西醫(yī)綜合（循環(huán)系統(tǒng)疾?。┚?一、A3/A4型題總數(shù)3，分?jǐn)?shù)16.00)男性，38歲心悸、氣短，伴雙下肢水腫個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍尖區(qū)可聞及6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音大否認(rèn)發(fā)熱和游走性節(jié)腫痛史數(shù)4.00(1).先應(yīng)考慮的診斷是A.濕性心臟病B.天性心臟病C.張型心肌病

√D.性病毒性心肌炎(2).為確診斷，首先應(yīng)選下列哪項(xiàng)輔助檢查A.肌酶學(xué)檢查B.聲心動(dòng)圖

√C.導(dǎo)管檢查和心血管造影D.電圖女性，41歲心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).可能的診斷是A.血性心肌病B.張型心肌病

√C.毒性心肌炎D.濕性心臟瓣膜病(2).下哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)A.律失常B.塞C.死D.厥

√(3).下哪項(xiàng)治療措施不是該病的適應(yīng)證A.心劑B.拮抗劑

√C.尿劑D.β受體阻滯劑女性38歲間性胸痛心悸伴頭暈18個(gè)月體檢測(cè)血壓為／60mmHg心界不大胸骨左緣第4肋間可聞及粗糙的46級(jí)收縮期雜，心電圖表現(xiàn)

～V

導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波（分?jǐn)?shù)：(1).例最可能的診斷是A.狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病陳舊性前間壁心肌梗死B.濕性主動(dòng)脈瓣狹窄C.厚型梗阻性心肌病

√D.天性心臟病室間隔缺損(2).下哪項(xiàng)不是該病的治療目標(biāo)A.緩肥厚的心肌B.輕流出道梗阻C.制嚴(yán)重的心律失常D.善心肌的收縮功能

√(3).下哪種藥物不是治療該病的適應(yīng)證A.司匹林B.β受體阻滯劑

C.拮抗劑D.酸鹽和洋地黃類(lèi)藥物√二、A1/A2型題總數(shù)28，數(shù)56.00)1.在我國(guó)，高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.毒癥B.血壓危象C.力衰竭D.血管意外

√2.有關(guān)高血壓病的發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不正確A.、腦、腎等器官是主要受累臟器B.底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)C.性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出√D.卒中的發(fā)病率比心肌梗死高倍左右3.下列關(guān)于高血壓致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.壓急劇升高可形成腦部小動(dòng)脈的微動(dòng)脈瘤√B.血壓腦病的臨床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)C.期持久高血壓可致進(jìn)行性腎硬化D.重高血壓可并發(fā)主動(dòng)脈夾層4.關(guān)于高血壓腦病特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病B.床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓升高所致C.生時(shí)常表現(xiàn)有血壓突然升高D.伴有急性肺水腫的表現(xiàn)√5.關(guān)于高血壓危象診斷，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于原發(fā)性高血壓B.見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓病C.壓顯著升高，高血壓早期、晚期均可發(fā)生D.要由于腦部血管痙攣而致√6.高血壓伴有低血最可能的病因是A.發(fā)性高血壓服用利尿劑治療B.發(fā)性醛固酮增多癥C.鉻細(xì)胞瘤D.動(dòng)脈狹窄7.最常見(jiàn)的繼發(fā)性血壓是A.血管性高血壓B.發(fā)性醛固酮增多癥

√C.實(shí)質(zhì)性高血壓D.鉻細(xì)胞瘤

√8.下列哪一項(xiàng)符合血壓的治療原則A.合用藥，達(dá)到降壓目標(biāo)后停藥B.狀不重者不宜使用降壓藥C.合用藥，達(dá)到降壓目標(biāo)后短期服用維持量D.合用藥，達(dá)到降壓目標(biāo)后長(zhǎng)期服用維持量√9.關(guān)于高血壓病藥治療的選擇，下列哪項(xiàng)不正確A.并發(fā)癥高血壓病——利尿劑B.中度高血壓病伴周?chē)懿≌摺荏w阻滯劑C.有妊娠者——鈣通道拮抗劑D.有痛風(fēng)者——ARB(管緊張素Ⅱ受體拈抗劑

√

10.高壓病合并糖尿病，BP180／100mmHg心65次／分，尿蛋(+)血肌酐正常，選用下列哪類(lèi)藥物降壓最合適A.ACEI制

√B.β受體阻滯劑C.離子拮抗劑D.尿劑11.對(duì)壓顯著升高多年的病人應(yīng)用降壓藥使血壓短期內(nèi)驟降至正常，可能A.善癥狀B.善心、腦、腎血液供應(yīng)C.發(fā)腎功能不全D.發(fā)腦出血

√12.關(guān)高血壓的治療下列說(shuō)法哪個(gè)是正確的A.風(fēng)患者禁用利尿劑

√B.ACEI常保鉀利尿劑合用C.衰患者降壓治療首選鈣拮抗劑D.托普利屬于羧基類(lèi)ACEI13.JNC的6大類(lèi)疾病選用的大藥物中，下列哪類(lèi)藥物適應(yīng)性最廣A.尿劑B.通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑√14.高壓病治療中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的選用下列哪項(xiàng)是正確的A.用于妊娠高血壓的婦女B.腎動(dòng)脈狹窄者可選用C.應(yīng)于血肌酐>265μml／L(30mg／D.應(yīng)于高血壓并有胰島素抵抗者√15.血緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最突出的副作用是A.膚過(guò)敏B.細(xì)胞減少C.腸道癥狀，如惡心、嘔吐D.嗽

√16.下各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療A.血壓伴心功能不全B.血壓伴腎功能不全C.血壓伴支氣管哮喘D.血壓伴肥厚型梗阻性心肌病√17.高壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)．4，下列何種藥物最A(yù).氫克尿噻B.那普利C.酰心胺D.拉帕米

√18.鈣道阻滯劑降壓的作用機(jī)制，下列哪項(xiàng)最正確A.性肌力作用B.低前負(fù)荷C.低后負(fù)荷D.少血容量

√19.男，，無(wú)冠心病心絞痛及高血壓病史。一年來(lái)活動(dòng)后心悸、氣促。查體：頸靜脈怒張，雙下肢輕度浮腫，心率105次／分，心房顫，雙肺散在少量濕啰音，見(jiàn)心影普遍增大，搏動(dòng)稍弱，心胸比率060，超聲心動(dòng)圖LA35mm，LV60mmEF40％。該例最可能的診斷是

A.心病B.張型心肌病

√C.毒性心肌炎D.心病缺血性心肌病型20.男，，因間斷勞力性胸痛、心慌3年，暈厥次入院，既往無(wú)高血壓及糖尿病病史，有類(lèi)似家族史。體檢BP12080mmHg，心率80次／分，心尖部及胸左緣34肋間可聞及收縮期雜音，應(yīng)首先考慮下列哪個(gè)診斷A.心病B.心病C.厚型心肌病D.張型心肌病

√21.男歲年前被診斷為擴(kuò)張型心肌病后一直使用β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，近3天現(xiàn)活動(dòng)后喘憋加重，體重增加。首先考慮的治療為A.止使用β受體阻滯劑B.止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.用安體舒通D.用利尿劑

√22.男，，因活動(dòng)后胸痛就診，超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前葉在收縮期前移，左室順應(yīng)性降低。最有效的治療藥物是A.酸甘油B.管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.地黃D.β受體阻滯劑

√23.心疾病最常合并的心律失常為A.性心動(dòng)過(guò)緩B.性心律失常C.性心律失常D.室傳導(dǎo)阻滯

√24.下哪項(xiàng)最支持急性心包炎的診斷A.臟向兩側(cè)擴(kuò)大B.包摩擦音

√C.音減弱D.X透視心臟搏動(dòng)減弱25.提心包積液的體征是A.Musset征B.Duroziez征C.EwartD.Roth斑

√26.發(fā)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A.包穿刺B.聲心動(dòng)圖

√C.狀動(dòng)脈造影D.素心肌顯像27.以哪種疾病造成的心包積液量最大A.核性

√B.膿性C.瘤性D.臟損傷后綜合征28.關(guān)結(jié)核性心包炎與其他類(lèi)型心包炎的鑒別要點(diǎn)，正確的是

A.發(fā)熱為其主要特征B.胸痛可與其他類(lèi)型鑒別C.包積液量大，且多為血性√D.包液培養(yǎng)一般可找到結(jié)核桿菌三、B1型(總題數(shù)：，數(shù)16.00)A高血壓危象B高血壓腦病惡性高血壓D．緩進(jìn)型高血壓（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).壓持續(xù)升高，尿蛋白陽(yáng)性，眼底出血，視乳頭水腫，是A.B.C.D.

√(2).血突然顯著升高，劇烈頭痛，視物模糊，心悸氣急，是A.B.C.D.

√(3).突彌漫嚴(yán)重頭痛，惡心嘔吐，嗜睡，血壓重度升高，是A.B.C.D.

√A<140／90mmHgB<135／85mmHgC<130／80mmHgD．／分?jǐn)?shù)：6.00）(1).年高血壓患者無(wú)其他危險(xiǎn)因素，血壓應(yīng)控制在什么目標(biāo)范圍A.B.C.D.

√(2).高壓合并糖尿病患者血壓應(yīng)控制在什么目標(biāo)范圍A.B.C.D.

√(3).高壓合并腎臟病變大量蛋白尿患者血壓應(yīng)控制在什么目標(biāo)范圍A.B.C.D.

√A利尿+ACEIARB+β受體阻滯劑B．利尿+受體阻滯劑．α受體阻滯劑+受體阻滯劑D．受體阻滯劑+效鈣拮抗劑（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).血壓合并慢性心功能不全首選的聯(lián)合降壓方案A.B.C.D.

√(2).高壓合并穩(wěn)定性心絞痛首選的聯(lián)合降壓方案A.B.C.D.

√

四、X型(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)12.00)29.下哪些屬于抗血小板聚集和黏附的藥物A.嘧達(dá)莫B.司匹林C.氯匹定D.香豆素

√√√30.下哪些臨床表現(xiàn)可在擴(kuò)張型心肌病出現(xiàn)A.死

√B.脈栓塞

√C.四心音奔馬律D.臟破裂

√31.肥型梗阻性心肌病有以下哪些表現(xiàn)A.骨左緣下端粗糙收縮期雜音向心尖傳導(dǎo)√B.間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚

√C.尖瓣前葉脫垂引起喀喇音D.尖