醫(yī)患交流制度1.1交流的時間1。1。1院前交流門診醫(yī)師在接診患者時，應(yīng)依據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、協(xié)助檢查等對疾病作出初步診斷,并安排在門診治療，對切合住院指征的應(yīng)收住院治療。時期門診醫(yī)師應(yīng)與患者交流，盡可能詳盡的向患者講明所進行的各樣醫(yī)療處理的意義,爭取患者理解.必需時，應(yīng)將交流內(nèi)容記錄在門診病歷上，并由患者或家眷署名.1。1。2住院交流病房接診醫(yī)師在接收患者住院時，應(yīng)在初次病程記錄達成之前即與患者或家眷進行交流。急診患者住院后，接診醫(yī)師依據(jù)患者的癥狀、體征及綜合客觀的檢查結(jié)果對疾病作出診斷，在患者住院后2小時內(nèi)與患者或患者家眷進行交流.住院三天內(nèi)交流醫(yī)護人員在患者住院3天內(nèi)應(yīng)該與患者進行正式交流。醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家眷介紹患者的疾病診斷狀況、主要治療舉措以及下一步治療方案等，同時回答患者提出的相關(guān)問題。1。1.4住院時期交流內(nèi)容包含患者病情變化時的隨時交流；醫(yī)療服務(wù)信息的交流，讓患者理解花費；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處理前的交流；更改治療方案時的交流；名貴藥品使用前的交流;特別醫(yī)療器材使用、特別給藥門路前的交流；臨床試驗性檢查和治療前的交流；發(fā)生欠費且影響患者治療時的交流；急、危、重癥患者疾病轉(zhuǎn)歸時的實時溝通;術(shù)前交流；術(shù)中改變術(shù)式交流；麻醉前交流（應(yīng)由麻醉醫(yī)師完成）；輸血前交流以及使用醫(yī)保目錄之外的診斷項目和(或）藥品前的交流；可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔(dān)的檢查和治療前的交流;其余需要交流的情況等。關(guān)于術(shù)前交流,應(yīng)明確術(shù)前診斷、診斷的依照、能否為手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)時間、術(shù)式、手術(shù)常有并發(fā)癥及參加手術(shù)的人員等情況，并明確告之手術(shù)風(fēng)險及術(shù)中病情變化的預(yù)防舉措。關(guān)于麻醉前的交流，應(yīng)明確擬采納的麻醉方式、麻醉風(fēng)險、預(yù)防舉措以及必需時視手術(shù)暫時需要更改麻醉方式等內(nèi)容,同時要征得患者自己或家眷的贊同并署名確認(rèn)。關(guān)于輸血前的交流，應(yīng)明確交代輸血的適應(yīng)癥和必需性以及可能發(fā)生的并發(fā)癥.出院時交流患者出院時，醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家眷詳盡說明患者在院時的診斷狀況、出院醫(yī)矚、出院后注意事項以及能否認(rèn)期隨診等內(nèi)容。1.2診斷內(nèi)容的交流1.2。1診斷方案的交流a現(xiàn)病史、既往史；b體格檢查；c協(xié)助檢查；d初步診斷、確立診斷；e診斷依照；f鑒識診斷；g擬行治療方案，可供給2種以上治療方案，并說明利害以供選擇;h早期預(yù)后判斷等。1.2。2診斷過程的交流醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家眷介紹患者的疾病診斷狀況、主要治療舉措、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能惹起的負面效應(yīng)、藥物不良反響、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防備舉措、醫(yī)療藥費狀況等，并聽取患者或家眷的建議和建議，回答患者或家眷提出的問題,增強患者和家眷對疾病治療的信心。醫(yī)護人員要增強對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)限制性、風(fēng)險性的認(rèn)識，有的放矢的介紹給患者或家眷，使患者和家眷成竹在胸，進而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。1.2。3機體狀態(tài)綜合評估依據(jù)患者的性別、年紀(jì)、病史、遺傳要素、所患疾病嚴(yán)重程度以及能否患多種疾病等狀況，對患者機體狀態(tài)進行綜合評估，推測疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。2、交流方式患者住院時期，責(zé)任醫(yī)師和分管護士一定對患者的診斷狀況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能惹起的負面效應(yīng)、藥物不良反響、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防備舉措、醫(yī)療花費等狀況進行常常性的交流，并將交流內(nèi)容記錄在病程記錄、護理記錄上.2。1床旁交流初次交流是在責(zé)任醫(yī)師接診患者查房結(jié)束后，實時將病情、初步診斷、治療方案、進一步診斷方案等與患者或家展進行交流交流,并將交流狀況記錄在初次病程記錄上.護士在患者住院12小時內(nèi)，應(yīng)向患者或家眷介紹醫(yī)院概略、科室布局、住院須知等住院宣教內(nèi)容,并把交流內(nèi)容記在健康教育登記表上。交流地址設(shè)在患者床旁或醫(yī)護人員辦公室。2.2分級交流交流時要注意交流內(nèi)容的層次性。要依據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后的利害,由不一樣級其余醫(yī)護人員交流。同時要依據(jù)患者或家屬的文化程度及要求不一樣,采納不一樣方式交流。如已經(jīng)發(fā)生或有糾葛苗頭,要要點交流。關(guān)于一般疾病患者，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師在查房時,將患者病情、預(yù)后、治療方案等詳盡狀況，與患者或家眷進行交流;關(guān)于疑難、危重患者，由患者所在的主診組（主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）和責(zé)任護士共同與家眷進行正式交流；對治療風(fēng)險較大、治療成效不好及考慮預(yù)后不良的患者,應(yīng)由主診醫(yī)師提出，科主任主持召開全科會診,必需時全院會診,由科主任、主診醫(yī)師共同與患者交流，并將會診建議及下一步治療方案向患者或家眷說明，征得患者或家眷的贊同，在交流記錄中請患者或家眷署名確認(rèn)。在必需時可將患者病情上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員與患者或家眷進行交流或律師公證，簽訂醫(yī)療協(xié)議書。2.3保護性交流對某些特別疾病，如惡性腫瘤或預(yù)后不良的患者，為防止對患者疾病治療和痊愈產(chǎn)生不利影響，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)先將患者的病情照實見告患者家眷，再依據(jù)家眷的建議確立能否見告患者自己及采納何種方式見告患者自己；關(guān)于患者精神較柔弱或身體狀況較差時，須見告患者自己的,可委宛或暫緩見告。2.4出院后交流對已出院的患者,醫(yī)護人員采納電話回訪、信函回訪或登門拜訪的方式進行交流,并在出院患者回訪記錄本中做好記錄.醫(yī)院隨訪人員實時隨訪，采集整理出院患者的建議和建議。3、交流方法和技巧3。1交流方法3.1。1預(yù)防為主的交流：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的患者,應(yīng)立刻將其作為要點交流對象,針對性的進行交流.還應(yīng)在早換班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進行換班,使下一班醫(yī)護人員做到成竹在胸、有的放矢地做好交流與交流工作。3。1.2變換交流者:如責(zé)任醫(yī)師與患者或家眷交流有困難或有阻礙時，由上司醫(yī)師或科主任與其進行交流.3.1。3書面交流:對喪失語言能力或需進行某些特別檢查、治療、重要手術(shù)的患者,患者或家眷不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特別的患者，應(yīng)該采納書面形式進行交流。3.1。4集體交流：當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的解說不愿準(zhǔn)時，應(yīng)該先請示上司醫(yī)師或與上司醫(yī)師一起集體交流。協(xié)調(diào)一致后交流：診斷不明或疾病病情惡化時,在交流前,醫(yī)—醫(yī)之間，醫(yī)-護之間，護－護之間要互相議論，一致認(rèn)識后由上司醫(yī)師對家眷進行解說，防止使患者和家眷產(chǎn)生不相信和疑慮的心理。實物比較解說交流:醫(yī)護人員能夠利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿?biāo)本比較解說交流，增添患者或家眷的感官認(rèn)識，便于患者或家眷對診斷過程的理解與支持。3。2交流技巧與患者或家眷交流時應(yīng)表現(xiàn)尊敬對方，應(yīng)耐心聆聽對方的傾訴，憐憫患者的病情,有愿為患者奉獻愛心的姿態(tài),本著誠信的原則，堅持做到以下幾點:一個技巧：著重技巧，多聽患者或家眷說幾句，盡量讓患者和家眷發(fā)泄和傾吐,對患者的病情盡可能作出正確解說。3。2.2二個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療狀況；掌握患者醫(yī)療花費狀況及患者、家眷的心理狀況.3。2。3三個留神：留神交流對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對交流的感覺；留神交流對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的希望值；留神自己的情緒反響，學(xué)會自我控制.3.2。4四個防止：防止使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；防止壓迫對方情緒、故意改變對方的看法;防止過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；防止強求對方立刻接受醫(yī)生的建議和事實。3。2.5五個著重：著重態(tài)度，招待患者要莊重要方、熱忱負責(zé)：著重語言，語言要平常、清楚、了然，富裕感情，防止使用含糊其詞、同音異義或?qū)I(yè)術(shù)語，免得患者產(chǎn)生歧義或不理解：著重語調(diào)語氣,語調(diào)要適中，語氣平和；著重眼光、表情、手勢等的配合使用,如用淺笑、凝視、點優(yōu)等對患者表達寬慰和鼓舞；注重患者的年紀(jì)、身份、地位、職業(yè)、文化程度等，要多鼓舞，多解說,如多說一些“您放心,我們會全力的“、“我們會盡最大努力治好您的病”等有助于患者成立相信的語言。4、醫(yī)患交流的整體要求全院全部工作人員都應(yīng)主動、熱忱、禮貌、懇切、語氣緩和并滿意回答患者及家眷提出的問題外，不一樣崗位工作人員尚需對患者及家眷就以下內(nèi)容進行滿意有效的交流.醫(yī)生要客觀、詳盡地見告患者及家眷（拜托代理人)相關(guān)病情,讓患者及家眷理解患者的病情、理解患者做何種檢查及其目的意義；理解診斷或治療方法推行后可能出現(xiàn)的不良結(jié)果及知道患者自己應(yīng)注意的相關(guān)事項;知道看病時應(yīng)恪守醫(yī)療法律、醫(yī)院診斷秩序和制度；理解看病時應(yīng)尊敬醫(yī)生的診治權(quán);知道患者進行特別檢查（治療)和手術(shù)前應(yīng)該參加閱簽知情贊同書的程序等。每次醫(yī)患交流的內(nèi)容,假若有相應(yīng)的知情贊同書,則記錄在知情贊同書上；假如沒有相應(yīng)的知情贊同書，而且交流醫(yī)師以為有必需進行記錄的時候，則記錄在病程記錄上.關(guān)于患者或其家眷拒絕履行醫(yī)囑的,患者的主管醫(yī)師應(yīng)在其門診或住院病歷中注明，患者或其家眷署名確認(rèn).一站式導(dǎo)診臺導(dǎo)診人員應(yīng)主動認(rèn)識患者目前需要（包含預(yù)定掛號、分診等）的主要內(nèi)容并賜予滿意回答。住院處應(yīng)該在患者辦理住院手續(xù)、補繳預(yù)交款、出院結(jié)算、查問花費等狀況時，主動向患者介紹我院的物價履行標(biāo)準(zhǔn)，并說明花費發(fā)生的原由和記帳流程,除去患方誤解。若有爭議，住院處應(yīng)該主動與花費發(fā)生源工作人員聯(lián)系，由花費源泉賜予交流解說。如系住院處記帳錄入錯誤，應(yīng)主動賠罪致歉。醫(yī)技科室應(yīng)在本科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)回答患方發(fā)問，介紹診斷目的。交流口徑應(yīng)與申請醫(yī)師口徑一致，免得惹起歧義而致使不良結(jié)果。嚴(yán)禁上述科室超出專業(yè)范圍回答咨詢。藥劑師在處方書寫存在問題時,征得