輸液速度調(diào)整1.調(diào)整輸液速度標準（1）依據(jù)病人年紀、病情、藥品性質(zhì)調(diào)整，普通成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。（2）對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患病人輸入速度宜慢；對嚴重脫水、心肺功效良好病人輸液速度適當加緊。（3）普通溶液輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥品、升壓藥品等輸入速度宜慢。康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第1頁慣用藥品輸液速度及注意事項2.輸液速度計算在輸液過程中，溶液每毫升滴數(shù)（滴/毫升）稱為該輸液器滴系數(shù)。各廠家生產(chǎn)輸液器滴系數(shù)不一樣，臨床慣用有10、15、20、25等幾個型號。我院當前慣用輸液器為20滴/毫升，靜脈輸液速度所用計算方法以下：康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第2頁慣用藥品輸液速度及注意事項（1）已知輸入液體總量和預(yù)計輸完所用時間，求每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)＝液體總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時間（min）例：100ml液體要求50min輸完，求每分鐘滴數(shù)？100×20/50=40滴/分康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第3頁慣用藥品輸液速度及注意事項（2）已知輸入液體總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用時間。輸液所用時間（min）＝液體總量（ml）×滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)例：100ml液體，40滴/分輸入，求輸液所需時間？100×20/40=50min康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第4頁慣用藥品輸液速度及注意事項一.降顱壓1.甘露醇250ml

30-60分鐘內(nèi)輸完

滴速：83-166滴/分2.甘油果糖250ml需滴注1～1.5小時滴速：55-83滴/分康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第5頁慣用藥品輸液速度及注意事項二.吡拉西坦氯化鈉注射液腦代謝改進藥，降顱壓無嚴格輸液速度要求滴速：40-60滴/分?？祻?fù)科常用藥物輸液速度專家講座第6頁慣用藥品輸液速度及注意事項三.小牛血去蛋白提取物改進細胞乏氧狀態(tài)0.8g-1.2g溶于250ml5％葡萄糖或0.9％氯化鈉注射液靜脈遲緩滴注，滴注速度<2ml/分滴速＜40滴分康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第7頁慣用藥品輸液速度及注意事項四.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進“神經(jīng)重構(gòu)neuroplasticity”（包含神經(jīng)細胞生存、軸突生長和突觸生長）。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化有保護作用。20-40mg用100ml0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液溶解并稀釋遲緩靜點40滴/分康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第8頁慣用藥品輸液速度及注意事項五.腦蛋白水解物含有抗缺氧保護能力，改進腦內(nèi)能量代謝推薦使用10～30ml本品稀釋于250ml生理鹽水中遲緩滴注，約60～120分鐘滴完滴速：42-83滴/分康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第9頁慣用藥品輸液速度及注意事項六.依達拉奉腦保護劑（自由基去除劑）。一次30mg，加入100ml生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完滴速：>67滴/分康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第10頁慣用藥品輸液速度及注意事項七.前列地爾分布到受損血管部位靶向特征,從而發(fā)揮本品擴張血管,抑制血小板聚集作用.另外,本品還含有穩(wěn)定肝細胞膜及改進肝功效作用。成人一日一次,1-2ml(前列地爾5-10ug)+10ml生理鹽水(或5%葡萄糖)遲緩靜注，或直接入小壺遲緩靜脈滴注?？祻?fù)科常用藥物輸液速度專家講座第11頁慣用藥品輸液速度及注意事項八.注射用硝普鈉為一個速效和短時作用血管擴張藥。血管擴張使周圍血管阻力減低，因而有降壓作用。血管擴張使心臟前、后負荷均減低，心排血量改進，故對心力衰竭有益。后負荷減低可降低瓣膜關(guān)閉不全時主動脈和左心室阻抗而減輕返流?？祻?fù)科常用藥物輸液速度專家講座第12頁慣用藥品輸液速度及注意事項成人慣用量：靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5μg/Kg。依據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5μg/Kg遞增，逐步調(diào)整劑量，慣用劑量為每分鐘按體重3μg/Kg，極量為每分鐘按體重10μg/Kg?？偭繛榘大w重3.5mg/Kg。

康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第13頁慣用藥品輸液速度及注意事項例：某患者體重50kg。開始每分鐘按體重25μg。依據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘25μg遞增，逐步調(diào)整劑量，慣用劑量為每分鐘按體重150μg，極量為每分鐘按體重500μg。總量為按體重175mg。慣用25mg稀釋于250ml5%葡萄糖液中藥品濃度100ug/ml開始5滴/分，依據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘5滴遞增，逐步調(diào)整劑量，慣用劑量為每分鐘30滴，極量為每分鐘100滴?？祻?fù)科常用藥物輸液速度專家講座第14頁慣用藥品輸液速度及注意事項注意事項：1、快速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色，應(yīng)棄去。溶液保留與應(yīng)用不應(yīng)超出24小時。溶液內(nèi)不宜加入其它藥品。

2、配置溶液只可靜脈慢速點滴，切不可直接推注。最好使用微量輸液泵（可調(diào)輸液器），這么能夠準確控制給藥速度，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率?？祻?fù)科常用藥物輸液速度專家講座第15頁慣用藥品輸液速度及注意事項3、應(yīng)用本品過程中，應(yīng)經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行，每次調(diào)整劑量都需監(jiān)測血壓，腎功效不全而本品應(yīng)用超出48－72小時者，天天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超出100μg/ml；氰化物不超出3μmol/ml，急性心肌梗死患者使用本品時須測定肺動脈舒張壓或嵌壓。

康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第16頁慣用藥品輸液速度及注意事項4、如靜滴已達每分鐘10μg/Kg，經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用本品，改用或加用其它降壓藥。

5、左心衰竭時應(yīng)用本品可恢復(fù)心臟泵血功效，但伴有低血壓時，須同時加專心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。

康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第17頁慣用藥品輸液速度及注意事項九.硝酸甘油注射液適應(yīng)癥為用于冠心病心絞痛治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5μg/min，用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5μg/min，如在20μg/min時無效能夠10μg/min遞增，以后可20μg/min。康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第18頁慣用藥品輸液速度及注意事項注意事項：1.靜脈滴注本品時，因為許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，所以應(yīng)采取非吸附本品輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。

2.靜脈使用本品時須采取避光辦法。3.監(jiān)測血壓。4.最好用輸液泵（可調(diào)輸液器）恒速輸入?？祻?fù)科常用藥物輸液速度專家講座第19頁慣用藥品輸液速度及注意事項十.單硝酸異山梨酸注射液本品含有松弛血管平滑肌，擴張外周動脈和靜脈作用。臨床用于冠心病長久治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作，也適合用于心肌梗死后治療。用5%葡萄糖注射液稀釋后從1~2mg/h開始靜滴，依據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量為8~10mg康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第20頁慣用藥品輸液速度及注意事項慣用25mg用5%葡萄糖注射液250ml稀釋后，藥品濃度為0.1mg/ml開始劑量：1-2mg/h滴速：3-7滴/分最大劑量：8~10mg/h滴速：27-33滴/分康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第21頁慣用藥品輸液速度及注意事項注意事項：1.用藥期間須親密觀察患者心率及血壓。因為個體反應(yīng)不一樣，需個體化調(diào)整劑量。2.低充盈壓急性心急梗死患者，應(yīng)防止收縮壓低于90mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功效不全者慎用?？祻?fù)科常用藥物輸液速度專家講座第22頁慣用藥品輸液速度及注意事項十一.利多卡因注射液含有抗室性心律失常作用(1)慣用量：①靜脈注射1?1.5mg/kg體重（普通用50?100mg)作首次負荷量靜注2?3分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1?2次，但1小時之內(nèi)總量不得超出300mg?？祻?fù)科常用藥物輸液速度專家講座第23頁慣用藥品輸液速度及注意事項②靜脈滴注普通以5%葡萄糖注射液配成1?4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1?4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0?015?0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量降低、肝或腎功效障礙時應(yīng)降低用量，以每分鐘0.5?1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超出100mg。

康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第24頁慣用藥品輸液速度及注意事項(2)極量：靜脈注射1小時內(nèi)最大負荷量4.5mg/kg體重（或300mg)。最大維持量為每分鐘4mg例：500mg利多卡因加入5%葡萄糖注射液500ml，每分鐘1?4mg速度靜滴維持滴速：20-80滴/分康復(fù)科常用藥物輸液速度專家講座第25頁慣用藥品輸液速度及注意事項注意事項

用藥期間應(yīng)注意檢査血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其它心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)馬上停藥?？祻?fù)科常用藥物輸液速度專家講座第26頁慣用藥品輸液速度及注意事項十二.氯化鉀注射液治療各種原因引發(fā)低鉀血癥普通使用方法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接靜脈滴注與推注)。補鉀劑量、濃度和速度依據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改進而定。鉀濃度不超出3.4g/L(45mmol/L)，補鉀速度不超出0.75g/小時(10mmol/小時)，每日補鉀量為