兒童意外傷害防范與處理第1頁(yè)/共224頁(yè)2

兒童意外傷害現(xiàn)狀1在世界各地，每天都有2000多個(gè)家庭因意外傷害失去孩子，每年因此死亡的18歲以下兒童達(dá)83萬(wàn)。2意外傷害是9歲以上兒童的首位致死因素。3交通事故及溺水約占全部?jī)和馔鈧θ藬?shù)近半數(shù)。4每年有數(shù)千萬(wàn)兒童因非致死性傷害需要接受臨床治療。5交通事故及摔落是導(dǎo)致兒童受傷殘疾的首要原因。695%的兒童傷害發(fā)生于低收入和中等收入國(guó)家。7兒童傷害仍然是高收入國(guó)家的一個(gè)問(wèn)題，約占全部?jī)和劳鋈藬?shù)的40%。第2頁(yè)/共224頁(yè)3五大死因就在身邊導(dǎo)致18歲以下兒童受傷死亡的五大原因：1.車(chē)禍：每年有大約1千萬(wàn)兒童車(chē)禍?zhǔn)軅?，?6萬(wàn)兒童死于車(chē)禍。車(chē)禍?zhǔn)?0-19歲孩子主要死亡殘疾原因2.溺水：每年有300萬(wàn)兒童溺水，有17.5萬(wàn)名兒童溺死。3.燒傷灼傷：每年有9.6萬(wàn)兒童因被燒傷或灼傷而死亡，低收入和中等收入國(guó)家兒童的這一死亡率是高收入國(guó)家的11倍。4.摔落：每年有數(shù)十萬(wàn)計(jì)兒童摔傷，有4.7萬(wàn)兒童摔死。5.中毒：每年有4.5萬(wàn)多名兒童死于意外中毒。

摘自2008年“世界預(yù)防兒童傷害報(bào)告”第3頁(yè)/共224頁(yè)4兒童意外傷害五大死亡原因所占比例第4頁(yè)/共224頁(yè)5中國(guó)每天有150名兒童因傷害而死亡。意外傷害死亡發(fā)生率是美國(guó)的2.5倍、韓國(guó)的1.5倍。14歲以下兒童意外傷害占兒童死亡原因總數(shù)的26.1%每年7－10%的速度上升。第5頁(yè)/共224頁(yè)6杭州市（2009-2011）3年的監(jiān)測(cè)資料顯示平均每年兒童意外傷害發(fā)生率達(dá)5.76‰

兒童致傷原因前3位：意外跌落跌倒、動(dòng)物咬傷、被器械刀割傷。

5歲以下兒童意外傷害死亡原因前3位：溺水（36%）、意外窒息（33%）、交通意外（19%）第6頁(yè)/共224頁(yè)7一半生命可以挽回《世界預(yù)防兒童傷害報(bào)告》報(bào)告認(rèn)為：如果在世界各地采用已證明行之有效的預(yù)防措施，每天至少可以挽救1000名兒童的生命。也就說(shuō)，

一半死于非故意或意外傷害的生命是可以挽回的。第7頁(yè)/共224頁(yè)8

意外傷害已構(gòu)成兒童期嚴(yán)重的健康問(wèn)題。已成為中國(guó)1-14歲兒童的首要死因。已成為21世紀(jì)威脅兒童健康和生命的主要問(wèn)題。

應(yīng)引起家庭和社會(huì)的高度關(guān)注第8頁(yè)/共224頁(yè)9反思看完一連串的數(shù)字，家長(zhǎng)是否開(kāi)始擔(dān)心孩子的安全？不明白：我們?yōu)楹⒆痈冻瞿敲炊?，照顧得那么好，意外傷害依然出現(xiàn)。

為什么?第9頁(yè)/共224頁(yè)10面對(duì)意外我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)孩子？

第10頁(yè)/共224頁(yè)11學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解兒童意外傷害常見(jiàn)原因2.掌握兒童意外傷害預(yù)防與處理

的方法第11頁(yè)/共224頁(yè)12意外傷害的概念突然發(fā)生的事件對(duì)人體所造成的肉體和精神上的傷害。原因包括物理、化學(xué)和生物等各種因素。是兒童致傷、致殘、致死的主要原因之一。第12頁(yè)/共224頁(yè)13常見(jiàn)原因

車(chē)禍溺水火災(zāi)與燒燙傷摔落中毒窒息電擊傷

碰傷和摔傷第13頁(yè)/共224頁(yè)14常見(jiàn)原因

動(dòng)物抓咬傷活動(dòng)過(guò)度致傷切割傷銳器刺傷、砸傷自殺/他殺虐待

家庭暴力日益受到重視第14頁(yè)/共224頁(yè)15造成意外傷害的因素約翰-戈登認(rèn)為造成意外傷害的因素有

人的因素環(huán)境因素動(dòng)因第15頁(yè)/共224頁(yè)16造成意外傷害的因素一

人的因素

年齡反應(yīng)快慢認(rèn)知能力

處事態(tài)度第16頁(yè)/共224頁(yè)17活潑好動(dòng)、求知欲好奇心強(qiáng)缺乏生活、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、危險(xiǎn)意識(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)、對(duì)危險(xiǎn)的反應(yīng)遲鈍或缺乏，沒(méi)有逃生避險(xiǎn)的知識(shí)和能力。缺乏危險(xiǎn)辨別能力及預(yù)見(jiàn)性為什么兒童易發(fā)生意外傷害？意外傷害第17頁(yè)/共224頁(yè)18

造成意外傷害的因素二

環(huán)境因素：氣候、季節(jié)、道路等狀況冬季和天氣較冷的春秋季，兒童出門(mén)減少家庭傷害事故較多；濕滑、冰雪天地和春秋季較暖和的天氣，公路傷害事故較多；夏季天氣炎熱，溺水事故多發(fā)。第18頁(yè)/共224頁(yè)19

造成意外傷害的因素三

動(dòng)因?qū)е乱馔獍l(fā)生的物體，如車(chē)輛、刀刃、水火、毒物、玻璃等。以上三種因素的存在，增加了意外傷害的防控難度，要求我們對(duì)兒童意外傷害的高發(fā)年齡和地點(diǎn)應(yīng)有更多的了解。第19頁(yè)/共224頁(yè)20意外傷害的高發(fā)年齡國(guó)務(wù)院婦兒工委辦的調(diào)查顯示：在５歲至９歲年齡組的兒童中，各類(lèi)意外傷害的發(fā)生率最高。第20頁(yè)/共224頁(yè)21嬰兒時(shí)期的傷害主要包括：窒息--趴著睡覺(jué)、蒙頭睡覺(jué)、父母壓住孩子、吃奶時(shí)堵著鼻子等跌傷--從床、沙發(fā)、桌椅上掉下來(lái)等中毒--玩具衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)性中毒、誤食藥品中毒等。用口腔認(rèn)識(shí)物體是嬰兒期認(rèn)知的重要方式。第21頁(yè)/共224頁(yè)22開(kāi)始行走后傷害的主要原因：跌傷動(dòng)物咬傷燒燙傷第22頁(yè)/共224頁(yè)23意外傷害高發(fā)地點(diǎn)家庭：50%左右的意外傷害發(fā)生在家庭，而家庭意外傷害死亡率達(dá)85%以上。道路：19%左右校園和其他：31%第23頁(yè)/共224頁(yè)24

兒童意外傷害的結(jié)果車(chē)禍、溺水、中毒、墜落……轉(zhuǎn)眼間奪去了一個(gè)個(gè)可愛(ài)的小生命，還有許多孩子因?yàn)椤耙馔狻眰β湎铝私K身殘疾。第24頁(yè)/共224頁(yè)25兒童意外傷害不容忽視第25頁(yè)/共224頁(yè)26

常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防

車(chē)禍：車(chē)來(lái)車(chē)往不勝防

溺水火災(zāi)與燒燙傷摔落中毒窒息觸電第26頁(yè)/共224頁(yè)27（一）車(chē)禍：車(chē)來(lái)車(chē)往不勝防

車(chē)禍讓家長(zhǎng)痛不欲生第27頁(yè)/共224頁(yè)28第28頁(yè)/共224頁(yè)29在中國(guó)道路交通傷害的危險(xiǎn)因素(例如每年約12%的機(jī)動(dòng)車(chē)年增長(zhǎng)率)正在增加，導(dǎo)致相應(yīng)的道路交通傷害的死亡率也在增加。每10起兒童道路交通傷害中，有4起受害者是兒童步行者。中午11點(diǎn)--下午1點(diǎn)和下午4點(diǎn)--5點(diǎn)是一天中兒童相關(guān)道路交通事故的高發(fā)時(shí)段。第29頁(yè)/共224頁(yè)30如何防范

加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)保護(hù)意識(shí)通過(guò)電視、報(bào)紙、小冊(cè)子、家長(zhǎng)會(huì)、專門(mén)講座等各種渠道和形式，利用最近發(fā)生的案例進(jìn)行宣傳教育。第30頁(yè)/共224頁(yè)31步行安全要在人行道上行走。當(dāng)沒(méi)有人行道時(shí)，靠道路的右邊行走，并面對(duì)車(chē)流的方向。過(guò)馬路時(shí)，看交通信號(hào)燈，走橫道線，并做到“停、看、過(guò)”。

認(rèn)識(shí)車(chē)輛的指示燈，以判別車(chē)輛移動(dòng)的方向

(如車(chē)子的轉(zhuǎn)彎燈，后燈等)。

當(dāng)穿行十字路口或過(guò)快車(chē)道時(shí)，要特別注意安全。第31頁(yè)/共224頁(yè)32步行安全10歲以下，兒童不應(yīng)單獨(dú)過(guò)馬路。在天氣陰暗或下雨時(shí)，穿上或戴上顏色鮮亮的衣服或掛件，或有反光材料的衣物，方便駕駛員看見(jiàn)。不在馬路上、停車(chē)場(chǎng)、或沿馬路而沒(méi)有圍墻的院子中玩耍。

在夜晚不獨(dú)自上街。

盡可能和小朋友們一起步行上下學(xué)。第32頁(yè)/共224頁(yè)33騎車(chē)安全在騎車(chē)前，學(xué)習(xí)有關(guān)安全騎車(chē)的知識(shí)及騎車(chē)人的行為規(guī)范。在騎車(chē)前，戴上防護(hù)用具如頭盔。每次上路前檢驗(yàn)車(chē)輛，確保裝置齊全、剎車(chē)系統(tǒng)完好。在非機(jī)動(dòng)車(chē)道內(nèi)行駛，并靠右行，不逆行。穿越交叉路口時(shí)減速慢行，并向左、右看，然后穿越。第33頁(yè)/共224頁(yè)34騎車(chē)安全轉(zhuǎn)彎時(shí)，減速慢行，伸手示意，避讓直行車(chē)輛和行人。嚴(yán)格按照交通信號(hào)燈行駛，遇紅燈或任何停止信號(hào)燈，即停止前行。認(rèn)識(shí)車(chē)的指示燈，以判別車(chē)輛移動(dòng)的方向(如車(chē)子的轉(zhuǎn)彎燈，后燈等)。騎車(chē)時(shí)，不帶人，不交談，不聽(tīng)音樂(lè)，不與同學(xué)追逐嬉戲。在陰雨天或晚間騎車(chē)時(shí)，穿上顏色鮮亮的衣服，或戴上反光用具，方便機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員看見(jiàn)。第34頁(yè)/共224頁(yè)35帶兒童自駕安全您知道嗎？“當(dāng)汽車(chē)以每小時(shí)40公里的速度行駛時(shí)，突然緊急剎車(chē)，5.5公斤重的嬰兒產(chǎn)生的沖擊力相當(dāng)于110公斤;如果此時(shí)，嬰兒沒(méi)有適當(dāng)?shù)陌踩Ｗo(hù)措施，必將從父母的懷抱中飛出，造成不堪設(shè)想的慘劇……”兒童乘坐私家車(chē)出行并不安全，由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，生理機(jī)能尚不完善，一旦乘車(chē)途中發(fā)生意外，大多數(shù)兒童不具備應(yīng)變能力，容易導(dǎo)致六大意外傷害的發(fā)生。第35頁(yè)/共224頁(yè)36意外一：緊急剎車(chē)慣性傷害當(dāng)遇有急剎車(chē)時(shí)，兒童頸部極易受到過(guò)大的慣性沖力而造成傷害。兒童與成人相比，頭部的比例大，致使頸部受力更大；尤其嬰幼兒的骨骼更是十分脆弱，其頸部更易受到致命性傷害。第36頁(yè)/共224頁(yè)37意外二：誤吸零食窒息傷害孩子乘車(chē)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)需進(jìn)食時(shí)，不要為其提供顆粒狀食物。當(dāng)車(chē)子行經(jīng)不平的路段或緊急制動(dòng)時(shí)，兒童食用果凍、糖果、小餅干等零食，可能誤吸入氣道，引發(fā)氣道梗阻窒息而危及生命。第37頁(yè)/共224頁(yè)38意外三：肢體外移刮碰傷害孩子自制力和控制力較差，當(dāng)車(chē)窗開(kāi)啟時(shí)，不自覺(jué)將肢體伸出車(chē)外，易被路邊樹(shù)木、柵欄刮碰，更為危險(xiǎn)的是，遭遇同向急馳而來(lái)的后方超車(chē)刮碰。第38頁(yè)/共224頁(yè)39意外四：關(guān)啟門(mén)窗夾擊傷害車(chē)門(mén)開(kāi)啟時(shí)，如果推不到定位，微微回彈的力很容易夾傷孩子的手指。電動(dòng)窗的簡(jiǎn)易操作，更可能導(dǎo)致玻璃窗夾傷手指甚至頭頸部。第39頁(yè)/共224頁(yè)40意外五：空調(diào)廢氣中毒傷害夏季長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)啟空調(diào)，會(huì)導(dǎo)致車(chē)內(nèi)外空氣不能對(duì)流，尤其是在汽車(chē)停止時(shí)，繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)空調(diào)可使發(fā)動(dòng)機(jī)排出的一氧化碳聚集于車(chē)內(nèi)；因兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，故在車(chē)內(nèi)休息、睡眠時(shí)，極易發(fā)生一氧化碳中毒。第40頁(yè)/共224頁(yè)41意外六：車(chē)門(mén)誤開(kāi)致命傷害兒童天性活潑好動(dòng)，自我保護(hù)意識(shí)差，尤其在急速行駛過(guò)程中，如果孩子誤開(kāi)了車(chē)門(mén)，會(huì)將兒童拋出車(chē)外。第41頁(yè)/共224頁(yè)42案例：父親開(kāi)車(chē)與奶奶、姥姥、媽媽一起帶著兒子到南京看病。結(jié)果，在返回時(shí)發(fā)生了車(chē)禍，一家5口4人死亡，唯一幸存的孩子?jì)寢屢彩苤貍?。事發(fā)時(shí)，媽媽?xiě)驯雰鹤诟瘪{上，安全氣囊已打開(kāi)。幼小的孩子則成了大人的“氣囊”！當(dāng)時(shí)媽媽抱著1歲半的女孩坐副駕駛座，孩子面朝著母親，安全氣囊彈出后，媽媽的牙竟然從小孩前額打入了孩子腦內(nèi)！額骨粉碎性骨折，腦組織挫裂傷，就像子彈打的一樣！第42頁(yè)/共224頁(yè)43熱議事件：行駛中小孩掉車(chē)父親跳車(chē)救女2012年5月9日，在溫州劃龍橋路與東龍路路口發(fā)生了觸目驚心的一幕。據(jù)當(dāng)時(shí)監(jiān)控錄像記載：滾滾車(chē)流中，一輛轎車(chē)的副駕駛位置車(chē)門(mén)突然打開(kāi)，掉下一個(gè)孩子；緊跟在后面的一輛出租車(chē)戛然剎??；與此同時(shí)，掉孩子的那輛車(chē)上，一個(gè)男人連滾帶爬地跑下來(lái)抱起孩子，而已經(jīng)“無(wú)人駕駛”的車(chē)子，還在駛……最終這輛“無(wú)人駕駛”車(chē)撞在了路邊的樹(shù)上才停了下來(lái)。第43頁(yè)/共224頁(yè)44正在行駛中的車(chē)子，副駕駛的門(mén)突然打開(kāi)了，接著，一個(gè)小孩子從車(chē)上掉了下來(lái)。緊跟在這輛轎車(chē)后面的綠色出租車(chē)大概是看到有孩子掉在了路上，一腳剎車(chē)踩死停了下來(lái)。第44頁(yè)/共224頁(yè)45

掉孩子的那輛車(chē)還在向前開(kāi)，但副駕駛位置上一個(gè)白衣男子也跳了出來(lái)，他回頭看了一眼還在行駛的車(chē)子，可還是跑向了孩子。第45頁(yè)/共224頁(yè)46

男子抱起了孩子，而沒(méi)停下的車(chē)子也駛出了監(jiān)控范圍他大概一開(kāi)始還想抱著孩子去追車(chē)，可看到車(chē)子已經(jīng)撞了樹(shù)，索性就停了下來(lái)，轉(zhuǎn)身?yè)炱鸷⒆拥囊恢恍拥?6頁(yè)/共224頁(yè)47據(jù)了解，當(dāng)時(shí)車(chē)?yán)镏挥兴托『?，孩子本?lái)是一個(gè)人坐后排的，他也知道小孩坐車(chē)要特別注意，所以特意鎖上了后排的兒童鎖。但快到家的時(shí)候，孩子坐得有些不耐煩了，硬是要爬到前面來(lái)。想想快到家了，何某覺(jué)得不會(huì)出什么大問(wèn)題，就沒(méi)有制止。但沒(méi)想到，孩子突然打開(kāi)了車(chē)門(mén)，眼看就要掉下去了。正在開(kāi)車(chē)的他連忙伸手去拉，但還是沒(méi)拉住。孩子掉下去了，他情急之下直接從駕駛位置爬到副駕駛位置，然后跟著跳了出去……第47頁(yè)/共224頁(yè)48

正確的做法？第48頁(yè)/共224頁(yè)49帶兒童自駕安全為嬰兒和幼兒使用兒童安全座椅。所有的嬰兒和一歲的幼兒要使用臉向后的兒童安全座椅；2歲以上或他們的體重、身高已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就可以選擇臉向前的座椅。一般來(lái)說(shuō)，13歲以下的兒童均應(yīng)使用兒童安全座椅。第49頁(yè)/共224頁(yè)50帶兒童自駕安全兒童最安全的位置應(yīng)該是后排的中間位置因?yàn)檫@里離每個(gè)撞擊點(diǎn)都有一定緩沖空間不要坐在副駕駛位或把臉向后的兒童安全座椅放在車(chē)的前座，因?yàn)槟抢镉袣饽?，氣囊?duì)幼兒是不安全的。第50頁(yè)/共224頁(yè)51第51頁(yè)/共224頁(yè)52帶兒童自駕安全自駕車(chē)時(shí)，孩子坐后排椅要有家人看護(hù)，避免意外發(fā)生。有兒童乘車(chē)時(shí)，不要隨意開(kāi)啟車(chē)窗鎖，或盡量不要讓孩子坐在靠窗位置。第52頁(yè)/共224頁(yè)53第53頁(yè)/共224頁(yè)54帶兒童自駕安全在暫時(shí)停留時(shí)，永遠(yuǎn)不要讓孩子單獨(dú)留在車(chē)中，一分鐘也不行。車(chē)內(nèi)的溫度在幾分鐘就可以達(dá)到很高，很可能引發(fā)高溫致死事件。長(zhǎng)時(shí)間行車(chē)途中，如果發(fā)現(xiàn)孩子有精神不振、惡心、嘔吐等癥狀，家長(zhǎng)也要首先考慮到一氧化碳中毒的可能性，同時(shí)，立即開(kāi)窗通風(fēng)。第54頁(yè)/共224頁(yè)55亡羊如何補(bǔ)牢？第55頁(yè)/共224頁(yè)56傷情評(píng)估：車(chē)禍所致的傷害大多為各類(lèi)骨折、軟組織挫裂傷、腦外傷、各種內(nèi)臟器官損傷。輕則擦傷、碰傷，重則常引起多器官受損的復(fù)合傷，甚至當(dāng)場(chǎng)死亡。現(xiàn)場(chǎng)急救不及時(shí)殘廢、死亡率很高。第56頁(yè)/共224頁(yè)57自救法寶：立即打120或110急救電話求救同時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況對(duì)傷者進(jìn)行處理現(xiàn)場(chǎng)急救—失去知覺(jué)、休克、嚴(yán)重出血。原則：先救命，后救傷。第57頁(yè)/共224頁(yè)58失去知覺(jué)檢查嬰兒是否還有呼吸和脈搏：判斷呼吸--胸廓起伏判斷脈搏—觸摸頸動(dòng)脈、臂動(dòng)脈搏動(dòng)位置：頸動(dòng)脈--喉結(jié)旁開(kāi)2指臂動(dòng)脈--上臂的內(nèi)側(cè)，肩肘連線的正中間摸脈搏方法：臂動(dòng)脈—將拇指置于臂外側(cè)，中指與食指置于內(nèi)側(cè)，手指輕輕朝向臂骨壓下，就可以摸到搏動(dòng)。第58頁(yè)/共224頁(yè)59呼吸心跳停止

現(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇：

C—維持有效循環(huán)

A--開(kāi)放氣道

B—建立呼吸

第59頁(yè)/共224頁(yè)60C--維持有效循環(huán)（circulation)胸外心臟按壓新生兒或小嬰兒

按壓時(shí)可用一手托住嬰兒背部，將另一手兩手指置于乳頭連線下一指處進(jìn)行按壓，或兩手掌及四手指托住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓。第60頁(yè)/共224頁(yè)61胸外心臟按壓2-8歲的兒童-小孩放在一塊平地上，一只手固定小孩頭部，另一手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的長(zhǎng)軸與胸骨的長(zhǎng)軸一致按壓。年長(zhǎng)兒（>8歲）胸部按壓方法與成人相同。第61頁(yè)/共224頁(yè)62胸外心臟按壓按壓︰放松=1︰1-深度=1/3胸部前后徑頻率≥100次/分；1次呼吸配合5次按壓。按壓后2分鐘判斷有無(wú)改善觀察頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔大小及皮膚顏色等。當(dāng)觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)提示按壓有效。第62頁(yè)/共224頁(yè)63A—開(kāi)放氣道（airway）

-先去除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物。一手置于前額，一手抬高下頜，將小孩頭向后仰，使頭向背部?jī)A斜并處于正中位，頸部稍微伸展，即嗅氣位。用倆只手的食指、中指、無(wú)名指放在頦下，提起下頜骨向外上方，來(lái)開(kāi)通氣道。第63頁(yè)/共224頁(yè)64開(kāi)放氣道，仰頭抬頦法第64頁(yè)/共224頁(yè)65B--建立呼吸（breathing）氣道通暢后，將耳朵貼近嬰兒的口鼻部判斷有無(wú)有效呼吸?？趯?duì)口人工呼吸：-將口罩住嬰兒的鼻和口；如果是較大的嬰兒或兒童，用口罩住嬰兒口，拇指和食指捏緊嬰兒的鼻子；輕輕吹氣，同時(shí)可見(jiàn)嬰兒的胸廓抬起。停止吹氣后，放開(kāi)鼻孔，使嬰兒自然呼氣，排出肺內(nèi)氣體。第65頁(yè)/共224頁(yè)66口對(duì)口人工呼吸：吹氣頻率：兒童18～20次/分，嬰兒可稍加快。每隔4次，檢查一下嬰兒是否有呼吸。吹到呼吸恢復(fù)為止。第66頁(yè)/共224頁(yè)67判斷有無(wú)呼吸第67頁(yè)/共224頁(yè)68口對(duì)口呼吸第68頁(yè)/共224頁(yè)69嬰兒?jiǎn)稳薈PR演示第69頁(yè)/共224頁(yè)70救命黃金時(shí)刻大腦缺氧--10s：昏迷30s：抽搐60s：自主呼吸停止2min：腦組織發(fā)生水腫4min：一半腦細(xì)胞死亡8min：腦死亡第70頁(yè)/共224頁(yè)71休克大量的出血、極度的疼痛或者恐懼時(shí)，容易出現(xiàn)休克。表現(xiàn)：皮膚發(fā)白、發(fā)冷、潮濕，呼吸快而且淺表，打哈欠，發(fā)嘆息聲，惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)失去知覺(jué)。懷疑嬰兒休克，在急救的同時(shí)要與急救中心聯(lián)系。第71頁(yè)/共224頁(yè)72休克現(xiàn)場(chǎng)急救把嬰兒平放于地面，下面墊有毯子。使頭部位置較低，頭偏向一側(cè)。如果沒(méi)有骨折，可把下肢墊高，讓血液流向心臟。松開(kāi)嬰兒衣服較緊的部位，天氣冷時(shí)用毯子蓋好，避免著涼。不要使用熱水袋或電熱毯。如果嬰兒失去知覺(jué)，首先檢查是否還有呼吸和脈搏。如果心跳與呼吸停止馬上采取口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓.不要給嬰兒喂食，可以喂一點(diǎn)水。第72頁(yè)/共224頁(yè)73嚴(yán)重出血應(yīng)立即采取以下急救措施：把嬰兒平放在地面上，抬高受傷的肢體。用一塊干凈的布，壓在傷口邊緣上，一直壓到凝血為止。若有斷骨露出在外邊，或是傷口內(nèi)有異物，如玻璃渣、小石頭等，只能壓迫周?chē)课?，而不能壓迫正上方。如果出血位置是無(wú)法壓迫的部位，例如腹股溝區(qū)等，可先讓嬰兒躺下，用拳頭或手掌根部把出血的血管壓向?qū)?cè)的骨頭方向。第73頁(yè)/共224頁(yè)74嚴(yán)重出血加壓包扎第74頁(yè)/共224頁(yè)75第75頁(yè)/共224頁(yè)76交通事故防范遵守交通規(guī)則。做好學(xué)齡前兒童接送工作。兒童騎車(chē)時(shí)戴摩托車(chē)頭盔或自行車(chē)頭盔坐汽車(chē)時(shí)，系上安全帶，不坐第一排。在校園、居住區(qū)和游戲場(chǎng)所周?chē)鷱?qiáng)制車(chē)輛減速。第76頁(yè)/共224頁(yè)77

常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防

車(chē)禍

溺水：安然度夏謹(jǐn)防溺水火災(zāi)與燒燙傷摔落中毒窒息電擊傷第77頁(yè)/共224頁(yè)78案例

由于停水，家人在大大小小的桶里、洗衣機(jī)里積滿了水，中午，爸爸媽媽都休息了，3歲的豪豪不愿意睡覺(jué)，上洗手間，發(fā)現(xiàn)了裝滿水的洗衣機(jī)，感覺(jué)好玩，便拿來(lái)了小凳子爬了上去開(kāi)始玩水，等爸爸媽媽醒來(lái)，豪豪已經(jīng)墜入了洗衣機(jī)里溺死。溺水成為兒童暑期死亡的首因第78頁(yè)/共224頁(yè)79溺水成為兒童暑期死亡的首因溺水是暑期兒童意外死亡的首因第79頁(yè)/共224頁(yè)80溺水防范家里的容器盡量不要存水，如果存有應(yīng)急用水，不要讓孩子離開(kāi)家長(zhǎng)的視線；孩子玩水時(shí)家長(zhǎng)要陪伴；不要讓孩子單獨(dú)或者和小朋友到游泳池、池溏、小河、大海去玩；條件允許，家長(zhǎng)可教孩子學(xué)會(huì)游泳，提高自救能力。第80頁(yè)/共224頁(yè)81溺水防范幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)遠(yuǎn)離公路、河塘等。在農(nóng)村房前屋后的水缸、糞缸均應(yīng)加蓋。兒童不可去無(wú)安全措施的池塘、江河玩水或游泳。絕不可將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在澡盆中。第81頁(yè)/共224頁(yè)82第82頁(yè)/共224頁(yè)83后迅速控水：大人單腿跪地，一條腿屈膝，讓嬰兒的肚子趴在大人的膝蓋上，頭下垂，大人用手按壓嬰兒背部，盡量讓嘴、鼻子、氣管和胃里的水流出來(lái)。如果嬰兒已經(jīng)停止呼吸，要首先做人工呼吸，并立即送到醫(yī)院進(jìn)行搶救。先孩子頭朝下，用手指清除口腔和鼻腔內(nèi)雜物第83頁(yè)/共224頁(yè)84第84頁(yè)/共224頁(yè)85爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。心肺復(fù)蘇第85頁(yè)/共224頁(yè)86第86頁(yè)/共224頁(yè)87心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）（CAB）胸部按壓（C，compression）開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除顫第87頁(yè)/共224頁(yè)88心肺復(fù)蘇—BLS（識(shí)別）識(shí)別判斷：目擊者在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒(méi)有或不能正常呼吸（即無(wú)呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見(jiàn)，會(huì)與正常呼吸混淆。而且即使是受過(guò)培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年患者無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不推薦“看，聽(tīng)，感覺(jué)”呼吸的識(shí)別辦法?！睾糨p拍啟動(dòng)急救系統(tǒng)(EMS)、找到AED：呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。第88頁(yè)/共224頁(yè)89心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）脈搏檢查：觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，如10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。第89頁(yè)/共224頁(yè)90心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。第90頁(yè)/共224頁(yè)91心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

第91頁(yè)/共224頁(yè)92●按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)第92頁(yè)/共224頁(yè)93心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)●頻率：至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷至少5cm

壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）第93頁(yè)/共224頁(yè)94心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)為確保有效按壓：

1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面

2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方向與胸骨垂直

3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。

5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。

6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成

7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷第94頁(yè)/共224頁(yè)95兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)第95頁(yè)/共224頁(yè)96心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)正確錯(cuò)誤第96頁(yè)/共224頁(yè)97心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)再次強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過(guò)度通氣第97頁(yè)/共224頁(yè)98心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）開(kāi)放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時(shí))第98頁(yè)/共224頁(yè)99心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)托頜法仰頭-抬頦法第99頁(yè)/共224頁(yè)100心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)人工呼吸：口對(duì)口：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過(guò)度通氣第100頁(yè)/共224頁(yè)101心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）第101頁(yè)/共224頁(yè)102內(nèi)容建議識(shí)別無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級(jí)氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時(shí)單純胸外按壓使用高級(jí)氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)第102頁(yè)/共224頁(yè)103心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)重新評(píng)價(jià):單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。第103頁(yè)/共224頁(yè)104不要輕易放棄搶救，特別是低溫情況下應(yīng)延長(zhǎng)搶救時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)第104頁(yè)/共224頁(yè)105醫(yī)院內(nèi)搶救和治療①進(jìn)一步清理呼吸道分泌物及水分，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管②應(yīng)用氣道持續(xù)正壓呼吸（CPAP）機(jī)③在有條件的情況下，繼以間歇正壓呼吸（IPPV）呼吸機(jī)④高壓氧治療CPAPIPPV第105頁(yè)/共224頁(yè)106進(jìn)一步的治療1、肺水腫的防治。2、維持有效血循環(huán)。3、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。4、防止缺氧性腦損害。5、使用適當(dāng)抗生素，預(yù)防和治療感染。第106頁(yè)/共224頁(yè)107

常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防

車(chē)禍溺水

火災(zāi)與燒燙傷，小鬼當(dāng)家惹禍端

摔落中毒窒息電擊傷第107頁(yè)/共224頁(yè)108燒燙傷中國(guó)平均每年因意外火災(zāi)死亡的0—14歲兒童超過(guò)700人，即每天就有超過(guò)2位兒童因此死亡，而更多的兒童因火災(zāi)而受傷……2004-2008的五年中，三城市(北京、上海、廣州)因燒燙傷接受住院治療的0-14歲兒童有近900人，即平均每年有約180名兒童因燒燙傷被收住入院，其中并不包括輕傷的門(mén)診病人。第108頁(yè)/共224頁(yè)109燒燙傷的多發(fā)年齡與地點(diǎn)燙傷隨著年齡增長(zhǎng)有上升趨勢(shì)，1-4歲是燙傷的多發(fā)年齡段。77%發(fā)生在家里。第109頁(yè)/共224頁(yè)110燙傷案例2011年9月25日，一3歲男孩，父母上班，奶奶照看，一眼沒(méi)看到，把放在桌上的暖水瓶打翻到地上，造成男孩大面積燙傷。2012年4月6日，一3.5歲男孩，父母為孩子洗澡，先把熱水放進(jìn)澡盆，孩子忽然一腳邁進(jìn)澡盆里，致腳部中度燙傷，住院10天方痊愈。第110頁(yè)/共224頁(yè)111第111頁(yè)/共224頁(yè)112燙傷的預(yù)防衛(wèi)生間:

不要將幼兒?jiǎn)为?dú)留在衛(wèi)生間。

澡盆里要先放冷水，再放熱水。

冷水和熱水，大人要用手先試后再給幼兒用。

給嬰兒洗澡時(shí)，考慮到嬰兒體溫與大人手掌溫度有很大差異，嬰兒比成人怕熱，對(duì)寒冷的耐受性好，水溫要在38度左右。冬天給孩子洗澡，若放置取暖器，一定要注意安全。

第112頁(yè)/共224頁(yè)113第113頁(yè)/共224頁(yè)114燙傷的預(yù)防

客廳點(diǎn)火器具(如：打火機(jī)，火柴)要鎖在抽屜中。電取暖器要遠(yuǎn)離孩子或加圍欄。電器插座放置高處或加蓋，使孩子不易碰到。電動(dòng)玩具在給幼兒玩時(shí)要檢查其電路和電池的完好。

第114頁(yè)/共224頁(yè)115

臥室：不放點(diǎn)火器具。

大人不在床上吸煙。

電取暖器要遠(yuǎn)離孩子或加圍欄。電器插座放置高處或加蓋，使孩子不易碰到。

燙傷的預(yù)防第115頁(yè)/共224頁(yè)116

煙花爆竹：選購(gòu)安全的煙花爆竹。不要讓孩子單獨(dú)燃放煙花爆竹。燙傷的預(yù)防第116頁(yè)/共224頁(yè)117燙傷的處理家庭燙傷多為熱水、熱湯、電熨斗等引起的燙傷，一般面積不大，不要驚慌失措，立即根據(jù)不同情況，采取有效措施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治。處理程序：沖、脫、泡、蓋、送。第117頁(yè)/共224頁(yè)118沖：要立即用冷水沖燒（燙）傷部位，快速脫離熱源。脫：燙傷部位冷卻后用剪刀沿燙傷部位周?chē)糸_(kāi)衣褲，輕輕脫去衣褲，不要發(fā)現(xiàn)燙傷就給脫衣服，以免把皮膚撕脫。泡：脫掉衣褲后，用冷水浸泡燙傷部位10-30分鐘或冷水浸泡直到無(wú)痛感覺(jué)為止，再揭開(kāi)粘在皮膚上的衣褲殘片。燙傷的處理第118頁(yè)/共224頁(yè)119燙傷的處理蓋：用清潔的紗布或清潔的床單遮蓋創(chuàng)面，不要挑破傷處的水泡。不要在傷處亂涂藥水或藥膏等。送：簡(jiǎn)單處理后，輕柔地搬運(yùn)病人，平穩(wěn)地送到醫(yī)院進(jìn)一步處理治療。如果大面積或重度燙傷，在迅速脫離熱源后，用清潔的床單包好立即送醫(yī)院救治。第119頁(yè)/共224頁(yè)120輕度燙傷緊急處理如果是皮膚表面的燙傷，皮膚會(huì)紅腫刺痛，如處理及時(shí)，不會(huì)留下傷痕。先用冷水沖洗燙傷部位20分鐘，使皮膚冷卻，可以緩解疼痛，減輕紅腫程度，防止形成水泡。如果水泡已經(jīng)形成，不要弄破，不要涂抹任何藥膏或藥水，可以在上面置一塊干凈的紗布后用抗生素藥膏涂抹，以避免感染。第120頁(yè)/共224頁(yè)121中度燙傷緊急處理皮膚不僅紅腫刺痛還會(huì)起水泡，皮膚破裂潰爛，現(xiàn)出真皮并滲出血及其他液體。這種程度的燙傷非常疼痛，但有時(shí)會(huì)因?yàn)閭麆?shì)太嚴(yán)重而感覺(jué)不到疼痛，如果直接用清水沖洗反而會(huì)加重傷勢(shì)。應(yīng)將患者放入盛有冰水的盆中，使用流動(dòng)自來(lái)水進(jìn)行冷卻，20~30分鐘后即可舒緩疼痛，并可防止皮膚深層組織受到破壞。第121頁(yè)/共224頁(yè)122重度燙傷緊急處理重度燙傷深及皮下組織，皮膚會(huì)變干硬、變白、甚至呈焦黑色，這時(shí)已感覺(jué)不到疼痛。處理這種程度的燙傷，要十分小心地去除衣物，不要碰到燙傷的皮膚，可用剪刀把衣服剪開(kāi)，慢慢取下，用冷水浸泡或用浸透冷水的被單、毛巾敷在燙傷處，注意不要摩擦皮膚，以免擦破患處發(fā)生潰爛，繼發(fā)感染，然后立即送醫(yī)院急救治療。第122頁(yè)/共224頁(yè)123

常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防

車(chē)禍溺水火災(zāi)與燒燙傷

跌落，玩耍不知險(xiǎn)叢生

中毒窒息電擊傷第123頁(yè)/共224頁(yè)124跌落：玩耍不知險(xiǎn)叢生跌落是0—14歲兒童發(fā)生意外傷害的五大死因之一，是非致死性傷害的首要原因，36%的意外傷害是由意外跌落引起的。全世界每年有近4.7萬(wàn)兒童摔死，數(shù)十萬(wàn)計(jì)兒童摔傷。調(diào)查顯示，有半數(shù)以上的孩子跌落時(shí)正在從事娛樂(lè)活動(dòng)(52%)，其次為體育活動(dòng)(20%)。第124頁(yè)/共224頁(yè)125墜落讓生命在瞬間消失第125頁(yè)/共224頁(yè)126第126頁(yè)/共224頁(yè)127挫裂傷給孩子和家長(zhǎng)帶來(lái)痛苦骨折讓孩子失去活動(dòng)的自由第127頁(yè)/共224頁(yè)128第128頁(yè)/共224頁(yè)129第129頁(yè)/共224頁(yè)130第130頁(yè)/共224頁(yè)131墜樓案例2012年5月20日，安徽合肥某小區(qū)，一名5歲男童從23樓墜下，經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效后死亡。

2012年3月3日，安徽合肥東二環(huán)一小區(qū)內(nèi)，一對(duì)3歲雙胞胎兄弟從5樓墜下，弟弟不幸身亡，哥哥重傷。2011年最后一天，合肥雙鳳工業(yè)園內(nèi)一小區(qū)15歲少年從6樓墜落身亡。2010年8月1日至9月15日短短一個(gè)半月內(nèi)，合肥市相繼發(fā)生了6起兒童墜樓事件，最大的9歲，最小的1歲半。其中3名兒童不幸死亡。第131頁(yè)/共224頁(yè)132跌落高發(fā)地點(diǎn)、時(shí)段高發(fā)地點(diǎn)：家里、宿舍意外跌落最易發(fā)生在家里和宿舍，占43%，學(xué)校(21.9%)和街區(qū)(21.1%)其次。跌落時(shí)多數(shù)在玩耍調(diào)查顯示，有半數(shù)以上的孩子在跌落時(shí)正在從事娛樂(lè)活動(dòng)(52%)，其次為體育活動(dòng)(20%)，

第132頁(yè)/共224頁(yè)133跌落的預(yù)防

窗戶和陽(yáng)臺(tái)許多跌落都是嬰幼兒從窗戶或陽(yáng)臺(tái)上跌落而導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重摔傷。當(dāng)孩子從窗戶或陽(yáng)臺(tái)上跌下時(shí)，會(huì)重重地撞到水泥地或尖利的物體上，非死即傷。窗戶邊不能有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具窗戶上裝一定高度的欄桿。窗戶要保持關(guān)閉或開(kāi)一定的寬度，而兒童不會(huì)爬出去。陽(yáng)臺(tái)的欄桿要足夠高，不易孩子攀爬。陽(yáng)臺(tái)欄桿間的寬度要不易孩子鉆出。

第133頁(yè)/共224頁(yè)134

臺(tái)階：臺(tái)階是兒童鍛煉爬的技巧和發(fā)現(xiàn)新事物的去處孩子會(huì)跟著成人或大一點(diǎn)的孩子走到臺(tái)階處。臺(tái)階處白天和夜晚都有足夠的亮度。臺(tái)階上如放地毯，地毯要鋪平并沒(méi)有毛邊。臺(tái)階上不要放任何東西，至少有一邊是有扶手家里有嬰幼兒的，還可在臺(tái)階處裝上一扇嬰幼兒門(mén)，門(mén)的一頭要閂上。跌落的預(yù)防第134頁(yè)/共224頁(yè)135跌落的預(yù)防

幼兒學(xué)步車(chē)：每年都有許多幼兒因幼兒學(xué)步車(chē)的翻倒而受傷，許多此類(lèi)事件的發(fā)生是因?yàn)閷W(xué)步車(chē)碰到了地上的阻礙物，或是學(xué)步車(chē)已不合適幼兒的體重，從而翻倒。第135頁(yè)/共224頁(yè)136第136頁(yè)/共224頁(yè)137衛(wèi)生部《兒童跌倒干預(yù)技術(shù)指南》建議：“別讓嬰兒使用學(xué)步車(chē)”，以免孩子跌倒受傷。嬰兒由于頭部重量相對(duì)較大，運(yùn)動(dòng)和平衡能力不穩(wěn)，易從學(xué)步車(chē)上墜落?！吨改稀方ㄗh家長(zhǎng)不要使用嬰兒學(xué)步車(chē)，車(chē)子會(huì)讓兒童在他們沒(méi)準(zhǔn)備好時(shí)，有更大的活動(dòng)力和高度，這將會(huì)使兒童處于危險(xiǎn)中，如：從樓梯上摔下來(lái)傷及頭部。第137頁(yè)/共224頁(yè)138建議如果你非要讓孩子使用學(xué)步車(chē)，那么一定要買(mǎi)一輛新的，并且適合你孩子的體重。經(jīng)常檢查學(xué)步車(chē)的每一個(gè)車(chē)輪，確保它們能360度旋轉(zhuǎn)。要在平整的地面上讓孩子學(xué)步，不要讓學(xué)步車(chē)滑向臺(tái)階。第138頁(yè)/共224頁(yè)139扶梯墜落美國(guó)消費(fèi)品安全委員會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在美國(guó)每年超過(guò)11000位病人因與自動(dòng)扶梯相關(guān)的意外事故而在急診室就診。受傷者多數(shù)為兒童，通常造成手指、腳趾和腳的受傷以及一些永久性損傷。第139頁(yè)/共224頁(yè)140扶梯事件：2011年7月5日上午九點(diǎn)三十六分，北京地鐵四號(hào)線動(dòng)物園站A口上行電扶梯發(fā)生設(shè)備故障，造成1死28傷。第140頁(yè)/共224頁(yè)1412012.1.2912：30，一名小男孩在北京西單新一代商場(chǎng)獨(dú)自乘坐自動(dòng)扶梯時(shí)，將頭伸出電梯外，被夾在五、六層扶梯夾角中，當(dāng)場(chǎng)死亡。2011.7.10日晚9時(shí)16分許，深圳地鐵4號(hào)線清湖站的上行扶梯運(yùn)行至1/3處后，突然停頓后逆行，由于慣性，扶梯上的乘客站在上面的人紛紛往下倒，下面的人也跟著被壓倒了，至少造成兩名乘客受傷。2010.12.14，正值上班高峰期，深圳地鐵國(guó)貿(mào)站自動(dòng)扶梯突然逆行，導(dǎo)致踩踏事故，10多名乘客受傷。2009.12.21早高峰期間，上海地鐵從地鐵2號(hào)線江蘇路站4號(hào)多名乘客從出入口自動(dòng)扶梯上滾落，導(dǎo)致踩踏事故。第141頁(yè)/共224頁(yè)142乘坐扶梯安全常識(shí)成年人應(yīng)該一手扶扶梯，另一手牽著小孩，否則他們應(yīng)該乘電梯。當(dāng)父母或者其他看護(hù)員帶著一個(gè)以上的孩子、帶著包裹、推著嬰兒車(chē)或購(gòu)物車(chē)，手上抱著寵物或者帶著眼鏡的時(shí)候，兒童在自動(dòng)扶梯上的危險(xiǎn)增加。上下扶梯時(shí)跨過(guò)“梳子”。當(dāng)臺(tái)階出現(xiàn)和消失時(shí)，梳子樣的臺(tái)階會(huì)形成縫隙，可能導(dǎo)致腳趾和腳被卡住。第142頁(yè)/共224頁(yè)143乘坐扶梯安全常識(shí)站在臺(tái)階中央，在臺(tái)階和自動(dòng)扶梯的邊緣還有狹小的縫隙，會(huì)夾住鞋帶、褲子底部邊緣圍巾、細(xì)繩和長(zhǎng)裙。洞洞鞋獨(dú)特的危害，美國(guó)消費(fèi)品安全委員會(huì)報(bào)道，Crocs所代表的洞洞鞋導(dǎo)致的意外事故發(fā)生多起。孩子有時(shí)會(huì)沿著自動(dòng)扶梯的邊緣滑動(dòng)鞋子，這增加了鞋子嵌入縫隙的風(fēng)險(xiǎn)

不要再下扶梯后徘徊。離開(kāi)自動(dòng)扶梯，不要徘徊，因?yàn)槟愕暮竺婵赡苓€有人。孩子可能會(huì)因?yàn)槌扇嘶蛘咝欣畹臏舳軅?。?43頁(yè)/共224頁(yè)144乘坐扶梯安全常識(shí)機(jī)場(chǎng)的自動(dòng)扶梯可能特別危險(xiǎn)。機(jī)場(chǎng)自動(dòng)扶梯的危險(xiǎn)因素包括大型手推車(chē)、沉重的行李太過(guò)累贅，也可能由于乘客過(guò)度疲勞和缺乏熟悉感。禁止行李推車(chē)上自動(dòng)扶梯的標(biāo)志經(jīng)常被忽視，一些機(jī)場(chǎng)安裝了障礙物。又大又重的行李是危險(xiǎn)的，它們可能因?yàn)榇笮〕^(guò)臺(tái)階的高度而倒向后面的乘客。第144頁(yè)/共224頁(yè)145跌落的預(yù)防

家具：不要讓孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。

當(dāng)孩子坐在高處時(shí)，要時(shí)刻在旁邊看護(hù)，最好用有安全帶的兒童座椅。當(dāng)孩子坐在椅子上時(shí)，教育他不要站起。第145頁(yè)/共224頁(yè)146避免嬰兒絆倒地面有水，地面不平或在房間的地板上有玩具、鞋子和其它物體以及家中有臺(tái)階都有可能發(fā)生孩子跌倒。

家中的過(guò)道上沒(méi)有雜物。

教孩子在玩后收好玩具。

地上有水時(shí)馬上要擦干。在浴缸或淋浴間內(nèi)裝上扶手、鋪上防滑墊。第146頁(yè)/共224頁(yè)147摔傷或骨折如果嬰兒不小心從高處摔下來(lái)，身上、頭上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。不要急著給嬰兒揉，因?yàn)樵饺嘤傺絽柡ΑＨ绻穷^朝下摔下來(lái)，要注意觀察嬰兒有沒(méi)有臉色發(fā)白、眼神發(fā)直、愛(ài)睡覺(jué)、嘔吐等現(xiàn)象。如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象，可能是腦震蕩，要立刻把嬰兒送到醫(yī)院治療。如果嬰兒摔倒后，胳膊不能動(dòng)，或者不能走路了，很可能出現(xiàn)了骨折。第147頁(yè)/共224頁(yè)148最容易發(fā)生的一般是骨彎曲，而不是骨頭斷裂。這時(shí)，要切記不要去揉或捏，試圖把變形或彎曲的肢體弄直，這樣只能加重骨折。如果傷害嚴(yán)重或是骨頭穿透皮膚，可用消毒紗布包好，盡量不要碰到傷口。如果沒(méi)有折骨伸出皮膚，可在受損部位的兩側(cè)固定肢體，防止進(jìn)一步損傷。受傷的上肢可以用繃帶吊起來(lái)。受傷的腿可以通過(guò)系好膝蓋和踝骨的方法進(jìn)行固定。盡量抬高患部。摔傷或骨折第148頁(yè)/共224頁(yè)149如果懷疑嬰兒的脊椎骨斷了，要先固定頭部，把身體放平，迅速用木板抬到醫(yī)院進(jìn)行治療。摔傷或骨折第149頁(yè)/共224頁(yè)150

常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防

車(chē)禍溺水火災(zāi)與燒燙傷跌落中毒，吃出來(lái)的大麻煩

窒息觸電第150頁(yè)/共224頁(yè)151吃出來(lái)的大麻煩--中毒全世界每年有4.5萬(wàn)多名兒童死于意外中毒。寶寶意外中毒的一個(gè)常見(jiàn)原因是他喜歡把東西放進(jìn)嘴里，尤其是在他還非常小的時(shí)候，因?yàn)檫@是他了解和探索世界的一種方式。對(duì)6歲以下的孩子來(lái)說(shuō)，含鐵的藥物和殺蟲(chóng)劑、汽油及打火機(jī)油一樣具有極高的毒性?；瘖y品、個(gè)人衛(wèi)生用品、清潔液、植物野果等也都是讓寶寶意外中毒的常見(jiàn)原因。第151頁(yè)/共224頁(yè)152中毒的原因—藥物中毒

過(guò)量誤食第152頁(yè)/共224頁(yè)153案例：誤食藥品四川11名兒童誤食藥品致集體中毒

2010年03月23日，唐昌鎮(zhèn)一幼兒園11名兒童集體中毒住院，5人病危；初步判定為孩子將藥當(dāng)糖果分發(fā)導(dǎo)致，惹禍藥疑為降血壓藥、抗精神類(lèi)疾病藥。第153頁(yè)/共224頁(yè)154藥物

如今不少?gòu)S家把藥物做得很精致，給孩子吃的藥口感也很好，形狀也好看，比如有一種退燒藥外形是彩色的袖珍迷你小球球，甜甜的很好吃。正是這個(gè)原因，使一些孩子很喜歡吃藥，于是，吃過(guò)量的藥或吃錯(cuò)藥的事情時(shí)有發(fā)生。一4歲男孩把奶奶治高血壓的藥當(dāng)糖吃了致抽搐、昏迷。第154頁(yè)/共224頁(yè)155中毒的原因—食物中毒食入被細(xì)菌、細(xì)菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物。最常見(jiàn)的是細(xì)菌污染、農(nóng)殘和化學(xué)性物質(zhì)中毒。第155頁(yè)/共224頁(yè)156案例2012-10-23寧夏日?qǐng)?bào)寧夏銀川金鳳區(qū)錦繡幼兒園發(fā)生疑似食物中毒事件,56名兒童、3名教職員工用完早餐后,陸續(xù)出現(xiàn)嗜睡、頭暈、口干癥狀。第156頁(yè)/共224頁(yè)157食物中毒表現(xiàn)作為家長(zhǎng)我們可能遇到過(guò)孩子吃了奶油蛋糕、面包、剩飯后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，甚至發(fā)燒等癥狀，這些都是食物中毒的表現(xiàn)。第157頁(yè)/共224頁(yè)158

小心

農(nóng)藥殘留！第158頁(yè)/共224頁(yè)159家中危險(xiǎn)的“毒物”有哪些？家用清潔產(chǎn)品：下水道清潔劑、烤箱清潔劑、馬桶清潔劑、洗潔精、除塵劑等。藥物：處方藥、避孕藥、維生素、補(bǔ)鐵、補(bǔ)鈣等其他藥物。把藥都鎖進(jìn)藥箱里?；瘖y品，哪怕是脫毛劑這樣的日用品，如果吞下去，也非常危險(xiǎn)。第159頁(yè)/共224頁(yè)160家中危險(xiǎn)的“毒物”有哪些？家庭植物，特別是蔓綠絨。很多植物都有毒，特別是蕓香、女貞、月桂果、夾竹桃、鈴蘭、紫杉果和金鏈花籽等。油漆稀釋劑和脫漆劑、汽油、石蠟和金屬上光劑。殺蟲(chóng)劑。成人用品：煙草對(duì)孩子是可以致命的，如果1歲的孩子吞下一支香煙，可能致死。喝下大量不摻水的烈酒，也可能會(huì)讓一個(gè)兩三歲的寶寶死亡。第160頁(yè)/共224頁(yè)161對(duì)策不吃不潔食物不吃剩飯、剩菜（尤其是青菜）、不新鮮的奶油蛋糕?？茖W(xué)清洗蔬菜、水果，清除農(nóng)殘?zhí)O果、梨等帶皮的食品可以刷洗青菜整洗或短時(shí)間泡洗，且忌切好再洗，一是營(yíng)養(yǎng)損失較多，二是農(nóng)藥會(huì)更多的吸附在菜上）。第161頁(yè)/共224頁(yè)162對(duì)策買(mǎi)一個(gè)帶安全鎖的大箱子，放在寶寶不容易夠到的地方。把所有藥品和你覺(jué)得可疑的家庭用品都放進(jìn)去收好。如果你需要服藥，不要為了提醒自己服藥而把藥放在房間顯眼的地方，改成用便條來(lái)提醒吧。不要把藥放在你的手提包里，別讓孩子玩空藥盒。第162頁(yè)/共224頁(yè)163對(duì)策在給孩子服藥時(shí)，要嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書(shū)和醫(yī)囑來(lái)使用。選用以兒童不易打開(kāi)蓋子的容器存放的藥品或化學(xué)用品。過(guò)期和不用的藥品和化學(xué)用品要及時(shí)扔掉。把藥、殺蟲(chóng)劑、清潔劑都放在原包裝盒里。如果上面標(biāo)簽看不清了，要重新再寫(xiě)一遍，以便確切地知道每個(gè)瓶子里到底有什么。永遠(yuǎn)不要把有毒物品放在食品包裝盒里。第163頁(yè)/共224頁(yè)164第164頁(yè)/共224頁(yè)165誤服藥物迅速排出減少吸收及時(shí)解毒對(duì)癥治療發(fā)生中毒怎么辦？正確處理原則第165頁(yè)/共224頁(yè)166快速反應(yīng)—聯(lián)系送醫(yī)+現(xiàn)場(chǎng)救助要盡快弄清楚：在什么時(shí)間誤服了什么藥物服用的大體劑量要區(qū)別不同情況，采取必要的救助措施第166頁(yè)/共224頁(yè)167一般性藥物：維生素、止咳糖漿等，多飲水，使藥物盡快稀釋并及時(shí)排出。藥物劑量過(guò)大又有毒性：立即用手指或湯勺、筷子等刺激舌根催吐→再喝大量茶水、肥皂水反復(fù)嘔吐洗胃→喝幾杯牛奶、豆?jié){或3-5枚生雞蛋清，可以保護(hù)食道、胃粘膜，起到養(yǎng)胃解毒的作用。腐蝕性藥物，如碘酒類(lèi)，發(fā)現(xiàn)后要分秒必爭(zhēng)，馬上喝米湯、面湯等含淀粉的液體。第167頁(yè)/共224頁(yè)168來(lái)蘇兒消毒液，可喝蛋清、牛奶、面粉糊以保護(hù)胃黏膜。強(qiáng)酸，應(yīng)立即服石灰水、肥皂水、生蛋清，以保護(hù)胃黏膜。強(qiáng)堿，應(yīng)立即服用食醋、橘汁，檸檬水等，然后立即送醫(yī)院進(jìn)行治療。第168頁(yè)/共224頁(yè)169誤服了有毒性的藥物，在采取急救措后，可取綠豆100克、甘草20克，煎煮30分鐘后服湯以解余毒。注意：在送醫(yī)院急救時(shí)，應(yīng)將誤服的藥物或藥瓶帶上，以使醫(yī)生及時(shí)了解情況，及時(shí)采取解毒措施。第169頁(yè)/共224頁(yè)170

常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防

交通事故溺水火災(zāi)與燒燙傷跌落

中毒窒息

觸電第170頁(yè)/共224頁(yè)171窒息案例3歲女孩，一邊吃葡萄，一邊玩耍。突然，葡萄整個(gè)兒滑落至咽喉處，導(dǎo)致氣管堵塞。5歲男孩，把塑料袋套在頭上扮演蒙面大盜，缺氧窒息差點(diǎn)送命。母親捏著3歲孩子的鼻子喂藥，藥水嗆入氣管據(jù)統(tǒng)計(jì)，從11月4日至9日，短短6天時(shí)間，大連市中心醫(yī)院耳鼻喉科就接診了6例支氣管異物的患者。小患者從1歲零兩個(gè)月到7歲，卡在支氣管的異物則有花生、瓜子、桂圓、跳棋子、魚(yú)骨頭等。第171頁(yè)/共224頁(yè)172廈門(mén)一年輕媽媽喂奶時(shí)睡著壓死70天的寶寶金山西三里某小區(qū)發(fā)生了這樣一起慘?。簨寢屚砩蠐е畠?，躺著哺乳，不知不覺(jué)中就睡著了，結(jié)果把70天大的女?huà)雺涸诹松硐?。到凌晨四五點(diǎn)，媽媽醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)女兒一動(dòng)不動(dòng)，她趕緊看看女兒，可是，女兒已經(jīng)沒(méi)了呼吸。民警在接到報(bào)警后，立刻和法醫(yī)趕到現(xiàn)場(chǎng)。媽媽無(wú)法面對(duì)這樣的慘況，泣不成聲精神幾近崩潰。法醫(yī)表示，女兒身上沒(méi)有明顯外傷，屬窒息死亡。民警認(rèn)為，這位媽媽邊睡覺(jué)邊喂小孩的不良習(xí)慣是這起慘劇發(fā)生的主要原因。不巧的是，事發(fā)當(dāng)時(shí)，孩子的父親也不在家，去出差了，媽媽又睡太熟了，沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子異常。第172頁(yè)/共224頁(yè)173導(dǎo)致窒息最常見(jiàn)的原因：1、異物進(jìn)入氣管孩子把珠子、硬幣、玩具零件、紐扣、筆帽、干燥劑等放進(jìn)口中，結(jié)果誤入氣管。吃花生米、棗核、黃豆、腰果時(shí)不慎將食物吞進(jìn)氣管。進(jìn)食時(shí)說(shuō)話、笑、哭、跑等，導(dǎo)致食物嗆入氣管。給嬰兒喂藥時(shí)方法不當(dāng)，捏緊鼻子喂藥，導(dǎo)致藥粒進(jìn)入氣管。2、口鼻被蒙由于蒙被、捂熱而造成供氧不足。第173頁(yè)/共224頁(yè)174窒息的罪魁禍?zhǔn)?--氣管異物概念：是指經(jīng)口誤將花生米、豆類(lèi)、包米粒、瓜子等物吸入氣管內(nèi)造成劇烈嗆咳、呼吸困難甚至導(dǎo)致窒息的急癥。第174頁(yè)/共224頁(yè)175第175頁(yè)/共224頁(yè)176氣管異物處理----盡快清除！

1、倒立拍背法將嬰兒倒置、頭向下或倒提嬰兒雙腿，使其頭向下垂，拍擊其背部，可通過(guò)異物自身重力和嬰兒?jiǎn)芸葧r(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。第176頁(yè)/共224頁(yè)1772.推壓腹部法：讓嬰兒坐著或站著，成人站在其身后，用兩手臂抱住嬰兒，手握成拳形，大拇指向內(nèi)放在肚臍與劍突之間，用另外一只手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地向上向內(nèi)推壓，以促使嬰兒橫隔抬起，壓迫肺底，讓嬰兒肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使異物從氣管內(nèi)向外沖出，并隨氣流到達(dá)口腔。

上述方法無(wú)效或情況緊急，應(yīng)及時(shí)帶嬰兒到醫(yī)院救治。清除氣管異物第177頁(yè)/共224頁(yè)178孩子窒息父母應(yīng)負(fù)有一定的責(zé)任兒童了解世界，除了用眼看、用手摸，還喜歡用嘴嘗，因此誤服而導(dǎo)致窒息是意外傷害的重要原因之一。父母沒(méi)有將那些“危險(xiǎn)”物品放在孩子接觸不到的地方；沒(méi)有養(yǎng)成寶寶良好的進(jìn)食習(xí)慣，導(dǎo)致孩子在奔跑或講話時(shí)進(jìn)食，引起異物進(jìn)入兒童氣管而導(dǎo)致窒息；冬季睡覺(jué)時(shí)，父母不要因?yàn)楹ε聦殞氈鴽龆帽蛔屿勺殞毜念^部，另外，給寶寶使用太過(guò)松軟的枕頭。第178頁(yè)/共224頁(yè)179窒息的防范嬰兒進(jìn)餐前要細(xì)心觀察飯桌周?chē)袥](méi)有危險(xiǎn)物品嬰兒進(jìn)食時(shí)避免逗笑、責(zé)備和恐嚇；不要在孩子奔跑、講話時(shí)進(jìn)食食物。嬰兒上床躺下后不再給其餅干糖果等零食。服藥時(shí)要把藥片掰碎，用小勺順著嬰兒嘴角喂。不給嬰兒玩別針、硬幣、小球、紐扣等物品。1歲半前盡量不給嬰兒吃整粒的豆類(lèi)、花生米、瓜子等不易嚼碎的食品。要經(jīng)常檢查玩具的細(xì)小零件，是否牢固。第179頁(yè)/共224頁(yè)180窒息的防范3歲以下的幼兒，不玩細(xì)小的東西，尤其不要把玩具放入口中。要消除兒童睡眠中潛在的危險(xiǎn)，不要讓小嬰兒扒著睡覺(jué)，孩子和家長(zhǎng)同睡時(shí)不要壓住孩子，不要蒙頭睡覺(jué)。告訴孩子，不要把腦袋伸進(jìn)塑料袋內(nèi)，不要在柜子、箱子內(nèi)玩捉迷藏。不捏著鼻子給孩子灌藥。第180頁(yè)/共224頁(yè)181

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中毒

窒息觸電

第181頁(yè)/共224頁(yè)182案例2012.8.13，10歲男孩在超市門(mén)口玩耍時(shí)，爬上一臺(tái)空調(diào)外機(jī)后就躺了下去，再也沒(méi)有能夠醒過(guò)來(lái)。2012.8.5，南京第一醫(yī)院來(lái)了三個(gè)同時(shí)被電火花擊傷的三四歲的小孩子。這三個(gè)孩子趁父母不在，拿著電水壺的插頭就去捅插座。結(jié)果噼里啪啦一陣響，一股電火花躥了出來(lái)，瞬間就將三個(gè)孩子的手電傷了。其中一個(gè)小女孩的左手幾個(gè)手指間的皮都破了，已經(jīng)能看到鮮紅的肉，家人趕緊將他們送到南京市第一醫(yī)院。

第182頁(yè)/共224頁(yè)183兒童容易觸電的主要原因：孩子調(diào)皮搗蛋喜歡玩電線插座，將鑷子等金屬器具插入電插座雙孔里，因?yàn)槎搪?，身體被強(qiáng)電流彈出。玩弄電器、用濕手摸開(kāi)關(guān)、摸燈口。不少孩子喜歡玩手機(jī)充電器電閃雷鳴時(shí)，在樹(shù)下避雨。造成孩子觸電的主要責(zé)任在于父母對(duì)兒童看管不當(dāng)。第183頁(yè)/共224頁(yè)184觸電對(duì)人體的傷害可分兩種情況：局部癥狀：輕者感到發(fā)麻，重者可出現(xiàn)燒傷。全身癥狀：若電流通過(guò)心臟，可引起心室顫動(dòng)，可致心臟停博，呼吸驟然停止。第184頁(yè)/共224頁(yè)185預(yù)防父母應(yīng)在平時(shí)加強(qiáng)教育，同時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)管。打火機(jī)、電熱器、充電手機(jī)等不要放在兒童拿得到的地方，電源開(kāi)關(guān)尤其是插座也不要讓兒童觸摸。對(duì)于家電的電源線，更不要亂接亂拉，這樣可減少觸電事故的發(fā)生。選購(gòu)電動(dòng)玩具時(shí)，要注意辨明生產(chǎn)廠家，特別注意電玩的設(shè)計(jì)和安全性，這樣可以大幅降低兒童觸電概率。

第185頁(yè)/共224頁(yè)186切斷電源：分析現(xiàn)場(chǎng)情況，選擇一種安全的方法快速使嬰兒脫離電流。采取穿膠底鞋、踩在干木板上或用干燥的木棍、竹竿等絕緣的工具，把觸電者身上的電線挑開(kāi)。

觸電第186頁(yè)/共224頁(yè)187對(duì)呼吸、心跳已停止的觸電者，應(yīng)立即做口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓，不可中斷，直到送進(jìn)醫(yī)院。注意保護(hù)燒傷的創(chuàng)面，用干凈紗布、被單等覆蓋創(chuàng)面，待醫(yī)生做進(jìn)一步的處理。觸電現(xiàn)場(chǎng)急救：第187頁(yè)/共224頁(yè)188Thankyou!第188頁(yè)/共224頁(yè)189外傷處理

第189頁(yè)/共224頁(yè)190（1）表皮擦傷（2）肌腱和軟組織損傷（3）出血外傷第190頁(yè)/共224頁(yè)191表皮擦傷第191頁(yè)/共224頁(yè)192傷口小、淺或僅擦傷表皮有泥沙等污物可用涼開(kāi)水沖洗應(yīng)徹底洗凈沖洗不掉清潔傷口后傷口有少量出血消毒完再上藥先止血后再上藥可用針挑出第192頁(yè)/共224頁(yè)193（1）表皮擦傷（2）肌腱和軟組織損傷

（3）出血

第193頁(yè)/共224頁(yè)194（2）肌腱和軟組織損傷

軟組織的范圍，包括人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌鍵、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、骨膜和神經(jīng)、血管等。上述組織在日常生活中如果受到強(qiáng)力撞擊、扭轉(zhuǎn)、牽拉、壓迫等各種原因?qū)е聯(lián)p傷，都稱為軟組織損傷。外觀上表現(xiàn)為青紫色腫脹。

第194頁(yè)/共224頁(yè)195（2）肌腱和軟組織損傷無(wú)皮膚破損，可以在局部冷敷。

用毛巾在冷水中浸泡，擰半干后敷在傷處，2塊毛巾交替使用。要經(jīng)常更換，保證接觸皮膚部位有晾感，才能達(dá)到冷敷的作用，減少出血，敷1小時(shí)左右。24h后如局部仍有紅腫、疼痛，可改用熱敷。如果局部疼痛嚴(yán)重或有其他異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。第195頁(yè)/共224頁(yè)196（1）表皮擦傷（2）肌腱和軟組織損傷（3）出血第196頁(yè)/共224頁(yè)197（3）出血

如傷口淺，出血量少，可用消毒紗布或干凈手絹緊壓住出血部位，止血后可用創(chuàng)可貼粘合，也可止血后緊涂碘酊，待其自愈。第197頁(yè)/共224頁(yè)198

如果出血量多，首先急救止血并盡快送醫(yī)院，急救止血可用手指壓迫止血法。第198頁(yè)/共224頁(yè)199

器官異物處理第199頁(yè)/共224頁(yè)200

（1）眼異物（2）外耳道異物（3）鼻腔異物（4）咽部異物（5）食道異物（6）氣管支氣管異物

器官異物第200頁(yè)/共224頁(yè)201（1）眼異物眼內(nèi)常見(jiàn)的異物有沙子、塵土、小飛蟲(chóng)等，當(dāng)這些異物進(jìn)入眼內(nèi)后，會(huì)刺激嬰兒眼淚分泌，可指導(dǎo)其微閉眼睛，待異物被眼淚沖出。第201頁(yè)/共224頁(yè)202異物入眼不要用手揉！第202頁(yè)/共224頁(yè)203

鞏膜表面的異物，若眼淚沖不出來(lái)，可用眼藥水或白開(kāi)水沖洗，也可用干凈的手絹角或消毒棉棍輕輕擦去。藏在結(jié)膜內(nèi)的異物，要翻開(kāi)眼皮擦去。嵌入角膜的異物，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院取出。延誤時(shí)間，日后會(huì)影響視力。翻眼皮的方法：翻上眼皮，讓嬰兒往下看，然后用拇、食指捏住眼皮，食指輕壓，拇指向上捻轉(zhuǎn)；翻下眼皮時(shí)，用食指壓住眼皮，再向下扒開(kāi)。（1）眼異物第203頁(yè)/共224頁(yè)204（2）外耳道異物

常見(jiàn)的外耳道異物有小石塊、紐扣、豆類(lèi)、草棍及小蟲(chóng)等。外耳道異物一般多有異物感，并引起嬰兒耳鳴、耳痛。

植物性異物遇水膨脹后，可引起外耳道炎；動(dòng)物性異物在耳內(nèi)爬動(dòng)可引起劇烈疼痛，體積大的異物可引起聽(tīng)力障礙或反射性咳嗽。第204頁(yè)/共224頁(yè)205

小蟲(chóng)入耳后，可在耳內(nèi)滴入酒精或油類(lèi)，把小蟲(chóng)殺死，再到醫(yī)院取出?；蛴檬蛛娡仓糜诙?，昆蟲(chóng)可能向亮處爬出。體積小的植物性異物，可用手將耳廓向后上方向提起，告訴嬰兒把頭歪向異物側(cè)，單腳跳，異物可能掉出來(lái)。（2）外耳道異物第205頁(yè)/共224頁(yè)206（3）鼻腔異物嬰兒好奇，將異物塞入鼻腔，引起鼻塞，時(shí)間久了，異物對(duì)鼻粘膜產(chǎn)生慢性刺激，引起炎癥，流帶血有臭味的膿鼻涕。異物如系紙片、棉花，可用鑷子取出，小的異物，成人可用手緊按住無(wú)異物的鼻孔，指導(dǎo)嬰兒用力做擤鼻涕的動(dòng)