立論依據(jù)研究方案研究基礎經(jīng)費預算參考文獻第一頁，共20頁。LOGO立論依據(jù)膽囊癌的發(fā)病在消化道中僅次于胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌及胰腺癌居第6位，其發(fā)病率在我國占全部癌腫的0.76-1.2%，且發(fā)病隱匿，早期并無特殊癥狀,病人就診時,多數(shù)已屬進展期,膽囊癌平均發(fā)病年齡為58歲，性別與膽囊癌發(fā)病有一定關系，男女發(fā)病之比約為1:3－1:4。但其根治性切除率低,術后生存期短,（一）研究意義第二頁，共20頁。LOGO目前采取的治療方法放療保守治療化療手術治療第三頁，共20頁。許多臨床醫(yī)生對于膽囊癌的治療方案的認識,仍相當混亂，目前國內(nèi)學者及專家已發(fā)表過類似的研究，但仍舊沒有討論出臨床指南。故而,探討、評價不同治療方式對患者生存時間的影響，實現(xiàn)膽囊癌的標準化手術治療，以求達到最大的預期效果，仍是臨床上需要關注的問題。

第四頁，共20頁。LOGO國內(nèi)外現(xiàn)狀分析0，1期2期3期4期單純膽囊切除術根治性膽囊切除術根治性膽囊切除術，部分患者手術方式仍存有爭議保守治療，手術治療與否有很大爭議手術治療方法第五頁，共20頁。LOGO

研究目標研究內(nèi)容擬解決的關鍵問題研究方案第六頁，共20頁。LOGO研究目標分析研究不同手術方式對膽囊癌患者的預后及生存期的影響。研究內(nèi)容總結膽囊癌的臨床特點，分析影響預后的相關因素，探討、評價不同手術方式對患者生存時間的影響.第七頁，共20頁。LOGO

擬解決的關鍵問題制定合理的方案，收集相關病例.統(tǒng)計不同膽囊癌患者在Nevein與Maron根據(jù)侵犯膽囊壁的深度及擴散范圍所作的分期及所選的手術方式所占的比率；應用統(tǒng)計學方法分析不同分期手術方式對患者生存期的影響。第八頁，共20頁。LOGOText3擬采用的研究方法Text2Text1采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟進行統(tǒng)計學分析總結、分析膽囊癌臨床特點、腫瘤分級、分期、腫瘤組織的轉移及手術方式的選擇，患者術后生存時間.

收集我院肝膽外科近十年來收治的原發(fā)性膽囊癌患者及行腹腔鏡膽囊切除術意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌患者的臨床資料第九頁，共20頁。LOGOT1：腫瘤侵犯膽囊壁。T1a：腫瘤侵犯粘膜。T1b：腫瘤侵犯肌肉組織。T2：腫瘤侵犯肌層及周圍組織。T3：漿膜和(或)1個器官被累及(肝臟浸潤≤2cm)。T4：2個或多個器官累及，或肝臟腫塊>2cm。N1a：膽管、十二指腸韌帶淋巴結轉移。N1b：其他區(qū)域淋巴結轉移。M0：無遠處轉移。M1：有遠處轉移。

Nevein與Maron根據(jù)侵犯膽囊壁的深度及擴散范圍所作的分期第十頁，共20頁。LOGO統(tǒng)計學方法P<0.05為差異有顯著性對影響預后的因素進行單因素分析及Cox多因素分析組間生存率采用Log-rank檢驗，對影響預法，組間生存率比較采用Log-rank檢驗，不同手術組患者的生存分析采用Kaplan-Meier方法Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.第十一頁，共20頁。LOGO

預期研究成果

通過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析得出不同膽囊癌分期所首選的手術治療，達到最大限度的根治與預后，延長生存期第十二頁，共20頁。LOGO

研究基礎1導師劉建生教授一直從事肝膽疾病的基礎與臨床的研究，在國內(nèi)外雜志上發(fā)表過數(shù)篇與課題相關論文，有高深的理論水平和豐富的實踐經(jīng)驗2我院多年來已完成數(shù)百例膽囊癌的切除與根治，并且密切關注病人的術后并發(fā)癥及生存率，隨訪率達到90%，且病例資料保存長，方便查找及調(diào)取3經(jīng)費已經(jīng)落實學術條件

病例資料經(jīng)費問題第十三頁，共20頁。經(jīng)費預算第十四頁，共20頁。確定課題收集病例剔除無術后觀察確定研究對象病例分組分析數(shù)據(jù)撰寫論文第十五頁，共20頁。研究計劃及預測進展第十六頁，共20頁。參考文獻FongY,MalhotraS.Gallbladdercancer:recentadvancesandcurrentguidelinesforsurgicaltherapy[J].AdvSurg,2010;35:1-20.TsukadaK,TakadaT,MiyazakiM,etal.Diagnosisofbil-iarytractandampullarycarcinomas[J].JHepatobiliaryPancreatSurg,2012;15(1):31-40.彭淑牖,牟一平.中晚期膽囊癌34例的外科治療[J].中華普通外科雜志,2000,15(6):328-329．WakaiT,ShiraiY,YokoyamaN,etal.Earlygallbladdercarcinomadoesnotwarrantradicalresection[J].BrJSurg,2012,88(5):675-678..ShiraiY,YoshidaK,TsukadaK,etal.Earlycarcinomaofthegallbladder[J].EurJSurg,2012,158(10):545-548.YildirimE,CelenO,GulbenK,etal.Thesurgicalmanagementofincidentalgallbladdercarcinoma[J].EurJSurgOncol,2013,31(1):45-52.ReidKM,Ramos-DelaMedinaA,DonohueJH,etal.Diagnosisandsurgicalmanagementofgallbladdercancer:areview[J].JGastrointestSurg,2007,11(5):671-681.第十七頁，共20頁。MishraG,ConwayJD.Endoscopicultrasoundintheevaluationofradiologicabnormalitiesoftheliverandbiliarytree[J].CurrGastroenterolRep,2009;11(2):150-154.李奇為,季福.膽囊癌Nevin分期與AJCC分期的臨床應用價值比較[J].中華普通外科雜志,2009,25(7):521-524.彭淑牖,洪德飛.膽囊癌手術方式的合理選擇[J].中華消化外科雜志,2011,10(2):87-90PandeyM,SoodBP,ShuklaRC,etal.Carcinomaofthegallbladder:roleofsonographyindiagnosisandstaging[J].JClinUltrasound,2000;28(5):227-232.XieXH,XuHX,XieXY,etal.Differentialdiagnosisbetweenbenignandmalignantgallbladderdiseaseswithrea-ltimecontrastenhancedultrasound[J].EurRadiol,2010;20(1):239-248.黃志強.膽道癌外科治療:世紀回眸[J].中華普通外科雜志,2001,16(2):69-72.JemalA,SiegelR,WardE,etal.Cancerstatistics,2009[J].CACancerJClin,2009;59(4):225-249.第十八頁，共20頁。石景森.原發(fā)性膽囊癌的診治進展[J].中國醫(yī)師進修雜志,2006;29(4):8-11.MearaRS,JhalaD,EloubeidiMA,etal.Endoscopicultrasound-guidedFNAbiopsyofbileductandgallbladder:analysisof53cases[J].Cytopathology,2006;17(1):42-49.ChijiiwaK,KaiM,NaganoM,etal.OutcomeofradicalsurgeryforstageIVgallbladdercarcinoma[J].JHepatobiliaryPancreatSurg,2007,14(4):345-350.DixonE,VollmerCMJr,SahajpalA,etal.Anaggressivesurgicalapproachleadstoimprovedsurvivalinpatientswithgallbladdercancer:a12-yearstudyataNorthAmericanCenter[J].AnnSurg,2005;241(3):385-394.FongY,MalhotraS.Gallbladdercancer