食源性疾病監(jiān)測、預警和防制對策第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日報告提綱一、食源性疾病背景情況二、食源性疾病監(jiān)測、預警三、食源性疾病防制對策第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、食源性疾病背景情況第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日食源性疾病的定義世界衛(wèi)生組織：通過攝食而進入人體的致病因素，使人體患感染性或中毒性疾病(Foodborneillness)聯(lián)合國糧農(nóng)組織：食源性疾病是一組重要的傳染病和中毒性疾?。╢oodpoisoning)國家標準的食物中毒：攝入含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病疾控：因攝入污染的食物或飲料引致的疾病第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日食源性疾病的分類按傳染性分類食源性傳染病：細菌、病毒、寄生蟲等食物中毒：化學物質(zhì)、毒素、有毒動植物等按病因分類細菌性真菌及真菌毒性動物性植物性化學性現(xiàn)代分類微生物性化學性動植物性轉(zhuǎn)基因過敏性

第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日近年來被關注的食源性疾病病原細菌：大腸桿菌O157:H7、單核細胞增多性李斯特桿菌、多抗藥性鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、空腸彎曲菌、坂歧桿菌病毒：諾瓦克病毒、戊肝病毒寄生蟲：圓孢子、隱孢子蟲真菌毒素：黃曲霉毒素、赤霉毒素化學污染：P0Ps、PCB、重金屬非傳統(tǒng)因素：瘋牛?。˙SE）朊病毒第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日食物鏈的主要危險因素源頭環(huán)境：種植、養(yǎng)殖大氣、水質(zhì)、土壤的污染農(nóng)藥化肥飼料添加劑加工環(huán)節(jié)：生產(chǎn)運輸儲存銷售食品添加劑包裝材料盒飯學生奶集體食堂飲食習慣：生活方式行為危險因素生食或半生食水產(chǎn)和海產(chǎn)品個人衛(wèi)生不適宜烹調(diào)第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日*68.8%為細菌性食物中毒，23.9%為化學性食物中毒

7.3%為其它食物中毒第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、食源性疾病監(jiān)測、預警第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日疾病預防控制中心的基本策略：監(jiān)測、預警是預防控制疾病、降低或減少突發(fā)事件危害的關鍵環(huán)節(jié)，是疾病預防控制中心的重要職責。WHO全球食品安全戰(zhàn)略：食源性疾病監(jiān)測是降低食源性疾病的基礎工作第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日疾病監(jiān)測的定義長期、系統(tǒng)、連續(xù)的收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料發(fā)布信息資料，及時傳達給一切應當知道的人及時采取必要的干預和控制措施對科學決策提供決定性依據(jù)第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日疾病監(jiān)測網(wǎng)絡與機構(gòu)中國疾病預防控制中心省、市疾病預防控制中心區(qū)縣疾病預防控制中心醫(yī)療保健機構(gòu)各類疾病監(jiān)測點被動監(jiān)測系統(tǒng)主動監(jiān)測系統(tǒng)第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日上海市食源性疾病監(jiān)測點設置全市各區(qū)縣1家二級以上綜合性醫(yī)院（共21家）沿海、沿江、外來人口較多區(qū)縣增設1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（共11家）根據(jù)本市地理區(qū)域分布、傳染病防制實際、食源性疾病特征：第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日食源性疾病監(jiān)測對象的定義腹瀉病人

24小時內(nèi)，大便次數(shù)3次以上，糞便性狀改變食源性疾病病人

-符合腹瀉病人定義腹瀉、大便每日≥3次，糞便性狀改變可伴惡心、嘔吐，嚴重者脫水、休克

-有攝入可疑食物流行病學史發(fā)病前5天內(nèi)有食用過可疑食物史食源性疾病暴發(fā)疫情

1周內(nèi)、同一天數(shù)、幼兒園與集體單位

10例以上集體性食物中毒，死亡1例以上第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日食源性疾病監(jiān)測內(nèi)容疫情監(jiān)測食品污染狀況監(jiān)測流行因素監(jiān)測病原學監(jiān)測健康人群免疫水平監(jiān)測第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日疫情監(jiān)測食源性腸道傳染病病例監(jiān)測

-監(jiān)測點醫(yī)院設腸道門診，有瀉必采發(fā)現(xiàn)陽性菌株送疾控中心菌株鑒定和分型

-非監(jiān)測點醫(yī)院流行季節(jié)逐例登記腹瀉病人對重點和疑似病人逐例采樣、檢測食源性暴發(fā)疫情監(jiān)測

-接報第一時間開展現(xiàn)場流調(diào)和處置

-及時上報衛(wèi)生行政部門第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日食品污染狀況監(jiān)測監(jiān)測食品的種類

-水產(chǎn)品、生冷、鹵制食品及果蔬類

-家畜、家禽肉及肉制品、乳制品

-貝殼類水產(chǎn)品監(jiān)測時間每年5-11月，每月1次，其中貝殼類甲肝監(jiān)測10-11月監(jiān)測內(nèi)容霍亂、大腸桿菌O157：H7，沙門氏菌、志賀氏菌志賀氏痢疾桿菌、甲肝病毒素第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日流行因素監(jiān)測病例個案調(diào)查了解食源性腹瀉病人，傳播和流行特征發(fā)病危險因素監(jiān)測每3年選擇部分區(qū)縣開展抽樣調(diào)查了解食源性腹瀉病人個人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、飲水、食品、接觸史等第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日病原學監(jiān)測菌株分型

-血清學鑒定、分群及分型

-首例霍亂病例菌株和陽性菌株需送檢確認藥敏

-對分離到的食源性致病菌進行藥敏監(jiān)測

-每年定期抽檢質(zhì)控

-掌握食源性疾病病原菌耐藥情況第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日健康人群血清學監(jiān)測采集不同年齡組健康人群血清標本檢測霍亂、甲型肝炎抗體水平第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日疾病預警、預測的定義預警

-以疾病監(jiān)測為基礎

-定性分析與疾病危害相關的“不確定因素”

-對發(fā)現(xiàn)先兆、“異?，F(xiàn)象”提出警示預測

-根據(jù)預警監(jiān)測分析結(jié)果

-通過定量推算和數(shù)學模型方法

-對疾病暴發(fā)流行的可能性提出警示預警、預測的目的為防控決策、采取現(xiàn)場措施、控制危害提供依據(jù)第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日食源性疾病的預警系統(tǒng)各級醫(yī)療機構(gòu)腹瀉門診監(jiān)測網(wǎng)各省4個醫(yī)療機構(gòu)、登記腸道門診病人數(shù)社區(qū)人群監(jiān)測網(wǎng)每年高發(fā)季抽查2-3個社區(qū)，流調(diào)人群發(fā)病情況藥房腹瀉藥銷售監(jiān)測網(wǎng)每市選2-3個藥店，監(jiān)測每月腹瀉藥銷售數(shù)量學校學生缺課監(jiān)測網(wǎng)每年選大、中、小學各2所，監(jiān)測發(fā)病學生缺課率食品污染物監(jiān)測網(wǎng)各級疾控機構(gòu)日常性監(jiān)測食品病原和化學污染情況為發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)先兆，及時啟動應急措施，控制流行和暴發(fā)規(guī)模，預警系統(tǒng)下設5個主動監(jiān)測網(wǎng)第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日食源性疾病預警系統(tǒng)的分級啟動級別腸道門診病人社區(qū)病人藥房銷售學生缺課病原污染三級（黃色）＋20％/周+20人/周＋20％/日＋20％/日＋10％二級（橙色）＋40％/周（+50人/周）＋40％/日（＋40％/日）＋20％一級（紅色）＋50％/周＋60％/日＋30％*達到同級二次以上或（）內(nèi)指標，啟動高一級預警系統(tǒng)第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日食源性疾病的預警響應級別行政部門啟動機構(gòu)應急保障響應措施三級（黃色）區(qū)縣衛(wèi)生區(qū)縣疾控、衛(wèi)監(jiān)、各級醫(yī)院經(jīng)費醫(yī)療救治藥品物資個案流調(diào)核實診斷接觸者醫(yī)學觀察預防性服藥樣品采集、檢驗查明病因有效控制措施二級（橙色）省市衛(wèi)生省市疾控、衛(wèi)監(jiān)、各級醫(yī)院一級（紅色）衛(wèi)生部國家疾控、衛(wèi)監(jiān)、各地醫(yī)院第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、食源性疾病防治對策第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日WHO推薦的食品安全戰(zhàn)略建議加強食源性疾病監(jiān)測體系改進危險性評價方法創(chuàng)建評價新技術產(chǎn)品安全性的方法提高WHO在法典中的科學和公共衛(wèi)生作用加強對危險因素的交流宣傳