橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的外科治療（常用版）(可以直接使用，可編輯完整版資料，歡迎下載）

橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的外科治療橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的外科治療（常用版）(可以直接使用，可編輯完整版資料，歡迎下載）摘要：目的：探討橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療方法及臨床效果評價。方法：對2005年1月到2021年7月通過手術(shù)方法治療橈骨遠端粉碎性骨折的32例病例進行分析。按AO原則分型，根據(jù)不同的類型分別采用T板螺釘內(nèi)固定，簡單內(nèi)固定加外固定架固定及單純外固定架固定。結(jié)果：32例患者全部隨訪，功能滿意26例（81.25％），可4例（12.5％），不滿意2例（6.25％）。結(jié)論：橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折通過手術(shù)的方法，能最大限度地恢復(fù)橈骨與尺骨的相對長度，關(guān)節(jié)面的平整、掌傾角及尺偏角，術(shù)后配合合理的康復(fù)鍛煉，能使腕關(guān)節(jié)功能達到最大的恢復(fù)。關(guān)鍵詞：

橈骨；

骨折；

粉碎性；

內(nèi)固定器

橈骨遠端骨折是一種多發(fā)骨折，約占全身骨折發(fā)生率的1／6，也是上肢最常見的骨折。目前治療橈骨遠端骨折的方法仍以傳統(tǒng)的手法復(fù)位石膏外固定居多。此方法對大多數(shù)橈骨遠端關(guān)節(jié)外的簡單骨折可以獲得較為滿意的療效，但對不穩(wěn)定的橈骨遠端粉碎性骨折，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，單純的石膏外固定很難做到關(guān)節(jié)面良好的對位和穩(wěn)定的固定，而造成橈腕及橈尺關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、正中神經(jīng)及尺神經(jīng)卡壓、頑固性腕關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥。隨著內(nèi)外固定技術(shù)的提高及人們對腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)的要求，近年來對橈骨遠端粉碎性骨折提倡手術(shù)治療的報道較多。自2005年1月至2021年7月，我們根據(jù)橈骨遠端的解剖學(xué)特點，參考AO的骨折分類及患者骨質(zhì)疏松等因素，采用切開復(fù)位“T”形板釘內(nèi)固定、切開復(fù)位外固定架固定及切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定加外固定架固定的方法，對42例橈骨遠端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折進行手術(shù)治療，取得滿意的療效。1．

資料與方法

1.1

一般資料：本組42例，男18例，女24例；年齡23～70歲，平均38歲；左側(cè)14例，右側(cè)28例。按AO橈尺骨遠端骨折的分類：B1型（橈骨矢狀面部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）3例；B2型（背側(cè)Barton骨折）8例；B3型（掌側(cè)Barton骨折）4例；C1型（橈骨關(guān)節(jié)面及干骺端骨折簡單的完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）14例；C2型（橈骨關(guān)節(jié)面簡單骨折，干骺端粉碎的完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）8例及C3型（橈骨遠端粉碎的完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）5例。

1.2

手術(shù)指征及術(shù)式的選擇：對B1、B2、B3及C1型骨折在閉合復(fù)位不滿意時首選切開復(fù)位“T”形金屬板釘內(nèi)固定，對C2和C3型骨折首選切開復(fù)位外固定架固定，根據(jù)術(shù)中復(fù)位的滿意情況決定是否加克氏針內(nèi)固定。此外考慮受傷肢體的腫脹情況及全身對手術(shù)的耐受情況。本組行“T”形板釘內(nèi)固定26例，單純切開復(fù)位外固定9例，切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定后加外固定架固定7例。

1.3

術(shù)方法：采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉?；颊哐雠P位，患肢外展于手外科側(cè)臺上。一般行腕部橈背側(cè)切口，近端始于橈骨莖突以上6～8cm，遠端達橈腕關(guān)節(jié)后向背側(cè)呈“L”形切開。在橈側(cè)腕長短伸肌肌腱與拇長伸肌肌腱之間切開伸肌支持帶，將橈骨腕長短伸肌肌腱向橈側(cè)、拇長伸肌肌腱向尺側(cè)拉開，充分顯露橈骨背側(cè)關(guān)節(jié)面及骨折斷端，包括斷端近側(cè)3～5cm橈骨，沿此切口可顯露橈骨背側(cè)的全部關(guān)節(jié)面，且可充分探查掌側(cè)的碎骨塊。然后在直視下進行骨折復(fù)位，復(fù)位時注意橈骨遠端的長度及其掌傾角和尺偏角。在滿足橈骨遠端長度時，如形成骨缺損，行自體髂骨塊移植。在滿足上述條件的前提下，調(diào)整并確定橈骨遠端關(guān)節(jié)面達到解剖復(fù)位后進行金屬板釘固定。根據(jù)骨折線的部位選擇適當(dāng)長度的斜“T”形板置于橈骨遠端的背側(cè)，長度選取的標(biāo)準(zhǔn)是骨折近端骨干上可擰入3枚螺釘。金屬板放置時注意遠端應(yīng)在橈骨關(guān)節(jié)緣近2～3cm，橈骨遠端Lister結(jié)節(jié)影響金屬板置入時可將其部分切除。對掌側(cè)Barton骨折，行橈骨遠端外側(cè)切口，在橈腕關(guān)節(jié)面水平向掌側(cè)弧形切開，將板釘置于橈骨遠端的掌側(cè)；對橈骨遠端粉碎而無法行板釘固定的骨折，復(fù)位后行外固定架固定。如骨折端復(fù)位后相對穩(wěn)定，即可用外固定架固定于腕關(guān)節(jié)45°掌屈位，完成手術(shù)；如骨折端不穩(wěn)定，用2～3根克氏針進行內(nèi)固定后，加行外固定架固定，同樣將腕關(guān)節(jié)固定于掌屈45°位，術(shù)后10d調(diào)整至功能位。固定完成后傷口內(nèi)留置引流條，關(guān)閉傷口。

1.4

術(shù)后治療：“T”形板釘內(nèi)固定術(shù)后1d即時行指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的主動活動，包括拇指的屈伸活動。術(shù)后第2d拔除引流條減少傷口敷料后，開始進行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。行外固定架固定的患者，術(shù)后10d將外固定架松開調(diào)解腕關(guān)節(jié)至功能位后再鎖緊外固定架，4周后逐漸松解外固定架，使腕關(guān)節(jié)開始活動。根據(jù)橈骨骨折恢復(fù)情況，一般于術(shù)后第6周完全拆除外固定架，開始腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。2．

結(jié)

果

42例患者均獲得隨訪，隨訪時間3～20個月，平均6.5個月。X線片顯示骨折全部愈合，41例關(guān)節(jié)面平整；掌傾角4°～14°，平均8°；尺偏角18°～29°，平均20.4°；橈骨軸向無短縮。根據(jù)Aro［4］關(guān)于Colles骨折復(fù)位后的功能評價：優(yōu)16例，良22例，可3例，差1例，優(yōu)良率為95.2％。功能恢復(fù)情況，15例腕關(guān)節(jié)伸屈活動達健側(cè)活動度；12例背伸近于健側(cè)活動度。但掌屈達健側(cè)60％～80％；10例背伸及掌屈均只達健側(cè)70％；5例活動度在健側(cè)的60％以下。38例屈伸活動時無疼痛，4例有輕度疼痛主訴。42例均無內(nèi)旋障礙，但6例外旋時活動受限，外旋角為45°～70°，并有疼痛?；颊邔κ中g(shù)后腕關(guān)節(jié)功能滿意者35例（83.3％），可以接受者6例（14.3％），不滿意者1例（2.4％）。1例不滿意患者為C3型骨折術(shù)后關(guān)節(jié)面不平，活動受限并伴有疼痛。3．

討

論

橈骨遠端存在特有的解剖結(jié)構(gòu)，正常時橈骨遠端的關(guān)節(jié)面掌傾角為10°～15°，尺偏角為20°～25°，橈骨莖突長于尺骨莖突約12mm。這些結(jié)構(gòu)都是與腕關(guān)節(jié)功能密切相關(guān)的，在骨折復(fù)位時應(yīng)盡可能恢復(fù)上述結(jié)構(gòu)的解剖位置。橈骨遠端骨折多發(fā)生在腕關(guān)節(jié)背伸40°～90°，腕關(guān)節(jié)背伸到90°時常發(fā)生腕骨的損傷。老年人由于多伴有骨質(zhì)疏松，在同樣的外力下常形成粉碎性骨折。對于一般的Colles和Smith骨折，整復(fù)后采用石膏外固定是可以達到滿意的治療效果的，但對于涉及關(guān)節(jié)面的骨折和不穩(wěn)定的粉碎性骨折，普通的外固定難以維持良好復(fù)位，從而導(dǎo)致橈骨遠端短縮、掌傾角及尺偏角減小、關(guān)節(jié)面不整等，繼發(fā)疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙，統(tǒng)計表明，沒有移位的橈骨遠端骨折發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為11％；而涉及關(guān)節(jié)面的骨折創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率接近40％。因此，提示在橈骨遠端骨折的治療中，應(yīng)盡可能達到或接近解剖和力學(xué)結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。對于難以復(fù)位和復(fù)位后無法保持穩(wěn)定的橈骨遠端骨折，切開復(fù)位是有必要的，有人認為關(guān)節(jié)面移位大于2mm時即有切開復(fù)位的指征。切開直視下整復(fù)可以達到準(zhǔn)確地復(fù)位，復(fù)位后的固定可以根據(jù)骨折端的穩(wěn)定的情況而采用不同的方法，釘板內(nèi)固定和動力外固定均有報告。本組病例中對復(fù)位后橈骨遠端骨塊可打入松質(zhì)骨螺釘并維持骨質(zhì)完整性的，盡量采用T形板釘固定，目的是在穩(wěn)定的內(nèi)固定基礎(chǔ)上，達到早期的功能鍛煉。在橈骨遠端不整、碎裂嚴重，T型板釘無法維持穩(wěn)定的固定時，復(fù)位后采用穩(wěn)定的外固定或用克氏針維持相對穩(wěn)定后加用外固定架固定。相比之下，T形板釘內(nèi)固定更為可靠，外固定架固定相對延遲2～4周腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉。結(jié)果顯示，這兩種方法均可達到比較滿意的結(jié)構(gòu)復(fù)位和功能恢復(fù)。為單純的石膏及夾板外固定無法達到滿意治療效果的一組病例帶來了積極有效的治療方法。有關(guān)這組病例的遠期療效及相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率還有待于長期追綜隨訪。根據(jù)本組病例的治療結(jié)果，橈骨遠端骨折的復(fù)位按其重要程度應(yīng)為橈骨與尺骨的相對長度、關(guān)節(jié)面的平整、尺偏角及掌傾角恢復(fù)。橈骨的短縮將導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)的活動度的顯著下降及活動時的疼痛，是影響腕關(guān)節(jié)功能最主要的因素。關(guān)節(jié)面的不平整是關(guān)節(jié)活動時疼痛的原因，一方面導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度的下降，同時是形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的主要原因。尺偏角在整復(fù)時較易復(fù)位，其角度減小的現(xiàn)象少見。掌傾角的減小對腕關(guān)節(jié)的掌屈造成較大的影響，但掌傾角的減小一般不會對腕關(guān)節(jié)功能形成較大的影響。下面是贈送的團隊管理名言學(xué)習(xí)，不需要的朋友可以編輯刪除！??！謝謝！?。?、溝通是管理的濃縮。2、管理被人們稱之為是一門綜合藝術(shù)--“綜合”是因為管理涉及基本原理、自我認知、智慧和領(lǐng)導(dǎo)力；“藝術(shù)”是因為管理是實踐和應(yīng)用。3、管理得好的工廠，總是單調(diào)乏味，沒有任何激動人心的事件發(fā)生。4、管理工作中最重要的是：人正確的事，而不是正確的做事。5、管理就是溝通、溝通再溝通。6、管理就是界定企業(yè)的使命，并激勵和組織人力資源去實現(xiàn)這個使命。界定使命是企業(yè)家的任務(wù)，而激勵與組織人力資源是領(lǐng)導(dǎo)力的范疇，二者的結(jié)合就是管理。7、管理是一種實踐，其本質(zhì)不在于“知”而在于“行”；其驗證不在于邏輯，而在于成果；其唯一權(quán)威就是成就。8、管理者的最基本能力：有效溝通。9、合作是一切團隊繁榮的根本。10、將合適的人請上車，不合適的人請下車。11、領(lǐng)導(dǎo)不是某個人坐在馬上指揮他的部隊，而是通過別人的成功來獲得自己的成功。12、企業(yè)的成功靠團隊，而不是靠個人。13、企業(yè)管理過去是溝通，現(xiàn)在是溝通，未來還是溝通。14、賞善而不罰惡，則亂。罰惡而不賞善，亦亂。15、賞識導(dǎo)致成功，抱怨導(dǎo)致失敗。16、世界上沒有兩個人是完全相同的，但是我們期待每個人工作時，都擁有許多相同的特質(zhì)。17、首先是管好自己，對自己言行的管理，對自己形象的管理，然后再去影響別人，用言行帶動別人。18、首先要說的是，CEO要承擔(dān)責(zé)任，而不是“權(quán)力”。你不能用工作所具有的權(quán)力來界定工作，而只能用你對這項工作所產(chǎn)生的結(jié)果來界定。CEO要對組織的使命和行動以及價值觀和結(jié)果負責(zé)。19、團隊精神是從生活和教育中不斷地培養(yǎng)規(guī)范出來的。研究發(fā)現(xiàn)，從小沒有培養(yǎng)好團隊精神，長大以后即使天天培訓(xùn)，效果并不是很理想。因為人的思想是從小造就的，小時候如果沒有注意到，長大以后再重新培養(yǎng)團隊精神其實是很困難的。20、團隊精神要從經(jīng)理人自身做起，經(jīng)理人更要帶頭遵守企業(yè)規(guī)定，讓技術(shù)及素質(zhì)較高的指導(dǎo)較差的，以團隊的榮譽就是個人的驕傲啟能啟智，互利共生，互惠成長，不斷地逐漸培養(yǎng)員工的團隊意識和集體觀念。21、一家企業(yè)如果真的像一個團隊，從領(lǐng)導(dǎo)開始就要嚴格地遵守這家企業(yè)的規(guī)章。整家企業(yè)如果是個團隊，整個國家如果是個團隊，那么自己的領(lǐng)導(dǎo)要身先士卒帶頭做好，自己先樹立起這種規(guī)章的威嚴，再要求下面的人去遵守這種規(guī)章，這個才叫做團隊。22、已所不欲，勿施于人。23、卓有成效的管理者善于用人之長。24、做企業(yè)沒有奇跡而言的，凡是創(chuàng)造奇跡的，一定會被超過。企業(yè)不能跳躍，就一定是（循著）一個規(guī)律，一步一個腳印地走。25、大成功靠團隊，小成功靠個人。26、不善于傾聽不同的聲音，是管理者最大的疏忽。關(guān)于教師節(jié)的名人名言|教師節(jié)名人名言1、一個人在學(xué)校里表面上的成績，以及較高的名次，都是靠不住的，唯一的要點是你對于你所學(xué)的是否心里真正覺得很喜歡，是否真有濃厚的興趣……--鄒韜奮2、教師是蠟燭，燃燒了自己，照亮了別人。--佚名3、使學(xué)生對教師尊敬的惟一源泉在于教師的德和才。--愛因斯坦4、三人行必有我?guī)熝桑粨衿渖普叨鴱闹?，其不善者而改之?-孔子5、在我們的教育中，往往只是為著實用和實際的目的，過分強調(diào)單純智育的態(tài)度，已經(jīng)直接導(dǎo)致對倫理教育的損害。--愛因斯坦6、舉世不師，故道益離。--柳宗元7、古之學(xué)者必嚴其師，師嚴然后道尊。--歐陽修8、教師要以父母般的感情對待學(xué)生。--昆體良9、機會對于不能利用它的人又有什么用呢？正如風(fēng)只對于能利用它的人才是動力。--西蒙10、一日為師，終身為父。--關(guān)漢卿11、要尊重兒童，不要急于對他作出或好或壞的評判。--盧梭12、捧著一顆心來，不帶半根草去。--陶行知13、君子藏器于身，待時而動。--佚名14、教師不僅是知識的傳播者，而且是模范。--布魯納15、教師是人類靈魂的工程師。--斯大林16、學(xué)者必求師，從師不可不謹也。--程頤17、假定美德既知識，那么無可懷疑美德是由教育而來的。--蘇格拉底18、好花盛開，就該盡先摘，慎莫待美景難再，否則一瞬間，它就要凋零萎謝，落在塵埃。--莎士比亞19、養(yǎng)體開智以外，又以德育為重。--康有為20、無貴無賤，無長無少，道之所存，師之所存也。--韓愈21、誰若是有一剎那的膽怯，也許就放走了幸運在這一剎那間對他伸出來的香餌。--大仲馬22、學(xué)貴得師，亦貴得友。--唐甄23、故欲改革國家，必先改革個人；如何改革個人？唯一方法，厥為教育。--張伯苓24、為學(xué)莫重于尊師。--譚嗣同25、愚蠢的行動，能使人陷于貧困；投合時機的行動，卻能令人致富。--克拉克26、凡是教師缺乏愛的地方，無論品格還是智慧都不能充分地或自由地發(fā)展。--羅素27、不愿向小孩學(xué)習(xí)的人，不配做小孩的先生。--陶行知28、少年進步則國進步。--梁啟超29、弱者坐失良機，強者制造時機，沒有時機，這是弱者最好的供詞。--佚名有關(guān)刻苦學(xué)習(xí)的格言1、訥訥寡言者未必愚，喋喋利口者未必智。2、勤奮不是嘴上說說而已，而是要實際行動。3、靈感不過是“頑強的勞動而獲得的獎賞”。4、天才就是百分之九十九的汗水加百分之一的靈感。5、勤奮和智慧是雙胞胎，懶惰和愚蠢是親兄弟。6、學(xué)問淵博的人，懂了還要問；學(xué)問淺薄的人，不懂也不問。7、人生在勤，不索何獲。8、學(xué)問勤中得。學(xué)然后知不足。9、勤奮者廢寢忘食，懶惰人總沒有時間。10、勤奮的人是時間的主人，懶惰的人是時間的奴隸。11、山不厭高，水不厭深。驕傲是跌跤的前奏。12、藝術(shù)的大道上荊棘叢生，這也是好事，常人望而卻步，只有意志堅強的人例外。13、成功＝艱苦勞動＋正確方法＋少說空話。14、驕傲來自淺薄，狂妄出于無知。驕傲是失敗的開頭，自滿是智慧的盡頭。15、不聽指點，多繞彎彎。不懂裝懂，永世飯桶。16、言過其實，終無大用。知識愈淺，自信愈深。17、智慧源于勤奮，偉大出自平凡。18、你想成為幸福的人嗎？但愿你首先學(xué)會吃得起苦。19、自古以來學(xué)有建樹的人，都離不開一個“苦”字。20、天才絕不應(yīng)鄙視勤奮。21、試試并非受罪，問問并不吃虧。善于發(fā)問的人，知識豐富。22、智者千慮，必有一失；愚者千慮，必有一得。23、不要心平氣和，不要容你自己昏睡！趁你還年輕，強壯、靈活，要永不疲倦地做好事。24、說大話的人像爆竹，響一聲就完了。鑒難明，始能照物；衡唯平，始能權(quán)物。25、貴有恒何必三更眠五更起，最無益只怕一日曝十日寒。26、刀鈍石上磨，人笨人前學(xué)。以人為師能進步。27、寬闊的河平靜，博學(xué)的人謙虛。秀才不怕衣衫破，就怕肚子沒有貨。<篇名>外科啟玄書名：外科啟玄申斗垣朝代：明年份：西元1604年<目錄><篇名>鍥斗垣申君校正外科啟玄序內(nèi)容：余忝職內(nèi)閣。思日贊襄。以少俾幾務(wù)。暇日尤不敢以自逸。凡內(nèi)藏秘典上而皇史墳書宸翰瑤章鳥篆龍蟠仙經(jīng)釋部兵歷石室玄經(jīng)等書。下至農(nóng)史稗說野談山堂考記醫(yī)卜等數(shù)九流等書。無不探討。然資力有定。如窺豹見其一斑。九鼎嘗其寸。弗能盡也。求其濟斯世于仁壽。以登于春臺之上。元元無夭癘之患。以躋于安今之域者。無以加于書。切于日用之常。因嘆曰。炎帝之試百草。一日頻死。天神默佑。因而複蘇。著為令書。天下萬世。賴其生全。后世若伯岐之內(nèi)經(jīng)。雷公之炮製。伊芳尹之湯液。越人之針砭。倉公之神鑒。以逮叔和之難經(jīng)。仲景之傷寒。丹溪之心法。河間之雜癥。東垣之十書。千門萬戶。百家殊途。悉根于炎帝之浚其源而各適其流者也。莫不有功于斯民。余甚究心焉。正欲稽其術(shù)而未能。適有族屬字子極者。持書二帙以示余曰。某少而從儒弗獲能博一第。乃究心于醫(yī)學(xué)。孳孳汲汲。今已桑榆。生平精力。竭于此矣。弗知可傳于天下后世否。余視其書。一則傷寒之視舌。一則外科之啟玄。皆有以廣前人之所未備。補前人之所不足。其中議論精詳?？季肯ぎ?dāng)。某病某脈。某脈某藥。宣通補瀉。君臣佐使。明歲運寒暄。各適其宜。此真得異人之秘傳。加之以心得之正法。付之梓人。有美則愛。愛則傳者乎。吁。此正仁者之用心。登斯民于仁壽。有功于天下萬世者也。昔穆伯論太上立德。其次立功。其次立言。士有此三者。然后可以垂名之不朽。其既立言者耶。名垂不朽。與霄壤並。余族有若人。其利溥。其德宏矣。申子名拱宸。斗垣其別號也。\x賜進士及第大學(xué)士。申時行撰。\x<目錄><篇名>序內(nèi)容：余有事留垣。習(xí)知斗垣申君精于養(yǎng)生旨。尤精外科。因自撰述外科啟玄。凡十二卷。君從弟一孺君為余幕賓。數(shù)數(shù)稱其從兄斗垣君遇異人授異方。及披是編。君真異人哉。尤不廢方。醫(yī)之有方。猶匠之規(guī)矩。車之轍跡。漁獵之筌蹄。方可廢乎。且養(yǎng)生若養(yǎng)民。去其害者而已。君所製論。無慮百篇。所集毒發(fā)類。無慮三百種。所按對疾方。無慮千余目。積十余星霜而后成帙。杼柚于心神。緯經(jīng)于岐黃。搜于四氏百家。卒之撲其編而要其旨。夫各有當(dāng)。夫人之一身。血氣流液。茍有瘡。彌浹彌凝。患者苦之。藉君是編。療于未然?？涤趯⑷?。留之。都人士熙于春臺。躋于寧宇。萬口共聲。延君譽而入余耳者。日新月盛。此真異人之異方哉。及睹君豐采。廣豐頤。三花榮于髯鬢。君亦異人矣。君無用余言以賞音。麝不風(fēng)而馨。珠不而自媚。又奚必余言。余既因一孺君以知君。複因睹君以知君精于養(yǎng)生旨。尤精外科。余嘗臨瘡者熨眉不開。蹙額罔顧。誠不忍也。閱君啟玄壽梓人。公不忍人之心于世。世將不苦瘡矣。敢愛余言以引諸編首。昔人有言。不為良相則為良醫(yī)。君誠醫(yī)之最良者。進于是則醫(yī)王為藥師。為藥王。為藥工。長生久視。又無足雲(yún)。余日望申君之進也。勉之哉。\x時萬歷甲辰下商初吉\x\x賜進士第文林郎南京兵科給事\x\x中吳江儲純臣以忠甫撰\x<目錄><篇名>校正外科啟玄自序內(nèi)容：夫醫(yī)自上古以來。岐黃分于內(nèi)外。實相表裡。未有不以仁而施于道者也。雖刮骨剖腹之玄而未嘗傳之于世。余雖才智疏匪。發(fā)揮瘡瘍。乃先賢未發(fā)之秘。啟前人不盡之玄。故名雲(yún)外科啟玄。實澤民利物之要書。非其仁哉。非其心哉。是謂仁者乃仁慈之仁。心謂惻隱之心?？娠@于今時。既及于后世。當(dāng)播于京都而傳于天下矣。近時瘡患頗多。奈萌時不治。待形癥息而求療。內(nèi)經(jīng)雲(yún)。病已成而后藥之。亂已成而后治之。譬由渴而穿井。斗而鑄兵。豈不晚乎。諸瘡稍緩。惟恐疔疽之變。勢非小可。若不早求治。施明醫(yī)而就于庸俗。焉知瘡癥虛實。時之逆順。勢之緩急。全不以生命為重。往往卒于夭閼者多矣。惜哉。乃持惜之誤也。余忝醫(yī)末幾數(shù)十年。游俠江湖。遍訪方外奇方異論。無不載集。奧旨秘訣。豈肯瞞隱。剪繁去冗。專求精裡之精。煎炮煮。懇尋驗中之驗。圖其形癥。明之經(jīng)絡(luò)。察之色脈。辨之逆順。詳之兇吉。識之深淺。卷分十二。成之一部。聚資剞劂。廣之永遠。以濟天下之人。咸登壽域。非冀其積陰功。亦留是心。于瘡瘍聊助一小補也哉。\x時萬歷甲辰春月弦日集隱玄堂書\x<目錄><篇名>外科啟玄附痘科序內(nèi)容：夫痘疹痧麻。自古有之。雖夷狄未免。自錢氏立論甚詳。諸賢篇論煩雜。亦未頓切。后學(xué)雖聰。難以深便。愚思古賢有至仁至德。雖傳法傳方。況今時今世。人多稟受不同。古方焉合今癥耶。余雖不敏。雖立數(shù)論。雖不玄奧。而實珍于嬰幼之心至矣。曰痘毒當(dāng)分三因而得之。雖陳無擇亦未詳焉。預(yù)知痘疹之訣。古人秘而不書。辨認四時逆順。部位輕重形癥。色之吉兇順險逆。更變虛平實治法?？羁铋_列及百句。以便于后學(xué)之誦。細陳于總括。實前人未備。啟嬰幼之危厄。雖生命之有數(shù)。而補醫(yī)之一拙。豈敢隱秘。伏以顯于好生之德甚矣哉。<目錄><篇名>后序內(nèi)容：嘗聞秦越人療瘡瘍以脂鳳卵。俞拊療瘡瘍以麟臘龜趾。術(shù)貴則藥奇。宗兄斗垣公以儒生早歲游俠建康。HT牛首燕磯棲霞茅君洞天諸名勝。多遇異人授異方。知白日沖舉之術(shù)。乃厭薄儒。而間以其緒窺醫(yī)。尤精外科。其方針藏肘后。亦頗濟人。人莫測其秘。試之。病輒收奇跡。全活人無算。公豐神俊爽。兩眸燁燁映。一見知非常人。年近耆而不屑以指使。不佞弟嘗侍公。公曰。若知醫(yī)乎。醫(yī)者意也。得意者亡法。何論方。然秦越人以神醫(yī)聞。必先受禁方長桑君所。奈何廢方。世醫(yī)棼知。率未及一笑。而求諧六律隸奉常甚者托言師心。倍軒岐四氏而自用。彼剽陳言為神。悖矣。師心蔑古悖之悖矣。與其師心。毋寧執(zhí)方。與其執(zhí)方。毋寧窮理。理者玄之又玄。君臣佐使異用。寒熱虛實異齊。多寡輕重異宜。亢承異製。不即方。不離方。妙在得意是之謂。玄道在是矣。乃出一編名外科啟玄。不佞弟手是編而卒業(yè)。論凡一佰二十有奇。毒發(fā)類凡二百三十有奇。方凡一千有奇。析為十二卷。合為一編。不欲針藏肘后。行且壽剞劂氏。以公之九圍千。蓋欲登世世于壽域。公之陰行善使學(xué)醫(yī)者HT。用仁心何深摯哉。不但術(shù)貴藥奇而已。因思吾宗肇自軒轅。為醫(yī)鼻祖。至唐開元間。進士秦芝公白日沖舉。賜號妙寂靈修真人。為吾家乘祖。其他文武忠孝。姑未暇論。即公知白日沖舉之術(shù)。又以外科啟玄。先以傷寒觀舌心法二書行世。真其苗裔耶。抑聞祖先神聖發(fā)祥。后有子姓。必有克肖者興。以纘修前烈。良不誣矣。公姓申氏諱拱辰。字子極。別號斗垣。委不佞弟題諸簡末。忝在一體。而分敢以不文辭輒不遜而為之序。\x時萬歷三十有二載歲德次舍甲辰\x\x菊月吉旦從弟五常拜手撰\x<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍標(biāo)本論內(nèi)容：夫瘡瘍者。乃瘡之總名也。瘡者傷也。肌肉腐壞痛癢?？喑麪€而成。故名曰瘡也。瘡之一字。所包者廣矣。雖有癰疽疔癤瘰疥癬疳毒痘疹等分。其名亦止大概而言也。又雲(yún)外科者外之一字。言瘡雖生于肌膚之外。而其根本原集予臟腑之內(nèi)。經(jīng)雲(yún)。營氣不從。逆于肉理。乃生諸瘡毒是也。當(dāng)察其瘡生于何經(jīng)部位。則知何經(jīng)先病為本。次則察其有何苦楚。兼現(xiàn)何經(jīng)癥候則為標(biāo)。既明其標(biāo)本。治之亦然。對癥主治。內(nèi)托為本。次則調(diào)瀉營氣。營氣者。即胃氣也。去其兼現(xiàn)之癥為標(biāo)。使其經(jīng)絡(luò)流通。臟腑內(nèi)無壅滯。非苦寒之劑不能除也。此治瘡標(biāo)本之法神矣。藥下于咽。其痛立止。何必其乳香沒藥乎。后學(xué)瘡科。若不熟玩此等議論?？峙R癥處方。豈能便自胸中了然哉。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍脈理論內(nèi)容：夫脈者陌也。徑也。乃血氣之徑路也。然診脈之時。出于醫(yī)學(xué)精明。奧于七診。心靈智變在毫忽間。浮沉遲速之機。表裡虛實之際。脈訣雖詳。瘡癥少異。余之才菲德薄。喜其文不繁。而一語解開?？蔀榍лd之師何也。緣古今名醫(yī)。累世雖遺秘術(shù)傳家。及至緊要捷法。竟不傳于紙筆。而留之于肘后。何仁于天下也哉。經(jīng)雲(yún)。知其要者一言而終。不知其要。流散無窮是也。大抵七表浮孔滑實弦緊洪兼長大散數(shù)等脈。皆有余之脈。如瘡瘍未潰之先現(xiàn)之則吉。已潰之后現(xiàn)之又少不宜。如微沉緩澀遲伏軟弱結(jié)細等脈。皆是不足之脈。即血氣不足也。未潰之先有此不足之脈。乃毒瓦斯深陷。已潰之后。又卻少宜。更參瘡之輕重。標(biāo)本虛實。色脈相應(yīng)。良為上工也矣。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍是陰陽相滯論內(nèi)容：陰陽者是氣于血也。氣者衛(wèi)也。血者榮也。榮行脈中。衛(wèi)行脈外。相並周流。循環(huán)無端。莫知其紀。一日一夜一百刻。凡氣行一萬三千五百息。脈行八百一十丈。是其常也。氣為陽熱。滯于氣。固無寒滯也。血為陰寒。滯于血。固無熱滯也。氣得熱則行速而太過。血得寒則凝遲而不及。人之居處。七情之偏。五味之過。六氣之勝。感之則氣血凝塞。隧道不通。升降有妨。運化失宜。如氣為滯則津液稠粘。為飲為痰。滲入脈內(nèi)。血為所亂。因而為泣?；驗榉序v。此陰滯于陽也。正是血滯于氣也則為疽也。如血為滯。隧道壅塞日增。溢出脈外。升降有礙。運化失令。此陽滯于陰也。正是氣滯于血也。則為壅也。病分寒熱者。是人素稟之偏。虛邪雜染。豈可以陽為熱。陰為寒耶。浮洪弦數(shù)者。乃氣病之脈。豈可遽作熱論。沉細弱澀。乃血病之脈。豈可遽作寒論。雖萬病莫越于此。豈止癰疽疔腫乎。余熟推評至此悉矣。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍分五善七惡論內(nèi)容：夫瘡之五善者。即瘡之五吉也。七惡者。即瘡之七兇也。五吉見三則瘥。七兇見四則危。言其一善者。動息自寧。飲食如常是也。二善者。便利調(diào)勻。無諸痛苦也。三善者。服藥靈應(yīng)。腫消膿少是也。四善者。神氣清爽。語音清亮是也。五善者。氣體和平。起居如舊是也。一惡者。煩躁渴甚。腹痛時嗽。泄利無度。小便如淋是也。二惡者。膿血大瀉。腫痛甚腐臭壞。廣爛難禁是也。三惡者。喘粗短氣?；秀笔扰P是也。四惡者。黑睛緊小。白睛青赤。斜視或上視也。五惡者。四肢不便。神昏色暗也。六惡者。不能飲食。亦不能服藥?？诓恢兑病Ｆ邜赫?。聲嘶色敗。面浮肢腫。唇鼻青黑。滯氣也。然瘡有七惡。而觀其皮膚緊急。脈無止數(shù)。微有神氣善能會調(diào)攝者。亦可保其生命。此兇中變吉也。然瘡雖有五善。見其皮膚肉緩。又不能善會調(diào)養(yǎng)。多欲多勞。亦傷生命。此吉內(nèi)生兇。后學(xué)人不可不知也矣。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍原無定處論內(nèi)容：夫瘡瘍者。乃氣血凝滯而生。豈有定位。內(nèi)經(jīng)雲(yún)。營氣不從。逆于肉理。乃生癰腫。因營氣凝滯于五臟六腑之內(nèi)。則為五臟六腑內(nèi)癰疽。如凝之于皮膚之外。腦背肢腹之間。隨處而名之。然又有不因凝滯而生者。所謂墜仆打跌金刀箭傷。湯火炙烙。及蟲獸爪牙傷害而成瘡者。亦無定位。故以此鳴之于觀者味之。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍色脈形癥當(dāng)參相應(yīng)論內(nèi)容：瘡瘍者。因氣血不和。感受六淫七情而生?；驖馕斗縿谶^度。致令肌體空虛。染不正之氣。所有經(jīng)雲(yún)諸癰腫筋攣骨痛者。此寒氣之腫。八風(fēng)之變也。當(dāng)診其脈浮緊洪緩。在何經(jīng)部位。再辨之以色。是何經(jīng)所苦。假令瘡生在脅肋。即知肝膽二經(jīng)部位受邪所生。其人面色當(dāng)青。其脈左關(guān)浮緊弦數(shù)。其癥寒熱嘔逆。脅痛多怒者。此正經(jīng)自病也。故雲(yún)能合色脈?？杀Ｈf全。如得肺脈浮澀而短。面白色。在秋月是金克木也。脈訣雲(yún)。秋得肝而亦何宜。舉此一隅而象臟何知也。醫(yī)當(dāng)精此。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍部位所屬經(jīng)絡(luò)論內(nèi)容：夫人之體者五也。皮肉脈筋骨共則成形。五體悉具。外有部位。中有經(jīng)絡(luò)。內(nèi)應(yīng)臟腑是也。假令瘡在頭頂者。即足太陽經(jīng)也。面部陽明經(jīng)。頸項肝經(jīng)。肋膽經(jīng)。手足心內(nèi)應(yīng)心經(jīng)。背為諸陽。腹為諸陰。臂膊即手之三陰三陽經(jīng)所行。股脛即足之三陰三陽經(jīng)所屬。七竅者目肝耳腎鼻肺舌心口脾。是五臟之竅也。如有瘡瘍?？梢约粗?jīng)絡(luò)所屬臟腑也。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍生十二經(jīng)絡(luò)當(dāng)分氣血多少論內(nèi)容：夫分經(jīng)用藥。當(dāng)知氣血多少。多則易愈。少則難痊。瘡科之醫(yī)。明此大理。不致有犯禁頹敗壞逆之失也。如手少陽三焦經(jīng)。手少陰心經(jīng)。手太陰肺經(jīng)。足少陽膽經(jīng)。足少陰腎經(jīng)。足太陰脾經(jīng)。此六經(jīng)皆多氣少血。凡有瘡瘍。最難收口。如手厥陰心胞絡(luò)經(jīng)。手太陽小腸經(jīng)。足太陽膀胱經(jīng)。足厥陰肝經(jīng)。此四經(jīng)皆多血少氣。凡有瘡瘍。宜托裡。手陽明大腸經(jīng)。足陽明胃經(jīng)。此二經(jīng)氣血俱多。初宜內(nèi)消。終則收功易得。故表此。不可一概而論治哉。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍當(dāng)分三因論內(nèi)容：天地有六淫之氣。乃風(fēng)寒暑濕燥火。人感受之則營氣不從。逆于肉理。變生癰腫疔癤。其脈現(xiàn)于人迎。必浮大洪數(shù)。其瘡腫于外?？中皻鈽O而行。治宜托裡。經(jīng)雲(yún)。汗之則瘡已。使?fàn)I衛(wèi)通行。邪氣不得入于裡也。人有七情。喜怒憂思驚恐悲。有一傷之。臟腑不和。營氣不從。逆于肉理。則為癰腫。外無赤。其痛深于內(nèi)。其脈沉實而數(shù)。必發(fā)熱煩躁。治必疏通臟腑。以絕其源是也。如不內(nèi)外因者?；蚋嗔恢恕Ｊ苡锰^?；蛩胤A偏性?；騽谝萏唷Ｖ铝罱蛞撼碚?。痰涎壅塞。隧道不通。外無形癥。內(nèi)無便溺之阻。飲食如故。清便自調(diào)。其脈必滑數(shù)實大。知邪在經(jīng)。當(dāng)和榮衛(wèi)。調(diào)其經(jīng)絡(luò)。不失于常。此三法得宜。雖未速瘥。其邪亦峻減。而瘡亦不致于壞也。<目錄>卷之一<篇名>明癰疽疔癤瘤瘡瘍痘疹結(jié)核不同論內(nèi)容：凡瘡雖因營氣不從。逆于肉理所生。各形不同者。因逆之微甚。邪之輕重可知也。癰者壅也塞也。壅塞之甚。故形大而浮也?？v廣尺許者是也。疽者阻也。不通也。深而惡也。其形有頭粒是也。疔者丁也。定也。其形雖小。一起即有頂如泡丁之形。癢痛不一者是也。癤者節(jié)也。乃時之邪熱感受而成。故形小。至大不過二三寸者是也。瘤者留也。畜也。赤腫如榴之形是也。丹者赤也?；鹨病?biāo)紅勢淺大而浮也。瘍者陽也。乃有頭之小瘡是也。痘者豆也。形有豆。是胎毒所生也。故世人未免也。疹者隱也。隱而現(xiàn)?，F(xiàn)而隱。有頭粒而更手。俗稱痧子是也。亦胎毒畜于肝臟之所生也。結(jié)核者在皮膚中。如果之核堅硬。初則推之可動無根是也。久則推之不動。亦有作膿而未得其治也。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍分時令逆順論內(nèi)容：夫瘡瘍者陽也?；鹨病＝?jīng)雲(yún)。諸痛癢瘡瘍皆屬心火?；馂殛枴Ｒ擞诖合?。旺于巳午。乃萬物蕃秀之時。故為順。忌秋冬者為陰。乃萬物收藏之時。故為逆也。此四時之逆順也。然五臟六腑亦有生克。四時所宜之逆順。瘡醫(yī)不可不知也。假令肺疽肺痿之癥。肺為五臟之華蓋。生于皮毛。行于氣。氣為衛(wèi)。乃衛(wèi)護于一身。使榮血潤養(yǎng)。周流無所不至是也。今肺病則右寸口脈數(shù)而虛者。肺萎也。數(shù)而實者。肺疽也。其候則口干喘滿。煩躁而渴。甚則四肢微腫?？韧履撗瘸?。胸中隱隱微痛是也。甚癥現(xiàn)于秋冬可救何也。則肺旺于秋是也。冬寒水旺。子能救母。母子相生。故雲(yún)可救為順是也。春夏木旺火勝之時。肺金病再遇火旺之時。三伏之天。流金爍石之時。金受火克。此為逆。故難治也。叔和雲(yún)夏得肺而難瘥是也。余臟仿此則可知也。<目錄>卷之一<篇名>明腫瘍虛實論內(nèi)容：凡癰疽初起之際。未出膿時名曰腫瘍。當(dāng)視其虛實。用藥當(dāng)不致其有誤。如腫而赤痛。其脈洪大實數(shù)。是邪之在表。宜托宜補。腫硬深痛。脈沉實大緊者。是邪之在裡。宜下之。此言表裡之虛實也。外無大腫赤痛。內(nèi)則便利調(diào)勻。知邪之在經(jīng)絡(luò)。亦視其在何經(jīng)絡(luò)。宜托裡榮衛(wèi)湯治之。再加何經(jīng)引經(jīng)藥。調(diào)其榮衛(wèi)。使氣血行而無滯。邪氣去而無痛苦。此經(jīng)絡(luò)之虛實也。如精神爽朗。語聲柔弱。或聲嘶色暗。小便難而大便滑。脈微澀細。面目四肢浮腫。此元氣之虛弱也。飲食如故。腹?jié)M?？诳?。作渴。煩躁。身熱。脈大而實。精神憒。腫大痛。手不可近。此元氣之實也。經(jīng)雲(yún)。諸痛為實。諸癢為虛。如脈大實洪數(shù)緊者為實。如微細軟弱澀者為虛。此脈之虛實也。經(jīng)曰。虛則補之。實則泄之。即托裡宣通調(diào)榮衛(wèi)之法矣。<目錄>卷之一<篇名>明潰瘍虛實論內(nèi)容：夫潰瘍者。乃癰疽已出膿后之稱也。當(dāng)視其虛實而治之。如膿大出。而反痛。瘡口久而不斂。發(fā)熱口干。膿水清稀。腫下軟慢。脈大虛微。此瘡之虛也。宜補之八珍湯。如膿稀腫硬色澤。脈沉實大。痛。發(fā)熱煩躁。大便秘結(jié)。瘡口壅實。此瘡之實也。宜解毒清涼飲治之則愈。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍屬奇經(jīng)八脈為癥論內(nèi)容：奇經(jīng)八脈者。是十二經(jīng)十五絡(luò)。共二十七氣。相隨上下。如環(huán)無端。奇經(jīng)八脈。取奇偶之意也。故聖人圖設(shè)溝渠以通江海。無令水之濫溢之意也。凡人之瘡瘍。因氣血壅塞而生者何也。人之經(jīng)絡(luò)二十七氣。如天地江河湖海乃周流通輒之意。一日夜行。一萬三千五百息。脈行八百一十丈。焉得有壅滯耶。凡有壅滯。是奇經(jīng)八脈之所為病也。如天降滂沱大雨。溝渠滿溢。水勢泛濫。不能通于湖海之理也。經(jīng)雲(yún)。陽維起于諸陽之會。陰維起于諸陰之交是也。陰陽不能自相維是也。故有瘡瘍。如生于頭面背脊者。是陽維癥也。如瘡生于頤項胸腹肢股內(nèi)者。是陰維癥也。凡治瘡瘍。必察此意。而審載于何經(jīng)部位。此上工之醫(yī)也。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍作嘔及惡心論內(nèi)容：夫嘔者有聲無物謂之嘔。是氣病也。有物無聲謂之吐。是血病也。凡瘡瘍腫痛之時。即有嘔聲或吐。當(dāng)診其脈。如洪數(shù)實大?；虮忝囟怖鋬鲲嬃险?。宜降火清中。黃連解毒湯類治之。如喜熱飲而惡寒者作嘔。便利如常。宜養(yǎng)胃調(diào)中湯治之。如脈微細腸鳴腹痛作泄而嘔者。宜托裡溫中湯二神丸治之。再以香砂六君子湯治之。飲食頓進。十全大補湯亦可治之。有患瘡瘍未潰而作嘔及惡心者。乃瘡毒之甚內(nèi)攻。胃氣原虛。故有此癥。宜六君子?xùn)|加香砂半夏生姜治之。如瘡瘍已潰。而作嘔作惡心者?；虿皇称M。腸鳴腹痛。大便利。作嘔。及噦聲不絕。不得安眠。昏憒時發(fā)。宜托裡溫中湯治之。內(nèi)經(jīng)雲(yún)。寒淫于內(nèi)。治以辛熱。佐以苦溫。姜附能溫中外發(fā)。陽氣自裡之表。故為君。羌活苦辛溫能透關(guān)節(jié)耳。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍作渴論內(nèi)容：夫渴者乃銷爍津液。因熱極而能作渴。心火燔燃之所有也。如瘡瘍未潰而作渴者。是瘡毒熾盛其心肺。脈必洪數(shù)實大者。宜降火清金。芩連內(nèi)疏之劑治之。如尺脈洪大而無力者。宜滋陰降火。大補氣血等藥治之?；蚣庇锚殔珮O妙。如已潰后。氣血大虛。而有渴疾者。常十有八九。宜以黃六乙東加減八味丸治之。如癰疽已發(fā)。已潰未潰。皆可以加減八味丸治之大效。如無有瘡瘍而肺脈洪數(shù)甚作渴者。必發(fā)癰疽。此其候也。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍大便秘結(jié)論內(nèi)容：大凡瘡瘍皆由五臟不和。六腑壅滯。則令經(jīng)絡(luò)不通而所生焉。瘡之初起。未潰之先。腫大痛。脈洪數(shù)實大。欲作膿時。大便秘結(jié)者。宜托裡散瀉心湯內(nèi)倍加硝黃以治之。即發(fā)表攻裡之劑是也。如已潰后。脈微芤數(shù)澀者。必膿血大出。氣體衰弱者。宜八珍湯丸聖愈湯內(nèi)加桃仁天麻子當(dāng)歸。少加熟地黃大黃以潤之。如弱甚以膽汁導(dǎo)之更妙。切不可以巴豆?fàn)颗５人庲?qū)逐峻利之藥治之?？掷嫌滋搶嵅坏裙室远戎?。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍痛癢麻木論內(nèi)容：經(jīng)雲(yún)。諸痛癢瘡瘍者屬心火。蓋火之為物。能銷爍萬物。殘敗百端故也。蓋人之肌膚附近火灼則為瘡。近火則痛，微遠則癢。此火之用也?；蛴邪W痛如針尖輕刺者。猶飛迸火星灼之然也。然癢者美疾也。又有瘡癢時炙之以火。漬之以湯。而癢轉(zhuǎn)甚者是微熱助之所使也。有因而不癢者。是熱令皮膚舒緩。腠理開通。陽氣得泄熱氣易散。而故不癢也。有癢而用冷水沃之。暫時少退。良久複大癢者。乃寒主收斂。陽氣郁結(jié)不得散越。怫熱內(nèi)作。故複癢轉(zhuǎn)甚也。又有癢得爬而解者。爬主動。動為陽。陽屬火化。故輕輕爬而能癢。亦火之微也。重重爬則癢去者。是皮膚爬得辛辣而屬金化辛能散。故金化見火力而解。故不癢也。經(jīng)雲(yún)。痛者為實。癢者為虛。非為虛寒之虛。乃火熱微甚之意也。又有瘡瘍麻木而不知痛癢者。是氣虛而不運。又兼瘡毒壅塞。經(jīng)絡(luò)不通。致令麻木而不知有無也。亦分輕重耳。蓋麻者木之輕也。木者麻之重也。假如人坐久有腿膝木而不知有無。少頃舒伸。良久複疏則麻。乃壅之少通。氣血複行之意也。大抵未潰之先有麻木者。毒塞輕重之分也。已潰之后有麻木者。乃肌肉腐爛。血氣已虧。是虛之輕重也。余粗知至此。錄之以示后人耶。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍已潰未潰發(fā)熱惡寒論內(nèi)容：夫瘡瘍初起未潰膿。時有發(fā)熱惡寒者。有不惡寒者。是榮衛(wèi)不行。經(jīng)絡(luò)阻塞。瘡毒發(fā)之所為也。如已潰之后。膿血大泄。未有不虛者也。經(jīng)雲(yún)。陽微即惡寒。陰弱還生熱是也。丹溪雲(yún)。惡寒非寒。是衛(wèi)氣虛衰不能溫分肌肉。實于腠理而惡寒者。又有上焦之邪。隔絕榮衛(wèi)。不能升降。出于肌表而惡寒者。東垣雲(yún)。夜則惡寒。晝則安靜。是陰血自旺于陰分也。有日夜惡寒而不發(fā)熱者。是重陰無陽也。當(dāng)泄其陰而峻補其陽也。又夜則安靜。晝則惡寒。是陰盛而上溢于陽分也。如晝則發(fā)熱。夜則安靜。是陽氣自旺于陽分也。晝則安靜。夜則發(fā)熱。是陽氣下陷入陰分也。名曰熱入血室。如晝夜俱發(fā)熱煩躁。是重陽而無陰也。當(dāng)亟泄其陽而峻補其陰。王注雲(yún)。病熱而脈數(shù)。按之不鼓動。乃寒盛格陽而致之。非熱也。形癥俱寒而脈氣鼓擊于手下者。此為熱盛拒陰而生病。非寒也。如脈浮數(shù)而弱。惡寒者。陽氣虛也。宜補氣。如脈澀而熱者。血虛也。宜補血。又午前發(fā)熱宜補氣。午后發(fā)熱宜補血。如脈浮數(shù)發(fā)熱而痛者。邪在表宜散之。脈沉數(shù)發(fā)熱而痛者。邪在裡。宜下之。又法候之以手捫摸分輕重五法。以輕手捫之于皮毛間熱者。肺熱也。微重于肌肉間熱者。脾熱也。再微少重于血脈間熱者。心熱也。又重手按之于血脈之下。筋骨之間。肝熱也。又至重按之于骨分。其熱蒸手如火。其人骨蘇蘇如蟲食。其骨困熱。不任其身。亦不能起于床者。腎熱也。又一法十二經(jīng)候之于十二時中發(fā)熱。形癥可推。亦隨癥施治。無不驗耳。<目錄>卷之一<篇名>明瘡瘍淺深論內(nèi)容：夫瘡論紛紛。當(dāng)識淺深。辨之得法。規(guī)矩準(zhǔn)繩。如匠之工巧。豈能棄之爾。蓋瘡疽之舉有三。高而軟者發(fā)于血脈。腫下而堅者發(fā)于筋骨。皮肉色不相辨者發(fā)于骨髓。又法候之以手按搖腫根牢而堅大者深也。根小而浮者淺也。七惡少見者疽之深也。五善迭見者癰之淺也。大抵浮而淺者易治。深而堅者難治。求瘥之法。豈能逃于是也。<目錄>卷之二<篇名>明瘡瘍有無膿論內(nèi)容：夫瘡腫已成。須辨其有無膿者。即知瘡之生熟。形之緩急。膿之淺深多少。當(dāng)視其可針未可針否。不致于危殆矣。豈可一例針之。如腫大按之痛者。膿深也。小按之即痛者。膿淺也。如按之不甚痛者。未成膿也。如按之即複起者。有膿也。不複起者。無膿也。非也。必有水也。如發(fā)腫都軟而不痛者。血瘤也。如發(fā)腫日日漸增腫大而不大熱。時時牽痛者。氣瘤也。近時有楊梅結(jié)毒。疼痛腫大。久而不腐。腐而不斂者。又有濕痰流注而經(jīng)久不消。后雖腐而其臭水淋漓。久而氣血衰敗。亦有傷生乎。大凡瘡腫皮光薄軟者。有膿也。肉濃而堅者。不甚熱。膿未成也。宜托裡排膿之劑治之。<目錄>卷之二<篇名>明癰疽生于九死部位論內(nèi)容：夫癰疽之生。原無定位。生死之辨。不可不知。生于不系經(jīng)絡(luò)所會關(guān)節(jié)之處。臟腑俞募之所針治之法。在于瘡醫(yī)甚詳。驗于脈。審于癥。察于部位。觀之虛實。按法治之雖在九死部位。亦有生矣。如患者隱而不言。設(shè)不早治。再遇庸俗。治不對癥。特犯禁忌。調(diào)護失宜。雖發(fā)于不死之部位。猶恐難生矣。一伏菟二腓三背四五臟俞六腦七髭八鬢九頤。此九處系緊關(guān)節(jié)要。出于此事難知。宜當(dāng)熟玩知之矣。<目錄>卷之二<篇名>明附骨疽論內(nèi)容：夫附骨疽者。以其毒瓦斯深附于骨間。疼痛不已。亦有三種之分。一曰緩疽。二曰石疽。三曰附骨疽。皆因氣體衰弱。感受賊風(fēng)。而有經(jīng)久不治。延緩而成也。經(jīng)曰。百病乘虛而入是也。初感之賊風(fēng)痛。皮膚不甚熱。而脈沉緩。微惡風(fēng)。自汗。喜熱熨。痛則少減是也。宜服引越婢湯治之劑。然附骨疽但痛無休?；蚝疅岫鵁o汗。經(jīng)久不治。陰極生陽。寒化為熱。方能腐潰是也。蓋緩疽其熱緩慢。數(shù)月半載不潰。延捱日久。色變紫黑。皮肉俱爛。故名曰緩疽。石疽者。亦寒熱相襲。深伏骨髓。但腫痛堅硬如石。故名曰石疽。其治法皆宜補托之劑。加附子等藥。以其性溫?zé)岫莾?nèi)寒痛。臨癥相得。妙在斯矣。<目錄>卷之二<篇名>明瘡瘍膿熟不宜開遲論內(nèi)容：凡瘡瘍有膿之際。乃肉腐而為膿。是毒瓦斯侵蝕而潰也。若不速去之?？侄就咚剐疃譂⒑萌?。如肘膝樞紐關(guān)節(jié)之所。筋骨壞。廢疾成矣。有等畏針之徒。多致不救。或密針之不就。余今有一賽針散。即透出膿急妙。載方于后。以備錄用。秘之秘之。<目錄>卷之二<篇名>明瘡瘍死肉當(dāng)去論內(nèi)容：凡癰疽仗毒。及楊梅結(jié)毒。KT瘡便毒。疔瘡等。內(nèi)多有死肉停蝕好肉?？嗤措y禁。若不早去。愈加腐爛。正謂之惡如野狼虎。毒似蛇蠍。有傷性命。恐致不救。當(dāng)視其緩急。死肉大小?；蛞葬樀陡钊ァ＞徱愿忮V子或末藥或膏藥貼之。以平為期。后上生肌長肉等藥。上之內(nèi)服大補湯丸等劑而愈。世等庸俗。只知敷貼長肉生肌等藥為神。殊不知有死肉為害。反加腐爛是也。如去不淨(jìng)。亦不能得愈。宜熟玩之。<目錄>卷之二<篇名>明瘡瘍生肉論內(nèi)容：夫瘡瘍已潰。愈加保護。若不謹慎?？种聰?。倘七情內(nèi)亂。怒則傷肝。肝為將軍之官。肝主怒。怒氣盛則刑脾。脾主肉。脾傷則瘡口肉脹出。名曰肉。肉脹滿。不能自消。若不去之。雖瘡愈后。肉梗高積。久亦癢痛。倘生面目之端。形容丑怪。乃不知去此之過也。宜用烏梅燒灰。少加輕粉。一上即平。后愈亦不痕疤也矣。<目錄>卷之二<篇名>明譴刑多生惡瘡論內(nèi)容：夫譴者。乃天律刑譴也。是人之平昔妒惡。損人利己。所犯天律一十四條。凡有一條。必生背癰人面等瘡之惡報。輕則少有救也。重則天律擬定。雖秦檜之一品。晁盎之巨惡。豈能逃避。一譴曰將誘降兵而殺之。二譴曰刑官陰害人命。三譴曰人臣欺君。四譴曰子侄悖親。五譴曰擅作威福。六譴曰讒害良善。七譴曰血屬自噬。八譴曰分過禮。九譴曰受用過度。十譴曰酷虐不仁。十一譴曰陰毒嫉妒。十二譴曰虧心陷騙人財。十三譴曰暴殄天物。十四譴曰夙生冤愆。如此之人。惡貫滿盈。減算除年。感應(yīng)篇中分明具載。<目錄>卷之二<篇名>明膏粱之人生惡瘡論內(nèi)容：夫膏粱者。是富貴之家。穿著綾錦。吃的百味珍饈。受用過度?；蚍鹗人?。房勞過多。腎水有虧。陰虛火盛。津液稠粘。經(jīng)絡(luò)壅滯。多生惡瘡。內(nèi)經(jīng)雲(yún)。膏粱之變。足生大疔。受苦持虛是也。疔生之初。亦無定處。頭面手足。腰胯腿膝之間?；蛞欢諆?nèi)必發(fā)熱。頭疼身痛。重則嘔吐惡心。其瘡疼癢。按之其痛應(yīng)心者是也。再候看其人口內(nèi)頰邊舌上有赤黑珠子。即是疔也。若不急早治之?？制涠鞠矚w心。千金莫救。如五六日不瘥。眼中必見火光。心神昏昧?？诟蔁┰?。至七日不救也。自古之華元化載之五色疔。千金方論有一十三種疔瘡是也。奈疔之名色俱不同。治法亦異。余雖不敏。究其源。察其形。余總計共三十四種疔瘡。其形癥不同。禁忌不宜。誤犯若不急治。惟恐傷于生命。俗雲(yún)。走馬看疔瘡是也。故知疔與癰疽由急也。當(dāng)診其脈浮數(shù)。在表也。宜散之。沉實者在裡也。宜下之。半表半裡用解表攻裡之劑和之。如麻木痛癢者。並宜灸之。更兼服攻毒丸散。敷貼膏藥。治法于下。<目錄>卷之二<篇名>明疔瘡三十四種形癥禁忌論內(nèi)容：夫疔瘡之苦。形癥多端。詳辨得宜。取效如手拾芥。不得法如下海屠龍。蓋謂不得其詳也。如分其形。識其名。知其秘。得其宜。故不敢隱而傳之后世。人得其生。非其心哉。仁哉。故剖之。名一一具載。古之盧扁。漢之華佗。止言五疔是五臟之疔也。辨五色。分五臟。青黃赤白黑名之。一曰心疔。其形生于心臟之俞募經(jīng)井之端?；蚴种≈?。其色赤。發(fā)熱煩心。睡眠不安口干。其痛應(yīng)心。小便赤。面赤。舌上有珠子。治宜瀉心湯。內(nèi)加托裡解毒之劑。二曰肝疔。其色青。其形生于肝臟部位。足之大指之端。脅肋之次。其癥寒熱頭項痛。眼中火光?？诳嗝{痛。小便難。面青。宜小柴胡湯內(nèi)加托裡解毒之劑。三曰脾疔。又名曰黃疔。其形多生脾臟之部位。其癥不食。多嘔吐。其色黃。治宜瀉黃散加解毒等劑。四曰肺疔。又名白疔。其形多生肺之部位經(jīng)絡(luò)。手之大指。其色白。其癥發(fā)熱咳嗽。治宜瀉白散內(nèi)加解毒之劑。五曰腎疔。又名曰黑疔。其形多生于腎經(jīng)絡(luò)部位。足之小指涌泉等穴。其癥寒熱面色。治宜解毒托裡加引腎經(jīng)藥治之。六曰麻子疔。其狀肉起。頭如黍米。色稍黑。四邊微赤多癢。忌食麻子油衣。七曰石疔。其狀皮肉相堅。色如黑豆。甚硬。刺之不入肉微痛。忌砭之。八曰雄疔。其狀黑。四畔仰。漿起有水出。色黃。大如錢孔。形頂凸者是。忌房室。九曰雌疔。其狀稍黃向裡靨。亦似灸瘡。四面漿起。心凹。色赤。如錢孔形者忌房室。十曰火疔。其形如湯火燒燙。瘡頭黑靨。四邊有煙漿。又如赤粟米狀。忌灸烙。十一曰爛疔。其形色稍黑。有白斑。瘡潰流膿。有大小如匙面。忌食沸熱食物。十二曰三十六疔。其形黑。浮起如黑豆。四畔起赤色。今日生一顆。明日生二顆。一日增一瘡。若增至三十六。雖靈丹莫救。如未滿者可治。忌嗔怒愁恨。又名滿天星。十三曰蛇頭疔。又名蛇眼疔。其形頭如蛇頭。有二目。似蛇眼大?？嗤瓷?。多生手足指頭上。宜取去其眼。系上藥。十四曰鹽膚疔。其狀大如匙面。四邊皆赤。有黑粟粒。忌食鹽。十五曰水洗疔。其狀大如錢形有孔。瘡頭白裡黑靨。汁出。中間硬。忌飲水及水洗。十六曰刀鐮疔。其狀闊狹如薤葉大。長一寸。左側(cè)肉黑如燒烙。忌針刺刀割。宜藥治之。十七曰浮漚疔。其狀曲圓少許不合。長而狹如薤葉大。內(nèi)黑外黃。黑處刺之不痛。黃處則痛。無禁忌。十八曰牛拘疔。其狀肉色起不破。無忌。縱不治。亦不殺人。十九曰豬疔。其形圓而小。瘡口內(nèi)有油。忌食豬肉。二十曰牛疔。其形圓小。瘡口內(nèi)無油。起之不破。有寒熱。忌食牛肉。二十一曰狗疔。其形長而帶尖。色赤。有寒熱。忌食犬肉。二十二曰羊疔。其形長而色白。有寒熱。忌羊肉。二十三曰驢馬疔。其形三角。頂上有黑點。根腳赤色。凸頂。有寒熱。忌食驢馬肉。二十四曰瓜藤疔。不計其數(shù)。其形圓長如瓜形。因食瓜毒而生。忌食瓜。二十五曰豆腐疔。其狀白。三日內(nèi)頂陷。因食豆腐內(nèi)有人汗所生。面亦然。二十六曰氣疔。其形或大或小。白如有氣。于內(nèi)因感怒恚之氣而生。忌氣怒。二十七曰鬼疔。其形亦大小不一。色青。因中邪毒之氣而生。異于諸疔。比氣疔。夜甚。令人言。如見鬼狀。二十八曰紅絲疔。其形赤縷縷如絲線。周身纏擾。如手足上則入心即死。宜松針刺去血。忌熱物。二十九曰內(nèi)疔者。言其疔生于內(nèi)。臟腑上。腔裡面。喉內(nèi)?？趦?nèi)。與外疔更不同。甚利害。宜托毒追疔取黃上。三十曰蒲桃疔。其形黑兼紫。如水晶。故名之。內(nèi)黑血毒水宜去之。入追毒丹。服奪命丹。托毒藥治之。三十一曰楊梅疔。其形黑紫如熏梅狀。如遍一有梅瘡。內(nèi)有一二個疔瘡。則令遍身瘡不發(fā)。須針刺其毒。入追毒丹。服土茯苓加托毒等藥。隨癥治之方安。三十二曰魚臍疔。其形如魚之肚臍狀。多生胳膊肚小腿肚上。乃手足太陽經(jīng)分毒瓦斯。治宜察之加引經(jīng)。三十三曰痘疔。有大小人出痘之時。忽生此疔。則令遍身痘瘡俱不發(fā)。須急去之。內(nèi)服托裡追疔藥。外有本條。三十四曰蜈蚣疔。其形長如蜈蚣。亦有頭足。發(fā)寒熱。因食物被蜈蚣所游之毒而生。宜雄黃定子涂之。<目錄>卷之二<篇名>明疔瘡治法論內(nèi)容：凡疔瘡取治。其法不一。當(dāng)先看其緩急。如緩者一日瘡白色而小。二日色白微大。三日色微紫。四日色真紫。此候之緩也。急者五日色青緊小。六日色深青大緊。七日色黑如火灸瘡之狀。此最急之候。假如身上生一瘡。而他處再生一小瘡。為之應(yīng)候。用針挑破小瘡。則泄其毒。謂之可治。不可治者他處無小瘡。謂之無應(yīng)候。毒之甚。故不可治也。大抵疔瘡四圍有赤腫。名曰有護湯。如四圍不赤腫。即是不護湯。亦不可治也。疔之生者則身熱頭疼。手足溫暖。飲食如常是也。疔之危者。睛不轉(zhuǎn)。大渴而喘。唇面青。不進食。五心腫。無有脈。四肢冷。不起床。不精神。腹痛甚于常。是有內(nèi)疔也。當(dāng)詳內(nèi)疔條。如治外疔。雖有三十四種之分。而其治法不無少異。當(dāng)知禁忌。不可誤犯。犯之者恐難治也。<目錄>卷之二<篇名>明陰陽發(fā)背癰疽論內(nèi)容：大凡癰疽等毒。雖屬君火。而經(jīng)絡(luò)壅滯。感受亦有陰有陽。陽癰則赤腫痛。脈浮數(shù)。發(fā)熱而渴?；虼蟊忝?。小便赤。瘡亦紫赤。皆熱之過極。宜服內(nèi)疏黃連湯。外以洪寶膏敷貼自愈。如陰毒初起。腫痛肉不變色而少熱。其脈沉實。惡寒喜飲暖。五七日則瘡面凹而陰黑。腐爛潰而不速。久則開而不斂。宜服補中益氣加溫暖藥。外敷玉龍膏。待陰氣散而陽氣回。則瘡赤而肌肉漸長。痛減如失。人亦得生矣。若不知此。而誤以敗毒等劑。多致不救。學(xué)人參之。<目錄>卷之二<篇名>明陰瘡毒似陽瘡癥論內(nèi)容：夫瘡之始發(fā)。于陰于陽。豈有定規(guī)。調(diào)護失宜。致令陰陽偏勝。即有瘡變之患也。如毒之初起。筋攣骨痛之時。經(jīng)雲(yún)。此寒氣之腫。八風(fēng)之變。當(dāng)以表散之。使邪易散。而毒易消。不知治此。再以內(nèi)疏之劑。敷以寒涼之藥?；蚴忱湮铩Ｊ汞彾緝?nèi)陷陰極而方生。陽氣漸回。令人煩悶譫語微渴。其脈沉細而數(shù)。治宜補中益氣湯而加溫暖之藥治之。為上工矣。<目錄>卷之二<篇名>明陽瘡毒似陰瘡癥論內(nèi)容：人之瘡惡屬心火乃正理也。亦有初起色紫赤而腫痛。脈沉細數(shù)。而惡寒喜暖。非真寒也。乃火極似水。陽極生陰?？簞t害。承乃製之理。或平時富貴享用濃味。服金石等藥致之。故有陽極似陰。始熱終寒之變。宜順其時而服內(nèi)疏托裡瀉心等劑。治之即愈矣。<目錄>卷之二<篇名>明瘡毒入內(nèi)罨論內(nèi)容：瘡之始發(fā)。肉色未辨。經(jīng)絡(luò)初滯之時。宜表散。以托裡之劑。使經(jīng)易通。而毒亦散。況瘡為陽。而令外出為順。內(nèi)經(jīng)雲(yún)。汗之則瘡已。令榮衛(wèi)通行。妙在斯矣。有等通俗之人。不聽良言。而自高傲。強自內(nèi)疏。不知脈浮在表之理。返使邪內(nèi)罨。如傷寒癥當(dāng)汗而誤下之意同。致令外如麻。裡如爪。增寒壯熱。邪已內(nèi)攻。急以蒜灸。以接其陽。令外出。更以托裡大補之劑治之。若不如此法。必不能生矣。常見有瘡疥之人。熏燃拈子等藥。亦令入內(nèi)。皆自取其傷生之禍爾。<目錄>卷之二<篇名>明妊娠瘡瘍治法不同論內(nèi)容：大凡婦女有孕。忽生癰疽疔毒。始發(fā)及未潰已潰之時。當(dāng)知雙見。而用藥豈比尋常人也。如奪命丹返魂丹內(nèi)有砒巴射等類。有犯于胎禁。及內(nèi)疏硝黃大下之藥。焉可例用。止宜調(diào)氣血安胎托裡之劑。可保無虞。此乃警生死之大要。不可不知也。<目錄>卷之二<篇名>明產(chǎn)后瘡瘍治法不同論內(nèi)容：大凡婦女生產(chǎn)之后。氣血大虛之際。而感受七情六淫。致令榮衛(wèi)不行。逆于肉理。乃生癰腫。況元氣不足。豈能禁于巴暴悍之劑。只宜大補氣血。大托裡之藥。八珍湯丸內(nèi)少加溫暖藥。使榮衛(wèi)通行。毒瓦斯消散。無不安乎。不然。恐致虛損。瘡亦敗壞。潰而不斂。多致不救矣。<目錄>卷之二<篇名>明嬰孩瘡瘍治法不同論內(nèi)容：嬰孩之輩。乃氣血未克。筋骨未堅。脾胃尚脆。凡有癰疽。多是胎毒?；蚰覆簧髡{(diào)護。致令血氣壅滯。多生瘡腫。止宜內(nèi)托內(nèi)疏湯劑。和緩之藥。不可用大猛峻之劑。有傷胃氣。外有無辜疳毒。豈同大人治之。宜消疳大補之劑即安矣。<目錄>卷之二<篇名>明師尼寡婦室女瘡瘍治法不同論內(nèi)容：凡師尼寡婦室女。雖雲(yún)牝體。乃異于妻外家乎。然無房室。常有憂思之苦。欲心蒙而不遂。有失交歡。氣血欠和。陰陽乖戾。凡有瘡瘍。治法亦異。雖內(nèi)托補中之劑不殊。而調(diào)經(jīng)舒郁安神之藥不缺。隨癥治之神矣。<目錄>卷之二<篇名>明宦官及富貴人瘡瘍治法不同論內(nèi)容：夫宦官富貴人者。性自驕奢。膏粱濃味。受享不同。形志苦樂亦異。及年老衰弱。酗酒勞房。多令陽勝陰虧。凡有癰疽。勢不可緩。內(nèi)疏內(nèi)托。必用大劑攻之。方得其宜。然性貪不忌口。略少苦即難禁。此其常也。<目錄>卷之二<篇名>明貧賤勞逸人瘡瘍治法不同論內(nèi)容：夫貧賤之人。飢寒勞苦。風(fēng)霜有之。志慮居處奔馳有之。致令榮衛(wèi)不通。血脈凝注。逆于肉理乃生癰腫。非膏粱之變。形苦志樂之所生乎。既受享不足則血氣不克。形骸瘦弱。癰腫初起。必大補內(nèi)托為先。已潰之后。宜補中益氣加減。令氣血沖和。不致羸頹敗。醫(yī)術(shù)之玄妙在斯矣。<目錄>卷之二<篇名>明南北方人瘡瘍治法不同論內(nèi)容：經(jīng)言東西南北中五方人土產(chǎn)濃薄。居處高下。風(fēng)寒暑濕。各地不同。日用谷頗異。所以黃帝舉五方之問。岐伯進五治之功。針砭淋灸之法。乃五方得宜之用。而今年力衰壯。五土之別。學(xué)人當(dāng)詳察之。不可不備矣。<目錄>卷之二<篇名>明鴇嫗妓瘡瘍治法不同論內(nèi)容：夫妓者乃煙花路柳。人人可折。逐日交歡。罕于間隔。鴇嫗易老。是精華作喪于早年。雖受男子陽精補益。自己豈無泄漏。故雲(yún)爽口。物多終作疾?？煨氖逻^易為殃。嫖客亦然。凡此之人。有瘡難愈者何也。蓋精血不足。難潰難斂。必須大托大補。先禁房色。非百日不痊。豈但瘡瘍諸疾可忌。養(yǎng)生之源。莫出于此矣。<目錄>卷之二<篇名>明肥人瘡瘍治法論內(nèi)容：夫肥人多濕多痰。多氣虛。形體外實者多肉。內(nèi)虛者屬氣虛。故氣虛之人生瘡瘍故多癰。癰者壅也。屬陽在表。氣虛即表虛。故多浮腫于外。皮薄色赤。宜內(nèi)托之。使邪不內(nèi)陷則易潰而易完。丹溪雲(yún)。肥人宜二陳東加人參歸術(shù)金銀花連翹等類治之。無出于此。學(xué)人察之。<目錄>卷之二<篇名>明瘦人瘡瘍治法論內(nèi)容：夫瘦人多火多血虛。血虛即陰虛。陰虛即火盛。火盛即發(fā)熱。筋骨瘦而不勝于寒。蓋皮寬肉緩。如生瘡瘍則多疽。疽者阻也。屬陰。因榮血受凝注不從。正是陰滯于陽。血滯于氣。則為疽也。又雲(yún)疽乃五臟之毒。癰為六腑之毒。故疽多附于骨。肉色不變。故難潰。潰而難完。治宜八珍湯中加金銀花連翹附子之類加減。妙在于不執(zhí)其方。斯為上工。學(xué)人味之。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍權(quán)變通類活法論內(nèi)容：夫瘡疽等癥。種種不同。又況五土所產(chǎn)濃薄。人之老幼虛實。形志苦樂不等。各有所宜。豈有一法一方而通哉。然醫(yī)之精通。悟之權(quán)衡機變。孰敢以一定之方而求愈者鮮矣。丹溪雲(yún)。以古方而治今人之病。如拆舊屋而改蓋新房。尺寸豈能相合。必經(jīng)良匠之手。方能相合。以古方而治今人之病。必經(jīng)良醫(yī)之手。方得其宜。故先賢所立補泄汗下針灸淋敷貼炙烙等法治之。蓋取其合宜之用也。當(dāng)察瘡之緩急。勢之輕重。治之汗下。法之逆從。癥之標(biāo)本。方之奇偶。皆在于醫(yī)之權(quán)變。寒熱溫涼。湯液加減。貴乎臨癥處方。運用一時通變之機。而取百發(fā)百中理也哉。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜隨癥用藥論內(nèi)容：凡瘡疽之癥?？嘤谕窗W。在人之虛實。脈之浮沉。癥之表裡。如腫初起。當(dāng)以內(nèi)疏。既成之后。即當(dāng)內(nèi)托。止痛排膿。已潰之后。須當(dāng)大補。此乃正治之法也。外兼余癥。亦當(dāng)隨之加減合宜而安。稍陳幾味。以明隨癥之宜。略言數(shù)句。以通活法之要。如潰后頭疼。托裡方中加川芎蔓荊子。潰后驚悸。加人參茯神朱砂。寒熱往來。加柴胡地骨皮。渴而不止。加花粉知母。大便秘結(jié)。加大黃麻子。甚則芒硝。小便不通。加茯苓琥珀木通車前。心虛煩而加天門冬枸杞子。四肢厥冷加附子干姜。嘔吐者生姜半夏藿香。膿多者加川芎當(dāng)歸。痛甚者加乳香芍藥。肉不長加參術(shù)芎歸。口不收加白蘞白芨。風(fēng)癢痛加防風(fēng)天麻。肌死者加獨活官桂。瘡紫陰黑。加沒藥紅花。述之不盡。遍覽攸嘉。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍隨經(jīng)加減論內(nèi)容：隨經(jīng)者引經(jīng)必要之藥也。引者導(dǎo)引也。引領(lǐng)也。如將之用兵。不識其路?？v兵強將勇。不能取勝。如賊人無抵。腳不能入其巢穴。叩之箱簣此理也。故用引經(jīng)藥。不可不知。太陽經(jīng)瘡疽生于巔頂之上。必用羌活本麻黃。在下黃柏。少陽經(jīng)耳前上用升麻柴胡。下用柴胡連翹。陽明經(jīng)面上用葛根白芷黃芩。下用花粉。太陰經(jīng)中府雲(yún)門尺澤上用條芩連翹。下則箕門血海用蒼術(shù)防己。少陰經(jīng)少沖少海。上用細辛。下涌泉照海用知母。厥陰經(jīng)中沖內(nèi)澤。上用川芎菖蒲。下太敦曲泉。柴胡之類。上則言其手經(jīng)。下則言其足經(jīng)。當(dāng)察其此。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍汗下和大要三法論內(nèi)容：經(jīng)雲(yún)。汗之則瘡已。言瘡之邪自外而入。脈必浮數(shù)而實。在表故當(dāng)汗之。邪從汗出。毒自消散。又恐邪之入裡。即內(nèi)托之意也。如內(nèi)之外者。因七情所得。脈必沉數(shù)而實。當(dāng)先疏其內(nèi)。以絕其源。不令外出是也。不內(nèi)外因者。是跌仆打壓。火燒湯燙等瘡。宜和其榮衛(wèi)。調(diào)其飲食。適其寒溫。此治瘡之大要三法。不可不知也。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍發(fā)表攻裡通變論內(nèi)容：夫瘡之始生。有表複有裡。表裡相兼。當(dāng)診其脈。浮沉之間。別其表裡之虛實。有表多而裡少。有裡多而表少。以防風(fēng)通聖散千金漏蘆湯內(nèi)當(dāng)消息。表裡多少而藥亦隨之表裡多少。加減得宜?？蔀樯瞎ひ惨岩?。<目錄>卷之三<篇名>明背癰頭開不住論內(nèi)容：癰疽發(fā)背皆營氣不從。逆于肉理之所生。既成之后。腫痛甚。五七日內(nèi)或一頭從上開發(fā)?；騼深^開闊上下侵展不住。帝曰。何氣使然。岐伯曰。不善于調(diào)養(yǎng)。乃七情之?dāng)_。房勞之變。穢氣所撞。惡氣所襲。皆令開而不住。當(dāng)以內(nèi)托大補之劑。內(nèi)加白蘞白芨等藥服之。外以收斂之藥敷貼。淋竟不開矣。醫(yī)當(dāng)鑒之。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜灸論內(nèi)容：凡瘡之初起。內(nèi)之外者。即當(dāng)以灸。然灸瘡之法不一。故以鳴之。如瘡?fù)庵畠?nèi)者。則不宜灸。宜托裡。內(nèi)之外者。宜灸。有隔蒜片灸者。有附子片灸?；蛳泗炏愀斤灱吧染姆ā＜词苟就咚剐l(fā)而散。內(nèi)經(jīng)雲(yún)。陷者灸之。如痛灸至不痛。不痛灸至痛。如癢麻俱可灸之。如瘡大而頭多者?？蓳v蒜泥為餅。以艾鋪開灸之。乃活法。其效甚捷。不可于此而輕忽矣。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜針論內(nèi)容：凡癰疽之有膿。須急以鈹針去其膿。血毒從此瀉而不複有也。好肉則不腐。令人精神回而氣血複生。其肌肉不致敗損也。如治疔毒先以針刺其四邊及中心。去其惡毒之血。再灸之立愈。內(nèi)服追疔托裡之藥。不數(shù)日而安已矣。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜砭鐮論內(nèi)容：夫砭石針刀鐮乃決瘡毒之器械也。所謂瘡毒之宜出血?？杉比ブ狻２豢裳泳??？侄緞葑冏?。內(nèi)經(jīng)雲(yún)。病在血脈。決之于針石也。岐伯五治論雲(yún)。砭針乃磁石。鋒芒利快。決毒甚便。乃東方之民善于此用。于瘡癤丹瘤涂之生油于赤腫之上。砭之出血。妙在合宜。亦不可過之耳。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜火針論內(nèi)容：火針之用最宜得法。取效陡然。凡癰疽之深?；疳樣脛t不可淺。癰疽之淺。針亦不可深。要乎得中。中病而已。所謂肉濃腫豐膿深?？织徔谛《缀?。膿水不快。故取之大針。如火筋尖而圓禿。裹之以紙。燈燒赤?？疮忣^準(zhǔn)酌納入。如不透。再納之。令的當(dāng)。須令膿水易出。而毒易消矣。如癤毒陽瘡淺小不用之。專治附骨癰疽。不能外出。故用此火針開其瘡口。即以紙捻子油蘸之。外以膏藥貼之。似此之毒。若不用之?；疳樜范舆t日久。使毒內(nèi)攻。腐壞筋骨。毒從何解。膿從何泄。妙在不可太早。亦不可太遲。貴乎在于醫(yī)之神矣。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜浴法論內(nèi)容：凡治瘡腫。初起一二日之間。宜藥煎湯洗浴熏蒸。不過取其開通腠理。血脈調(diào)和。使無凝滯之意。免其痛苦。亦消毒耳。如已潰洗之。令瘡淨(jìng)而無膿。隔畔疙疤作痛之意也。杖瘡亦然。近時楊梅瘡生于谷道。久治不愈。以五根煎湯入婦人淨(jìng)桶內(nèi)。先熏后洗。不數(shù)次而愈。諸瘡更妙。何但于梅毒乎。<目錄>卷之三<篇名>明賽火針?biāo)幏ㄕ搩?nèi)容：夫賽火針之法。是余之所立。近因人畏其火針而不肯。因其驕奢。豈不誤于生命乎。甘受其苦。毒從何泄。余雖不敏。故立此一法?；钊硕嘁印９胖庇?。近用甚奇。豈敢自秘。用者思余之意也。將藥末放于瘡頂上。亦看其瘡之大小深淺?？捎盟幎嗌儆谏稀Ｒ韵泓c之。其藥一射而入。其膿大泄而出。傾刻痛止。使瘡者無妨。不慎其苦。亦人人少知耳。當(dāng)秘之。方俱載后。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜代針論內(nèi)容：夫代針者乃以藥代其針也。雖膿已熟?；蚺w幼童驕恣輩。不便于針者?；驉横樥?。當(dāng)以此藥服之。少刻即有頭出。即破出膿以免痛苦。亦仁之于心也哉。方見后。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜敷藥論內(nèi)容：敷者化也散也。乃化散其毒。不令壅滯也。然瘡之緩急。毒之冷熟。藥亦有寒涼之性。妙在瘡之所宜。如赤腫甚。洪寶膏寒性藥敷之。如不變色而腫勢深暗者。宜玉龍膏性溫之藥敷之。如不熱不涼以沖和膏烏龍膏以敷之。使膿易熟而毒不走。乃易于消散矣。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜烙論內(nèi)容：夫頑癤瘡瘤妒其膿。半載整歲不能得愈者何也。蓋于男婦不慎房室。故多有之。小兒亦因吮其欲乳。更是一理也。亦有因跌撞妒其膿血未及。將愈又跌之。故此成其頑癤不能得愈。百病不治者?？蓪y錢銀匙燒赤。于癤上烙之。不數(shù)日而痊。先勿令知之。此真良法也。如無銀錢以銅錢物代之亦可。如血瘤子大如茄子。贅于肌體妨于動作。將利刃于瘤子細根底一割去。即將銀匙燒赤一烙之。則不血出。亦不複生。數(shù)日愈矣。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜炙論內(nèi)容：凡瘡破已久。膿血多出。氣血衰敗。不能得愈者。十常八九。蓋又因色欲令瘡腐而多皇。歹肉存而不長。新肉以敗肉滑而時出清水。亦有不得其治法。雖數(shù)歲不能愈。內(nèi)宜服補中益氣加托毒藥。外以藥水洗淨(jìng)。而以桑條曬干。將一頭燒著吹滅。以火在于瘡上。少遠之。勿令痛。亦不可太遠。則無益。炙令熱而微癢為妙。日數(shù)次。亦不多灸。后少刻以長肉生肌膏貼方能取其神效矣。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜熏論內(nèi)容：夫大凡楊梅瘡並結(jié)久爛坑見骨。及多年KT瘡並血風(fēng)瘡頑癬疥瘡。百治不痊者。蓋因日久心頹。不慎房室。不能戒口。不謹調(diào)護。故令瘡頑多治不痊。殊不知人有虛實。氣血虛實。瘡之虛實。以此虛實分辨清白。虛則以補中益氣東加內(nèi)托解毒藥三二十劑。多寡見其血氣平和瘡勢活泛?？捎盟幠樽友粩?shù)而愈。愈后仍服解毒和中之藥數(shù)劑而安。此百發(fā)百中之機也。如實則以內(nèi)疏其毒。令腸胃通。無其壅滯。血氣和而瘡亦輕。然后以捻子熏之即愈。仍以解毒補中藥數(shù)劑服之而安。如八仙燈鬼吹火三聖拈子等類治之。無不神效。人不知此等用度。而只言利害二字。棄而不用。豈有先賢製度而誤人耶。用者當(dāng)詳謹在于通變矣。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜點論內(nèi)容：點者化也散也。凡瘡瘍初結(jié)之時。其根尚活動。其毒始凝。內(nèi)服其內(nèi)疏內(nèi)托之劑。外以降下粉霜伍厘點之即消。至大不過一分。此方外之術(shù)。余訪多年。用之隨手而應(yīng)?？唐谝娦?。此玄門之秘授仙方。孰能知之。今錄于下。以備之于后人幸甚也矣。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜追蝕論內(nèi)容：夫追蝕者乃助治之理不針之法也。如瘡腫痛難禁。而內(nèi)以托裡藥中由加穿山甲角刺皂子破硫璃等藥。外以針頭散貼在頂上即蝕。其瘡口歹肉自腐。膿亦潰毒亦散也。亦有用水蛭吮其瘡頂之毒血。雖是良法近人多惡之。今錄之以備其便用也。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜刀割論內(nèi)容：蓋因死肉多堅而不腐。反將好肉蝕而不在。致令痛苦日夜不安。欲上腐肉藥。好肉痛甚。欲上生肌藥愈加潰爛。如背癰疔瘡杖毒內(nèi)死肉侵之。若不急用刀割。恐內(nèi)毒侵于脂膜臟腑。多致不救。豈不畏之。內(nèi)經(jīng)雲(yún)病在血脈。決之則愈。又雲(yún)。惡于針刀者。不可以言其至妙。亦可以先與其畏針散一服更妙矣。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜貼膏藥論內(nèi)容：大凡瘡毒已平。膿水未少。開爛已定?；蛏儆刑郯W。肌肉未生。若不貼其膏藥。赤肉無其遮護。風(fēng)冷難以抵擋。故將太乙膏等貼之則偎膿長肉。風(fēng)邪不能侵。內(nèi)當(dāng)補托裡。使其氣血和暢。精神複舊。至此強壯諸瘡。豈能致于敗壞乎。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜蒸法論內(nèi)容：夫瘡已敗壞。漏瀝不止。人已衰弱。百治不痊。多年苦楚。未遇良醫(yī)。銀錢浪費。心已含灰。又被房勞。使瘡肉紫黑。敗肉浮攸。再遇HT磕惡血積之?？v有冰片乳沒血竭等藥。豈能治之。殊不知異有良法。非歷朝瘡書有之。余在江湖有年。遍訪名山異人。多遇。求授良法。載之于后?；钊硕嘁印Ｄ苁龟帤庀⒓∪饧t活。生肌長肉。膿水立止。妙哉言不盡矣。<目錄>卷之三<篇名>明瘡膿宜吸法論內(nèi)容：瘡膿已潰已破。因膿塞阻之不通。富貴驕奢及女體不便。皆不能擠其膿。故阻而腫。如此當(dāng)用竹筒吸法。自吸去其膿。乃泄其毒也。亦有用口吮其膿。令不痛而毒自安。此瘡醫(yī)之仁矣。古雲(yún)。醫(yī)家有割股之心。罕矣哉。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍止痛法論內(nèi)容：凡瘡之為患。必有大痛。皆因感之所作是也。風(fēng)寒暑濕之邪。皆能為痛。經(jīng)雲(yún)。寒者溫之。熱者清之。濕者燥之。燥者潤之。虛者補之。實者泄之。閉者通之。通者止之。風(fēng)者散之。蝕者引之。榮衛(wèi)不和者調(diào)之。皆在藥之五氣五味。性之溫涼。對癥之機。止痛如神。豈專于乳沒乎。<目錄>卷之三<篇名>明瘡瘍宜調(diào)護法論內(nèi)容：瘡之一癥。非同小可。生死之端。危險之際。最宜謹慎。不可輕忽。當(dāng)保其性命。忌之宣瞑。慎之七情。禁之口味。淨(jìng)之心神。守之恬淡。妨之色欲。避之十惡之氣者。是孝產(chǎn)體氣新婚酒麝香腥臊膻穢之氣動之。奔勞喊叫接之。友鄙親狂友之。恭禮趨退牽之。情懷談之。胡方亂藥感之。是非啖之。異禽獸有毒之物當(dāng)食麋粥菜蔬。如此之守豈不安乎。<目錄>卷之三<篇名>明內(nèi)消法論內(nèi)容：消者滅也。滅其形癥也。經(jīng)雲(yún)。諸痛癢瘡瘍皆屬心火?；鹫唠x卦也。離者外陽而內(nèi)陰。內(nèi)陰壅滯。必然外攻。治當(dāng)內(nèi)消。使絕其源而清其內(nèi)。不令外發(fā)。故雲(yún)內(nèi)消。乃初起微覺之時。即以湯液內(nèi)用黃連大黃芒硝甘草節(jié)類疏其源。絕其毒也。如形癥已成。不可此法也。<目錄>卷之三<篇名>明內(nèi)托法論內(nèi)容：托者起也上也。癰毒之發(fā)外之內(nèi)者。邪必攻內(nèi)。自然之理。當(dāng)用托裡湯液。內(nèi)加升麻金銀花。使榮衛(wèi)通行。血脈調(diào)和。瘡毒消散。故雲(yún)瘡家無一日不托裡也。<目錄>卷之三<篇名>明補法論內(nèi)容：言補者治虛之法也。經(jīng)雲(yún)。虛者補之。如氣虛四君子湯。乃人參黃白術(shù)甘草。血虛當(dāng)歸川芎芍藥地黃四物湯合而為八物湯?；驗榘苏渫鑳?nèi)詳寒熱加黃連附子隨癥活法加減。無出此二方之妙。自然肌生肉長氣血和而體自強矣。<目錄>卷之四<篇名>總論內(nèi)容：夫癰疽疔毒。瘰瘤癤其名甚多。故余總謂瘡瘍是也。然各有形。其形不同。其苦不一。十四經(jīng)絡(luò)部位之高下。血氣之多少。癥之善惡。瘡之大小淺深。腑臟之源。感之輕重所發(fā)也。故有陰有陽。有表有裡。有標(biāo)有本之異也。經(jīng)雲(yún)。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。又雲(yún)。營氣不從。逆于肉理。乃生癰腫是也。然形大而浮者。癰也。乃六腑積毒之所生。初起有頭。一如。白色焦枯。觸之痛應(yīng)心者。疽也。腫浮根小。至大不過二三寸者。癤也。至于疔者。形有二十三種。余今分為三十四種。其形小頂如釘。故名之。如有紅絲直皈于心。當(dāng)刺其頭。瀉去毒血。入蟾酥等藥。不刺則皈心必死矣。然癰癤初則宜灸。謂其氣本浮。令其氣血通達暢快矣。癰則易療。而將息難瘥遲。疽則難醫(yī)。易得痊。宜烙不宜灸。諸瘡之中。惟有疔瘡發(fā)背最兇。須明五善七惡之理。當(dāng)察其前論。篇篇有味。卷卷出奇。雖雲(yún)瘡科。古之未竭其奧。未盡其傳。余雖不敏。詳之至微其理。大至癰疽。小至于痤痱。無不選其精秘。然方法無不擇其良驗。故雲(yún)之外科啟玄。又圖之形癥。鳴之經(jīng)絡(luò)。施之治法。后學(xué)人可一覽而即為上志矣。<目錄>卷之四<篇名>腦發(fā)內(nèi)容：\r腦發(fā)\p04-a55a1.bmp\r此癰發(fā)于巔頂之上泥丸宮穴。系足太陽膀胱經(jīng)。兼與督脈相並而作。其經(jīng)多血少氣。狀如火燎。漿炮大如錢。形色似葡萄。頭若有蜂兒米粒大。四圍堅硬。色赤者可治。血悶亂神不定者死。如八日有膿可刺者生。<目錄>卷之四<篇名>腦后發(fā)內(nèi)容：\r腦后發(fā)\p04-a55a2.bmp\r此癰亦是足太陽膀胱經(jīng)。兼督脈陽維脈所作。多血少氣。在玉枕二穴風(fēng)府穴端。痛癢不一。善惡兼現(xiàn)。在表者汗之。裡者疏之。當(dāng)詳前法治之。<目錄>卷之四<篇名>耳后發(fā)內(nèi)容：\r耳后發(fā)\p04-a55a3.bmp\r此瘡乃手少陽三焦經(jīng)毒之所。發(fā)于耳后角孫顱息二穴之上下。及左右耳畔。是經(jīng)多氣少血。凡有瘡難得愈者。甚則連耳聾嗌腫頰痛。手小指次指肩肘俱痛。治當(dāng)消風(fēng)抑火。內(nèi)疏內(nèi)托。隨癥治之。<目錄>卷之四<篇名>右鬢發(fā)內(nèi)容：\r右鬢發(fā)\p04-a55a4.b