微生物檢驗標(biāo)本采集運送程序目的標(biāo)準(zhǔn)微生物檢驗標(biāo)本采集、運送，保證明驗檢測前標(biāo)本質(zhì)量。范圍微生物檢驗標(biāo)本。職責(zé)醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)病人如何正確留取標(biāo)本。門診抽血人員和病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)臨床標(biāo)本的采集，特別標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集。標(biāo)本運送人員負(fù)責(zé)準(zhǔn)時送到檢驗科細(xì)菌室8：00AM～5：30PM8：00AM-12：00AM送細(xì)菌室，余下時間送門診檢驗室。程序工作等。認(rèn)真核對病人、標(biāo)本容器和檢驗申請是否全都，嚴(yán)防過失。染，各標(biāo)本采集技術(shù)、設(shè)備和方法參見微生物標(biāo)本采集指南。微生物標(biāo)本采集指南。收集足夠量的標(biāo)本，量少可能導(dǎo)致假期陰性結(jié)果。標(biāo)明標(biāo)原來源、采集部位、采集時間。將標(biāo)本放置于適宜的密封容器中。采集樣品所用材料需依據(jù)廢棄物處理程序處置，參見《廢棄物處理程序。采集標(biāo)本后，運送人員準(zhǔn)時送到檢驗科細(xì)菌室。標(biāo)本運送人員收集標(biāo)本時，需核對標(biāo)本數(shù)，用硬質(zhì)、密閉防泄漏的二級容器將標(biāo)本安全送抵細(xì)菌室，參見微生物標(biāo)本采集指南。標(biāo)本送達(dá)細(xì)菌室后，運送人員需與細(xì)菌室標(biāo)本接收人員對標(biāo)本進(jìn)展核收登記并簽名。標(biāo)本采集和運輸中的生物安全防護(hù)參見《二級生物安全防護(hù)程序采樣人員需培訓(xùn)合格前方可進(jìn)展采樣，病人自行留取標(biāo)本時，需受專業(yè)人員的指導(dǎo)。全部標(biāo)本必需記錄采樣時間并馬上送檢，一般不得超過2小時。組織標(biāo)本假設(shè)在厭氧轉(zhuǎn)動系統(tǒng)中存放，不能超過20～24小時。志賀菌〔應(yīng)馬上處理、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌對環(huán)境溫度敏感，因此腦脊液、生殖系統(tǒng)、眼或內(nèi)耳標(biāo)本不能冷藏。標(biāo)本采集后無論運送距離的遠(yuǎn)近都應(yīng)按要求進(jìn)展標(biāo)本的包裝和標(biāo)識。微生物標(biāo)本采集指南詳見下表。采集時間采集時間標(biāo)本報告時間裝置和 溫度 采樣限制留意事項類型 原則 〔工作日〕最小量轉(zhuǎn)運1、培育瓶消毒：用75%乙醇消毒橡膠塞30s2、靜脈穿刺消毒：嚴(yán)格按皮膚消毒步〔酒精-碘酊-酒精〕3、血液培育需特別屬通常存在皮膚表血培育瓶有成人瓶：5～8ml/瓶小兒瓶：1～3ml/瓶≤2h制止冷藏5d終報告準(zhǔn)時發(fā)出建議從不同部位各采12時送檢。病人信息標(biāo)識不行掩蓋血培育瓶置冰箱成污染4、采血時機(jī)：在寒戰(zhàn)消滅時或發(fā)熱初期采集血培育最正確病人信息標(biāo)識不陰性：3～5d可掩蓋血培育瓶腦≤1h脊同血液、骨髓常溫?zé)o液制止冷藏終報告準(zhǔn)時發(fā)出置冰箱微生物標(biāo)本采集指南〔二〕采集標(biāo)本類型 原則

裝置和

時間報告時間 采樣溫度 說明〔工作日〕 限制最小量轉(zhuǎn)動1、采集前用無鹽水或75%酒精清創(chuàng)，以去除外表細(xì)菌。膿腫無菌容器組織或抽吸物標(biāo)2、用無菌針穿刺法抽1/d#傷口≥1ml本優(yōu)于拭子標(biāo)本拭子從傷口深處采集滲出物。1、用無菌容器呈送無菌容器，需要呈送組織的量盡組織2、小樣本應(yīng)滴加幾滴加一些鹽水陰性：3d無無菌鹽水保持潮濕外表簡潔摩擦的3、不能使組織枯槁常溫拭子≤1h1、用75%酒精消毒導(dǎo)終報告準(zhǔn)時靜脈管四周的皮膚發(fā)出無菌試管1/d#導(dǎo)管25移入無菌管1、留意徹底消毒，因穿刺液、心包液、球菌屬通常存在皮膚胸腹水、同血液、骨髓關(guān)節(jié)液、成污染等2、盡量留取多量標(biāo)本無標(biāo)本不能直接從1、用75%酒精消毒導(dǎo)陰性：2d管采集局部無菌容器常溫引流液流液在袋中潴留2、用注射器從引流管≥1ml≤2h送報告時間太長簡潔孳2～3ml生細(xì)菌1/d#1次，無需屢次重復(fù)送檢一樣標(biāo)本。微生物標(biāo)本采集指南〔三〕采集采集時間標(biāo)本報告時間采樣裝置和 溫度 說明類型原則〔工作日〕限制最小量 轉(zhuǎn)動1、用無菌鹽水預(yù)1、采集時，需避濕的拭子繞每一免感染集中至眼眼結(jié)膜個結(jié)膜取標(biāo)本無菌試管時保溫，無部接近區(qū)域2、采集完即接種馬上送檢終報告準(zhǔn)時2、需標(biāo)明左眼、培育基發(fā)出右眼的標(biāo)本1、用溫開水清洗對不能咳痰的病或漱口去除口腔外表菌 無菌容器2、指導(dǎo)病人從肺 ≥1ml物、痰、等胞/LPF集到無菌容器內(nèi)用被無菌鹽水潮濕的拭子插入鼻鼻2膜用力旋轉(zhuǎn)≤2h1/d#1、用無菌鹽水濕常溫送報告潤的拭子經(jīng)鼻輕咽輕插入鼻咽后部無菌試管2、漸漸旋轉(zhuǎn)拭子5s，吸取分泌物1、用壓舌板壓舌2、用無菌鹽水濕喉拭子培育不能喉潤的試子從咽后、用于會厭發(fā)炎的扁桃體和發(fā)炎區(qū)病人采樣1/d#1次，無需屢次重復(fù)送檢一樣標(biāo)本。采集標(biāo)本采集標(biāo)本類型原則裝置和最小量時間報告時間〔工作日〕采樣限制說明直腸拭子1、取有膿血、黏液局部的1～3g1～3ml1、留神插入拭子超越肛門肛門隱窩取樣2、用于檢測病原的拭子應(yīng)能見到糞便1、一般不選擇拭子標(biāo)本2、無菌鹽水清洗外表3、如得不到活檢標(biāo)本或抽無菌糞便容器入院診斷不是胃常規(guī)糞便培育無菌試管褥瘡潰瘍1、由于褥瘡潰瘍拭子供給不了什選擇組織活檢或針頭抽吸標(biāo)本陰性：2d發(fā)出1/d#尿水清潔外陰及尿道口四周中段尿5～10ml病人睡前少飲水集局部2、用注射器從導(dǎo)尿管無菌5～10ml無菌容器≥3ml導(dǎo)尿不能直接從導(dǎo)尿袋中潴留時間太傷底部1、在未使用抗生素之前采常溫≤2h染標(biāo)本中2、最好留取早晨清潔中段段痰量多為宜無菌容器3d痰量多為宜無菌容器3d124h12h涂片抗酸染尿〔24h12h〕10ml2h棄上清液，收集沉渣約10ml無菌管于無菌容器送檢腦脊液液等〕1～2ml1h無5～10ml色胃沖洗液或灌洗液5～10ml無菌容器支氣管刷片1～5ml無菌容器載玻片細(xì)菌室標(biāo)本接收處理操作規(guī)程目的標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌室標(biāo)本接收處理操作規(guī)程，保證明驗室不誤檢、漏檢。范圍適用于細(xì)菌室全部標(biāo)本。職責(zé)細(xì)菌室標(biāo)本接收、處理崗位人員應(yīng)遵守本程序。程序包括接收標(biāo)本數(shù)、接收人與接收日期。細(xì)菌培育標(biāo)本需抄寫培育記錄單，包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號、ID號、標(biāo)本種類、檢驗申請條碼號、接收日期，并在醫(yī)院信息系統(tǒng)上記費，記費時只收細(xì)菌培育、鑒定費用，藥敏費用先不記，假設(shè)標(biāo)本中分別到致病菌后做藥敏試驗時再收藥敏費用。ID相關(guān)文件及記錄表格中國合格評定國家認(rèn)可委員會.CNAS-CL31:2023醫(yī)學(xué)試驗室質(zhì)量和力量認(rèn)可準(zhǔn)則在臨床微生物學(xué)檢驗領(lǐng)域的應(yīng)用說明.2023中國合格評定國家認(rèn)可委員會.CNAS-CL02:2023醫(yī)學(xué)試驗室質(zhì)量和力量認(rèn)可準(zhǔn)則(ISO15189:2023).20234.1的原始標(biāo)本與其它涂片及培育物一起交細(xì)菌室細(xì)菌室標(biāo)本拒收程序目的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本拒收程序。范圍適用于細(xì)菌室全部標(biāo)本。職責(zé)細(xì)菌室全部工作人員應(yīng)遵守本程序。程序必需嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本的接收、拒收制度和標(biāo)準(zhǔn)，拒收全部可能導(dǎo)致錯誤結(jié)果的標(biāo)本。拒絕緣由處理方式拒絕緣由處理方式無標(biāo)識1〔，重送檢。2〔與取樣醫(yī)師協(xié)商后，再處理標(biāo)本。并在檢驗記錄單上注明問題所在，記錄所實行的措施。送檢延遲〔超過規(guī)定時間〕提示送檢者拒收緣由，并要求重送檢，在拒收標(biāo)容器不適宜或標(biāo)本泄漏通知送檢者，并要求重送檢，在拒收標(biāo)本記錄本上登記。標(biāo)本運送條件不適宜〔例如厭氧條件送檢的標(biāo)本卻與送檢者聯(lián)系，說明檢測要求，指出不符合之處，用需氧條件送檢〕并要求重送檢，在拒收標(biāo)本記錄本上登記。同一天內(nèi)同一檢測條件的重復(fù)標(biāo)本〔血除外〕通知送檢者，指出重復(fù)標(biāo)本，在拒收標(biāo)本記錄本上登記。標(biāo)本污染重采樣標(biāo)本量不夠重采樣標(biāo)本類型替代方法或建議標(biāo)本類型替代方法或建議燒傷，傷口〔拭子〕送檢深部組織標(biāo)本或抽吸物結(jié)腸造口術(shù)排出物不處理褥瘡〔拭子〕送檢深部組織標(biāo)本或抽吸物Foley導(dǎo)管頭不處理壞疽損傷〔拭子〕送檢深部組織標(biāo)本或抽吸物牙周損害〔拭子〕送檢組織標(biāo)本或抽吸物直腸四周膿腫〔拭子〕送檢組織標(biāo)本或抽吸物在《不合格標(biāo)本處理記錄表》上登記相關(guān)信息，至少包括：病人信息、標(biāo)本種類、標(biāo)本采集人姓名、標(biāo)本采集時間、不合格緣由及性狀描述、識別者簽名準(zhǔn)時間。細(xì)菌檢驗標(biāo)本處理操作規(guī)程目的：標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌檢驗標(biāo)本處理操作規(guī)程。適用范圍：細(xì)菌檢驗標(biāo)本。職責(zé)：細(xì)菌檢驗人員嚴(yán)格執(zhí)行本程序。程序：血液標(biāo)本檢驗記錄單上記錄住址、聯(lián)系等信息。將血細(xì)菌培育瓶置于全自動培育儀中培育。痰標(biāo)本接收時檢查送檢標(biāo)本質(zhì)量，隨后抄寫檢驗記錄單，住院病人需先收取細(xì)菌培育鑒定費用。門診病人在檢驗記錄單上記錄住址、聯(lián)系等信息。用接種環(huán)挑取膿性痰液后在第一區(qū)反復(fù)涂抹平板，麥康凱平板的第一區(qū)，然后用接種環(huán)劃其次、第三區(qū)。平板、巧克力瓊脂平板，麥康凱平板的第一區(qū)，然后用接種環(huán)劃其次、第三區(qū)?！渤扇似浚?～8ml；小兒瓶：1～3ml〕注入細(xì)菌培育瓶后送試驗室。接收標(biāo)本后，馬上抄寫檢驗記錄單，住院病細(xì)菌培育瓶置于全自動培育儀中培育。部位標(biāo)本接種血瓊脂平板、麥康凱平板和SS鑒定費用。門診病人在檢驗記錄單上記錄住址、聯(lián)系等信息。將尿標(biāo)本混勻，用10μl〔可用定量加液器〕定量接種環(huán)馬上接種血瓊脂平板、麥康凱平板、TM巧克力平板，分別細(xì)菌和菌落計數(shù)。備注：值班人員執(zhí)行4.～4.6程序，可不抄檢驗紀(jì)錄單和收費細(xì)菌檢驗標(biāo)本接種操作規(guī)程目的標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌檢驗標(biāo)本接種操作規(guī)程，確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確牢靠。范圍：細(xì)菌室全部標(biāo)本的接種。職責(zé)細(xì)菌檢驗人員嚴(yán)格執(zhí)行本程序。程序分區(qū)劃線法此法多用于糞便等含菌量較多的標(biāo)本。用接種環(huán)先將標(biāo)本涂布在平板第一區(qū)并作數(shù)次劃線12～3定量接種劃線法本法用于尿液等標(biāo)本的細(xì)菌計數(shù)。將尿標(biāo)本混勻，用10μl〔可用定量加液器〕定量接種環(huán)馬上接種劃線，不需分區(qū)。斜面接種法此法主要用于鑒定或保存菌種，或觀看細(xì)菌的某些生化特性和動力。用左手握住菌種管和斜面培育管底部，右手持接種針〔環(huán)。用右手小指與手掌、小〔環(huán)〕伸入菌種管內(nèi)挑取部，然后沿原穿刺線退出接種針。穿刺培育法此法用于保存菌種，觀看動力及某些生化反響。穿刺線退出接種針。使細(xì)菌混勻在液體培育基中。備注：值班人員執(zhí)行4.1和4.2墨汁染色操作規(guī)程目的標(biāo)準(zhǔn)墨汁染色操作規(guī)程。原理墨汁染色〔負(fù)染色法，背景著色而菌體本身不著色的染色法稱負(fù)染色法。在黑色印度度墨汁可以檢測到是否有囊狀物包裹的酵母存在，此法用以觀看細(xì)菌及某種真菌的莢膜等。標(biāo)本類型標(biāo)本：腦脊液標(biāo)本量：腦脊液≥2ml3000r/min10-15min，取沉淀物待用。穩(wěn)定性：型隱球菌在腦脊液中較為穩(wěn)定，送檢時間無特別要求，常規(guī)送檢即可。試驗試劑試劑：印度墨汁；型號：HB6265；規(guī)格：50ml/瓶；廠家：青島海博染色方法腦脊液等液體標(biāo)本經(jīng)離心后取沉淀物涂布于干凈玻上1〔或更少〕混勻，加上蓋玻片，輕壓一下，使混合液變薄。在低倍鏡下查找有莢膜的