PAGE2PAGE3仁懷市人民醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案（試行稿）醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。我院于1993年創(chuàng)建了二級(jí)乙等醫(yī)院，并通過(guò)了等級(jí)評(píng)審和驗(yàn)收。目前我院無(wú)論是技術(shù)和設(shè)備、人員等均有較大的提升，根據(jù)中央及貴州省衛(wèi)生廳等相關(guān)會(huì)議文件精神，經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，從即日起正式啟動(dòng)仁懷市人民醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作，并向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門提出2011年我院列入貴州省二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審計(jì)劃的申請(qǐng)。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，在市委、政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院這個(gè)中心目標(biāo)，嚴(yán)格按照【貴州省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）】，確定“強(qiáng)管理、謀發(fā)展、創(chuàng)特色、上等級(jí)”的創(chuàng)建工作目標(biāo)，完善各項(xiàng)制度建設(shè)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)，認(rèn)真踐行“團(tuán)結(jié)、嚴(yán)謹(jǐn)、求是、創(chuàng)新”的辦院宗旨，發(fā)揚(yáng)“誠(chéng)信、敬業(yè)、求精、務(wù)實(shí)”的醫(yī)院精神，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想和基本原則以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全體動(dòng)員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，全面達(dá)到貴州二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）。通過(guò)二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、又好又快更好更快地發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)1、通過(guò)二甲醫(yī)院的創(chuàng)建過(guò)程與評(píng)審達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善及提高醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，使醫(yī)院的整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。2、力爭(zhēng)2011年年底通過(guò)上級(jí)相關(guān)部門對(duì)我院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的初步評(píng)審。三、組織保證1、成立仁懷市人民醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：楊水方（仁懷市衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)兼市醫(yī)院院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：羅宇東劉子南舒敏陳云端丁賢昌李波成員：萬(wàn)昭喜、劉曉素、羅太行、周玉碧、楊應(yīng)躍、程瓊、羅安安、余鋒、楊能霞、陳靜華、鄒永霞、熊俊紅、陳茹、佘勇、何修林、劉剛英、潘恩鳳、陳靜、舒存娟、涂倩、趙文強(qiáng)、許弦、何平、吳文飛、王明素、黃安華、江笠萍、楊再雁、李黔林、楊永發(fā)、馮華、何修芹、劉穎、張宗強(qiáng)、袁紅霞、伍應(yīng)芹、王志華、姜良飛、趙立群、陳小倩、池興華、龔賢偉、汪啟才、雷文志、王運(yùn)松、闕金平、杜貴良、江幫芬、匡林、謝小剛、鄭代娥、趙慎剛下設(shè)辦公室在醫(yī)教科，陳云端（業(yè)務(wù)院長(zhǎng)）任辦公室主任，萬(wàn)昭喜、劉曉素、羅太行、楊應(yīng)躍、周玉碧、羅安安任辦公室副主任并負(fù)責(zé)各塊日常工作。2、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的一類指標(biāo)為否決指標(biāo)（單項(xiàng)否決）；二類指標(biāo)為準(zhǔn)入指標(biāo)（三項(xiàng)否決）；三類指標(biāo)實(shí)行千分制（以下分塊對(duì)接完成）；創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓（創(chuàng)建辦公室副主任與其實(shí)行對(duì)接），職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。3、分管領(lǐng)導(dǎo)與創(chuàng)建辦公室副主任對(duì)接及具體分工（工作中可能有交叉請(qǐng)互相協(xié)調(diào)）如下：羅宇東—楊應(yīng)躍—醫(yī)院管理；陳云端—萬(wàn)昭喜、劉曉素、羅太行—醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、教學(xué)科研管理與水平；劉子南—羅太行—醫(yī)院安全；李波—羅安安—醫(yī)院服務(wù)；丁賢昌—周玉碧—統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；3、醫(yī)院成立的創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)我院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及指揮工作，做好創(chuàng)建過(guò)程中各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)。4、創(chuàng)建辦公室（創(chuàng)建辦）在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。5、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)宣傳發(fā)動(dòng)督查組、醫(yī)院管理組、醫(yī)療管理與持續(xù)改進(jìn)組、醫(yī)院安全組、醫(yī)院服務(wù)組、教學(xué)科研與水平組、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)組等七個(gè)專業(yè)組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，按照【貴州省二級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）】（以下簡(jiǎn)稱《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》）認(rèn)真做好各專業(yè)組創(chuàng)建實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢等工作。6、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。7、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)（或科室負(fù)責(zé)人）的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。8、全院黨員、共青團(tuán)員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。（2）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，實(shí)施規(guī)范管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及工作制度匯編》，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)院--職能部門--科室三級(jí)考評(píng)，實(shí)現(xiàn)制度化管理、規(guī)范化管理。（3）合理設(shè)置醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)，建立完善“科學(xué)、民主、法治”的決策機(jī)制按照新標(biāo)準(zhǔn)完善組織機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置，保證高效運(yùn)行，滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。認(rèn)真落實(shí)院科兩級(jí)管理責(zé)任制，堅(jiān)持科學(xué)民主依法決策，認(rèn)真推行院務(wù)公開(kāi)和科務(wù)公開(kāi)，把“以人為本”貫穿于整個(gè)管理工作中，充分發(fā)揮各級(jí)管理干部和全院職工的積極性，加強(qiáng)協(xié)作和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)院的整體管理效能。（4）發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量管理組織作用，實(shí)行綜合目標(biāo)長(zhǎng)效管理充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理委員會(huì)的職能和作用；醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履職，按照“質(zhì)量、安全、服務(wù)、科研教學(xué)、科室管理、績(jī)效”等綜合目標(biāo)認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)。（5）加強(qiáng)環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量全院各職能部門、各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實(shí)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理，要把“零缺陷管理”作為最基礎(chǔ)的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化零缺陷意識(shí)，對(duì)生命高度負(fù)責(zé)，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量。強(qiáng)化人人“從我做起，從細(xì)節(jié)做起、從環(huán)節(jié)做起”，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。（6）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和特色?？平ㄔO(shè)，圍繞“人才、學(xué)科、團(tuán)隊(duì)”三位一體的管理模式，協(xié)同各學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。（7）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施認(rèn)真落實(shí)二甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和信息管理的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套實(shí)施的改造，強(qiáng)化后勤服務(wù)社會(huì)化管理，著力為病人及工作人員營(yíng)造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。（8）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)認(rèn)真落實(shí)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、主治醫(yī)師業(yè)務(wù)（教學(xué)）查房評(píng)價(jià)等工作，進(jìn)一步強(qiáng)化法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，切實(shí)抓好行風(fēng)整治和民主評(píng)議工作，要求全體醫(yī)護(hù)人員遵紀(jì)守法，依法行醫(yī)。（9）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠(chéng)信服務(wù)，提高服務(wù)水平全院職工要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念，以病人為中心,強(qiáng)化自律、慎獨(dú)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。2、各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)各科室、各部門要對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，查找存在問(wèn)題，制定實(shí)施計(jì)劃與具體措施，確保達(dá)標(biāo)。（1）各科室的創(chuàng)建工作小組要認(rèn)真組織實(shí)施創(chuàng)建工作計(jì)劃，對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的逐步達(dá)標(biāo)措施。科室通過(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見(jiàn)建議及時(shí)報(bào)分管職能部門，職能部門報(bào)創(chuàng)建辦。各科室、各專業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值。（2）各科室、各部門要認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，按照分級(jí)管理要求，實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。各項(xiàng)管理工作要及時(shí)記錄，提高內(nèi)涵質(zhì)量。質(zhì)量、安全管理工作要常抓不懈，保證為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門保證為臨床提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（3）各級(jí)質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過(guò)程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制過(guò)程、醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。（4）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核達(dá)標(biāo)率100%。（5）各職能部門除做好本部門的達(dá)標(biāo)工作外，還要負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)科室的專業(yè)達(dá)標(biāo)工作，加強(qiáng)指導(dǎo)和支持，幫助解決實(shí)際困難。3、各部門、各科室應(yīng)按《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，時(shí)間涵蓋為2009—2011年（主要是2010年），應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐，作好創(chuàng)建匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。4、醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，定期組織全面檢查。（三）自查自糾階段（2011年10月-2011年11月）本階段實(shí)行科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，按照方案的要求，制定科室的實(shí)施方案、工作計(jì)劃和領(lǐng)導(dǎo)小組。有計(jì)劃，按步驟實(shí)行自查、認(rèn)真對(duì)照方案、計(jì)劃查漏補(bǔ)缺，做好科室創(chuàng)等工作。根據(jù)創(chuàng)等工作安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在本階段對(duì)各塊工作實(shí)行分塊自查。具體分工如下：1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)組（分值515分）組長(zhǎng)：陳云端副組長(zhǎng)：萬(wàn)昭喜羅太行劉曉素成員：各科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員醫(yī)教科、質(zhì)控科下設(shè)內(nèi)科系列和外科系列、醫(yī)技系列三個(gè)自查督查組。（1）內(nèi)科系列自查督查組組長(zhǎng)：萬(wàn)昭喜成員：內(nèi)科系列科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控成員。（2）、外科系列自查督查組組長(zhǎng)：羅太行成員：外科系列科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控成員。（3）、醫(yī)技系列自查督查組組長(zhǎng)：盧愛(ài)麗成員：醫(yī)技系列科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控成員。2、護(hù)理質(zhì)量自查督查組組長(zhǎng)：劉曉素副組長(zhǎng)：周玉碧伍應(yīng)芹成員：各科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員3、醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理、醫(yī)院安全自查督查組（分值260分）組長(zhǎng)：羅宇東副組長(zhǎng)：劉子南舒敏李波丁賢昌成員：丁賢昌李波楊應(yīng)躍萬(wàn)昭喜劉曉素程群王運(yùn)松羅太行趙慎剛闕金平伍應(yīng)芹伍分強(qiáng)熊俊紅李偉盧愛(ài)麗周玉碧李茂元陳凱3、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（含信息化管理）自查督查組（185分）組長(zhǎng)：丁賢昌副組長(zhǎng)：周玉碧成員：鄭代娥謝小剛李茂元4、創(chuàng)等辦督查組組長(zhǎng)：楊水方副組長(zhǎng)：羅宇東劉子南舒敏陳云端李波丁賢昌成員：萬(wàn)昭喜劉曉素黃燦羅太行羅安安盧愛(ài)麗伍應(yīng)芹楊應(yīng)躍池興華李偉自查督查組職責(zé)：1、各部門、各科室按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過(guò)努力能得到的分就堅(jiān)決不丟。2、醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬省評(píng)委評(píng)審方式，分專業(yè)組進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評(píng)驗(yàn)收。3、根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。4、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)部門收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料報(bào)審，并向相關(guān)評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書及相關(guān)材料，此項(xiàng)工作應(yīng)于2011年11（四）沖刺迎檢階段（2011年12月）1、根據(jù)自查評(píng)分情況，填寫好相關(guān)材料按程序報(bào)貴州省醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審委員會(huì)。2、對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。4、安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員。五、重點(diǎn)注意的問(wèn)題及重點(diǎn)要求1、貴州省醫(yī)院評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長(zhǎng)效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院各方面水平以及自我改進(jìn)能力的提高，最終營(yíng)造一個(gè)高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過(guò)創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照新標(biāo)準(zhǔn)，理順并規(guī)范各科室、各部門的管理，形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。2、根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)審前，醫(yī)院有科室承包、獎(jiǎng)金分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤等發(fā)生情況，對(duì)設(shè)置帳外帳、“小金庫(kù)”、開(kāi)單提成、傳染病漏報(bào)瞞報(bào)遲報(bào)、違規(guī)開(kāi)展新藥臨床試驗(yàn)、麻醉精神藥品管理不規(guī)范、使用過(guò)期變質(zhì)失效藥品、丟失病案、醫(yī)生私自外出診治病人等種情況不得分。各部門、各科室要嚴(yán)格管理，杜絕發(fā)生以上情況。3、醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度。各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃和月工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院目標(biāo)考核辦公室和醫(yī)院創(chuàng)建辦公室，月工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人員在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，各科室要按照醫(yī)院“職工獎(jiǎng)懲條例”，嚴(yán)格進(jìn)行考核。全院中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位津貼掛鉤，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。創(chuàng)建工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)創(chuàng)建工作中成績(jī)突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)；也將作為各級(jí)干部及全院職工晉級(jí)、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。4、創(chuàng)建工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，科室主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各級(jí)干部要在創(chuàng)建工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng),保證政令暢通和工作落實(shí)。中共黨員、共青團(tuán)員在創(chuàng)建工作中要起好模范帶頭作用。5、創(chuàng)建工作工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí),統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案落實(shí)各項(xiàng)工作。全體職工要以飽滿的熱情、堅(jiān)決