異位妊娠1.定義:受精卵在子宮體腔之外的部位著床2.發(fā)病率:約為2%3.異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，是孕產(chǎn)婦死亡的原因之一異位妊娠◆輸卵管妊娠:占異位妊娠95%◆卵巢妊娠◆腹腔妊娠◆闊韌帶妊娠◆宮頸妊娠◆剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠◆子宮殘角妊娠按部位分類(lèi)輸卵管妊娠按部位分類(lèi)異位妊娠輸卵管妊娠一、病因輸卵管炎癥★輸卵管妊娠史或手術(shù)史輸卵管發(fā)育不良或功能異常輔助生殖技術(shù)避孕失敗腫瘤壓迫輸卵管,子宮內(nèi)膜異位癥一、病因輸卵管炎癥★輸卵管妊娠史或手術(shù)史輸卵管發(fā)育不良或功能異常輔助生殖技術(shù)避孕失敗腫瘤壓迫輸卵管,子宮內(nèi)膜異位癥二、病理輸卵管特點(diǎn)官腔狹小管壁薄且缺乏粘膜下組織肌層沒(méi)有子宮肌層堅(jiān)韌妊娠時(shí)蛻膜形成不良,不利于胚胎發(fā)育二、病理輸卵管特點(diǎn)向內(nèi):輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生于8-12周壺腹部妊娠，分為完全流產(chǎn)和不完全流產(chǎn)三、病理輸卵管特點(diǎn)向外:輸卵管妊娠破裂多發(fā)生于6周左右的峽部部妊娠，也可見(jiàn)于12-16周的間質(zhì)部妊娠三、病理1.輸卵管特點(diǎn)輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠破裂陳舊性宮外孕繼發(fā)性腹腔妊娠反復(fù)出血血腫形成血腫肌化粘連存活絨毛附于原位或于腹腔內(nèi)重新種植POWERTEMPLATE選題的意義和價(jià)值POWERTEMPLATE國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)臨床疾病概要輸卵管妊娠的診斷和治療0201診斷治療授課內(nèi)容輸卵管妊娠1.異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，也是孕產(chǎn)婦死的常見(jiàn)原因之一。2.其中輸卵管妊娠占異位妊娠的95%輸卵管妊娠一、診斷1.病史和體格檢查2.臨床表現(xiàn)若未發(fā)生流產(chǎn)或破裂，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷困難！3.輔助檢查一、診斷◆血hCG測(cè)定:至關(guān)重要倍增時(shí)間<1.4日,可能性極小倍增時(shí)間>7日,可能性極大◆當(dāng)hCG>2000IU/L、陰道超聲未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊,高度懷疑3.輔助檢查一、診斷◆B型超聲診斷:必不可少宮腔內(nèi)未探及妊娠囊;若在宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見(jiàn)胚芽和原始心管搏動(dòng),可以確診異位妊娠。一、診斷◆B型超聲診斷:必不可少宮內(nèi)未探及妖娠囊；若在宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū),未見(jiàn)胚芽及胎心搏動(dòng)，高度懷疑異位妊娠。一、診斷◆腹腔鏡檢查:金標(biāo)準(zhǔn)◆陰道后穹隆穿刺適用于疑有腹腔出血者◆診斷性刮宮:很少使用一、診斷流產(chǎn)★急性輸卵炎急性闌尾炎黃體破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別診斷二、治療1.藥物治療一適應(yīng)癥①無(wú)藥物治療禁忌癥②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂③妊娠囊≤4cm④血hCG<2000IU/L⑤無(wú)明顯內(nèi)出血二、治療2.手術(shù)治療一適應(yīng)癥①生命體征不穩(wěn)定或者有腹腔內(nèi)出血征象者②診斷不明確者③異位妊娠有進(jìn)展者④隨診不可靠者⑤藥物治療禁忌癥或無(wú)效者二、治療2.手術(shù)治療一術(shù)式●保守手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女,特別是