WORD整理版WORD整理版優(yōu)質(zhì)參考資料優(yōu)質(zhì)參考資料中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范（試行）中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式，是以“治未病”為核心理念，以個體人健康狀態(tài)為中心，融健康文化、健康管理、健康保險為一體，通過結(jié)構(gòu)化設(shè)計、規(guī)范化模塊的系列服務(wù)，全面防范疾病發(fā)生、發(fā)展、變化，并在經(jīng)濟上實現(xiàn)可持續(xù)的健康保障—服務(wù)模式，以實現(xiàn)“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)”的目標，達到祛病健人、健康長壽的目的。中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)基本規(guī)范，在服務(wù)理念、服務(wù)準則、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)功能、服務(wù)作用等方面，體現(xiàn)下列要求。一、服務(wù)理念（一）管理風(fēng)險——管理服務(wù)對象的個體人健康狀態(tài)風(fēng)險。體現(xiàn)了中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)手段。個體人健康狀態(tài)，是個體人“天人是否合一，身心是否合一”，也即身心整體功能狀態(tài)，包括對自然、社會（含道德）的適應(yīng)能力，是人的生理狀態(tài)（體現(xiàn)于生理參數(shù)和生化參數(shù)等）、心理狀態(tài)（體現(xiàn)于情緒、情感、心智、個性等）和行為（體現(xiàn)于生活方式、人際關(guān)系等）的綜合。個體人健康狀態(tài)的種類，是指針對某種“易發(fā)疾病”（主要指與臟腑功能相關(guān)、對健康危害嚴重、人群高發(fā)、中醫(yī)干預(yù)有效的慢性非傳染性疾病），將所有人群首先分為“未病之人、欲病之人、已病之人”三種。其次將“未病之人”分為“健康”和“未病”兩類狀態(tài)；“欲病之人”、“已病之人”依“病態(tài)”程度的輕、中、重，各分為欲病輕、中、重三類狀態(tài)，已病輕、中、重三類狀態(tài)。由此，可將所有人群的健康狀態(tài)，針對某種“易發(fā)疾病”，分為三種人、八類狀態(tài)。個體人健康狀態(tài)風(fēng)險，是指疾病發(fā)生及其不同階段的各種風(fēng)險，該風(fēng)險發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸的要素，是“生、成、發(fā)、傳、復(fù)”及“源（醫(yī)源性和藥源性疾病）”，即或“生”、或“生并成”、或“成并發(fā)”、或“發(fā)并傳”、或“愈而復(fù)發(fā)”，或因“源”而“生、成、發(fā)、傳、復(fù)”，其發(fā)展、變化過程是由漸變到突變、量變到質(zhì)變的過程。因此，疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的過程，也是各種風(fēng)險演變的過程。（二）固本治本——防止服務(wù)對象整體功能狀態(tài)失調(diào)，改善服務(wù)對象失調(diào)的整體功能狀態(tài)并防止其進一步失調(diào)。體現(xiàn)了中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)路徑。（三）提升狀態(tài)——系統(tǒng)維護和提升服務(wù)對象的整體功能狀態(tài)，防止整體功能的失調(diào)、或更失調(diào)、或再失調(diào)。體現(xiàn)了中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)目標。（四）祛病健人——通過提升狀態(tài)，使服務(wù)對象不生病、少生病、遲生病、帶病延年，提高生活質(zhì)量，健康長壽。體現(xiàn)了中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)目的。二、服務(wù)準則（一）中醫(yī)為體，中西兼用——以中醫(yī)理論和技術(shù)方法為基礎(chǔ)，積極借鑒應(yīng)用西醫(yī)學(xué)及其他現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法。（二）三觀并用，動態(tài)辨識、評估、干預(yù)——個體人整體功能狀態(tài)，宏觀體現(xiàn)于個體人的體質(zhì)等，中觀體現(xiàn)于個體人的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血狀態(tài)及證侯等，微觀體現(xiàn)于理化參數(shù)、組織形態(tài)/功能“影像”和高危因素等。從“宏、中、微”三觀，辨識服務(wù)對象健康狀態(tài)變量（參數(shù)）的時序改變和變化趨勢（它們必然是個體的、動態(tài)的、系統(tǒng)的），并據(jù)此評估個體人健康狀態(tài)的種類和風(fēng)險。在辨識、評估的基礎(chǔ)上，針對服務(wù)對象的健康狀態(tài)及其風(fēng)險，應(yīng)用中醫(yī)的方法進行調(diào)理（調(diào)理體質(zhì)、臟腑、陰陽、氣血等），并應(yīng)用健康管理方法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對疾病的治療手段，系統(tǒng)改善和提升服務(wù)對象的整體功能狀態(tài)，防范健康風(fēng)險的發(fā)生、發(fā)展和變化。（三）全程遞進——服務(wù)過程的各個環(huán)節(jié)前后貫通、循環(huán)運行，在整個服務(wù)過程中對服務(wù)對象的健康狀態(tài)及其風(fēng)險進行系統(tǒng)、全程跟蹤，并循環(huán)遞進地改善和提升服務(wù)對象整體功能狀態(tài)，防范健康風(fēng)險的發(fā)生、發(fā)展和變化。三、服務(wù)流程（一）建庫而知己——適時、實時采集服務(wù)對象健康狀態(tài)的宏觀、中觀、微觀信息，并將信息錄入“私人健康狀態(tài)信息庫”進行存儲、整合。通過“私人健康狀態(tài)信息庫”，協(xié)助有關(guān)機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員，對服務(wù)對象的健康狀態(tài)進行適時、實時的分析、評估，并形成報告（“知己”報告），使服務(wù)對象時時自知全面的健康狀態(tài)及其風(fēng)險。（二）知己而求己——根據(jù)“知己”報告反映的服務(wù)對象健康狀態(tài)及其風(fēng)險，以“中醫(yī)為體、中西兼用”為準則，以系統(tǒng)改善和提升整體功能狀態(tài)、防范健康風(fēng)險的發(fā)生、發(fā)展和變化為核心，指導(dǎo)服務(wù)對象進行自我管理（包括自助干預(yù)和他助干預(yù)）。（三）知己而求醫(yī)——根據(jù)“知己”報告反映的服務(wù)對象健康狀態(tài)及其風(fēng)險，在服務(wù)對象需要治療時，為其提供醫(yī)療服務(wù)指南，并協(xié)助服務(wù)對象治療相關(guān)疾病。（四）個體、系統(tǒng)、全程、遞進——強調(diào)服務(wù)對象的個體性，體現(xiàn)服務(wù)過程的各個環(huán)節(jié)前后貫通、循環(huán)運行，在整個服務(wù)過程中對服務(wù)對象的健康狀態(tài)及其健康風(fēng)險進行全程跟蹤，并循環(huán)遞進地改善和提升服務(wù)對象整體功能狀態(tài)，防范健康風(fēng)險的發(fā)生、發(fā)展和變化。四、服務(wù)內(nèi)容按照中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)理念、準則、流程，為服務(wù)對象提供類、款、項、個健康保障服務(wù)。四類、八款、項、個服務(wù)內(nèi)容構(gòu)成有機整體，四類、八款是服務(wù)內(nèi)容體系的框架，構(gòu)成服務(wù)內(nèi)容體系的結(jié)構(gòu)；每款服務(wù)的項是個服務(wù)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)，項下服務(wù)的個是具體的服務(wù)項目。四類服務(wù)——建庫、知己、求己、求醫(yī)，有序組合、形成機制。八款服務(wù)——智能建庫—辨篩檢測、評估報告—全程跟蹤、干預(yù)服務(wù)—保險服務(wù)、求醫(yī)指南—就醫(yī)金通，前后貫通、系統(tǒng)全程。項、個服務(wù)，動態(tài)擴展、因人而異。類款項個.建庫（辨識1能匕建建私人健各.治未病服務(wù)機構(gòu)負責(zé)為服務(wù)對象建“私人健康狀態(tài)信息庫

)庫康狀態(tài)信息庫專門2站負責(zé)為服務(wù)對象自助建“私人健康狀態(tài)信息庫類款項個.建庫（辨識）1能匕建庫建私人健康狀態(tài)信息庫各“治未病服務(wù)合作機構(gòu)負責(zé)協(xié)助為服務(wù)對象建“私人健康狀態(tài)信息庫為服務(wù)對象階段或永久維護和管“私人健康狀態(tài)信息庫2篩檢測中醫(yī)體檢1體1、患疾病、環(huán)境適應(yīng)能、生命周期1證侯1.3經(jīng)絡(luò)狀態(tài).康體檢2規(guī)體檢2發(fā)疾病專項體檢持.人群的專項體檢.康測評生存質(zhì)測評心指數(shù)測評?知己（評估）i估報告.-7己報告1報告——（發(fā)疾?。﹤€體人健康狀態(tài)亨辨識報告中醫(yī)評估中醫(yī)（2質(zhì)辨識、患疾病風(fēng)險評估環(huán)境適應(yīng)能評估中.生命周期詮釋

類款項個?知己（評估）1估報告.己報告睡眠質(zhì)監(jiān)測報告全程跟蹤全程服務(wù)2.2.務(wù)信息）1時適時采集錄入、存儲工對象的健康狀態(tài)信息（包括服」?2，|今、,3信」,1護2管服務(wù)對象的健康狀態(tài)信息1層狀態(tài)預(yù)警專.電話咨詢健康提示短信自助服務(wù)2務(wù)對象可登錄相關(guān)網(wǎng)站，進入自己的“私庫，自助錄入、查詢個人健康狀態(tài)信息（包括服務(wù)信息），并可修正自助錄入的有關(guān)信息2務(wù)對象可登錄相關(guān)網(wǎng)站，查詢“治未病高峰論壇，各期體質(zhì)臟腑發(fā)疾病防治專題講壇的有關(guān)信息，健康保障服務(wù)的有關(guān)信息等

,求己（干預(yù)）干預(yù)服務(wù)自助干預(yù)《求己方案》一一個體人健康狀態(tài)風(fēng)險管方案（含“發(fā)疾病的預(yù)防）他助干預(yù)2.《 針對個體人的體質(zhì)類型，提供調(diào)體質(zhì)的食品等產(chǎn)品和有關(guān)技術(shù)方法2發(fā)疾病調(diào)——針對“發(fā)疾病的預(yù)防，提供調(diào)整體功能狀態(tài)的非藥物特色技術(shù)方法和產(chǎn)品文化干預(yù)書刊產(chǎn)品音.制品“講、展、演、驗活動自助查詢相關(guān)網(wǎng)站的有關(guān)信息2險服務(wù).合合性保①《治1病健康保障計劃發(fā)疾病綜合保障計劃特殊人群保①性孕期發(fā)疾病保險類款項個，求己（干預(yù)）2險服務(wù)持定幺、發(fā)疾病保險3.發(fā)疾病保險眼眼睛發(fā)疾病保險病發(fā)疾病保險高原發(fā)疾病保險，求醫(yī)《指相關(guān)醫(yī)生的有關(guān)信息

（通）醫(yī)指，南南服務(wù)相關(guān)專科的有關(guān)信息1關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)信息.7詢服務(wù)2醫(yī)前的咨詢、指導(dǎo)就醫(yī)通.安排預(yù)約診療服務(wù)1人導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診貴賓3待室服務(wù)診治附加2約“發(fā)疾病的專家會診住院安排轉(zhuǎn).安排上門診療上門護五、服務(wù)功能（一）傳播教育——向廣大群眾特別是服務(wù)對象宣傳“治未病”的理念、中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)的實用知識與方法等。（二）提升狀態(tài)、協(xié)助就醫(yī)——系統(tǒng)提升服務(wù)對象的“易發(fā)疾病”病前、病中、病后的整體功能狀態(tài)，并協(xié)助服務(wù)對象治療“易發(fā)疾病”。（三）“兩個承諾”——為服務(wù)對象提供病前、病中、病后的健康服務(wù)和經(jīng)濟補償?shù)某兄Z。六、服務(wù)作用（一）普及知識——在服務(wù)對象乃至廣大群眾中普及“治未病”理念，并使其了解、掌握中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)的知識與方法。（二）三防一（協(xié)）治——針對未病之人、欲病之人、已病之人，分別采取固本培元、治本與固本并舉以及治標