—手術(shù)基本操作1、截肢手術(shù)常用的持刀方式是A、反挑式B、執(zhí)筆式C、握持式D、執(zhí)弓式E、執(zhí)筆式或反挑式2、鈍性分離常用以下方式，其中除外刀柄止血鉗剝離紗球手指E、刀刃3、常用的止血方法有A、局部應用止血劑電凝止血法壓迫止血結(jié)扎止血法以上都是4、外翻縫合常用于縫合血管皮下組織筋膜胃腸道皮膚5、手術(shù)時要避免出現(xiàn)的結(jié)扣是方結(jié)外科結(jié)C、三重結(jié)滑結(jié)多重結(jié)外科患者的體液平衡(一)1、細胞內(nèi)液中主要陽離子A、鉀B、鈉C、鈣D、氯E、HCO3-2、等滲性缺水細胞外液的滲透壓A、增高B、不變C、下降D、快速改變E、緩慢改變3、低滲性缺水常無A、缺水B、缺鈉口渴感血容量減少少尿正常血鉀濃度是A、5.5～6.5mmol/LB、3.5～5.5mmol/LC、3.5～4.5mmol/LD、4.0～6.0mmol/LE、5.0～7.0mmol/L低鉀血癥時，靜脈補鉀應當在觀察到尿量增加多少后再進行20ml/h30ml/h40ml/h50ml/h60ml/h外科患者的體液平衡(二)1、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是呼吸變得又淺又快呼吸變得又淺又慢呼吸變得又深又慢呼吸變得又深又快呼吸變得時淺時深2、呼吸性酸中毒可引起高碳酸血癥低碳酸血癥pH明顯升高低鉀血癥低鈉血癥3、呼吸性堿中毒主要是由于肺泡通氣及換氣功能減弱不能充分排出CO2血液PaCO2增高肺泡通氣過度合并腎功能衰竭4、正常血漿滲透壓為290～310mmol/L180～310mmol/L290～400mmol/L60～100mmol/L100～200mmol/L5、幽門梗阻患者劇烈嘔吐，可導致代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒E、高滲性缺水外科患者的體液平衡(三)1、手術(shù)后的成年患者，補充每日生理需要量約500～1000ml1000～1500mlC、2000～2500mlD、2500～3500mlE、3000～4000ml2、當同時存在水、電解質(zhì)和酸堿失衡時，首先應調(diào)節(jié)酸堿失衡補充氯不足C、調(diào)節(jié)血容量D、調(diào)節(jié)鉀不足E、調(diào)節(jié)鈉不足3、通常情況下，體溫每升高1℃，從皮膚丟失的汗液每千克體重A、約0～2ml；B、約1～3ml；C、約5～8ml；D、約3～5ml；E、約6～10ml；4、外科補液的總量應包括嘔吐量正常需要量由于體溫升高而增加的失水量繼續(xù)損失量以上都是圍手術(shù)期處理1、手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲的理由是讓胃腸道適當?shù)男菹⒎乐孤樽砘蚴中g(shù)過程中發(fā)生誤吸減少胃腸道手術(shù)時的污染防止術(shù)后腹脹E、減少術(shù)后排便2、腹部手術(shù)選擇開始進流質(zhì)飲食的時間是切口疼痛輕微體溫低于37.5℃肛門排氣之后患者要求進食時E、惡心、嘔吐消失3、四肢手術(shù)一般拆線的時間為A、4～5天B、6～7天C、7～9天10～12天14天4、男性患者，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補術(shù)，一般情況尚好，BP：140/95mmHg，針對這一情況應選擇的處理方法為用降壓藥使血壓下降至正常水平可以不用降壓藥物用降壓藥使血壓稍有下降D、用降壓藥使血壓顯著下降E、用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平5、關(guān)于手術(shù)后患者早期活動的優(yōu)點，不包括減少肺部并發(fā)癥有利于減少腹脹的發(fā)生有利于減少腹脹有利于避免尿潴留E、有利于減少切口感染外科感染（一）1、關(guān)于外科感染的特點，描述錯誤的是一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病常有明顯的局部癥狀多由幾種細菌引起的混合感染不會引起嚴重的全身性感染包括手術(shù)并發(fā)的感染2、以下各項中不屬于外科感染的是A、闌尾炎B、乳腺炎肺炎雙球菌肺炎肺膿腫癰3、下列病菌屬于特異性感染病原菌的是金黃色葡萄球菌變形桿菌C、綠膿桿菌厭氧鏈球菌梭狀芽胞桿菌4、金黃色葡萄球菌感染，其膿液特點是比較稀薄、淡紅色膿液稠厚，有糞臭味C、膿液稠厚，色黃無臭膿液呈淡綠色，腥臭味膿液呈暗紅色，惡臭5、關(guān)于鏈球菌感染的描述正確的是膿汁呈惡臭味是急性腹膜炎最主要的病菌常引起癰與癤可引起偽膜性腸炎可產(chǎn)生溶血素及多種溶解酶使感染易于擴散外科感染（二）1、癤是指一個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染一個毛囊及其周圍皮脂腺的急性化膿性感染一個毛囊及其周圍汗腺的急性化膿性感染多個毛囊及其所屬皮脂腺的化膿性感染多個毛囊及其周圍組織的化膿性感染2、癰的主要致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、變形桿菌C、綠膿桿菌D、溶血性鏈球菌E、大腸桿菌3、急性蜂窩織炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌梭狀芽胞桿菌綠膿桿菌溶血性鏈球菌大腸桿菌4、位于“危險三角”區(qū)的癤有可能引起下列疾病而危及生命的是膿毒癥感染性休克化膿性海綿狀靜脈竇炎化膿性腦膜炎深部膿腫5、膿性指頭炎的切開引流切口應是波動最明顯處患指側(cè)面縱性切開C、患指則面橫行切開患指背側(cè)患指甲溝旁切開外科感染（三）1、深部膿腫的主要診斷依據(jù)是A、局部皮膚潮紅B、局部有波動感C、局部壓痛明顯試驗穿刺抽到膿液有全身癥狀2、關(guān)于革蘭染色陽性細菌膿毒癥的臨床特點，不包括可有或無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱常有皮疹、腹瀉、嘔吐易并發(fā)心肌炎感染性休克發(fā)生早，血壓下降快可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫3、破傷風的潛伏期通常為1～5天6～12天1個月2～3個月E、3周左右4、處理破傷風的傷口時，不正確的措施為徹底清創(chuàng)清除壞死組織和異物反復過氧化氫沖洗傷口傷口應盡量予以縫合用1%高錳酸鉀濕敷5、破傷風最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是A、苦笑面容B、張口困難C、角弓反張D、腹肌緊張E、頸項強直常見體表腫瘤1、關(guān)于皮膚癌的特點，正確的敘述為基底細胞癌呈浸潤性生長，多有血道或淋巴道轉(zhuǎn)移基底細胞癌好發(fā)于頭面，如鼻梁旁、眼睫等處，從不發(fā)生于下肢鱗狀細胞癌早期可呈潰瘍狀，但很少有淋巴道轉(zhuǎn)移鱗狀細胞癌對放療敏感，故容易根治鱗狀細胞癌以手術(shù)治療為主，區(qū)域淋巴結(jié)應清掃2、有關(guān)神經(jīng)纖維腺瘤，下列錯誤的是腫瘤常多發(fā)，沿神經(jīng)干分布為良性，極少復發(fā)手術(shù)時必須切除囊壁，否則易復發(fā)皮膚常有色素沉著腫瘤大小不一。3、毛細血管瘤的特征，下列不正確的是大多為錯構(gòu)瘤外觀常見蜿蜒的血管境界分明，壓之褪色，松手后恢復紅色。多見于嬰兒，大多為女性。E、多于一年內(nèi)停止生長或消退4、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤，淺表者好發(fā)于眉梢或顱骨骨縫處，可與顱內(nèi)交通呈啞鈴狀皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊腫，多見于頭面及背部不明顯的外傷致表皮基底細胞層進入皮下生長而成的囊腫。D、非真性腫瘤，由淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘致，多見于關(guān)節(jié)部位E、交界性腫瘤5、皮脂囊腫是囊性畸胎瘤，淺表者好發(fā)于眉梢或顱骨骨縫處，可與顱內(nèi)交通呈啞鈴狀皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊腫，多見于頭面及背部不明顯的外傷致表皮基底細胞層進入皮下生長而成的囊腫。由淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘致，多見于手腕、足背肌腱良性腫瘤顱內(nèi)壓增高癥1、有一名顱內(nèi)壓增高病人，病情有加劇表現(xiàn)，處理的關(guān)鍵措施是頭顱CT，明確病變的性質(zhì)和部位安靜臥床，頭高30度保持便通20%甘露醇250ml，一日二次，靜脈滴注限制水，鹽入量2、顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中，不正確的是注意觀察意識，瞳孔及生命體征的變化頻繁嘔吐時，予以禁食，用脫水劑意識不清痰多者作氣管切開吸痰作高位灌腸以疏通大便靜脈補液以保持尿量3、顱內(nèi)壓增高“三主癥”包括偏癱，偏盲，偏身感覺障礙頭痛，嘔吐，偏癱頭痛，抽搐，意識障礙頭痛，嘔吐，視乳頭水腫頭痛，嘔吐，血壓增高4、對于治療腦水腫，下列藥物效果較好，最常用的是50%葡萄糖30%尿素25%山梨醇D、20%甘露醇E、濃縮血清白蛋白5、降低顱內(nèi)壓最有效的措施是腰穿大量引流腦脊液施行人工冬眠使用高滲性脫水劑應用激素E、過度換氣頸部疾?。ㄒ唬?、單純性甲狀腺腫的主要原因是需要甲狀腺素量增加甲狀腺合成障礙合成甲狀腺素的原料碘缺乏甲狀腺素分泌障礙E、應用甲狀腺抑制劑2、下列不屬于甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)的是心悸多食消瘦C、性情急躁脈快，脈壓正常怕熱多汗3、目前治療中度以上甲亢常用而有效的方法是131I治療抗甲狀腺素藥物治療甲狀腺大部切除術(shù)服用復方碘劑碘劑合并硫氧嘧啶類藥物治療4、甲狀腺大部切除術(shù)，主要并發(fā)癥中最危急的是術(shù)后呼吸困難和窒息喉返神經(jīng)損傷手足抽搐喉上神經(jīng)損傷甲狀腺危象5、關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應證，不正確的是高功能腺瘤中度以上原發(fā)性甲亢青少年患者抗甲狀腺藥物或放射性131Ⅰ治療無效者甲狀腺腫大有壓迫癥狀頸部疾?。ǘ?、下列病理類型的甲狀腺癌預后最差的是A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌未分化癌髓樣癌甲狀腺瘤惡變2、男性，20歲，被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來就診，體格檢查，發(fā)現(xiàn)氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是A、頸淋巴結(jié)炎B、頸淋巴結(jié)核C、惡性淋巴瘤D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺癌3、女，60歲，右頸淋巴結(jié)腫大3個月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)反應性增生惡性淋巴瘤D、淋巴結(jié)結(jié)核E、轉(zhuǎn)移性肉瘤4、鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最有價值的檢查方法是B超CT同位素掃描測血T3、T4E、穿刺細胞學檢查5、術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞并發(fā)癥主要見于甲狀腺危象術(shù)后呼吸困難和窒息手足抽搐喉返神經(jīng)損傷喉上神經(jīng)損傷乳腺疾病1、乳癌最常見的部位是乳房的A、內(nèi)上象限B、外上象限C、內(nèi)下象限D(zhuǎn)、外下象限E、乳暈區(qū)2、急性乳腺炎最常見于妊娠期婦女初產(chǎn)哺乳的婦女哺乳半年后的婦女長期哺乳的婦女E、乳頭凹陷的婦女3、急性乳腺炎的首發(fā)癥狀為局部硬塊發(fā)熱搏動性疼痛患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大乳房腫脹疼痛4、乳癌出現(xiàn)表面桔皮征的機制是乳房皮下淋巴管被癌細胞堵塞癌腫侵入乳管使其收縮癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮癌細胞浸潤大片皮膚以上都不是5、一哺乳期患者，右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊，疼痛已兩天，多為乳癌炎性乳癌急性乳腺炎肉瘤乳房囊性增生病急性彌漫性腹膜炎1、女性，42歲，嵌頓性股疝6小時，經(jīng)用力按壓還納疝塊后2小時，腹部持續(xù)性痛伴下腹壓痛，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失，此時應考慮股疝內(nèi)容物血運不佳回納疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜并壞死嵌頓疝內(nèi)容物未完全還納腸壞死穿孔腹膜炎并發(fā)附件炎2、急性腹膜炎的主要體征是腹式呼吸減弱或消失腹脹腹部肌緊張、壓痛和反跳痛移動性濁音E、腸鳴音減弱3、下列情況不屬于急性化膿性腹膜炎的常見病因的是A、潰瘍病急性穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、腸管損傷破裂D、直腸下段損傷E、腹內(nèi)臟器炎癥的擴散4、急性腹膜炎腹痛的特點是疼痛陣發(fā)加劇病人轉(zhuǎn)側(cè)不安指不出確切部位D、原發(fā)病灶處最著E、解大便后減輕5、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別點是是兒童或是成人患者是第一次發(fā)病或多次發(fā)病致病細菌的種類不同腹腔有無原發(fā)病灶病人全身抵抗力的好壞膽道疾病(一)1、B型超聲對下列結(jié)石診斷準確率最高的是膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石腎結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石胰腺結(jié)石2、膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否體位的改變或靜臥狀態(tài)進油膩食物后結(jié)石嵌頓于膽囊頸部3、Murphy征陽性提示細菌性肝膿腫急性膽管炎C、肝總管結(jié)石D、左肝管結(jié)石E、急性膽囊炎4、引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是膽道蟲回蟲癥急性膽囊炎C、膽總管結(jié)石D、先天性膽總管擴張E、復發(fā)性慢性胰腺炎5、膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A、腹痛、嘔吐、寒熱B、腹痛、嘔吐、黃疸C、腹痛、黃疸、腹瀉D、腹痛、腹脹、昏迷E、腹痛、黃疸、寒熱膽道疾病(二)1、急性膽囊炎致病菌的主要來源于腸道逆行入侵膽囊淋巴管道C、鄰近臟器D、經(jīng)門靜脈E、經(jīng)胃十二指腸動脈2、急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是細菌性肝膿腫膽囊積膿膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎急性胰腺炎膽囊十二指腸內(nèi)瘺3、女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細胞計數(shù)18×109/L，應做膽囊切除術(shù)膽囊切除及膽總管引流C、膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)D、膽囊切除及腹腔引流術(shù)E、膽總管十二指腸引流術(shù)4、女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是口服排石飲液口服熊去氧膽酸片口服利膽素片膽囊切除術(shù)經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)5、最易并發(fā)休克的急腹癥是闌尾炎穿孔腸梗阻腸傷寒穿孔急性水腫性胰腺炎急性梗阻性化膿性膽管炎膽道疾病(三)1、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是膽總管結(jié)石膽總管末端狹窄膽道出血繼發(fā)感染膽總管癌先天性膽總管擴張癥2、急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療是輸液、輸血維持有效血容量糾正代謝性酸中毒靜脈輸入大量抗生素膽道減壓引流解除梗阻急診行膽囊切除術(shù)3、急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取膽囊透口術(shù)糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)膽總管探查取石去除病灶使用有效足量的抗生素及時合理使用多巴胺4、女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應首先考慮為膽囊結(jié)石壺腹周圍癌急性化膿性膽囊炎肝內(nèi)膽管結(jié)石結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎5、女性患者，59歲。進食后常有上腹不適，半月前有一次上腹劇痛，且有壓痛，輕度黃疸，檢查未觸及肝脾，右上腹也未觸及腫塊，超聲顯示膽囊內(nèi)有位置固定、強度不一的回聲腫塊，應首先考慮A、膽囊積膿B、膽囊積水膽囊癌膽囊功能失調(diào)膽囊結(jié)石急性胰腺炎1、胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎是膽總管與胰管有共同通道及出口膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方C、胰腺炎胰腺腫大時常能壓迫膽總管均屬肝門部器官均受肝內(nèi)膽汁分泌壓的影響2、急性胰腺炎的基本病理改變是纖維性變水腫，出血，壞死假性囊腫膿腫萎縮，退化3、急性胰腺炎病人中，嘔吐后腹痛可A、減輕B、緩解C、加重D、消失E、不減輕4、診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是上腹部疼痛腹脹，排氣，排便停止腸鳴音減弱血清淀粉酶超過500U/dl腹部X線平片5、出血性壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是休克化膿性腹膜炎C、胰腺周圍膿腫急性呼吸窘迫綜合征敗血癥胰腺癌1、胰腺癌最好發(fā)的部位是A、胰腺頭部B、胰腺體部C、胰腺尾部全胰腺異位胰腺2、胰腺癌與總膽管結(jié)石的主要鑒別點是A、進行性黃疸B、肝功能改變C、淀粉酶改變D、膽囊腫大E、皮膚瘙癢3、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適黃疸消化道癥狀D、消瘦和乏力E、發(fā)熱4、患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為前者與后者同時增高前者增高先于后者C、前者增高遲于后者前者不增高，后者增高前者持續(xù)增高，后者先高后低5、女性，60歲。右上腹部輕度疼痛、不適已2個月、近1個月來全身發(fā)黃，大便灰白色，曾按傳染性肝炎治療無明顯好轉(zhuǎn)。查體：全身皮膚及鞏膜黃染、黃疸指數(shù)100U，肝功正常，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影見膽總管直徑2.0cm，最大可能是A、壺腹周圍癌B、膽總管結(jié)石C、慢性胰腺炎肝癌膽道蛔蟲癥泌尿系統(tǒng)結(jié)石1、在腹部平片不易顯影的結(jié)石是A、磷酸鹽結(jié)石B、草酸鹽結(jié)石尿酸結(jié)石碳酸鹽結(jié)石混合結(jié)石2、上尿路結(jié)石典型的癥狀是A、血尿+尿痛B、腰痛+血尿C、腰痛+膿尿D、尿頻+血尿E、腰痛+尿痛3、膀胱結(jié)石最佳確診方法是A、依據(jù)典型癥狀尿流中斷雙合診檢查金屬尿道探子檢查腹部平片檢查膀胱鏡檢查4、男性，32歲。右腎絞痛后尿閉一天，腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中部各有結(jié)石一枚，約1cm大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應先采用服中藥排石中西結(jié)合解痙排石膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功引流尿液利尿藥物應用立即手術(shù)輸尿管切開取石5、右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水應采取的治療方法是腎盂切開取石腎實質(zhì)切開取石套石術(shù)非手術(shù)治療腎鏡取石骨折概論1、50歲男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個月后X線片復查見，骨折略有移位，骨折線清晰，影響骨折愈合的最主要的原因是年齡較大骨折段血液供血不足傷口有感染周圍軟組織挫傷嚴重骨折復位不良2、確診深部骨折的可靠手段是畸形X線檢查骨擦音間接壓痛E、功能障礙3、運動員百米賽跑途中突然聞及左膝撕裂聲，然后倒地，查體左膝不能主動伸，X線片顯示髕骨中段斷折，考慮造成骨折的原因是A、直接暴力B、間接暴力病理性骨折肌肉拉力積累性勞損4、直接暴力可引起A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲勞性骨折D、壓縮性骨折