學(xué)位論文益氣法治療溫病的研究STUDYONTHERAPYOFINVIGORATING--QIINTREATINGSEASONALFEBRILBDISEASBS—--附：益氣涼血復(fù)方對(duì)家兔溫病營(yíng)血分證防治作用的實(shí)驗(yàn)研究

目錄英文摘要………1中文摘要……………………3前言…………………4一、氣虛是溫病過(guò)程中一個(gè)重要病理變化………4（一）導(dǎo)致氣虛的原因分析……51.邪熱耗氣………………52．陰傷及氣………………53．抗邪而耗………………64．誤治傷氣………………6（二）溫病氣耗的臨床表現(xiàn)………………61.有明顯征象者………62.無(wú)明顯征象者…………73.先天稟賦或久病大病之后……………7（三）氣虛導(dǎo)致溫病諸種病理變化………………71.氣虛致毒邪內(nèi)陷…………72.氣虛致濕飲停聚…………83.氣虛致瘀血出血………………84.氣虛致陰津虧虛…………8二、治療溫病應(yīng)重視益氣……8（一）氣虛是溫病發(fā)生發(fā)展的要因之一…………8（二）益氣有助于濕病其他治法的發(fā)揮…………91.益氣以扶正祛邪………92.益氣以托毒透疹…………………103.益氣以健脾化濕………………104．益氣以行血止血…………105．益氣以回陽(yáng)救逆……116.益氣以助陽(yáng)化陰………11（三）近年的臨床和實(shí)驗(yàn)研究提示益氣法治療溫病的重要性……11三、益氣法應(yīng)貫穿溫病治療的始終………………14（一）益氣貫穿溫病治療始終的依據(jù)………………14（二）氣耗的防治方法………151．祛熱邪……………………152.防外泄…………153．補(bǔ)其氣……………………154．善護(hù)理……………………155.合諸法…………15（三）益氣法應(yīng)與溫病其他治法相配合………16（四）益氣方藥的選擇使用……16（五）益氣藥物治療溫病的作用機(jī)理…………17結(jié)語(yǔ)……………………18參考文獻(xiàn)……………19附篇：益氣涼血復(fù)方對(duì)家兔溫病營(yíng)血分證防治作用的實(shí)驗(yàn)研究……21材料與方法………………22實(shí)驗(yàn)結(jié)果……………………23討論……………32參考文獻(xiàn)…………34致謝………35STUDYonTherapyofInvigorating--QiinTreatingSeasonalFebrileDiseasesMajor:BasisofclinicalTCMPostgraduate:GuoweiYouTutor:Prof.chunfu--DaiABSTRACTThroughthecollectionofvariousrelatedliteraturefromancienttonowadays,theauthoranalysedthecauseofQi--deficiencyanditsclinicalsymptoms,theimportanceoftherapyofinvigorating--Qiintreatment,theselectionofdrugsandTCMphysicians'experienceandresearchmentsinseasonalfebrilediseases(SFD).Besidesaexperimentalstudywasdone.FormerclinicalandexperimentalstudiesshowedthatQidefeciencyplayedanimportantroleintheformationofSFD,alsoitcouldcausephelgmandotherchanges.SFDcouldberelievedandthedeterioratedchangescouldbelessenedbyinvigoratingQi.Therapyofinvigorating--QimustbeusedfrombeginningtoendandthecoordinationwithothertherapiesmustbepayedattentiontowhentreatingSFD.Intheexperimentalstudy,theauthorusedrabbitstocreateSFDmodelsbyinjectingendotoxin.Thentheeffectsoftherapyoftraditionalmethodscombinedwithinvigorating--QiandtraditionaltherapyontheSFDmodelswereobserved.TheresultsshowedthattheformerhadobviouslybettereffectinimprovingitemsofPLT,gatheringrateofPLT,PT,TTandKPTT,relievingsymptomsandreducingdamagetovitalorgans.Sotheauthorholdsthattherapyofinvigorating--QiisimportantintreatingSFD.KeyWords:invigoratingQi/TCMtherapy/Seasonalfebrilediseases益氣法治療溫病的研究——附：益氣涼血復(fù)方對(duì)家兔溫病營(yíng)血分證防治作用的實(shí)驗(yàn)研究專業(yè)：中醫(yī)臨床基礎(chǔ)研究生：尤國(guó)偉導(dǎo)師：戴春福教授摘要通過(guò)廣泛收集古今有關(guān)資料，對(duì)溫病氣虛的病因和臨床表現(xiàn)，益氣法在溫病治療中的重要性，益氣方藥的選擇使用，以及古今醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)和研究成果等方面作了分析，并進(jìn)行部分實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為：治療溫病應(yīng)重視益氣。氣虛是溫病重要病理之一，是溫病發(fā)生的重要因素。還可導(dǎo)致濕病諸種病理變化。通過(guò)益氣，不僅可以直接改善各種病理變化，減輕病情，減少變證，還有助于溫病其他治法的發(fā)揮，這為古今醫(yī)家及近年臨床和實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)。益氣應(yīng)貫穿溫病治療的始終，在運(yùn)用時(shí)要注意與其他治法相配合，注重益氣方藥的選擇。用內(nèi)毒素復(fù)制家兔溫病營(yíng)血分證模型，觀察傳統(tǒng)治法基礎(chǔ)上輔以益氣藥與傳統(tǒng)治法對(duì)溫病模型防治的差異，結(jié)果前者對(duì)改善動(dòng)物的血小板數(shù)、血小板聚集率、PT、TT、KPTT、TXB2、6－keto－PGF1α及ET等指標(biāo)，減輕癥狀體征，減輕重要臟器的實(shí)質(zhì)損害等，療效明顯優(yōu)于后者。提示益氣法治療溫病的重要性。主題詞：益氣中醫(yī)藥療法溫病益氣法治療溫病的研究專業(yè)：中醫(yī)臨床基礎(chǔ)研究生：尤國(guó)偉導(dǎo)師：戴春福教授前言自古以來(lái)，溫病學(xué)家對(duì)熱邪入侵人體引起的正氣虧虛，多從陰液耗損論述，認(rèn)為熱邪易傷津耗液，治療上宜時(shí)時(shí)顧護(hù)陰液。而對(duì)熱邪耗氣，在病理上和治療上皆重視不足，論述較少。近年來(lái)，隨著對(duì)溫病治法研究的深入，益氣法治療溫病的作用逐漸被重視，并從理論、臨床及實(shí)驗(yàn)上進(jìn)行了探討。研究表明：氣的強(qiáng)弱盛衰，對(duì)溫病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著很大的影響。但是，目前關(guān)于益氣法治療溫病的研究，還存在著下述的幾個(gè)問(wèn)題：第一，益氣法治療溫病營(yíng)血分證的研究多，治療衛(wèi)氣分證的研究少；第二，迄今尚無(wú)對(duì)古代文獻(xiàn)中關(guān)于益氣法在溫病治療中的作用進(jìn)行全面分析；第三，對(duì)益氣方藥的選擇和使用，還有待于探討。所以，針對(duì)上述存在的這些問(wèn)題進(jìn)行深入的研究，闡明益氣法治療溫病的作用機(jī)理和運(yùn)用方法，確定益氣法在溫病治療中的地位，更好地指導(dǎo)科研與臨床，具有重要的意義。本文收集古今有關(guān)資料，并通過(guò)部分實(shí)驗(yàn)觀察，旨在對(duì)此作系統(tǒng)的研究。一、氣虛是溫病過(guò)程中一個(gè)重要的病理變化溫病病變過(guò)程中，不同程度地存在氣虛之變。邪熱耗氣、誤治傷氣、抗邪而耗氣、陰損及氣，是直接或間接導(dǎo)致氣虛的原因。氣耗的診斷，有些具有明顯的臨床征象；而有些則不具有明顯征象，但是可通過(guò)其他病理變化，從病機(jī)上推斷；還有先天稟賦氣虛體質(zhì)或久病大病之后氣虛。充分了解氣耗的存在，有助于認(rèn)識(shí)益氣法在溫病治療中的重要性。（一）導(dǎo)致氣虛的原因分析熱邪入侵人體是溫病的根本病因。熱邪既可以直接耗氣，又可通過(guò)傷津耗血而致氣損，陰液虛則氣之化源匱乏。另外，過(guò)用寒涼或汗下太過(guò)，亦可導(dǎo)致津氣受傷。1．邪熱耗氣溫病邪熱耗氣主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是熱邪熾盛，直接消灼津氣。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所言：“壯火食氣”。宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方·暑》曰：“中暑所以脈虛者，蓋熱傷氣而不傷形也?！薄毒霸廊珪?shū)》亦云：“凡暑熱中人者，其氣必虛，以火能克金，而熱傷氣也。”古人多論述暑熱之邪易傷氣，是因?yàn)槭顬榛馃嶂埃湫钥崃?，暑熱傷氣較具代表性而已。其實(shí)，其他溫病病邪同樣也會(huì)導(dǎo)致氣的耗傷，只是損傷程度不同?！靶爸鶞悾錃獗靥摗?，有邪氣存在就會(huì)損傷正氣，有一分熱邪便有一分陰傷、一分氣耗，熱邪愈盛，氣耗愈嚴(yán)重。二是熱邪熾盛，迫津外出，氣隨津液外泄。津液是氣的載體之一，氣依附于津液而存在，否則就將渙散不定而無(wú)所歸。因此，津液的丟失，導(dǎo)致氣的耗損，正如《素問(wèn)·舉痛論》所云：“炅則腠理開(kāi)，營(yíng)衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣?！迸R證中，?？梢?jiàn)到病人大汗之后，出現(xiàn)少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之候。三是熱邪熾盛，迫血妄行，氣隨血泄。氣存在于血中，賴血之運(yùn)載而達(dá)全身。血為氣之守，氣必依附于血而靜謐。否則，血不載氣，則氣將易于流散，無(wú)以所歸。熱邪入侵灼傷脈絡(luò)，迫血妄行而致血溢脈外。出血的同時(shí)，氣亦隨血外脫而致氣虛。所以，臨床上每見(jiàn)大出血之時(shí)，氣亦隨之而渙散，形成氣隨血脫之候。2.陰傷及氣陰液和氣,一為陰，一為陽(yáng)，在生理上互根互用，互相滋生，相互轉(zhuǎn)化，陰足能化氣，氣旺可生陰；病理上互相累及，陰傷損及氣，氣耗傷及陰。溫病過(guò)程中，陰傷為其主要的病理變化，陰傷氣亦隨之而耗損，似可以認(rèn)為，有一分陰傷便有一分氣耗。3．抗邪而耗[1]熱邪入侵人體，正氣奮起抗?fàn)?，溫病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的整個(gè)過(guò)程，就是邪正相爭(zhēng)、消長(zhǎng)的過(guò)程。即便正勝邪退，正氣在抗邪過(guò)程中亦因此而消耗致虛。所以，不論是正勝邪退或邪勝正虛，總有正氣虛損的病變存在。陰液是人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，參與抗邪作用較弱，多因熱邪消灼致虛；氣雖亦屬物質(zhì)基礎(chǔ)，但其功能活動(dòng)較強(qiáng)，因此邪正相爭(zhēng)致正氣虛者主要指氣虛，這也是熱邪耗氣的機(jī)理之一。4.誤治傷氣在溫病過(guò)程中，過(guò)用寒涼或汗下太過(guò)，均可導(dǎo)致氣的受傷。熱邪入侵是溫病的根本病因，也是引起各種病理變化的直接因素。因此治療上，須時(shí)時(shí)注重祛除外邪。但如果一味追求祛邪，而不注意顧護(hù)正氣，往往難取良效。過(guò)用寒涼，則能郁遏生氣，尤其易傷胃氣。正如清代學(xué)者楊存耕所言：“近來(lái)風(fēng)氣，畏溫?zé)岫埠疀觥?，每致“胃敗不納，呃逆泄瀉，輕病重，重病死，深為扼腕”。過(guò)汗或誤下，使津液大量丟失，則氣亦隨之而外泄，故《金匱要略心典》曰：“吐下之余，定無(wú)完氣”。葉天士亦曰：“強(qiáng)汗劫津而傷陽(yáng)（氣）?！贝送猓^(guò)用下法使腸腑洞開(kāi)，亦可損傷脾氣，導(dǎo)致氣虛。（二）溫病氣耗的臨床表現(xiàn)1．有明顯征象者。溫病過(guò)程中，正氣的耗傷，主要指氣和津受損。氣受損多表現(xiàn)為機(jī)能狀態(tài)的減退，外在的癥狀和體征往往比陰虛難以覺(jué)察。氣虛明顯者主要表現(xiàn)為少氣懶言、聲音低微、呼吸氣短、神疲乏力或有頭暈?zāi)垦！⒆院?、舌質(zhì)淡嫩、脈虛等[2]。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸微弱而不規(guī)則，昏迷、汗出不止、面色蒼白、口開(kāi)目合、手撒身軟、二便失禁、脈微欲絕、舌質(zhì)淡白、苔白潤(rùn)等氣脫的表現(xiàn)[3]。上述表現(xiàn)若見(jiàn)一、二癥，便可診斷為氣虛。2.無(wú)明顯征象，但是可以通過(guò)其他病理變化，從病機(jī)上推斷[4]。由于氣虛多表現(xiàn)為機(jī)能活動(dòng)的減弱，外在的癥狀和體征較難察覺(jué)；加之溫病過(guò)程中氣虛常為其他諸癥所掩蓋，給臨床診斷帶來(lái)一定的困難。例如，神疲乏力、少氣懶言常因患者有神志方面的異常而得不到體現(xiàn)；自汗常因熱邪逼津致汗而被掩蓋；氣陰兩虛時(shí)，舌質(zhì)常表現(xiàn)為光絳少苔，而非單純氣虛時(shí)的舌淡苔薄。因此，對(duì)于氣虛不明顯，外無(wú)征象而難以診察者，可根據(jù)前述氣虛的數(shù)種機(jī)理推斷。凡熱邪亢盛、汗出、吐瀉、瘀血出血、濕飲停聚、陰傷明顯者，即伴有氣虛之變。如白虎湯證、承氣湯證、清營(yíng)湯證、涼血地黃湯證、增液湯證、沙參麥冬湯證、加減復(fù)脈湯證及三甲復(fù)脈湯證等多伴有氣虛病變。這也提示我們，“看病不僅要從‘有’處著眼，還要從‘無(wú)’處推想，要‘無(wú)者求之’，以此測(cè)彼，求知未知，這樣才能掌握主動(dòng)”[5]。3.先天稟賦或久病大病之后。這屬于戴天章所說(shuō)的“四不足”和“四損”的范疇。清·戴天章《廣瘟疫論·四損》曰：“大勞、大欲、大病、久病后為四損。氣血兩虛，陰陽(yáng)并竭，……”[6].《廣瘟疫論·四不足》曰：“四損由人子，四不足由天稟；四損在暫時(shí)，四不足在平素?！牟蛔阏?，氣、血、陰陽(yáng)也”[7].先天稟賦氣虛或久病大病之后氣虛者，感邪之后，氣在邪熱的消灼下，必然更加虛衰。對(duì)于“四損”和“四不足”者，戴天章提倡“補(bǔ)瀉兼施”。（三）氣虛導(dǎo)致溫病諸種病理變化氣是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，氣虛影響氣的各項(xiàng)生理功能，從而導(dǎo)致或加重諸種病理變化，這些病理變化往往又會(huì)加重氣的耗傷，形成惡性循環(huán)。茲就氣虛導(dǎo)致的諸種病理變化加以分析，揭示補(bǔ)氣在溫病治療中的重要性。氣虛致毒邪內(nèi)陷。氣是機(jī)體防御機(jī)能的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)驅(qū)邪外出，防止邪氣對(duì)機(jī)體的進(jìn)一步損害具有非常重要的作用。氣虛則抵御邪毒之力減弱，邪毒不易消除，如果邪毒亢盛，每致內(nèi)陷。風(fēng)溫病中常見(jiàn)因心氣虧虛，抗邪無(wú)力，致邪熱內(nèi)陷，逆?zhèn)餍陌?。痘疹之疾，每因正氣不支，而出現(xiàn)疹出即沒(méi)，或痘瘡黑陷等正不勝邪，毒熱內(nèi)陷之征。2.氣虛致濕飲停聚。濕熱證若脾氣虧虛者，每易影響水濕之運(yùn)化，使溫飲停聚。如薛生白所言：“暑濕濁邪傷太陰之氣，以致土用不宣，太陰告困，濕飲停聚”。3.氣虛致瘀血出血。如唐容川所云：“載氣者血也，而運(yùn)血者氣也?！毖嘿嚉庖赃\(yùn)行，氣足則血行流暢，氣虛無(wú)以推動(dòng)血行則血液易于停聚成瘀。熱毒損傷血絡(luò)，每致出血，氣虛無(wú)以攝血?jiǎng)t進(jìn)一步加重出血。4．氣虛致陰津虧虛。氣虛衛(wèi)表不固，汗泄過(guò)度，導(dǎo)致陰津虧虛。另一方面，氣為陽(yáng)，與陰津互為根本，可相互轉(zhuǎn)化，如吳鞠通分析白虎人參湯的功用時(shí)認(rèn)為，用“人參固正陽(yáng)，使陽(yáng)能生陰”。氣虛影響陰津的化生，可加重溫病陰津的虧損。二、治療溫病應(yīng)重視益氣氣虛是溫病發(fā)生的一個(gè)重要因素。通過(guò)益氣可起到扶正祛邪、托毒透疹、健脾化濕、活血止血、回陽(yáng)救逆、助陽(yáng)化陰等作用。補(bǔ)氣的重要性為近年來(lái)不少的實(shí)驗(yàn)和臨床研究所證實(shí)。我們認(rèn)為，溫病的各個(gè)階段，在辨證的基礎(chǔ)上結(jié)合益氣法，能明顯地減輕臨床癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程。（一）氣虛是濕病發(fā)生發(fā)展的要因之一“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。正虛是溫病發(fā)病的內(nèi)因。《溫病條辨》認(rèn)為：“凡人口鼻之氣，通乎天氣，本氣充滿，邪即不易入，本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之”。溫病的正虛主要指陰液和氣的虧虛。熱邪入侵人體導(dǎo)致溫病，熱邪的特點(diǎn)是易傷陰耗液。因此，許多醫(yī)家對(duì)氣的虧虛重視不夠，正如柳寶詒所言：“至于扶正之法，在溫病以養(yǎng)陰為主，以溫?zé)岜貍幰阂病盵8]。其實(shí)，氣的虧虛對(duì)溫病的發(fā)生，起看更為關(guān)鍵的作用。因?yàn)槿梭w內(nèi)起衛(wèi)護(hù)肌膚、抗御邪氣作用的主要是氣。氣的防御作用，一方面可以抵御外邪的入侵，另一方面還可以驅(qū)邪外出。氣的防御功能正常時(shí)，邪氣不易侵入，氣虛則抵御邪氣的能力下降，機(jī)體易染疾病。（二）益氣有助于溫病其他治法的發(fā)揮1.益氣以扶正祛邪氣是機(jī)體防御功能的主要因素，對(duì)于護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪入侵，或與邪抗?fàn)帲?qū)邪外出，防止邪氣對(duì)機(jī)體的進(jìn)一步損害，具有非常重要的作用。喻昌在《寓意草》中曾提出：“蓋人受外感之邪，必先發(fā)汗以驅(qū)之。其發(fā)汗時(shí)，惟元?dú)獯笸?，外邪始乘藥?shì)而出。若元?dú)馑厝踔?，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困，重者隨元?dú)饪s入，發(fā)熱無(wú)休?！本俚仃U述了正氣的盛衰對(duì)祛邪的意義。對(duì)于溫病初起，《普濟(jì)本事方》中的川芎散在柴胡、菊花、防風(fēng)等辛散藥中配伍一味人參，發(fā)中兼補(bǔ)，以加強(qiáng)祛邪之力。人參在其中的作用，正如喻昌所云：“入表藥中少助元?dú)?，以為祛邪之主，使邪氣得藥，一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)虛弱之意”。濕病中期，邪正劇爭(zhēng)，勝負(fù)難分，若在清熱祛邪方中佐以益氣之品，能鼓舞正氣，以助退邪。有報(bào)道治療流感持續(xù)高熱屬邪在氣分兼有表郁者，用消毒涼膈散加減，方中以石膏、山梔、連翹等清氣泄熱藥為主，佐以黨參助正達(dá)邪，治療157例，服藥1-3劑即痊愈者占83．4％，余者亦在6日內(nèi)痊愈[9]。溫病后期，正氣大虧，無(wú)力抗邪，余邪不清，更應(yīng)重視補(bǔ)氣藥的運(yùn)用。《時(shí)疫白喉捷要》以銀花四君子湯治白喉后期氣虛而今邪留戀，方中銀花、桑葉清疏上焦余毒，配合四君子湯益氣扶正俾正氣來(lái)復(fù)；余邪自可盡除。通過(guò)以上論述，我們不難看出，補(bǔ)氣以加強(qiáng)正氣的抗邪力量，適用于溫病治療的各個(gè)階段?，F(xiàn)代藥理研究結(jié)果亦證實(shí)，補(bǔ)氣藥具有提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力的作用[10]。這與中醫(yī)關(guān)于補(bǔ)氣藥能扶正祛邪的觀點(diǎn)是完全一致的。2.益氣以托毒透疹痘疹之疾，以毒邪外透為順。若病程中邪毒過(guò)盛，正氣不支者，往往可見(jiàn)疹出即沒(méi)，或痘瘡黑陷等正不勝邪，毒邪內(nèi)陷之征。歷代醫(yī)家在治療時(shí)往往配合益氣方法以培補(bǔ)元?dú)?，托毒外出。如《痘疹世醫(yī)心法》中，治療水痘發(fā)遲，身熱不退的托里快斑湯，即在連翹、紫草、牛蒡子、蟬蛻等清熱涼血、疏表透疹的藥中配伍一味黃芪，以扶助正氣，促邪外透。《傷寒六書(shū)·卷三》治療“血熱不散，熱氣乘于皮膚而為斑”的消斑青黛飲，亦用人參益氣以托斑。陸子賢《六因條辨·卷下》用犀角地黃湯加人參，大劑服用以救治斑疹“黑而枯晦，根點(diǎn)不斂”者。3．益氣以健脾化濕濕溫的發(fā)生，乃先有脾胃內(nèi)傷，復(fù)感濕熱之邪所致。如薛生白所說(shuō)：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱。此皆先有內(nèi)傷，再感客邪?！币虼耍委煏r(shí)多佐以益氣健脾之品，脾健則濕得以化，否則濕熱郁久，易變生他證。如《溫病條辨·卷二》治療濕溫日久，脾虛邪陷，濕熱郁蒸，蒙蔽心包，神識(shí)如蒙者，方用人參瀉心湯，在清熱燥濕，疏通氣機(jī)的基礎(chǔ)上，配伍人參，俾脾氣健旺，既能運(yùn)化水濕，又加強(qiáng)正氣祛邪之力[11]。4．益氣以行血止血“氣為血之帥”，在溫病過(guò)程中，由于氣虛，常常導(dǎo)致血行不暢或不能攝血，形成瘀血或出血等病變，進(jìn)而使機(jī)體出現(xiàn)一系列的病理反應(yīng)和功能障礙。歷代醫(yī)家在治療此證時(shí)，往往輔以益氣之品，氣充則血得以運(yùn)，氣充則血止?！夺t(yī)林改錯(cuò)》對(duì)痘后六七日作癢不止，抓破無(wú)血，或失音聲啞者，認(rèn)為屬氣虛血阻，治以助陽(yáng)止癢湯。方中重用黃芪大補(bǔ)元?dú)?，酌伍赤芍、紅花、桃仁、山甲等活血通絡(luò)，氣旺血行則諸癥自平?！锻馀_(tái)秘要·卷二十五方》“療熱毒下血”的犀角煎，方中用人參益氣攝血。5.益氣以回陽(yáng)救逆溫病過(guò)程中，由于邪盛正虛，或汗下太過(guò)，陰液驟損，常導(dǎo)致亡陽(yáng)氣脫的危候。歷代醫(yī)家治療此證時(shí)。多投以補(bǔ)氣重劑，以大補(bǔ)元?dú)?，救逆固脫。如《溫病條辨·卷一》對(duì)于“汗多脈散大，喘暍欲脫”之氣脫陰傷者，治用生脈散，方中以人參為君，佐以麥冬、五味子滋陰斂汗，則元?dú)獾霉蹋幰簝?nèi)守[12]。對(duì)失血不止，陽(yáng)氣外泄之正氣暴脫，亦多用益氣之品以大補(bǔ)元?dú)猓堂撝寡?。其作用如《醫(yī)方考》中所論：“血者氣之守，氣者血之衛(wèi)，相偶而不相離者也。一旦失血過(guò)多，則氣為孤陽(yáng)，亦幾于飛越矣?！箷r(shí)也，有形之血不能速生，幾微之氣所宜急固，故用甘溫之人參以固元?dú)?，所以?quán)輕重于緩急之際也”。6.益氣以助陽(yáng)化陰溫?zé)釣椴〔粌H耗傷陰液，還可傷氣，病程中常出現(xiàn)氣陰兩傷之變。有形之陰不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急補(bǔ)，治療時(shí)常利用陰陽(yáng)互為其根，可相互轉(zhuǎn)化的原理，給予補(bǔ)氣之品，一方面能復(fù)損傷之氣，防止陰液進(jìn)一步耗傷，另一方面又可助陽(yáng)化陰。如《溫病條辨·卷一》所載之白虎加人參湯證就是典例。因陽(yáng)明熱熾，邪熱傷津，壯火食氣而出現(xiàn)脈浮大而芤、汗涌、鼻煽，在白虎清瀉邪熱的同時(shí)，加“人參固正陽(yáng)，使陽(yáng)能生陰”。津傷而不用養(yǎng)陰藥者，以“補(bǔ)陰藥有鞭長(zhǎng)莫及之虞”，反致僨事，吳鞠通稱此為“救化源欲絕之妙法”[13]。（三）近年的臨床和實(shí)驗(yàn)研究提示益氣法治療溫病的重要性溫病病程中，營(yíng)血分證病變復(fù)雜，病情較重，因此近年來(lái)關(guān)于益氣法治療溫病的研究，大多集中在治療溫病營(yíng)血分證的研究上。這其中又有營(yíng)血分證出現(xiàn)明顯氣脫者伍以益氣方藥和凡溫病發(fā)展到營(yíng)分證或血分證，在傳統(tǒng)清營(yíng)、涼血、養(yǎng)陰、活血的基礎(chǔ)上，皆配合益氣之品兩種情況。1．營(yíng)血分證出現(xiàn)明顯氣脫者配以益氣之品葉天士將溫病病程分為衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四期，營(yíng)血分證屬溫病極期，由于熱毒深重，正不勝邪，往往會(huì)突然發(fā)生熱勢(shì)驟降、面色蒼白、汗多、氣短、脈象微細(xì)等正氣暴脫危候，與感染性休克頗相類似，此時(shí)當(dāng)速投補(bǔ)氣重劑，以大補(bǔ)元?dú)?，救逆固脫。如屬氣脫陰傷者，多選用生脈散類制劑。近年來(lái)，各地報(bào)道用該方治療感染性休克病例約300例，其療效顯著者為71．8％。有學(xué)者將生脈散去五味子，配成參麥針，治療感染性休克74例，顯效率為90．9％[14]。鄧文龍氏研究發(fā)現(xiàn)，生脈散類制劑對(duì)感染性休克具有較好療效，主要作用之一，是能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能[15]，繼續(xù)拆方研究，發(fā)現(xiàn)人參是該方上述作用的主要藥物，麥冬和五味子作用較弱或無(wú)作用[16]。鄧世發(fā)氏認(rèn)為流行性出血熱出現(xiàn)DIC，相當(dāng)于病入營(yíng)血分者，氣脫無(wú)力統(tǒng)血是其病機(jī)之關(guān)鍵，根據(jù)這個(gè)觀點(diǎn)，臨床上治以涼血活血配合益氣，療效甚佳[17]，體現(xiàn)補(bǔ)氣藥治療溫病的重要性。2．凡屬營(yíng)血分證，即可在傳統(tǒng)治法基礎(chǔ)上，配合補(bǔ)氣之品戴春福氏在清營(yíng)湯的基礎(chǔ)上，加黨參、黃芪制成清營(yíng)益氣復(fù)方液，對(duì)家兔溫病營(yíng)分證防治的研究發(fā)現(xiàn)，與清營(yíng)湯相比較，前者能明顯回升血小板數(shù)和恢復(fù)血小板聚集功能，降低PT、TT及KPTT，改善臟器組織病理形態(tài)學(xué)的損害。提示治療溫病營(yíng)分證應(yīng)注重益氣之法[18]。戴氏在其益氣法治療溫病營(yíng)血分證的系列研究中，明確提出：氣虛是營(yíng)血分證不可忽視的一個(gè)重要病理變化，營(yíng)血分證始終存在邪熱耗氣的病變，補(bǔ)氣應(yīng)貫穿于營(yíng)血分證治療之始終[19－20]。重慶中醫(yī)研究所杜樹(shù)明氏等，在清熱解毒、清氣涼營(yíng)、活血、養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上佐以益氣之品制成清瘟散，治療流行性出血熱172例，總有效率94．17％，病死率為0．97％，取得了具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的臨床療效。杜氏等人認(rèn)為，疫毒邪火是溫病傳變的主要因素，正氣虛弱是傳變的內(nèi)在因素，預(yù)防或減少耗氣傷陰，是溫?zé)岵》纻鞫抛兊年P(guān)鍵[21]。近年來(lái)益氣法治療溫病的研究主要集中于營(yíng)血分證病變。溫病有衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段，衛(wèi)氣分證病變雖然不如營(yíng)血分證深重，但衛(wèi)氣分證是溫病治療中防傳杜變的關(guān)鍵階段。此時(shí)正氣尚充，邪熱較盛，邪正斗爭(zhēng)劇烈，如果正不勝邪，則病情可進(jìn)一步加劇，產(chǎn)生諸多變證。若是在衛(wèi)氣分階段，即輔以益氣之品，助正抗邪，則有利于減輕病變，縮短病程。再者，由于感邪不同，有些溫病在衛(wèi)氣分階段即有明顯的氣耗，如《景岳全書(shū)·暑證》曰：“凡暑熱中人者，其氣必虛，以火能克金而熱傷氣也”。故而我們認(rèn)為，對(duì)于衛(wèi)氣分證補(bǔ)氣法的研究，有十分重要的科研和臨床價(jià)值。由于條件所限，我們暫從理論上進(jìn)行探討，而尚未從實(shí)驗(yàn)和臨床進(jìn)行研究，是本文之不足。為了驗(yàn)證益氣法治療溫病的重要性，探討益氣法的運(yùn)用規(guī)律，我們進(jìn)行了部分實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)中，以加味犀角地黃湯作為傳統(tǒng)清營(yíng)涼血養(yǎng)陰活血治法的代表方，簡(jiǎn)稱涼血液。涼血液加太子參、黃芪制成益氣復(fù)方。觀察二方對(duì)家兔溫病營(yíng)血分證防治作用的差異。結(jié)果顯示益氣組癥狀體征均較涼血組輕。益氣組白細(xì)胞總數(shù)、血小板數(shù)、血小板聚集率、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、白陶土部分凝血酶時(shí)間、體外血栓的長(zhǎng)度及重量以及TXB2、6-keto-PGF1α和ET等各項(xiàng)指標(biāo)的改善均優(yōu)于涼血組。益氣組的臟器組織病理形態(tài)學(xué)改變亦較涼血組輕。實(shí)驗(yàn)表明，益氣組療效明顯優(yōu)于涼血組。本實(shí)驗(yàn)從治療學(xué)角度，既證實(shí)了營(yíng)血分證氣虛的存在，又說(shuō)明了益氣藥物治療營(yíng)血分證確有療效，為臨床配合益氣法治療管血分證提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。實(shí)驗(yàn)還提示我們，溫病之邪擾、陰傷、動(dòng)血等病理變化與氣虛往往相互影響。益氣固然重要，但必須與祛邪、養(yǎng)陰、活血涼血等治法相配合，使氣虛之變得以根本好轉(zhuǎn)，才能更好地發(fā)揮益氣法的治療作用，適合整個(gè)溫病病情的需要。三、益氣法應(yīng)貫穿溫病治療的始終溫病過(guò)程中存在氣虛之變，氣虛是濕病發(fā)生發(fā)展的重要原因之一，因此治療溫病應(yīng)重視補(bǔ)氣。對(duì)于補(bǔ)氣法的運(yùn)用，我們認(rèn)為補(bǔ)氣應(yīng)貫穿溫病治療的始終；對(duì)于氣虛的防治，除了補(bǔ)其氣外，還應(yīng)消除一切可能導(dǎo)致氣耗的因素；補(bǔ)氣法應(yīng)與溫病其他治法相配合；治療最終必須落實(shí)到方藥，補(bǔ)氣方藥的選擇使用十分關(guān)鍵。對(duì)于上述問(wèn)題，試析如下：（一）益氣貫穿溫病治療始終的依據(jù)大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，溫病出現(xiàn)氣虛證時(shí)，才可運(yùn)用補(bǔ)氣法。如前所述，溫病病變過(guò)程中，氣虛是一個(gè)重要病理變化。在濕病各個(gè)階段，不同程度地存在氣虛之變，由于氣虛多表現(xiàn)為機(jī)能活動(dòng)的減弱，外在的癥狀和體征較難察覺(jué)，加之溫病過(guò)程中，氣虛常為其他諸癥所掩蓋，給臨床診斷帶來(lái)一定的困難。但是，根據(jù)導(dǎo)致溫病氣耗的數(shù)種機(jī)理推斷，似可推論：只要有熱邪存在，有陰津血液的耗傷，便伴有氣耗的病變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病發(fā)生演變觀認(rèn)為，疾病的病理機(jī)制啟動(dòng)之后，其反映機(jī)制特點(diǎn)的癥狀和體征并非立即顯現(xiàn)于外。由于溫病證候的實(shí)質(zhì)即機(jī)體一定時(shí)期內(nèi)不同層次系統(tǒng)發(fā)生的病理生理變化和機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)，因而構(gòu)成證的癥狀及體征也存在類似的演變過(guò)程。在溫病某一證的初起，僅有少數(shù)臨床表現(xiàn)，尚不足以構(gòu)成證，隨著時(shí)間的推移，構(gòu)成證的癥狀及體征逐漸由少變多，由隱轉(zhuǎn)顯，才足以確診證[22]。對(duì)氣虛證而言，就是要有明顯的少氣懶言、聲音低微、呼吸氣短、神疲乏力、自汗、脈虛等表現(xiàn)，才可診斷為氣虛證。而此時(shí)，氣耗多較為嚴(yán)重。既然氣的強(qiáng)弱盛衰對(duì)溫病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有很大的影響，待到氣耗較為嚴(yán)重時(shí)才進(jìn)行益氣治療，這對(duì)于推崇防微杜漸、既病防變等積極治療思想的溫病學(xué)家而言，顯然不是上策。葉天士在《溫?zé)嵴摗分刑岢隽恕皠?wù)在先安未受邪之地”的治則；嚴(yán)蒼山氏認(rèn)為:“善治溫病者，必須見(jiàn)微防漸，護(hù)于未然”；貝潤(rùn)浦氏也提出“看病不僅要從‘有’處著眼，還要從‘無(wú)’處推想，要‘無(wú)者求之’，以此測(cè)彼，求知未知，這樣才能掌握主動(dòng)”。因此，我們認(rèn)為，既然氣耗存在于溫病病變的全過(guò)程，那么益氣應(yīng)貫穿溫病治療的始終。在藥味數(shù)量和用量上，可根據(jù)邪熱盛衰、津血損傷程度、氣耗輕重而投用相應(yīng)的益氣藥。（二）氣耗的防治方法既然氣耗的機(jī)理是多方面的，臨床上也應(yīng)采取多方面措施進(jìn)行防治。1.祛熱邪。熱邪是引起氣耗的根本原因，也是一切病理變化的始動(dòng)因素，因此清除熱邪是治療氣耗的根本措施。2．防外泄。氣依附于津血而存在，溫病過(guò)程中，陰津血液的耗傷，可導(dǎo)致氣隨之耗散。因此，減少陰津血液耗傷的一切措施，均可減輕氣耗。諸如發(fā)汗、攻下、利尿、催吐等有傷津耗氣副作用的治法，在應(yīng)用時(shí)不可過(guò)度，盡可能避免醫(yī)、藥引起的氣的耗損。另外，及時(shí)地解表、清熱、清營(yíng)、涼血、止血、補(bǔ)陰等，亦是防治氣耗的積極之舉。3.補(bǔ)其氣。祛熱邪和防外泄主要起到預(yù)防和減輕氣耗的作用，而用補(bǔ)氣之品直補(bǔ)其氣則是防治氣耗最直接的手段。4．善護(hù)理。在溫病過(guò)程中，對(duì)患者周全地護(hù)理也是防止病情傳變惡化，促進(jìn)正氣恢復(fù)不可忽視的措施。如葉天士《溫?zé)嵴摗分兄委煛靶笆冀K在氣分流連者”，用“益胃”助“戰(zhàn)汗”之法，并指出“此時(shí)宜令病者安舒靜臥，以養(yǎng)陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，旁人切勿驚憂，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩燥”。此即注重護(hù)理，保養(yǎng)元?dú)庵狻?．合諸法。溫病過(guò)程中，熱擾、陰傷、血瘀、出血、竅閉、痙厥等病理變化與氣虛病變往往相互影響。補(bǔ)氣固屬治療溫病的重要方法，但并非主要、唯一的治法，必須在祛邪清熱解毒、清營(yíng)養(yǎng)陰、涼血等基礎(chǔ)上配以補(bǔ)氣法，使氣虛之變得以根本好轉(zhuǎn),才能更好地發(fā)揮補(bǔ)氣的作用，以適合整個(gè)病情的需要。（三）益氣法應(yīng)與溫病其他治法相配合氣耗始終存在于溫病的全過(guò)程，并與熱擾陰傷、瘀血出血、濕飲停聚等病理變化相互影響。治療溫病固然應(yīng)重視益氣，但如果不注意消除其他病理變化，只是一味地補(bǔ)氣，往往難獲良效。必須在祛邪、養(yǎng)陰、涼血散血止血、祛溫等基礎(chǔ)上配以益氣法，使氣虛之變得以根本好轉(zhuǎn)，才能更好地發(fā)揮補(bǔ)氣的治療作用，以適應(yīng)整個(gè)病情的需要。根據(jù)溫病常見(jiàn)的病理變化，與益氣相結(jié)合的治法主要有以下幾種：清熱益氣法，如白虎加人參湯；養(yǎng)陰益氣法，如生脈散；祛濕益氣法，如人參瀉心湯；解表益氣法，如川芎散（《普濟(jì)本事方》）；止血益氣法，如犀角煎（《外臺(tái)秘要》）。以上諸法在臨床運(yùn)用時(shí)并非截然分開(kāi)，而往往因病情復(fù)雜，幾種病變同時(shí)存在，故需數(shù)種治法并投。（四）益氣方藥的選擇使用如前所述，我們認(rèn)為氣耗存在于溫病的全過(guò)程，益氣法應(yīng)貫穿溫病治療的始終。對(duì)沒(méi)有明顯氣虛表現(xiàn)的，亦應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上，酌加補(bǔ)氣之品，可選擇人參、黃芪、黨參、西洋參、太子參等。益氣之品中，以人參的藥力最強(qiáng)，既可大補(bǔ)元?dú)?、回?yáng)救脫，又可益氣生津，用于氣津兩傷者。如《溫疫論·應(yīng)補(bǔ)諸癥》所言：“蓋人參為益元?dú)庵畼O品，開(kāi)胃氣之神丹，下咽之后，其效立見(jiàn)”[23]?！端煞逭f(shuō)疫·用黨參宜求真者論》謂：“疫病所用補(bǔ)藥，總以人參為最，以其能大補(bǔ)元?dú)?。加入解表藥中而汗易出，加入攻里藥中而?yáng)不亡，而芪、術(shù)不能也?！秉S芪、黨參屬溫性補(bǔ)氣藥，補(bǔ)氣之力較強(qiáng)，適用于氣虛較甚者，但許多醫(yī)家恐助熱傷陰，多不選用。在大劑量清熱養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上配以溫性的補(bǔ)氣之品，這種顧慮似屬不必要。西洋參、太子參有益氣養(yǎng)陰的雙重功效，溫病多致氣陰兩傷，用之最佳；但這二者藥性微寒，易傷中陽(yáng)，對(duì)于氣虛較甚者，恐藥力不足，應(yīng)酌伍溫性補(bǔ)氣藥?？傊R床時(shí)應(yīng)根據(jù)病情，酌情選藥。氣虛較輕，可純用寒涼益氣養(yǎng)陰之西洋參、太子參；氣虛較重應(yīng)伍以溫性補(bǔ)氣藥，甚則純用溫性補(bǔ)氣藥；氣虛欲脫則用人參大補(bǔ)元?dú)?，輔以附子，干姜等回陽(yáng)救逆。由于病因病位的不同，溫病氣虛的表現(xiàn)有一定的差異，治療各有側(cè)重。因此，補(bǔ)氣方劑的選擇十分重要，對(duì)此，歷代醫(yī)家多有論述。如熱盛耗氣者，熱盛于肺、肺氣受傷見(jiàn)汗涌、鼻煽、喘暍、脈散，可用白虎加人參湯清補(bǔ)兼施；陽(yáng)明熱盛、津氣受傷，見(jiàn)身熱多汗、煩渴多飲、口干少氣、脈虛數(shù)，可用竹葉石膏湯；熱盛腸腑、氣陰兩傷見(jiàn)身熱、便秘腹痛、口干咽燥、倦怠少氣、舌苔焦黑、脈虛，可用新加黃龍湯攻下腑實(shí)，補(bǔ)氣養(yǎng)陰；熱閉心包、內(nèi)閉外脫，見(jiàn)神昏譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)、舌蹇、肢厥、汗出息微等，可用生脈散益氣斂陰固脫或參附湯回陽(yáng)固脫。過(guò)用苦寒、大汗、大下致氣虛者，苦寒過(guò)度中陽(yáng)受損，見(jiàn)嘔吐、呃逆，可用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)中益氣；過(guò)下傷中，見(jiàn)洞泄不止，不欲飲食，可用理中湯溫中補(bǔ)氣健脾；誤汗而致氣脫，見(jiàn)自汗不止，氣少息促，可用生脈散益氣斂陰。陰損及陽(yáng)者，常見(jiàn)有二。一是胃津不足，脾氣受傷，見(jiàn)精神萎頓、不饑不食、舌千少津、脈虛弱，可用薛氏參麥湯養(yǎng)胃津、復(fù)脾氣；二是肝腎陰虧、陽(yáng)氣衰微，不能托邪達(dá)熱，見(jiàn)身熱肢寒、舌絳口干、神倦欲眠、聲低氣怯，可用加減復(fù)脈湯滋養(yǎng)肝腎，溫扶日氣。（五）益氣藥物治療溫病的作用機(jī)理現(xiàn)代研究認(rèn)為，病原微生物類似于溫病的“熱毒病邪”。人參、黃芪、黨參、西洋參、太子參等益氣之品，既能抗菌、抗病毒，又能增強(qiáng)人體免疫功能，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)特異性抗體的形成，有利于消除各種病原微生物[24]。即有“祛除熱毒病邪”的作用。益氣藥中的人參、黨參、黃芪等能改善血液的流變性，抑制血小板聚集，抑制血小板形態(tài)，增加血小板內(nèi)cAMP含量，抑制TXB2合成，而不影響6－keto－PGF1α的含量[25]。還能擴(kuò)張血管，增加內(nèi)臟血流量，改善機(jī)體的瘀血狀態(tài)[26]。益氣藥的這些作用，可改善溫病過(guò)程中“血瘀”病變。益氣藥還可增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力，提高抗應(yīng)激作用，提高抗高溫，耐缺氧的能力[27]。這有助于增強(qiáng)濕病過(guò)程中，機(jī)體整體的調(diào)節(jié)作用，提高耐受性?，F(xiàn)代藥理學(xué)對(duì)益氣方藥的研究結(jié)果，為溫病益氣法的運(yùn)用，提供了有力的依據(jù)及實(shí)踐基礎(chǔ)。結(jié)語(yǔ)本文認(rèn)為：治療溫病應(yīng)重視補(bǔ)氣，其機(jī)理和運(yùn)用方藥如下：1.氣虛為溫病重要病理之一。熱盛、誤治、陰傷皆可導(dǎo)致氣耗，故氣耗存在于溫病的各病程階段。2.氣虛是溫病發(fā)生發(fā)展的重要原因之一,氣虛可導(dǎo)致諸種病理變化。通過(guò)益氣可起到扶正祛邪、托毒透疹、健脾化濕、行血止血、回陽(yáng)救脫、助陽(yáng)化陰等作用，歷代醫(yī)家對(duì)此皆有論述。3．用內(nèi)毒素復(fù)制家兔溫病營(yíng)血分證模型，觀察傳統(tǒng)治法基礎(chǔ)上輔以益氣藥與傳統(tǒng)治法對(duì)濕病模型防治的差異，結(jié)果前者對(duì)改善血小板數(shù)、血小板聚集率、PT、TT、KPTT等指標(biāo)，減輕癥狀體征，減輕重要臟器實(shí)質(zhì)損害，療效明顯優(yōu)于后者，提示益氣法治療溫病的重要性。4.氣耗貫穿于溫病全過(guò)程，我們提倡補(bǔ)氣法應(yīng)貫穿溫病治療始終，無(wú)論有無(wú)明顯征象，皆在辨證基礎(chǔ)上佐以補(bǔ)氣之品。益氣方藥的選擇，應(yīng)根據(jù)氣耗的病因、病位、程度的不同而變化。參考文獻(xiàn)1.戴春福.溫病學(xué)探究，第1版.西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1996；852.朱文繹.中醫(yī)診斷學(xué).第1版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995；1343.朱文繹.中醫(yī)診斷學(xué).第1版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995；134—1854.戴春福.溫病學(xué)探究，第1版.西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1996；865.貝潤(rùn)浦.對(duì)“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”的探討.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1983；（1）：176清·戴天章.廣瘟疫論.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992；597.清·戴天章.廣瘟疫論.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992；608.清·柳寶詒.溫?zé)岱暝?第1版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1982；759.程錦華.57O例流行性感冒的辨證治療.遼寧中醫(yī)雜志，1985；（6）：32-3310.王揭默.中藥藥理學(xué).第1版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985；8911.清·吳塘.溫病條辨.第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1963；1912.清·吳塘.溫病條辨.第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1963；3313．清·吳塘．溫病條辨．第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1963；1914.黃星垣，等.溫?zé)崆笮?第二版．重慶：重慶出版社，1989；9015.鄧文龍.參麥注射液的藥理作用研究.四川醫(yī)學(xué)，1982；（3）：4316．鄧文龍，等.人參對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力影響的研究.中醫(yī)雜志，1983；（7）：6617．鄧世發(fā).176例流行性出血熱的辨證治療．遼寧中醫(yī)雜志，1982；（6）：2318．戴春福，等．清營(yíng)益氣復(fù)方對(duì)家兔溫病營(yíng)血分證防治作用的實(shí)驗(yàn)研究．福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993；（3）：149-15119.戴春福.治療溫病營(yíng)血分證應(yīng)注重補(bǔ)氣.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993；(4):3220．戴春福，等.清營(yíng)益氣復(fù)方對(duì)家兔溫病營(yíng)血分證防治作用的實(shí)驗(yàn)研究．福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993；（3）：149－15121.杜樹(shù)明，等.溫病防傳杜變的臨床探討及機(jī)理研究．中國(guó)中醫(yī)急癥，1995；（6）：247-25122.馬健.試論溫病先兆癥．中國(guó)中醫(yī)急癥，1996;（1）：2323.浙江中醫(yī)研究所評(píng)注．《溫疫論》評(píng)注．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1985；19324.方文賢，等.醫(yī)用中藥藥理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2021；521-52225．戴春福.非化瘀藥的化瘀作用簡(jiǎn)介.福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀專業(yè)委員會(huì)第四屆學(xué)術(shù)研討會(huì)資料匯編，2021；59－6026.方文賢，等．醫(yī)用中藥藥理學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2021；51827.方文賢，等．醫(yī)用中藥藥理學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2021；51-158學(xué)位論文［附篇］益氣涼血復(fù)方對(duì)家兔溫病營(yíng)血分證防治作用的實(shí)驗(yàn)研究專業(yè)：中醫(yī)臨床基礎(chǔ)研究生：尤國(guó)偉導(dǎo)師：戴春福教授實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)：吳徽淦鄭良樸林久茂［附篇］益氣涼血復(fù)方對(duì)家兔溫病營(yíng)血分證防治作用的實(shí)驗(yàn)研究專業(yè)：中醫(yī)臨床基礎(chǔ)研究生：尤國(guó)偉導(dǎo)師：戴春福教授實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)：吳徽淦鄭良樸林久茂我們認(rèn)為氣虛是濕病重要的病理變化之一，治療時(shí)應(yīng)重視益氣法的運(yùn)用。由于條件所限，我們未能就益氣法對(duì)溫病衛(wèi)、氣、營(yíng)、血各個(gè)階段的防治作用進(jìn)行全面實(shí)驗(yàn)研究。我們?cè)趶?fù)制溫病營(yíng)血分證動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上，看重觀察益氣法對(duì)家兔營(yíng)血分證的防治作用。材料和方法1.藥物制備：由福建中醫(yī)學(xué)院國(guó)醫(yī)堂提供。（1)加味犀角地黃湯（簡(jiǎn)稱：涼血液）：水牛角40g，生地15g，丹皮10g，白芍10g，玄參10g，竹葉10g，銀花10g，此方作為傳統(tǒng)清營(yíng)養(yǎng)陰涼血活血治法代表方。（2）益氣涼血復(fù)方（簡(jiǎn)稱：益氣合劑）：加味犀角地黃湯加太子參20g，黃芪20g,此方作為益氣治法代表方。上述2個(gè)合劑分別制成1g生藥/ml的腹腔注射液。2.分組：選取體重1.7－2．5kg健康青紫藍(lán)家兔40只（由本院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供），隨機(jī)分為：正常組（D），對(duì)照組（C)，涼血組（B），益氣組（A），每組各10只。3．造模：參考有關(guān)學(xué)者造模方法[1、2]，用大腸桿菌內(nèi)毒素（由福建省福州東方鱟試劑廠提供）80μg/kg，復(fù)制家兔溫病營(yíng)血分證動(dòng)物模型。除A組外，其余各組每只均經(jīng)耳靜脈注入內(nèi)毒素（攻毒，80ug/kg），制作病理模型，A組給予等量無(wú)菌生理鹽水。4.給藥：于攻毒前2h、攻毒后即刻及攻毒后2h，B組動(dòng)物每只腹腔注射7ml/kg涼血液，A組予益氣合劑7ml/kg，C、D組未給藥。5．觀測(cè)指標(biāo)5.1癥狀與體征：觀察實(shí)驗(yàn)前后所有動(dòng)物皮膚、耳廓、球結(jié)膜、渴飲、神志、呼吸等變化。5.2體溫：實(shí)驗(yàn)前12小時(shí)內(nèi)測(cè)肛溫3次，取平均值為基礎(chǔ)體溫。攻毒后每小時(shí)各測(cè)肛溫1次。5.3白細(xì)胞總數(shù)（WBC）、血小板數(shù)（BPC）、血小板聚集率、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、白陶上部分凝血活酶時(shí)間（KPTT）及體外血栓形成長(zhǎng)度及濕重和干重、TXB2、6－keto－PGF1α、ET。攻毒5小時(shí)后，從動(dòng)物心臟采血，測(cè)其各值。5.4臟器組織病理形態(tài)學(xué)：采血后處死所有動(dòng)物，取心、肺、肝、脾、腎組織作大體觀察并作病理切片，HE染色，鏡檢。實(shí)驗(yàn)結(jié)果1．癥狀與體征：攻毒后5小時(shí)內(nèi)，對(duì)照組動(dòng)物出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、喘促、紫紺、球結(jié)膜明顯充血出血、耳廓注射處滲血、神萎嗜睡。益氣組動(dòng)物一般情況良好，清醒活躍，時(shí)時(shí)飲水?dāng)z食，呼吸尚勻，結(jié)膜耳廓見(jiàn)充血而未見(jiàn)出血。涼血組動(dòng)物癥狀表現(xiàn)雖比對(duì)照組輕，但大部分動(dòng)物仍見(jiàn)頻頻飲水，呼吸喘促，神萎嗜睡。益氣組動(dòng)物一般情況良好，清醒活躍，時(shí)時(shí)飲水?dāng)z食，呼吸尚勻，結(jié)膜耳廓見(jiàn)充血未出血。點(diǎn)狀或小片狀出血；雙肺出血斑點(diǎn)明顯；肝脾體積腫脹，呈暗紫色，或表面見(jiàn)出血點(diǎn)。益氣組動(dòng)物除少數(shù)肺臟見(jiàn)散在性出血點(diǎn)外，余未見(jiàn)明顯病變，類似正常組。8．2光鏡觀察：對(duì)照組動(dòng)物的肺、肝、脾、腎、心臟的病理?yè)p害較為嚴(yán)重，病變范圍較廣，波及臟器組織較多，出現(xiàn)明顯的濁腫、局灶性壞死等炎性改變，并有紅細(xì)胞的聚集、血漿的瘀積及出血現(xiàn)象，部分組織有微血栓形成，其中肺、腎及肝組織尤為多見(jiàn)。涼血組動(dòng)物病理變化較對(duì)照組輕，病變范圍相對(duì)小，但其中肺、肝及脾組織仍見(jiàn)多處出血、微血栓形成、局灶性壞死等病理改變。益氣組動(dòng)物的臟器組織病變相對(duì)較輕，肺、脾及腎有少量紅細(xì)胞聚集，微血栓形成，部分局灶性壞死。討論1．營(yíng)血分證屬溫病危重階段，以營(yíng)熱陰傷、血熱出血、瘀阻竅閉為主要病理變化。我們復(fù)制的溫病營(yíng)血分證動(dòng)物模型，與正常組相比較，對(duì)照組動(dòng)物出現(xiàn)高熱，WBC升高，PT、TT、KPTT顯著延長(zhǎng)，BPC、血小板聚集率明顯下降，提示實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)急性感染性DIC，屬低凝血期。光鏡觀察，對(duì)照組動(dòng)物心、肝、脾、肺、腎等病理?yè)p害嚴(yán)重，病變范圍廣，瘀血出血嚴(yán)重，多處微血栓形成，存在變性壞死等損害。似可以認(rèn)為本實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ拖喈?dāng)于溫病營(yíng)血分證動(dòng)物模型。經(jīng)治療若有效，則表現(xiàn)為癥狀體征減輕；光鏡下心肝脾肺腎病理?yè)p害減輕；各項(xiàng)指標(biāo)改善，即△T下降，WBC、PT、TT、KPTT、ET、TXB2回落，BPC、血小板聚集率、6－keto－PGF1α回升。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，涼血組各項(xiàng)指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組，提示傳統(tǒng)的清營(yíng)涼血養(yǎng)陰活血之法對(duì)防治溫病營(yíng)血分證確有重要作用。益氣組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于涼血組，說(shuō)明益氣之品能明顯提高對(duì)溫病營(yíng)血分證的防治療效，也反映了傳統(tǒng)治法存在一定的不足。本實(shí)驗(yàn)從治療學(xué)角度既證實(shí)了營(yíng)血分證氣虛的存在，又說(shuō)明了益氣藥物治療營(yíng)血分證確有療效，為臨床配合益氣法治療營(yíng)血分證提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。2．TXA2是由血小板產(chǎn)生的具有強(qiáng)烈收縮血管及促進(jìn)血小板聚集的物質(zhì)，其代謝產(chǎn)物為T(mén)XB2。PGI2是由血管內(nèi)皮產(chǎn)生的具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集的物質(zhì)，其代謝產(chǎn)物為6－keto－PGF1α。由于TXA2與PGI2不穩(wěn)定，臨床多測(cè)定二者的代謝產(chǎn)物。TXA2與PGI2兩者之間的動(dòng)態(tài)平衡對(duì)維持正常的血小板聚集及血管舒縮具有重要的意義。一旦這種平衡失調(diào)，將會(huì)引起出血和血栓性疾病。氣虛時(shí)，常表現(xiàn)為T(mén)XA2與PGI2之間的平衡失調(diào)。本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組與正常組比較，TXB2／6－keto－PGF1α呈現(xiàn)明顯失調(diào)，說(shuō)明溫病營(yíng)血分證有氣虛的存在，涼血組與對(duì)照組相似，而運(yùn)用益氣藥的益氣組其TXB2／6－keto－PGF1α值則接近正常組，說(shuō)明益氣治療通過(guò)補(bǔ)氣，糾正氣虛，能改善其平衡失調(diào)。內(nèi)皮素是目前已知的最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)，其在血液中的含量若大于正常水平，往往引起或加重血瘀。對(duì)照組、涼血組動(dòng)物內(nèi)皮素水平顯著升高，這與其體外血栓長(zhǎng)度、干重、濕重、TXB2等指標(biāo)升高及光鏡下各內(nèi)臟組織微循環(huán)障礙的病變相符合。而益氣組動(dòng)物，經(jīng)益氣治療，其內(nèi)皮素升高幅度明顯低于涼血組、對(duì)照組，說(shuō)明益氣治療對(duì)血瘀病變有改善作用。3.現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃芪、黨參、太子參、人參等益氣藥有提高機(jī)體免疫作用，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，提高機(jī)體的抗病力；以及擴(kuò)張血管，增加內(nèi)臟血流量，促進(jìn)血液循環(huán)[2]。這些藥物除可通過(guò)體內(nèi)某些環(huán)節(jié)發(fā)揮本身作用外，還可協(xié)同增強(qiáng)了清營(yíng)養(yǎng)陰解毒等藥物的功用，以達(dá)到保護(hù)血小板，使血小板數(shù)回升；恢復(fù)了血小板功能，因而使血小板聚集率趨于正常；改善微循環(huán)和血液流變性，因而PT、TT及KPTT亦隨之恢復(fù)；在恢復(fù)了凝血機(jī)能和微循環(huán)功能、減少炎癥和滲出等病理環(huán)節(jié)情況下，臟器組織的病理學(xué)改變也因之改善，動(dòng)物外在表現(xiàn)清醒活躍。本實(shí)驗(yàn)益氣組動(dòng)物療效顯著，與益氣藥物的上述作用機(jī)理有密切關(guān)系，同時(shí)進(jìn)一步說(shuō)明益氣法在治療營(yíng)血分證中的重要作用和意義。但益氣藥物明顯防治家兔營(yíng)血分證的詳細(xì)作用機(jī)理有待于進(jìn)一步深入研究。4.營(yíng)血分證之邪擾、營(yíng)熱、陰傷、血熱、出血等病理變化與氣虛病變往往相互影響。益氣固屬營(yíng)血分證一個(gè)重要治法，但并非主要的、唯一的治法。必須在祛邪、清營(yíng)、涼血、養(yǎng)陰、化瘀、止血等基礎(chǔ)上配以補(bǔ)氣法，使氣虛之變得以根本好轉(zhuǎn)，才能更好地發(fā)揮補(bǔ)氣的治療作用，以適應(yīng)營(yíng)分證整個(gè)病情的需要。5．因條件所限，我們未能就補(bǔ)氣法對(duì)溫病衛(wèi)氣分證的防治作用進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。衛(wèi)氣分證和營(yíng)血分證的許多病理變化具有相似之處，不過(guò)是程度的輕重[4]。我們希望能通過(guò)本實(shí)驗(yàn)為今后開(kāi)展“益氣法對(duì)溫病衛(wèi)、氣分證防治作用”的研究提供參考依據(jù)。參考文獻(xiàn)1．張文選．大腸桿菌內(nèi)毒素家兔溫病邪入血分之熱瘀氣脫證模型建立的初步研究·中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1990；（4）：702．戴春福．內(nèi)毒素性家兔溫病營(yíng)血分證血瘀模型建立的初步研究．福建中醫(yī)藥，1990；（6）：403．孟憲益．從血液流變學(xué)探討流行性乙型腦炎衛(wèi)氣營(yíng)血辨證機(jī)理．上海中醫(yī)藥雜志，1980；（6）：184．馬健．試論溫病先兆癥·中國(guó)中醫(yī)急癥，1996；（1）：23致謝本課題是在導(dǎo)師戴教授的悉心指導(dǎo)下完成的。三年碩士研究生學(xué)習(xí)期間，恩師的諄諄教誨將使我終生受益。在論文完成過(guò)程中，得到福建中醫(yī)學(xué)院溫病學(xué)教研室陳**副教授、鄭**師、中心實(shí)驗(yàn)室吳、鄭、林老師的熱情指導(dǎo)與大力支持，得到諸多研究生同學(xué)的積極協(xié)助。研究生部楊主任、朱老師及中醫(yī)系領(lǐng)導(dǎo)在本人三處學(xué)習(xí)、生活上給予的具體關(guān)心和幫助。父母親在本人成長(zhǎng)過(guò)程中的養(yǎng)育之恩及無(wú)私奉獻(xiàn)。謹(jǐn)此，深表謝意!學(xué)生：尤國(guó)偉2021.5.25

社會(huì)實(shí)踐報(bào)告系別：班級(jí)：學(xué)號(hào)：姓名：作為祖國(guó)未來(lái)的事業(yè)的繼承人，我們這些大學(xué)生應(yīng)該及早樹(shù)立自己的歷史責(zé)任感，提高自己的社會(huì)適應(yīng)能力。假期的社會(huì)實(shí)踐就是很好的鍛煉自己的機(jī)會(huì)。當(dāng)下，掙錢(qián)早已不是打工的唯一目的，更多的人將其視為參加社會(huì)實(shí)踐、提高自身能力的機(jī)會(huì)。許多學(xué)校也積極鼓勵(lì)大學(xué)生多接觸社會(huì)、了解社會(huì)，一方面可以把學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去，提高各方面的能力；另一方面可以積累工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)日后的就業(yè)大有裨益。進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，最理想的就是找到與本專業(yè)對(duì)口單位進(jìn)行實(shí)習(xí)，從而提高自己的實(shí)戰(zhàn)水平，同時(shí)可以將課本知識(shí)在實(shí)踐中得到運(yùn)用，從而更好的指導(dǎo)自己今后的學(xué)習(xí)。但是作為一名尚未畢業(yè)的大學(xué)生，由于本身具備的專業(yè)知識(shí)還十分的有限，所以我選擇了打散工作為第一次社會(huì)實(shí)踐的方式。目的在于熟悉社會(huì)。就職業(yè)本身而言，并無(wú)高低貴賤之分，存在即為合理。通過(guò)短短幾天的打工經(jīng)歷可以讓長(zhǎng)期處于校園的我們對(duì)社會(huì)有一種更直觀的認(rèn)識(shí)。實(shí)踐過(guò)程：自從走進(jìn)了大學(xué)，就業(yè)問(wèn)題就似乎總是圍繞在我們的身邊，成了說(shuō)不完的話題。在現(xiàn)今社會(huì)，招聘會(huì)上的大字報(bào)都總寫(xiě)著“有經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先”，可還在校園里面的我們這班學(xué)子社會(huì)經(jīng)驗(yàn)又會(huì)擁有多少呢？為了拓展自身的知識(shí)面，擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面，增加個(gè)人在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中的經(jīng)驗(yàn)，鍛煉和提高自己的能力，以便在以后畢業(yè)后能真正真正走入社會(huì)，能夠適應(yīng)國(guó)內(nèi)外的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問(wèn)題，我開(kāi)始了我這個(gè)假期的社會(huì)實(shí)踐-走進(jìn)天源休閑餐廳。實(shí)踐，就是把我們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)，運(yùn)用到客觀實(shí)際中去，使自己所學(xué)的理論知識(shí)有用武之地。只學(xué)不實(shí)踐，那么所學(xué)的就等于零。理論應(yīng)該與實(shí)踐相結(jié)合。另一方面，實(shí)踐可為以后找工作打基礎(chǔ)。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。因?yàn)榄h(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學(xué)的東西自然就不一樣了。要學(xué)會(huì)從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實(shí)踐。而且在中國(guó)的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，又加入了世貿(mào)，國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)日趨變化，每天都不斷有新的東西涌現(xiàn)，在擁有了越來(lái)越多的機(jī)會(huì)的同時(shí)，也有了更多的挑戰(zhàn)，前天才剛學(xué)到的知識(shí)可能在今天就已經(jīng)被淘汰掉了，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)越和外面接軌，對(duì)于人才的要求就會(huì)越來(lái)越高，我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識(shí)，還要不斷從生活中，實(shí)踐中學(xué)其他知識(shí)，不斷地從各方面武裝自已，才能在競(jìng)爭(zhēng)中突出自已，表現(xiàn)自已。在餐廳里,別人一眼就能把我人出是一名正在讀書(shū)的學(xué)生,我問(wèn)他們?yōu)槭裁?他們總說(shuō)從我的臉上就能看出來(lái),也許沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)社會(huì)的人都有我這種不知名遭遇吧!我并沒(méi)有因?yàn)槲以谒麄兠媲皼](méi)有經(jīng)驗(yàn)而退后,我相信我也能做的像他們一樣好.我的工作是在那做傳菜生,每天9點(diǎn)鐘-下午2點(diǎn)再?gòu)南挛绲?點(diǎn)-晚上8:30分上班,雖然時(shí)間長(zhǎng)了點(diǎn)但,熱情而年輕的我并沒(méi)有絲毫的感到過(guò)累,我覺(jué)得這是一種激勵(lì),明白了人生,感悟了生活,接觸了社會(huì),了解了未來(lái).在餐廳里雖然我是以傳菜為主,但我不時(shí)還要做一些工作以外的事情，有時(shí)要做一些清潔的工作，在學(xué)校里也許有老師分配說(shuō)今天做些什么，明天做些什么，但在這里，不一定有人會(huì)告訴你這些，你必須自覺(jué)地去做，而且要盡自已的努力做到最好，一件工作的效率就會(huì)得到別人不同的評(píng)價(jià)。在學(xué)校，只有學(xué)習(xí)的氛圍，畢竟學(xué)校是學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，每一個(gè)學(xué)生都在為取得更高的成績(jī)而努力。而這里是工作的場(chǎng)所，每個(gè)人都會(huì)為了獲得更多的報(bào)酬而努力，無(wú)論是學(xué)習(xí)還是工作，都存在著競(jìng)爭(zhēng)，在競(jìng)爭(zhēng)中就要不斷學(xué)習(xí)別人先進(jìn)的地方，也要不斷學(xué)習(xí)別人怎樣做人，以提高自已的能力！記得老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)大學(xué)是一個(gè)小社會(huì)，但我總覺(jué)得校園里總少不了那份純真，那份真誠(chéng)，盡管是大學(xué)高校，學(xué)生還終歸保持著學(xué)生的身份。而走進(jìn)企業(yè)，接觸各種各樣的客戶、同事、上司等等，關(guān)系復(fù)雜，但我得去面對(duì)我從未面對(duì)過(guò)的一切。記得在我校舉行的招聘會(huì)上所反映出來(lái)的其中一個(gè)問(wèn)題是，學(xué)生的實(shí)際操作能力與在校理論學(xué)習(xí)有一定的差距。在這次實(shí)踐中，這一點(diǎn)我感受很深。在學(xué)校，理論的學(xué)習(xí)很多，而且是多方面的，幾乎是面面俱到；而在實(shí)際工作中，可能會(huì)遇到書(shū)本上沒(méi)學(xué)到的，又可能是書(shū)本上的知識(shí)一點(diǎn)都用不上的情況?；蛟S工作中運(yùn)用到的只是很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，只要套公式似的就能完成一項(xiàng)任務(wù)。有時(shí)候我會(huì)埋怨，實(shí)際操作這么簡(jiǎn)單，但為什么書(shū)本上的知識(shí)讓人學(xué)得這么吃力呢？這是社會(huì)與學(xué)校脫軌了嗎？也許老師是正確的，雖然大學(xué)生生活不像踏入社會(huì)，但是總算是社會(huì)的一個(gè)部分，這是不可否認(rèn)的事實(shí)。但是有時(shí)也要感謝老師孜孜不倦地教導(dǎo)，有些問(wèn)題有了有課堂上地認(rèn)真消化，有平時(shí)作業(yè)作補(bǔ)充，我比一部人具有更高的起點(diǎn)，有了更多的知識(shí)層面去應(yīng)付各種工作上的問(wèn)題，作為一名大學(xué)生，應(yīng)該懂得與社會(huì)上各方面的人交往，處理社會(huì)上所發(fā)生的各方面的事情，這就意味著大學(xué)生要注意到社會(huì)實(shí)踐，社會(huì)實(shí)踐必不可少。畢竟，很快我就不再是一名大學(xué)生，而是社會(huì)中的一分子，要與社會(huì)交流，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。只懂得紙上談兵是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及的，以后的人生旅途是漫長(zhǎng)的，為了鍛煉自己成為一名合格的、對(duì)社會(huì)有用的人才.很多在學(xué)校讀書(shū)的人都說(shuō)寧愿出去工作，不愿在校讀書(shū)；而已在社會(huì)的人都寧愿回校讀書(shū)。我們上學(xué)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)知識(shí)，為的都是將來(lái)走進(jìn)社會(huì)，獻(xiàn)出自己的一份力量，我們應(yīng)該在今天努力掌握專業(yè)知識(shí)，明天才能更好地為社會(huì)服務(wù)。實(shí)踐心得：雖然這次的實(shí)踐只有短短的幾天，而且從事的是比較簡(jiǎn)單的服務(wù)工作，但是通過(guò)與各種各樣的人接觸，還是讓我學(xué)會(huì)了很多道理。首先是明白了守時(shí)的重要性。工作和上學(xué)是兩種完全不同的概念，上學(xué)是不遲到很多時(shí)候是因?yàn)閼峙吕蠋煹呢?zé)怪，而當(dāng)你走上了工作崗位，這里更多的是由于自己內(nèi)心的一種責(zé)任。這種責(zé)任是我學(xué)會(huì)客服自己的惰性，準(zhǔn)時(shí)走上自己的崗位。這對(duì)我以后的學(xué)習(xí)生活也是一種鞭策，時(shí)刻牢記自己的責(zé)任，并努力加強(qiáng)自己的時(shí)間觀念。其次讓我真實(shí)的體會(huì)到了合作的重要性。雖然我工作的只是小小的一家餐廳，但是從點(diǎn)單到制作到遞送到結(jié)帳這一環(huán)環(huán)的工作都是有分工的，只有這樣才能使整家店的工作效率都大大的提高。以前雖然在書(shū)上看見(jiàn)過(guò)很多的團(tuán)隊(duì)合作的例子，但這一次是深刻的體會(huì)到了，正所謂“眾人拾柴火焰高”，“團(tuán)結(jié)就是力量”。在以后的學(xué)習(xí)和工作中，一定會(huì)要牢記這一點(diǎn)，將自己融入到集體中，和大家一起攜手走向輝煌。再次，這次打工的經(jīng)歷也讓我的心理更加趨于成熟。在餐廳里每天面對(duì)形形色色的客人，重復(fù)著單調(diào)的工作。讓從未涉世的我還是有那么一點(diǎn)點(diǎn)不適應(yīng)的，但是堅(jiān)持就是勝利。打工畢竟和在家是完全不同的概念，我們學(xué)會(huì)需要忍耐，需要學(xué)會(huì)承受，需要學(xué)會(huì)堅(jiān)持。將自己這短短的一月的實(shí)踐同理論相聯(lián)系，我了解到當(dāng)代大學(xué)生與以往的大學(xué)生相比較，求學(xué)經(jīng)歷、生活條件、所處社會(huì)大環(huán)境都相對(duì)優(yōu)越，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)必要的挫折教育，因此，意志往往比較脆弱，克服困難的能力也較差，常常是對(duì)社會(huì)的要求較高，對(duì)自我的要求較低。大學(xué)生的責(zé)任意識(shí)日益成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，責(zé)任意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)成為不少地方采用人才的兩個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)。大學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐是促進(jìn)大學(xué)生素質(zhì)教育,加強(qiáng)和改進(jìn)青年學(xué)生思想政治工作，引導(dǎo)學(xué)生健康成長(zhǎng)和成才的重要舉措，是學(xué)生接觸社會(huì)、了解社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和動(dòng)手操作能力的重要途徑。對(duì)于當(dāng)代大學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提高綜合素質(zhì)和運(yùn)用知識(shí)的技能。從大學(xué)生活的開(kāi)始到走進(jìn)社會(huì)的大圈子中，就只有短短的幾年時(shí)間，誰(shuí)不想在將來(lái)的社會(huì)中能有一席之地呢？所以大家認(rèn)為大學(xué)生必須投身校園內(nèi)外的各類實(shí)踐活動(dòng)，有助于鍛煉品質(zhì)，提高能力?？梢?jiàn)其對(duì)大學(xué)生綜合素質(zhì)的提高有不可抵觸的重要性。不能否認(rèn)有過(guò)打工經(jīng)歷的同學(xué)，看起來(lái)要比其它同學(xué)更成熟、社會(huì)適應(yīng)力更強(qiáng)，但對(duì)于學(xué)生，社會(huì)適應(yīng)力只是一方面的衡量指標(biāo)，大學(xué)期間主要的任務(wù)是學(xué)業(yè)結(jié)構(gòu)的搭建，即知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)的搭建，為了打工影響甚至放棄了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，結(jié)果是得不償失的。實(shí)踐出真知，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是大學(xué)生活的重要組成部份，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生的歷史使命感、社會(huì)責(zé)任感和積極向上的精神風(fēng)貌，充分發(fā)揮實(shí)踐育人的作用，提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，也是檢驗(yàn)所學(xué)理論知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)實(shí)踐不但為大學(xué)生提供了一個(gè)發(fā)揮自我才能，展現(xiàn)自我風(fēng)采的舞臺(tái)，也是培養(yǎng)和鍛煉同學(xué)們綜合能力的一個(gè)階梯，更是一個(gè)大學(xué)生進(jìn)入社會(huì)，走上工作崗位前的演練場(chǎng)地。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，從而確定比較正確的人生前進(jìn)方向。河南理工大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)學(xué)院實(shí)習(xí)報(bào)告20—20學(xué)年第學(xué)期實(shí)習(xí)名稱生產(chǎn)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)地點(diǎn)實(shí)習(xí)日期學(xué)生姓名學(xué)號(hào)專業(yè)班級(jí)指導(dǎo)教師20**年**月**日一、實(shí)習(xí)基本情況20**年**月通過(guò)網(wǎng)絡(luò)招聘，我應(yīng)聘到河南中方紡業(yè)有限公司進(jìn)行實(shí)習(xí)，該公司位于周口市，主要承擔(dān)棉紡制造與銷售工作，進(jìn)入公司后我被分配到信息管理部門(mén)，主要從事的工作是對(duì)公司的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理與維護(hù)，同時(shí)對(duì)公司網(wǎng)站的管理與維護(hù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，三個(gè)月的實(shí)習(xí)讓學(xué)會(huì)了從不同的角度去看待問(wèn)題和解決問(wèn)題，對(duì)網(wǎng)絡(luò)工程師的工作有了全面的認(rèn)識(shí)，為以后的就業(yè)積累了經(jīng)驗(yàn)。