.. .. ..題目部分，(卷面共有 59題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分 )一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共8.0分)(2分)[1]A、利尿劑B、ACEIC、鈣通道阻滯劑D、β受體阻滯劑E、ARB男，65歲，吸煙30年，有痛風(fēng)17年，高血脂、冠心病4年，血壓升高3年，最高達(dá)160/90mmHg ，選擇降壓藥物時慎用 ( )女，65歲，無糖尿病，有支氣管哮喘病史1年余，血壓升高1年，最高達(dá)160/80mmHg ，選擇降壓藥物時禁用 ( )(2分)[2]A、心室率50～60次/分B、心室率<40次/分C、心房率100～150次/分D、心房率150～250次/分E、心房率250～350次/分(1)心房撲動 ( )(2)室性逸搏心律 ( )(4分)[3]A、上腹部可聽到血管雜音專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..B、高血壓發(fā)生于蛋白尿之后C、尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史D、滿月臉、多毛E、發(fā)作時血壓驟升 ，伴頭痛、心悸、面色蒼白，發(fā)作間期血壓正常(1)慢性腎炎伴高血壓 ( )(2)腎動脈狹窄()(3)嗜鉻細(xì)胞瘤()(4)皮質(zhì)醇增多癥()二、病例串型最佳選擇題 (A3-A4 型題)(4小題,共13.0分)(2分)[1]男，35歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年 。服用地高辛 0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整 ，室率50次/分。(1)此時心電圖檢查最可能的診斷為 ( )A、竇性心動過緩B、結(jié)性心動過速C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯 、結(jié)性逸搏心律D、結(jié)性非陣速E、第二度房室傳導(dǎo)阻滯(2)出現(xiàn)以上心電圖改變最可能的原因為 ( )A、洋地黃中毒B、心衰控制C、洋地黃劑量不足專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..D、誘因未去除E、未合用利尿劑(3分)[2]男，67歲，8年前患急性前間壁心肌梗死 ，近2個月快速行走時發(fā)生胸痛 ，休息片刻即可減輕，近2日休息時也有胸痛發(fā)作 ，有時持續(xù) 20分鐘才能緩解，未發(fā)作時心電圖正常 。(1)不正確的處置是 ( )A、立即收入院治療B、測定血肌鈣蛋白C、積極抗缺血和抗血栓治療D、運動平板檢查E、準(zhǔn)備行冠狀動脈造影(2)治療不包括 ( )A、阿司匹林B、低分子肝素C、尿激酶D、硝酸甘油靜點E、靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑(3)如果行冠狀動脈造影 ，不正確的是 ( )A、術(shù)中可以應(yīng)用阿昔單抗B、術(shù)前可以在阿司匹林的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷C、術(shù)前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果與靜脈普通肝素至少相當(dāng)D、可能大血管未見明顯狹窄專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..E、應(yīng)在入院后盡快行造影檢查(2分)[3]女，40歲，經(jīng)常發(fā)生暈厥 ，心臟檢查證實心界不大 ，心音有力，各瓣膜區(qū)均未聞及雜音 ，冠狀動脈造影檢查結(jié)果正常 ，常規(guī)心電圖檢查未見異常 ，Holter的記錄發(fā)現(xiàn)有陣發(fā)性室性心動過速。(1)在室性心動過速的心電圖診斷中 ，下列哪項最有診斷價值 ( )A、QRS波群寬大畸形B、心室奪獲C、QRS波群前可有 P波D、RR間期不完全絕對規(guī)則E、以上均不是(2)關(guān)于室性心動過速中室性融合波的心電圖改變 ，下列哪項是正確的 ( )A、P波提前出現(xiàn)B、P波按時出現(xiàn)C、QRS波群提前出現(xiàn)D、QRS波群介于竇性激動與室性激動之間E、PR間期比竇性略短(6分)[4]女，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史 5年，勞累、精神緊張時易出現(xiàn)呼吸困難半年 ，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律 。未出現(xiàn)過下肢水腫 。(1)為明確心臟瓣膜有無病變 ，下列哪項檢查最有臨床價值 ( )A、心導(dǎo)管檢查專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..B、超聲心動圖檢查C、心臟核磁檢查D、心臟活檢E、心臟核素檢查(2)經(jīng)檢查患者存在輕度二尖瓣狹窄 ，支持診斷的依據(jù)應(yīng)是 ( )A、第一心音亢進(jìn)、聞及開瓣音B、第一心音亢進(jìn)、聞及喀嚓音C、第一心音減弱 ，心尖部聞及收縮期雜音D、第一心音減弱，聞及第四心音E、超聲心動圖檢查二尖瓣前葉曲線可見 SAM現(xiàn)像(3)治療可采用 ( )A、洋地黃制劑B、β受體興奮劑C、β受體阻滯劑D、抗凝劑E、以上都不是合理用藥(4)該患者出現(xiàn)呼吸困難的可能原因是 ( )A、肺水腫B、支氣管痙攣C、肺淤血D、支氣管炎E、神經(jīng)癥專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..(5)患者如患“感冒”伴咽痛，應(yīng)積極給予 ( )A、抗生素治療B、強(qiáng)心藥物治療C、鎮(zhèn)痛藥物治療D、支氣管擴(kuò)張劑治療E、以上都不對(6)如此患者風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作 ，二尖瓣狹窄進(jìn)行性加重 ，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥 ( )A、室性早搏B、肺栓塞C、房顫D、感染性心內(nèi)膜炎E、室性心動過速三、病例分析(1小題,共10.0分)(10分)[1]男，48歲，高血壓病史 6年，一直服用降壓藥物治療 ，血壓控制一般 (150/100mmHg) 。因暴怒，今天下午血壓突然升到 210/140mmHg ，伴有劇烈頭痛 、嘔吐、意識障礙、抽搐、一過性失語急診入院 。化驗檢查：尿蛋白(++)，Cr75μmol/L。根據(jù)以上病例請回答 ：正確診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?治療措施有哪些(請列舉一種以上的治療藥物)?四、單選題(35小題,共35.0分)(1分)[1]專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..女性，28歲，頭暈、胸悶兩年余，CT檢查如圖所示，請選擇的最可能診斷 ( )A、海綿狀血管瘤B、動靜脈畸形C、毛細(xì)血管瘤D、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E、動脈瘤(1分)[2]以下關(guān)于高血壓流行病學(xué)描述 ，錯誤的是 ( )A、目前我國高血壓病患者已超過 1億人B、男女兩性高血壓的患病率差別不大C、我國高血壓患病率低于西方國家D、目前我國高血壓的患病率為 7.73%E、患病率城市高于農(nóng)村 ，北方高于南方(1分)[3]單純慢性二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現(xiàn)可為 ( )A、左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大B、左房擴(kuò)大，右室擴(kuò)大C、左房擴(kuò)大，右室縮小D、左房縮小，左室擴(kuò)大E、左房縮小，右房擴(kuò)大(1分)[4]專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..某患者發(fā)生心動過速 ，查體：心率為160次/分，律規(guī)則，按壓頸動脈竇后 ，心率突然減慢至80次/分，但運動后又增快至 160次/分。診斷最可能是 ( )A、陣發(fā)性室性心動過速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、房撲伴2:1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?4:1房室下傳D、陣發(fā)性房性心動過速 2:1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?4:1E、竇性心動過速(1分)[5]偶發(fā)性室性期前收縮的定義是 ( )A、室性期前收縮<5次/分B、室性期前收縮<3次/分C、室性期前收縮 <2次/分D、室性期前收縮<6次/分E、室性期前收縮 <30次/分(1分)[6]二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)哪項體征 ( )A、第一心音減弱B、P 亢進(jìn)C、P 分裂D、二尖瓣開放拍擊音E、二尖瓣相對性狹窄的舒張期雜音(1分)[7]專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..男，65歲，頭暈、頭痛、乏力20年，癥狀加重伴嘔吐 、惡心、煩躁不安1天。查體：血壓23.9/17.3kPa(180/130mmHg) ，意識模糊，左側(cè)肢體活動受限 ，心界擴(kuò)大。最可能的診斷是()A、高血壓病1級B、高血壓病2級C、高血壓病3級D、臨界高血壓E、高血壓危像(1分)[8]女，15歲，學(xué)生，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺清，肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.6cm平時活動不受限。應(yīng)作哪項處理()A、二尖瓣分離術(shù)B、避免重體力活動，定期隨診C、洋地黃治療D、利尿劑治療E、休學(xué)休息(1分)[9]急性心梗合并心源性休克的主要機(jī)制是下列哪項()A、收縮期排血受阻B、舒張期充盈不足C、心肌廣泛壞死致心排量急劇下降專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..D、β受體阻滯劑的應(yīng)用E、神經(jīng)反射機(jī)制(1分)[10]男，24歲，勞力性呼吸困難 、胸痛6個月。查體：心臟輕度增大 ，胸骨左緣第 3、4肋間聽到較粗糙的收縮期噴射性雜音 ，心尖區(qū)聽到第四心音 。含服硝酸甘油胸痛稍加重 。確診本病下列哪一種檢查最重要 ( )A、心臟B超B、心電圖C、胸片D、動態(tài)心電圖E、心向量圖(1分)[11]急性近端深靜脈血栓形成抗凝治療療程為 ( )A、至少3個月B、至少5個月C、至少3～5個月D、至少6～12個月E、至少12～16個月(1分)[12]高血壓治療中，下列藥物聯(lián)用不甚適合的是 ( )A、利尿劑與β受體阻滯劑聯(lián)用B、利尿劑與 ACEI類聯(lián)用專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..C、β受體阻滯劑與二氫吡啶類鈣離子拮抗劑聯(lián)用D、β受體阻滯劑與非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑聯(lián)用E、鈣離子拮抗劑與 ACEI類聯(lián)用(1分)[13]提示左心室功能衰竭的是下列哪項 ( )A、水沖脈B、交替脈C、脈搏短絀D、奇脈E、脈細(xì)速無力(1分)[14]心室的后負(fù)荷在無主動脈瓣狹窄時 ，最重要的決定因素是 ( )A、主動脈反應(yīng)性B、血液粘度C、外周血管阻力D、動脈內(nèi)容量E、血液兒茶酚胺水平(1分)[15]男，64歲，突感胸部劇痛 2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史 10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，CT檢查如圖所示。首先應(yīng)考慮的診斷是 ( )A、主動脈夾層B、急性膽囊炎專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、急性心肌梗死(1分)[16]男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛 ，隨后心悸、氣促，疑急性心肌梗死 。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是 ( )A、LDHB、GOTC、CPKD、GPTE、CPK同工酶(1分)[17]女，45 歲，2 年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時血壓26.6/16.0kPa(200/120mmHg) ，均于2小時后癥狀自行消失 ，血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是 ( )A、高血壓危像B、腎動脈狹窄C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、皮質(zhì)醇增多癥E、高血壓病(1分)[18]急性心肌梗死 24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理 ，下列哪項不適宜 ( )專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..A、應(yīng)用嗎啡B、速尿C、多巴酚丁胺D、硝普鈉靜脈點滴E、快速洋地黃化(1分)[19]出現(xiàn)高血壓急癥時 ，下列描述不正確的是 ( )A、迅速降低血壓B、控制性降壓C、合理選擇降壓藥D、適合使用速尿E、避免使用利血平類藥物(1分)[20]在主動脈瓣關(guān)閉不全時下列哪一項不正確 ( )A、主動脈瓣聽診區(qū)舒張早期哈氣樣雜音B、周圍血管征C、Austin-Flint 雜音D、心電圖示左室肥大E、左室后負(fù)荷增加(1分)[21]男，65歲，診斷為擴(kuò)張型心肌病 ，住院期間，患者突然出現(xiàn)意識喪失 ，四肢抽搐，急描記心電圖，如圖所示，從圖中可以看出 ，患者發(fā)作 ( )專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..A、室性心動過速B、室性纖顫C、室性撲動D、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速E、以上均不正確(1分)[22]一患者對奎尼丁過敏 ，房顫復(fù)律后最好選用何種藥物預(yù)防復(fù)發(fā) ( )A、普萘洛爾B、維拉帕米C、胺碘酮D、地高辛E、普魯卡因酰胺(1分)[23]急性前壁心肌梗死患者入院后 6小時應(yīng)首選哪項治療 ( )A、靜滴硝酸甘油B、口服普萘洛爾C、尿激酶溶栓治療D、口服卡托普利E、靜滴低分子右旋糖酐(1分)[24]亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是 ( )A、腦栓塞專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..B、細(xì)菌性動脈瘤破裂C、心力衰竭D、腎衰竭E、脾破裂(1分)[25]男，25歲，感冒后2周出現(xiàn)心悸、胸悶，多次發(fā)生昏厥，心率34次/分，律齊，可聞及大炮音，無雜音。給予異丙腎上腺素治療效果不佳 ，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?( )A、異丙腎上腺素+ATPB、阿托品C、異丙腎上腺素 +阿托品D、安裝臨時起搏器E、麻黃堿(1分)[26]男，68歲，胸痛持續(xù)8小時，診斷為急性前間隔心肌梗死 。病理性Q波等心電圖特征性改變見于哪一組導(dǎo)聯(lián) ( )A、V V VB、V V VC、I、aVL、V VD、V VE、Ⅱ、Ⅲ、aVF(1分)[27]心肌壞死的特征性心電圖表現(xiàn)是 ( )專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..A、病理性Q波B、T波倒置C、ST段下斜型壓低 0.1mVD、ST段抬高E、ST魚鉤樣降低(1分)[28]心血管神經(jīng)癥的治療正確的是 ( )A、心理治療為主B、藥物治療為主C、心理治療為主 ，藥物治療為輔D、心理治療為輔，藥物治療為主E、兩者均重要(1分)[29]代償性高血壓心臟病的病理特征是 ( )A、心室向心性肥厚B、左心室擴(kuò)張C、心室壁肉柱扁平D、彌漫性纖維化E、以上都不是(1分)[30]下面一組圖像考慮為 ( )A、正常的肺動脈瓣專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主動脈瓣E、變異的主動脈瓣 (兩個瓣膜)(1分)[31]男，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音 ，第二心音亢進(jìn)分裂 ，胸片如圖所示 。該患者最可能為 ( )A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全(1分)[32]急性心肌梗死后伴有左室擴(kuò)張并心室結(jié)構(gòu)型變化 ，稱為左室重構(gòu) 。促使其發(fā)生的主要因素為 ( )A、左室負(fù)荷增大B、心功能狀態(tài)C、前壁梗死D、心肌梗死的面積E、高血壓(1分)[33]專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音 ，以胸骨右緣第 2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓 22.6/12.0kPa(170/90mmHg) 。胸片示主動脈增寬 ，扭曲，心影靴形。最能的診斷是 ( )A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全D、主動脈粥樣硬化 ，主動脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓性心臟病(1分)[34]下面哪一項是應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證 ( )A、房顫伴快心室率B、急性心肌梗死致心功能不全 24小時內(nèi)C、竇性心律的單純二尖瓣狹窄致心功能不全D、陣發(fā)性室性心動過速E、肥厚型心肌病(1分)[35]急進(jìn)型高血壓病人 ，下列哪種器官的功能損害最為嚴(yán)重 ( )A、心臟B、腦C、眼底血管D、腎臟E、肺專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..五、多選題(10小題,共20.0分)(2分)[1]暈厥常見于以下哪些疾病 ( )A、擴(kuò)張型心肌病B、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、肥厚梗阻性心肌病(2分)[2]以下哪些疾病可引起胸痛 ( )A、心絞痛B、急性心肌梗死C、食管反流性疾病D、胸膜炎E、氣胸(2分)[3]中年男性，間斷性腰背痛 4個月，突發(fā)左下肢全肢水腫 ，小腿有張力性水泡 ，水腫累積會陰部，常規(guī)胸腹部 CT掃描如圖所示 ，你認(rèn)為哪些征象及結(jié)論正確 ( )A、下腔靜脈缺如B、下腔靜脈變細(xì)C、奇靜脈增粗D、奇靜脈變細(xì)專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..E、正常CT表現(xiàn)(2分)[4]下列哪些是急性心包炎的心電圖表現(xiàn) ( )A、除aVR導(dǎo)聯(lián)外，余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高B、T波平坦或倒置C、QRS波群呈低電壓D、電交替E、ST段呈弓背向上型抬高(2分)[5]以下哪些癥狀或體征會出現(xiàn)于急性心包炎 ( )A、吸氣時和平臥時胸骨后疼痛加重B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、發(fā)熱、乏力E、Ewart征(2分)[6]法洛四聯(lián)癥包括 ( )A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈口狹窄D、右室肥大E、主動脈右位專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..(2分)[7]下列哪些情況適合使用血小板糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑 ( )A、不穩(wěn)定型心絞痛低?；颊連、不穩(wěn)定型心絞痛高危患者C、不穩(wěn)定型心絞痛行介入治療患者D、穩(wěn)定型心絞痛患者E、以上均不對(2分)[8]女性，21歲，活動后呼吸困難 ，時常發(fā)生上呼吸道感染 ，CT掃描如圖所示 ，請選擇正確的選項 ( )A、考慮為肺靜脈異位引流B、肺靜脈異位引流根據(jù)引流肺靜脈支數(shù)的不同可分為部分性及完全性C、根據(jù)引流部位不同分為心上型 、心臟型、心下型D、該病人肺靜脈異位引流入下腔靜脈E、該病人為心下型肺靜脈異位引流(2分)[9]男，75歲，發(fā)現(xiàn)高血壓 20年，因活動后感氣促就診 。查體：血壓160/86mmHg ，脈率96次/分。UCG示左室向心性肥厚 ，左心房輕度增大 ，左心室內(nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)正常 。請問下列藥物中，哪些適用 ( )A、地高辛B、培哚普利C、維拉帕米專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..D、倍他洛克E、以上均不適用(2分)[10]初級心肺復(fù)蘇的主要措施包括哪些 ( )A、胸外心臟按壓B、開通氣道C、人工呼吸D、電擊除顫E、糾正低氧血癥六、判斷題(3小題,共3.0分)(1分)[1]無痛型心肌缺血的機(jī)制尚不清楚 ，可能原因是對疼痛刺激的敏感性有變異并有冠狀動脈微血管功能失調(diào) ( )(1分)[2]急性滲出性心包炎時吸氣時胸痛加重 ，體位改變可使胸痛減輕 ( )(1分)[3]房室交界區(qū)性心律可出現(xiàn)心房率小于心室率 ( )七、填空題(2小題,共4.0分)(2分)[1]按標(biāo)號的順序依次填出圖中箭頭所指為 、 、 、。(2分)[2]專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..β受體阻斷劑治療心衰時 ，應(yīng)該掌握的原則是 、_______、 。八、問答題(1小題,共7.0分)(7分)[1]簡述急性心力衰竭的治療原則 。答案部分，(卷面共有 59題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分 )一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共8.0分)(2分)[1]答案2小題： (1)A (2)D(2分)[2]答案2小題： (1)E (2)B(4分)[3]答案4小題：(1)B(2)A(3)E(4)D二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共13.0分)(2分)[1]答案2小題：(1)C(2)A(3分)[2]答案3小題： (1)D (2)C (3)E(2分)[3]答案2小題： (1)B (2)D(6分)[4]答案6小題： (1)B (2)A (3)E (4)C (5)A (6)C三、病例分析(1小題,共10.0分)專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..(10分)[1]答案(1)診斷：高血壓病3級(極高危)。高血壓腦病診斷依據(jù) ：①男性，48歲，高血壓病史 6年，精神刺激出現(xiàn)頭痛 、嘔吐、意識障礙、抽搐、一過性失語 ；②查體：血壓 210/140mmHg；③化驗檢查：尿蛋白(++)，Cr75μmol/L。(2)治療措施：①一般治療：絕對臥床休息、吸氧、低鹽飲食；②快速降壓：以硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明等靜脈滴注 ；③制止抽搐，如安定靜注 ；④降低顱內(nèi)壓 ，消除腦水腫 ：速尿靜注或 20%甘露醇快速靜脈滴注。四、單選題(35小題,共35.0分)(1分)[1]答案B(1分)[2]答案D(1分)[3]答案B(1分)[4]答案C(1分)[5]答案A(1分)[6]答案D(1分)[7]答案C專業(yè)技術(shù)資料.. .. ..(1分)[8]答案B(1分)[9]答案C(1分)[10]答案A(1分)[11]答案D(1分)[12]答案D(1分)