區(qū)域健康信息平臺標準化建設(shè)第1頁/共49頁目錄CONTENTS1 建設(shè)背景及基本情況2 區(qū)域衛(wèi)生信息標準化建設(shè)3 信息標準化支撐智慧醫(yī)療4 建設(shè)成果及展望第2頁/共49頁一PART.建設(shè)背景及基本情況第3頁/共49頁強化政策保障2015

年8

月，

市政府印發(fā)《市智慧醫(yī)療項目建設(shè)實施方案》2017年，市政府工作報告提出：推進醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生制度、智慧醫(yī)療建設(shè)2018年，市政府工作報告提出：深化醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生、智慧醫(yī)療建設(shè)第4頁/共49頁基礎(chǔ)建設(shè)扎實1城市信息化基礎(chǔ)條件國內(nèi)較好：市智慧城市建設(shè)全面推進，信息基礎(chǔ)設(shè)施不斷優(yōu)化，信息資源加速整合共享2區(qū)域化、屬地化管理方式明確：在寧省部屬、部隊、民營醫(yī)院實行屬地化管理，一體化推進智慧醫(yī)療建設(shè)3衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)扎實：在區(qū)域標準化、“五個一”

工程、智能化服務(wù)、信息安全、科研等方面形成特色4都市圈協(xié)作、寧鎮(zhèn)揚一體化發(fā)展步伐加速：在預(yù)約掛號、醫(yī)檢結(jié)果查詢、遠程醫(yī)療對接等方面推進迅速第5頁/共49頁智慧醫(yī)療總體架構(gòu)總體架構(gòu)

一個框架智慧建設(shè)總體框架下，實現(xiàn)各部門間的信息共享交互二級平臺 市、區(qū)兩級衛(wèi)生信息平臺三個體系信息標準體系、安全體系、智能化服務(wù)體系全員人口信息庫、電子病歷數(shù)四個數(shù)據(jù)庫 據(jù)庫、健康檔案數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學專業(yè)知識庫五個統(tǒng)一一卡通、一賬通、一線通、一程通、一鍵通六項業(yè)務(wù)應(yīng)用公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計劃生育、綜合管理等業(yè)務(wù)第6頁/共49頁智慧醫(yī)療頂層設(shè)計第7頁/共49頁區(qū)域醫(yī)療的特點數(shù)據(jù)分散性：信息采集的端點分散，包括各三級醫(yī)院和各區(qū)衛(wèi)生信息平臺應(yīng)用分散性：整體的規(guī)劃和目標一致，但需要支撐具體目標各異的各類專業(yè)性系統(tǒng)和應(yīng)用應(yīng)用主體分散性：衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、公衛(wèi)機構(gòu)、社區(qū)、居民等信息既需要進行分析，也需要進行綜合第8頁/共49頁信息標準化的重要意義數(shù)據(jù)、應(yīng)用、應(yīng)用主體的分散性等特點，決定了建立統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生信息標準規(guī)范體系是建設(shè)智慧醫(yī)療的基礎(chǔ)只有在建立并實施統(tǒng)一標準規(guī)范的基礎(chǔ)上，才能通過標準化、虛擬化和網(wǎng)絡(luò)化將區(qū)域內(nèi)物理分散的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，從生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務(wù)活動三個維度，在邏輯上形成一個完整的整體，從而更好地為各類應(yīng)用主體提供服務(wù)第9頁/共49頁二PART.區(qū)域衛(wèi)生信息標準化建設(shè)第10頁/共49頁衛(wèi)生信息標準化衛(wèi)生信息標準：為醫(yī)學信息產(chǎn)生、信息處理、信息管理及信息共享等信息行為制定的各類規(guī)范和行動準則，涉及整個醫(yī)學事務(wù)處理過程。衛(wèi)生信息1234采集處理管理共享衛(wèi)生信息標準化是融合現(xiàn)有各種標準應(yīng)用，實現(xiàn)信息共享和互操作性目標的過程。第11頁/共49頁標準化建設(shè)原則自頂向下以國家衛(wèi)計委的所有數(shù)據(jù)元、值域作為標準和基礎(chǔ)框架；以江蘇省平臺標準作為補充；再補充市的有特色業(yè)務(wù)。自底向上根據(jù)現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的實際情況，從業(yè)務(wù)開展的普遍 性、穩(wěn)定性；數(shù)據(jù)可采集性、準確性為出發(fā)點，建立接口基本框架。再核對國家衛(wèi)計委、省廳的標準。第12頁/共49頁國家標準體系框架第13頁/共49頁標準建設(shè)的框架和內(nèi)容數(shù)據(jù)類標準信息資源目錄體系數(shù)據(jù)集標準數(shù)據(jù)元標準共享文檔規(guī)范分類與代碼標準數(shù)據(jù)交換標準規(guī)范基礎(chǔ)類標準術(shù)語標準標準體系表與標準化指南衛(wèi)生信息模型管理類標準技術(shù)類標準標準符合性測試規(guī)范提出指導(dǎo)性的指南與信息模型數(shù)據(jù)存取、交換、統(tǒng)計和共享規(guī)范平臺建設(shè)規(guī)范 平臺技術(shù)規(guī)范 系統(tǒng)功能規(guī)范 系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)規(guī)范信息安全與隱私保護規(guī)范 平臺支線網(wǎng)絡(luò)介入規(guī)范支持醫(yī)院、業(yè)務(wù)部門系統(tǒng)和信息平臺之間的

數(shù)據(jù)級和應(yīng)用級整合，提高應(yīng)用集成能力項目管理規(guī)范 數(shù)據(jù)質(zhì)量管理規(guī)范 標準管理體系測試與評估 監(jiān)理與驗收 其他用于指導(dǎo)信息平臺日常運行管理、數(shù)據(jù)維護管理第14頁/共49頁上位標準的分析和本地化數(shù)據(jù)元目錄、基本數(shù)據(jù)集：可以基本涵蓋不同標準業(yè)務(wù)覆蓋范圍、劃分方式有差異，有交集，結(jié)合市具體業(yè)務(wù)開展情況進行梳理參考市醫(yī)保疾病、藥品、收費項目等標準，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保編碼的轉(zhuǎn)換和融合WS363與WS365/WS37X/WS445基本數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)元目錄第15頁/共49頁建立標準管理平臺系統(tǒng)建設(shè)時遵循最新的國家行業(yè)相關(guān)標準規(guī)范，平臺上的基礎(chǔ)字典主要分為三大類：國標編碼、衛(wèi)標編碼、平臺自編碼。平臺上的基礎(chǔ)字典遵循有國標編碼用國標編碼；沒有國標編碼用衛(wèi)標編碼；兩者都沒有的情況下，參考省編碼和行業(yè)默認編碼作為平臺自編碼。制定市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺標準規(guī)范208條，其中參照國家標準編碼制定的有13條、參照衛(wèi)生行業(yè)標準編碼156條、按醫(yī)保標準編碼制定2條、平臺自定義標準編碼35條。主索引系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)是由8個業(yè)務(wù)域按各字段優(yōu)先級整合而成。第16頁/共49頁建立標準管理平臺標準管理系統(tǒng)字典數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)集交換 共享 附件標準 文檔 標準基礎(chǔ)標 交換標準管理 準管理互聯(lián)互通預(yù)測評標準對照工具行政部門醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布、查詢、測評更新通知對碼、查詢、下載更新通知建立標準管理平臺對標準本身進行管理，可實現(xiàn)對標準規(guī)范、數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集、字典、共享文檔和交換接口文檔等進行統(tǒng)一維護管理，提供相關(guān)信息的采集、審核、發(fā)布、變更、下載功能。同時，提供互聯(lián)互通預(yù)測評以及標準對照工具。第17頁/共49頁標準管理系統(tǒng)標準管理系統(tǒng)表結(jié)構(gòu)管理文檔轉(zhuǎn)換組件組裝生成文檔數(shù)據(jù)質(zhì)控文檔質(zhì)控文檔轉(zhuǎn)換組件統(tǒng)一權(quán)限統(tǒng)一日志通知服務(wù)基礎(chǔ)標準管理互聯(lián)互通預(yù)測評標準對照工具表結(jié)構(gòu)描述文件質(zhì)控規(guī)則質(zhì)控規(guī)則組裝規(guī)則,解析規(guī)則標準查詢與下載交換標準管理第18頁/共49頁市衛(wèi)生信息標準管理平臺第19頁/共49頁標準的發(fā)布和管理標準發(fā)布衛(wèi)生行政管理部門可通過標準管理平臺管理平臺進行標準發(fā)布和更新標準下載衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療機構(gòu)、第三方廠商通過平臺下載相關(guān)標準，滿足平臺建設(shè)需要互聯(lián)互通測評準備區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標準化成測評前，衛(wèi)生行政管理部門、平臺建設(shè)廠商可進行預(yù)自測對碼醫(yī)療機構(gòu)、第三方廠商可通過平臺對藥品、檢驗檢查等醫(yī)院代碼與標準碼進行對照內(nèi)部集成通過標準管理平臺形成標準規(guī)則供內(nèi)部應(yīng)用集成第20頁/共49頁三PART.信息標準化支撐智慧醫(yī)療第21頁/共49頁基于標準的統(tǒng)一管理平臺基礎(chǔ)功能平臺數(shù)據(jù)交換平臺數(shù)據(jù)質(zhì)控第三方數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺標準對標準進行查看修訂標準落地實施按標準進行核實校驗標準的應(yīng)用效果標準發(fā)布標準訂閱標準修訂標準注冊數(shù)據(jù)采集規(guī)范共享文檔規(guī)范數(shù)據(jù)集標準數(shù)據(jù)元標準完整性校驗一致性校驗規(guī)范性校驗及時性校驗公衛(wèi)業(yè)務(wù)協(xié)同商保服務(wù)公眾健康平臺主索引服務(wù)第22頁/共49頁基于標準的統(tǒng)一管理01020304統(tǒng)一標準量化業(yè)務(wù)域信息統(tǒng)一值域標準統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換內(nèi)容互聯(lián)互通數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換規(guī)范應(yīng)用規(guī)范業(yè)務(wù)過程規(guī)范業(yè)務(wù)系統(tǒng)綜合監(jiān)管統(tǒng)一統(tǒng)計口徑數(shù)據(jù)應(yīng)用第23頁/共49頁智慧醫(yī)療總體框架全市智慧醫(yī)療總體架構(gòu)，包含市智慧醫(yī)療平臺核心——市衛(wèi)生信息平臺及四大數(shù)據(jù)庫，公眾健康服務(wù)平臺、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析與決策系統(tǒng)、區(qū)域性業(yè)務(wù)系統(tǒng)等。連接國家、省人口健康信息平臺交換數(shù)據(jù)，同時與智慧平臺交換各部委辦局采集的與人口健康信息相關(guān)的政務(wù)數(shù)據(jù)。智慧醫(yī)療平臺與都市圈城市信息化進行協(xié)調(diào)應(yīng)用還為智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化運營提供數(shù)據(jù)及技術(shù)支撐。第24頁/共49頁平臺數(shù)據(jù)采集根據(jù)市智慧醫(yī)療頂層設(shè)計，數(shù)據(jù)采集采用三種方式：標準化采集：二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一由區(qū)采集，區(qū)采集校驗后再按照市標準上傳到市平臺，共133張表；三級醫(yī)院由市平臺直接采集，共88張表；垂直業(yè)務(wù)系統(tǒng)如婦幼、慢病、計劃免疫信息統(tǒng)一由市平臺采集。共享文檔采集：按國家電子病歷共享文檔規(guī)范實時上傳到市平臺：即平臺對平臺傳數(shù)據(jù)，有江蘇省人民醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。實時數(shù)據(jù)采集：公眾服務(wù)類數(shù)據(jù)如檢驗檢查結(jié)果、預(yù)約掛號信息、生物樣本庫，統(tǒng)計數(shù)據(jù)如人次、費用信息通過實時接口采集。第25頁/共49頁平臺數(shù)據(jù)接入江蘇省人民醫(yī)院（生產(chǎn)庫）市兒童醫(yī)院（生產(chǎn)庫）市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（生產(chǎn)庫）EMR

CDA生成EMR

CDA生成EMR

CDA生成共享文檔注冊采集平臺文檔注冊文檔驗證文檔摘要文檔存儲文檔索引市市級平臺電子病歷共享文檔庫市市級平臺醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)庫文檔解析存入平臺中間表文檔存儲文檔索引3家醫(yī)院通過共享文檔方式實現(xiàn)常態(tài)化數(shù)據(jù)采集第26頁/共49頁標準的發(fā)布和管理三聯(lián)珠應(yīng)部署12個區(qū)3791個醫(yī)生工作站。目前，居民電子健康檔案瀏覽器已部署9個區(qū)2116個醫(yī)生工作站，智能提醒服務(wù)已部署7個區(qū)1133個醫(yī)生工作站，分級診療已部署12個區(qū)95家社區(qū)醫(yī)院。三聯(lián)珠應(yīng)部署12家市屬醫(yī)院近3000個醫(yī)生工作站，目前居民電子健康檔案瀏覽器和智能提醒服務(wù)已部署9家醫(yī)院1500多個醫(yī)生工作站，分級診療系統(tǒng)已部署5家醫(yī)院。三聯(lián)珠：居民電子健康檔案瀏覽器、智能提醒、分級診療第27頁/共49頁區(qū)域醫(yī)療協(xié)同大型醫(yī)院遠程醫(yī)療教育培訓(xùn)多點執(zhí)業(yè)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生預(yù)約掛號 診療信息共享 執(zhí)業(yè)信息查詢區(qū)域醫(yī)療健康信息平臺分級診療系統(tǒng)慢病管理機構(gòu)常見病多發(fā)病推動分級診療第28頁/共49頁區(qū)域醫(yī)療協(xié)同計劃免疫、傳染病、婦幼保健、血液管理、衛(wèi)生監(jiān)督、慢病直報、職業(yè)病體檢等業(yè)務(wù)系統(tǒng)穩(wěn)定運行。慢病二期、婦幼二期、衛(wèi)生誠信、績效管理、衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮等系統(tǒng)正加快部署。第29頁/共49頁區(qū)域醫(yī)療協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)分析與決策系統(tǒng)已上線運行醫(yī)改惠民、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生、藥品監(jiān)管、門診住院業(yè)務(wù)、衛(wèi)生資源等模塊，對數(shù)據(jù)進行全方位、多維度、多媒體的統(tǒng)計分析和實時展示，實現(xiàn)智慧城市各部門間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。第30頁/共49頁區(qū)域醫(yī)療協(xié)同各區(qū)均已完成基層綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，11個區(qū)已建成信息平臺，10個區(qū)通過了江蘇省區(qū)域健康信息平臺分級評價，六合區(qū)、高淳區(qū)、浦口區(qū)、江寧區(qū)達到4級。二級以上醫(yī)院均已建有HIS、LIS、PACS、EMR等醫(yī)院信息專業(yè)系統(tǒng)，電子病歷功能應(yīng)用總體水平達3～4級。目前，市、六合區(qū)及市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、省人民醫(yī)院、兒童醫(yī)院已通過國家醫(yī)療健康信息平臺互聯(lián)互通標準化成熟度四級甲等測評。第31頁/共49頁區(qū)域醫(yī)療協(xié)同預(yù)約掛號：

都市圈預(yù)約掛號服務(wù)平臺接入包括

58家、鎮(zhèn)江5家、揚州41家、淮安6家、滁州3家、馬鞍山7家、蕪湖10家、宣城3家在內(nèi)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)。遠程醫(yī)療系統(tǒng)：

遠程會診系統(tǒng)已經(jīng)對接滁州市第一人民醫(yī)院

；

遠程影像診斷系統(tǒng)正在與揚州市平臺

進行

技術(shù)對接

；

遠程心電診斷監(jiān)測系統(tǒng)已對接馬鞍山市人民醫(yī)院醫(yī)療集團、鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院、鎮(zhèn)江市第五人民醫(yī)院、揚州市第一人民醫(yī)院、儀征市人民醫(yī)院。都市圈衛(wèi)生信息化協(xié)作寧鎮(zhèn)揚一體化發(fā)展第32頁/共49頁公眾健康服務(wù)12320衛(wèi)生熱線日均服務(wù)量、話務(wù)量均居全國第一。12320預(yù)約掛號服務(wù)平臺開放了電話、網(wǎng)絡(luò)、智能手機、醫(yī)院自助終端、銀行自助柜員機、數(shù)字電視等多種方式預(yù)約，提供都市圈8個城市的126家醫(yī)院（54家）的預(yù)約掛號服務(wù)，日均預(yù)約掛號量逾萬人次。第33頁/共49頁公眾健康服務(wù)行為審計第三方管理接口管理第三方APP、微信、網(wǎng)站統(tǒng)一管理統(tǒng)一監(jiān)控統(tǒng)一發(fā)布政務(wù)系統(tǒng)單點登錄第34頁/共49頁公眾健康服務(wù)區(qū)域級的統(tǒng)一號源池管理—預(yù)約診療一體化服務(wù)預(yù)約掛號平臺轉(zhuǎn)為預(yù)約診療平臺建設(shè)拓展預(yù)約服務(wù)范疇，將體檢預(yù)約、檢查預(yù)約、社區(qū)康復(fù)病床預(yù)約統(tǒng)一納入預(yù)約服務(wù)平臺支持多類型預(yù)約方式：

12320電話、門戶、微信/APP、自助終端、社區(qū)、診間、電視、銀行、運營商第35頁/共49頁公眾健康服務(wù)網(wǎng)站咨詢服務(wù)咨詢專家?guī)煸诰€實時咨詢移動端咨詢第36頁/共49頁自助醫(yī)療服務(wù)窗口傳統(tǒng)服務(wù)預(yù)約/繳費掛號候診/實時叫號藥品&檢查費用明細自費繳費報告完成通知取報告線下線上看報告 健康檔案自助機取號就診 自助機繳費開處方 （醫(yī)保&自費）檢查醫(yī)患互動自助機掛號/預(yù)約住院 住院預(yù)交金 清單查詢住院 住院清單預(yù)交金 查詢打印自助終端APP、微信診前診中診后住院線下線上結(jié)合，全流程自助服務(wù)，高效就診線上注冊自助發(fā)卡自助注冊自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)云自助：面向醫(yī)療行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)云服務(wù)系統(tǒng)支撐簡化環(huán)節(jié)節(jié)約時間提升效率醫(yī)患互動6個環(huán)節(jié)10個環(huán)節(jié)院內(nèi)排隊5分鐘院內(nèi)排隊15分鐘院內(nèi)排隊2小時第37頁/共49頁四PART.建設(shè)成果及展望第38頁/共49頁建設(shè)成果在國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心、省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心關(guān)心、指導(dǎo)下，南京市衛(wèi)生信息平臺獲得國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評

四

級甲等、省平臺分級評價測評四級。11個區(qū)、江北新區(qū)和22家醫(yī)院已接入市衛(wèi)生信息平臺，標準化入庫數(shù)據(jù)28.5億條，標準化存儲600萬份電子健康檔案數(shù)據(jù)。2017年，市衛(wèi)生信息化建設(shè)完成率居全省第一，上傳數(shù)據(jù)量居全省第一。第39頁/共49頁應(yīng)用成果官方新媒體服務(wù)渠道用戶量健康衛(wèi)生12320270w+ 50w+12320開通了衛(wèi)生12320微信公眾號，關(guān)注用戶達50多萬，健康A(chǔ)PP注冊用戶達270多萬，在全國各類健康微信排行榜、市政務(wù)微信排行榜上一直名列前茅。第40頁/共49頁科研成果市科技進步獎二等獎1項江蘇醫(yī)學科技獎衛(wèi)生管理獎2項江蘇省醫(yī)學新技術(shù)引進獎二等獎1項實用新型專利1項軟件著作權(quán)15項出版《醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護》承擔國家級課題3項、省級課題5項發(fā)表論文60余篇第41頁/共49頁五個一工程目前，醫(yī)療一卡通基本實現(xiàn)全市覆蓋，1257萬張市民卡在140多家醫(yī)療機構(gòu)通用。通過市民卡，可以實現(xiàn)健康檔案歸檔、查閱、調(diào)用；實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，醫(yī)務(wù)人員按授權(quán)調(diào)閱病人診療、健康信息并實行院際會診、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療急救；提供家庭健康管理、增值服務(wù)等功能。市民卡(醫(yī)療一卡通)作為市市民就診時唯一的身份標識憑證，已經(jīng)實現(xiàn)了以身份證等關(guān)鍵信息作為主索引，統(tǒng)一患者的電子病歷和健康檔案的歸檔。醫(yī)療一卡通第42頁/共49頁五個一工程醫(yī)療一帳通全國首創(chuàng)醫(yī)療一賬通結(jié)算系統(tǒng)

，

建立了區(qū)域統(tǒng)一支付結(jié)算平臺，實現(xiàn)了既有人工窗口、醫(yī)生診間、自助終端、移動支付端等多支付途徑的快捷支付，并實現(xiàn)了現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶、信用付等多支付方式的聚合支付，改變了傳統(tǒng)就醫(yī)中低效的人工窗口排隊繳費方式，大大縮短了患者的排隊繳費時間。醫(yī)療一賬通在鼓樓醫(yī)院等9家醫(yī)院上線，完成支付筆數(shù)36萬筆。第43頁/共49頁五個一工程醫(yī)療服務(wù)投訴醫(yī)院滿意調(diào)查自助語音問答突發(fā)事件報告手機短信服務(wù)心理危機