第六章微生態(tài)失調(diào)第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日第1節(jié)微生態(tài)失調(diào)的概念

正常微生物宿主生理性組合在長期歷史進(jìn)化過程中形成不同發(fā)育階段的動(dòng)態(tài)的病理性組合微生態(tài)平衡微生態(tài)失調(diào)第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日正常微生物群之間與正常微生物群與其宿主之間的微生態(tài)平衡，在外環(huán)境影響下由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)。第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日第2節(jié)分類一、生態(tài)學(xué)分類二、臨床分類三、綜合分類第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、生態(tài)學(xué)分類1、菌群失調(diào)2、定位轉(zhuǎn)移3、血行感染4、移位病灶第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、菌群失調(diào)（1）一度失調(diào)（2）二度失調(diào)（3）三度失調(diào)（二重感染）菌群變化無臨床表現(xiàn)可逆病理波動(dòng)不可逆慢性病不可逆病情兇險(xiǎn)變化劇烈第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日

2、定位轉(zhuǎn)移

橫向轉(zhuǎn)移縱向轉(zhuǎn)移

體表階段淋巴組織階段上皮細(xì)胞階段網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)階級原位周圍轉(zhuǎn)移第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日血行感染本身也是一種易位感染。血行感染又可分為菌血癥和膿毒血癥。移位病灶正常微生物群多因其他誘因所致，在遠(yuǎn)隔的臟器或組織上形成病灶。第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日

二、臨床分類

1、潛伏型有一定菌群改變，但無可察覺的臨床表現(xiàn)。2、局限型正常菌群在原位發(fā)生失調(diào)表現(xiàn)。3、彌漫型包括血行感染和易位病灶。第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日三、綜合分類2.隱性失調(diào)

A亞型，有臨床表現(xiàn)，無菌群改變；B亞型、無臨床表現(xiàn)，有菌群改變顯性失調(diào)有臨床表現(xiàn)，有菌群改變第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日第3節(jié)感染一、感染的定義及意義二、感染的類型三、感染的原因菌四、感染的流行環(huán)節(jié)五、感染對正常微生物群的影響第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

一、感染的定義及意義

感染是微生物對宿主或宏生物的異常浸染所致的微生物與宿主或宏生物之間相互作用的一種生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。微生物宿主或宏生物感染的結(jié)局微生物是增殖、限制和死亡；對宿主是隱性感染、帶菌、健康或顯性感染與死亡。第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日在微生態(tài)學(xué)中，感染是微生態(tài)平衡與微生態(tài)失調(diào)相互轉(zhuǎn)化的重要內(nèi)容。感染是普遍的，發(fā)病是偶然的。感染是制止感染最好的措施，感染是保持微生物與其宿主生態(tài)平衡的一種功能。感染與免疫都是生理功能生理性病理性生態(tài)平衡生態(tài)失調(diào)第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日

二、感染的類型

1、自身感染2、內(nèi)源感染3、外源性感染第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日三、感染的原因菌

生物病因論生態(tài)病因論原因菌第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、生物病因論科赫三條件（1）在病變部位始終可證明該菌的存在；（2）該菌只能在該病病人中找到；（3）能把該菌從病原部位分離出來，并獲得純培養(yǎng)。不考慮宿主、病因與環(huán)境的關(guān)系，不考慮量的多少第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日

2、生態(tài)病因論

從生態(tài)學(xué)出發(fā)，宿主、病因與環(huán)境是統(tǒng)一的，微生物的定性與定量也是統(tǒng)一的。要從全局考慮，從相互關(guān)系考慮。條件致病菌第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日3、原因菌梭菌大腸桿菌綠膿桿菌白色念球菌變形桿菌葡萄球菌第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日

四、感染的流行環(huán)節(jié)

內(nèi)源性感染傳染源

傳播途徑易感人群儲菌庫易位途徑易感生境呼吸道菌群消化道菌群泌尿道菌群陰道菌群皮膚粘膜菌群血行淋巴道外傷、手術(shù)、插管等損傷的器宮與組織第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日五、感染對正常微生物群的影響自身感染與內(nèi)源性感染不僅是生態(tài)失調(diào)的原因，也是生態(tài)失調(diào)的結(jié)果。外源性感染則主要是生態(tài)失調(diào)，特別是菌群失調(diào)的原因。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日第四節(jié)生態(tài)失調(diào)的影響因素

宿主環(huán)境微生物第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日ImmunityactivitionanddevelopmentInnateandadaptiveimmunityactivitionImmunesystemdevelopmentLymphaticsystemenlargementB-T-developmentTNF-a，Interleukin-1（IL-1）andIL-6Cytokineregulation第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日Isolatoroperation

Caesareansection

U-typetubefilledwithdisinfectantisusedtotransfer

第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日CompareoftheabdomenofgermfreemicewithnormalmiceAsforanatomy,allgermfreemicewerefoundwithconspicuousenlargedcecumthatoccupies25~30%sizeofceliac.Germfreeanimals

第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日第二十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日Thepresenceofgutcommensalbacteriahaspotentiatingeffectsontheimmuneresponse—forexample,thedevelopmentoftheimmunesystemandtheestablishmentofmucosalimmunitybothlocallyandatdistantsites(bluearrows).However,thegutmicrobiotaalsoaffectstissuedamage,localandsystemicimmunityandmetabolism,suchastheinductionofinflam