呼吸系統(tǒng)腫瘤第一頁，共三十九頁，2022年，8月28日

鼻咽上皮發(fā)生的惡性腫瘤地域性分布男多于女

40—50歲高發(fā)鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）概述第二頁，共三十九頁，2022年，8月28日

病因EB病毒(Epstein-BarrVirus,EBV)EBNA，VcA-IgA遺傳因素化學(xué)因素

亞硝胺多環(huán)芳烴類第三頁，共三十九頁，2022年，8月28日獲2003年中華醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）第四頁，共三十九頁，2022年，8月28日鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）第五頁，共三十九頁，2022年，8月28日鼻咽:顱底～軟腭下緣之間病理變化鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）第六頁，共三十九頁，2022年，8月28日

外生性

浸潤性肉眼第七頁，共三十九頁，2022年，8月28日鏡下:①分化性鱗癌高分化低分化----最常見②未分化鱗癌泡狀核細(xì)胞癌---泡狀核，有較多淋巴細(xì)胞浸潤小細(xì)胞性---小圓形/小梭形彌漫浸潤無明顯癌巢③腺癌---少見

組織學(xué)起源---絕大多數(shù)起源于鼻咽粘膜柱狀上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞第八頁，共三十九頁，2022年，8月28日低分化鱗狀細(xì)胞癌第九頁，共三十九頁，2022年，8月28日第十頁，共三十九頁，2022年，8月28日

擴(kuò)散向上顱底向側(cè)咽鼓管--中耳向前鼻腔眼眶

直接蔓延鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）第十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日直接蔓延至顱底第十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日

轉(zhuǎn)移①淋巴道轉(zhuǎn)移早期發(fā)生咽后壁淋巴結(jié)→頸上深淋巴結(jié)②血道轉(zhuǎn)移肝肺骨（晚期）

結(jié)局鼻咽癌

（nasopharyngealcarcinoma）第十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日肺癌

carcinomaoflung第十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日肺癌carcinomaoflung第十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日病因1.吸煙多環(huán)碳?xì)浠衔锏任鼰熣?gt;不吸煙25倍

2.大氣污染工業(yè)排放汽車尾氣

3.職業(yè)因素第十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日肺癌carcinomaoflung第十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日英國理查德·多爾爵士----“流行病學(xué)之父”、“煙草致癌發(fā)現(xiàn)者”肺癌carcinomaoflung第十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日

50多年前，幾乎沒有人想到英國肺癌患病率的迅猛增長與吸煙有關(guān)系。在接受調(diào)查的649名肺癌患者中，只有2名是非吸煙者；1951年，多爾爵士冒著風(fēng)險(xiǎn)在一項(xiàng)報(bào)告中向世人公布了研究結(jié)果,提出“吸煙才是引起肺癌的真正原因”

1954年，多爾爵士又在另一篇論文中確認(rèn)了吸煙導(dǎo)致肺癌的研究結(jié)果。他還告誡人們，吸煙越多，患肺癌的可能性越大。

掀起全球反煙浪潮

肺癌carcinomaoflung第十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日在研究結(jié)果發(fā)表的上世紀(jì)50年代，吸煙被認(rèn)為是時(shí)髦的行為，全英國80%的人都有吸煙的習(xí)慣，多爾爵士自己也不例外。當(dāng)英國衛(wèi)生部當(dāng)時(shí)召開新聞發(fā)布會(huì)，向公眾宣布這個(gè)驚人的發(fā)現(xiàn)時(shí)，會(huì)場內(nèi)所有人都在吞云吐霧。但就在不久以后，無數(shù)的吸煙者不再吸煙了，33歲的多爾爵士也從此戒了煙,活到92歲。多爾爵士的發(fā)現(xiàn)不僅救了自己一命，他的發(fā)現(xiàn)更挽救了地球上數(shù)以千百萬人計(jì)的生命。

肺癌carcinomaoflung第二十頁，共三十九頁，2022年，8月28日后來，有人對英美加等國100萬以上的人群進(jìn)行了7次大規(guī)模的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)吸煙者肺癌的發(fā)病率是不吸煙者的10.8倍。美國癌癥協(xié)會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者患肺癌是不吸煙者的8-12倍，吸煙量越大，得肺癌的危險(xiǎn)性越高，足以證明吸煙與肺癌的關(guān)系。英國吸煙率從上世紀(jì)50年代的80%下降到今天的26%，世界范圍內(nèi)的吸煙率也得到了有效控制。肺癌carcinomaoflung第二十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日組織發(fā)生絕大多數(shù)支氣管粘膜上皮少數(shù)支氣管腺體上皮肺泡上皮肺癌carcinomaoflung第二十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日中央型(60-70%)主支氣管至段支氣管

(Centraltype)大體類型肺癌第二十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日中央型肺癌第二十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日中央型肺癌第二十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日中央型肺癌肺癌第二十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日右肺上葉菜花樣新生物阻塞管腔第二十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日周圍型(30-40%)段以下腫瘤2-8cm(peripheraltype)大體類型肺癌第二十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日周圍型周圍型第二十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日彌漫型(2-5%)

細(xì)支氣管肺泡上皮(diffusetype)大體類型肺癌第三十頁，共三十九頁，2022年，8月28日彌漫型肺癌肺癌第三十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日

早期肺癌和隱性肺癌中央型早期肺癌僅限于管壁內(nèi)生長周邊型早期肺癌結(jié)節(jié)直徑小于2cm無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移隱性肺癌為原位癌和早期浸潤癌第三十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日

組織學(xué)分型鱗癌多為中央型腺癌多為周圍型其中細(xì)支氣管肺泡癌多為彌漫型小細(xì)胞癌屬神經(jīng)內(nèi)分泌癌，屬APUD瘤

多為中央型肺癌中惡性程度最高大細(xì)胞癌未分化，惡性程度高第三十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日肺高分化鱗癌第三十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日細(xì)支氣管肺泡癌第三十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日小細(xì)胞癌第三十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日燕麥細(xì)胞癌(小細(xì)胞癌)屬APUD瘤APUD系統(tǒng)的細(xì)胞發(fā)生的腫瘤APUD細(xì)胞系統(tǒng)

AminePrecursorUptakeandDecarboxylation

——彌漫性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)APUD瘤第三十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日

擴(kuò)散直接蔓延侵入胸膜---血