低場(chǎng)MRI在膝外傷的應(yīng)用第1頁(yè)/共44頁(yè)第2頁(yè)/共44頁(yè)膝關(guān)節(jié)MR檢查方法1、膝關(guān)節(jié)專用線圈，患者仰臥位膝關(guān)節(jié)伸直并外旋10——20°角，使前交叉韌帶與正中矢狀位平行。2、PDWI/SAGT2WI壓脂/SAG、CORT2WI/TRA3、層厚5mm,層間隔5mm，矩陣256×179，薄層連續(xù)掃描。第3頁(yè)/共44頁(yè)膝外傷的MR表現(xiàn)第4頁(yè)/共44頁(yè)骨挫傷1、骨挫傷定義。2、骨挫傷病理改變。3、MRI表現(xiàn)。①T1WI、T2WI多呈“地圖”狀及“樹枝”狀低信號(hào)。②T2WI壓脂序列，顯示明顯高信號(hào)骨髓水腫帶。③好發(fā)于關(guān)節(jié)面下，伴隨軟骨下骨皮質(zhì)的連續(xù)性中斷。第5頁(yè)/共44頁(yè)脛骨平臺(tái)骨挫傷第6頁(yè)/共44頁(yè)股股內(nèi)側(cè)髁骨挫傷第7頁(yè)/共44頁(yè)軟骨損傷1、局部軟骨變薄或缺如，2、軟骨下骨髓水腫。3、累及關(guān)節(jié)面骨挫傷處的軟骨損傷發(fā)生率高。第8頁(yè)/共44頁(yè)軟骨損傷第9頁(yè)/共44頁(yè)軟骨損傷第10頁(yè)/共44頁(yè)半月板損傷1、正常半月板MR表現(xiàn)。半月板為纖維軟骨，在MRI呈“領(lǐng)結(jié)”狀、“彎弓”狀，在T1WI、T2WI均呈低信號(hào)，對(duì)比度強(qiáng)，能觀察半月板的形態(tài)、大小、邊緣及信號(hào)改變。第11頁(yè)/共44頁(yè)顯示正常半月板第12頁(yè)/共44頁(yè)半月板損傷2、損傷MR表現(xiàn)。信號(hào)改變。形態(tài)改變。第13頁(yè)/共44頁(yè)半月板變性第14頁(yè)/共44頁(yè)外側(cè)半月板前角損傷第15頁(yè)/共44頁(yè)內(nèi)側(cè)半月板后角損傷第16頁(yè)/共44頁(yè)外側(cè)半月板完全撕裂第17頁(yè)/共44頁(yè)盤狀半月板第18頁(yè)/共44頁(yè)盤狀半月板并損傷第19頁(yè)/共44頁(yè)韌帶損傷正常韌帶MRI表現(xiàn)前、后交叉韌帶內(nèi)、外側(cè)副韌帶髕韌帶、股四頭肌腱其它第20頁(yè)/共44頁(yè)正常韌帶第21頁(yè)/共44頁(yè)正常韌帶第22頁(yè)/共44頁(yè)正常韌帶第23頁(yè)/共44頁(yè)韌帶損傷韌帶損傷MR表現(xiàn)韌帶走形異常，韌帶局部或彌漫性增粗、腫脹，其內(nèi)見局灶性或彌漫性T2WI高信號(hào)。韌帶斷裂表現(xiàn)為肌纖維連續(xù)性中斷，斷端回縮、移位，呈“彈簧”狀。當(dāng)診斷韌帶不完全撕裂時(shí)，可表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性未中斷但有異常的信號(hào)或有廣泛或局部的韌帶變細(xì)。第24頁(yè)/共44頁(yè)前交叉韌帶損傷第25頁(yè)/共44頁(yè)前交叉韌帶損傷第26頁(yè)/共44頁(yè)后交叉韌帶撕裂第27頁(yè)/共44頁(yè)后交叉斷裂第28頁(yè)/共44頁(yè)側(cè)副韌帶損傷第29頁(yè)/共44頁(yè)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷第30頁(yè)/共44頁(yè)內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂第31頁(yè)/共44頁(yè)髕韌帶損傷第32頁(yè)/共44頁(yè)髕韌帶損傷第33頁(yè)/共44頁(yè)其它損傷1、關(guān)節(jié)腔積液。2、髕下脂肪墊損傷。3、膝周軟組織損傷。第34頁(yè)/共44頁(yè)關(guān)節(jié)積液-髕脂血癥第35頁(yè)/共44頁(yè)軟組織損傷第36頁(yè)/共44頁(yè)軟組織血腫第37頁(yè)/共44頁(yè)髕下脂肪墊損傷第38頁(yè)/共44頁(yè)MRI較X線及CT的優(yōu)勢(shì)第39頁(yè)/共44頁(yè)普通X線及CT在膝外傷中的應(yīng)用普通X線診斷價(jià)值僅限于查出較明顯的骨折。CT對(duì)復(fù)雜骨折診斷價(jià)值較高。第40頁(yè)/共44頁(yè)MRI優(yōu)勢(shì)1、具有多方位斷層圖像、多序列成像。2、較高的軟組織分辨力，可診斷膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶、周圍軟組織的單一及復(fù)合損傷。3、無(wú)電離輻射。4、價(jià)格相對(duì)低廉。第41頁(yè)/共44頁(yè)MRI檢查不足1、檢查時(shí)間較長(zhǎng)；對(duì)患者要求較高。2、辨識(shí)骨折后小骨塊不如CT直觀。第42頁(yè)/共44頁(yè)祝各位：

身體健康工作順利