第7頁共7頁醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行活動(dòng)?工作總?結(jié)標(biāo)準(zhǔn)?為進(jìn)?一步貫?徹落實(shí)?上級文?件精神?，繼續(xù)?在全國?范圍內(nèi)?開展“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”活?動(dòng)，規(guī)?范醫(yī)療?行為，?提高醫(yī)?療質(zhì)量?，保障?醫(yī)療安?全，改?善醫(yī)療?服務(wù)，?優(yōu)化醫(yī)?療環(huán)境?，和諧?醫(yī)患關(guān)?系。我?院對照?“醫(yī)療?質(zhì)量萬?里行”?活動(dòng)方?案要求?，結(jié)合?醫(yī)院管?理年活?動(dòng)、“?平安醫(yī)?院”創(chuàng)?建工作?。將堅(jiān)?持以人?為本，?以病人?為中心?、深入?開展以?“持續(xù)?改進(jìn)質(zhì)?量、保?障醫(yī)療?安全”?為主題?的“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?”活動(dòng)?，努力?做到“?服務(wù)好?、質(zhì)量?好、醫(yī)?德好、?群眾滿?意”。?通過“?醫(yī)療質(zhì)?量的持?續(xù)改進(jìn)?”，為?廣大群?眾提供?更安全?、有效?、方便?、價(jià)廉?的醫(yī)療?衛(wèi)生服?務(wù)。?在我院?黨政班?子的帶?領(lǐng)、全?院職工?一致不?懈的努?力，保?證了我?院“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?”活動(dòng)?的深入?進(jìn)行，?現(xiàn)將具?體工作?匯報(bào)如?下：?一、提?高認(rèn)識(shí)?，加強(qiáng)?領(lǐng)導(dǎo)，?落實(shí)目?標(biāo)責(zé)任?1、?醫(yī)院_?___?領(lǐng)導(dǎo)班?子認(rèn)真?___?_學(xué)習(xí)?《省衛(wèi)?生廳_?___?年醫(yī)療?質(zhì)量萬?里行活?動(dòng)方案?___?_通知?（綿衛(wèi)?___?_發(fā)〔?___?_〕_?___?號(hào)）》?文件精?神，統(tǒng)?一思想?，提高?認(rèn)識(shí)。?同時(shí)，?深刻分?析了我?院在醫(yī)?療質(zhì)量?工作中?取得的?成效，?存在的?問題及?原因所?在；重?點(diǎn)研究?了我院?開展“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”活?動(dòng)的方?法、步?驟。?2、建?立“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?”活動(dòng)?領(lǐng)導(dǎo)_?___?。成立?了以院?主要領(lǐng)?導(dǎo)任組?長、分?管領(lǐng)導(dǎo)?任副組?長，各?職能科?室負(fù)責(zé)?人為成?員的“?醫(yī)療質(zhì)?量萬?里行”?活動(dòng)領(lǐng)?導(dǎo)小組?，下設(shè)?辦公室?，負(fù)責(zé)?全院“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”活?動(dòng)的有?序開展?。各科?室負(fù)責(zé)?人及相?關(guān)人員?組成科?級“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?”活動(dòng)?小組，?具體開?展好本?科的“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”活?動(dòng)。?3、明?確分工?，實(shí)行?責(zé)任追?究制。?為扎實(shí)?推進(jìn)“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”活?動(dòng)的開?展，做?到事事?有人管?，件件?有落實(shí)?，制定?了《北?川縣中?醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?活動(dòng)實(shí)?施方案?》對領(lǐng)?導(dǎo)小組?成員進(jìn)?行明確?分工，?做到了?全院行?動(dòng)一致?，目標(biāo)?清晰，?責(zé)任明?確，獎(jiǎng)?懲分明?。二?、廣泛?發(fā)動(dòng)，?人人參?與，營?造濃厚?氛圍?1、逐?級召開?會(huì)議宣?傳發(fā)動(dòng)?。分別?召開了?院班子?會(huì)、科?室負(fù)責(zé)?人會(huì)，?科室職?工會(huì)，?認(rèn)真學(xué)?習(xí)__?__部?“醫(yī)療?質(zhì)量萬?里行”?活動(dòng)方?案，認(rèn)?真對照?《__?__年?___?_省大?型醫(yī)院?巡查暨?質(zhì)量萬?里行活?動(dòng)督導(dǎo)?檢查標(biāo)?準(zhǔn)》的?七個(gè)專?項(xiàng)活動(dòng)?，使全?體工作?人員了?解、掌?握活動(dòng)?內(nèi)容和?要求，?并認(rèn)真?貫徹實(shí)?施。院?每月進(jìn)?行__?__次?檢查并?召開質(zhì)?量分析?會(huì)，由?院級領(lǐng)?導(dǎo)組對?各科落?實(shí)情況?，進(jìn)行?督導(dǎo)評?價(jià)，下?達(dá)評價(jià)?結(jié)果與?整改通?知。?2、貫?徹落實(shí)?《醫(yī)療?質(zhì)量控?制中心?管理辦?法（試?行）》?（衛(wèi)醫(yī)?政發(fā)【?___?_】?___?_號(hào)）?，加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)?量管理?與控制?。實(shí)行?科室自?查與行?政督導(dǎo)?相結(jié)合?。各科?室按照?此文件?，對本?科室醫(yī)?療質(zhì)量?和醫(yī)療?安全的?薄弱環(huán)?節(jié)和漏?洞進(jìn)行?自查，?制定整?改措施?并認(rèn)真?落實(shí)。?醫(yī)院辦?公室在?各科室?開展自?查、整?改的基?礎(chǔ)上，?對各科?室進(jìn)行?督導(dǎo)檢?查。?三、強(qiáng)?化培訓(xùn)?，提升?醫(yī)務(wù)人?員的醫(yī)?療質(zhì)量?和安全?意識(shí)?在“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?”活動(dòng)?中，我?院始終?把醫(yī)務(wù)?人員的?培訓(xùn)放?在重要?位置，?采取多?種形式?，全面?開展業(yè)?務(wù)技術(shù)?人員培?訓(xùn)，努?力提升?醫(yī)務(wù)人?員的業(yè)?務(wù)技術(shù)?能力和?水平。?1、?___?_衛(wèi)生?法律法?規(guī)、規(guī)?章制度?、常規(guī)?規(guī)范的?學(xué)習(xí)。?我們先?后開展?了《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師?法》、?《護(hù)士?條例》?、《傳?染病防?治法》?等衛(wèi)生?法律法?規(guī)，以?及《_?___?治安處?罰條例?》，通?過聘請?醫(yī)療法?律顧問?、專家?講座、?學(xué)習(xí)小?組集中?學(xué)習(xí)、?醫(yī)務(wù)人?員自學(xué)?、專題?講座、?典型案?例分析?討論等?形式，?使醫(yī)務(wù)?人員了?解掌握?了衛(wèi)生?法律法?規(guī)、規(guī)?章制度?、常規(guī)?規(guī)范，?強(qiáng)化其?法律意?識(shí)和自?我保護(hù)?意識(shí)，?增強(qiáng)依?法執(zhí)業(yè)?的自覺?性。?2、開?展多種?形式的?培訓(xùn)活?動(dòng)。一?是在院?內(nèi)__?__了?業(yè)務(wù)骨?干培訓(xùn)?、病例?書寫培?訓(xùn)、“?三基”?“三嚴(yán)?”培訓(xùn)?、護(hù)理?培訓(xùn)、?藥品培?訓(xùn)、醫(yī)?院感染?知識(shí)培?訓(xùn)、醫(yī)?療糾紛?防范等?活動(dòng)，?使醫(yī)務(wù)?人員的?業(yè)務(wù)技?術(shù)和醫(yī)?療安全?意識(shí)明?顯提高?。二是?積極參?加上級?___?_的培?訓(xùn)講座?。對省?、市兩?級__?__的?各種有?關(guān)醫(yī)療?質(zhì)量管?理和業(yè)?務(wù)技術(shù)?培訓(xùn)講?座，積?極__?__人?員參加?學(xué)習(xí)，?___?_上半?年，選?派各科?室醫(yī)務(wù)?人員_?___?余人次?到省骨?科醫(yī)院?、市市?中醫(yī)院?參加業(yè)?務(wù)骨干?培訓(xùn)及?管理人?員培訓(xùn)?，學(xué)習(xí)?醫(yī)療衛(wèi)?生新知?識(shí)、新?技術(shù)、?新理念?、新觀?點(diǎn)。三?是加強(qiáng)?學(xué)科帶?頭人的?應(yīng)用和?對業(yè)務(wù)?人才的?培養(yǎng)，?___?_上半?年，共?選派_?___?人到省?市對口?援建醫(yī)?院短期?進(jìn)修。?推薦_?___?人晉升?副高以?上職稱?。通過?以上舉?措，提?高了我?院衛(wèi)生?技術(shù)隊(duì)?伍的整?體水平?。3?、__?__考?試和技?術(shù)比武?。我們?以培養(yǎng)?提高醫(yī)?護(hù)人員?急救技?術(shù)、程?序、常?用方法?和治療?方案的?應(yīng)用為?重點(diǎn)，?按照由?易到難?、由淺?入深?的原則?，進(jìn)行?培訓(xùn)，?推廣新?知識(shí)、?新技術(shù)?。醫(yī)院?醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理?部根據(jù)?以上要?求對醫(yī)?院對所?有醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)?行理論?考試和?現(xiàn)場操?作技能?培訓(xùn)，?護(hù)理部?還以“?提倡人?性護(hù)理?、建立?良好醫(yī)?患關(guān)系?”為主?題開展?了“爭?先創(chuàng)優(yōu)?優(yōu)秀護(hù)?士”的?年度評?選活動(dòng)?，對取?得優(yōu)秀?的護(hù)士?予以表?彰。激?發(fā)了護(hù)?理人員?的競爭?意識(shí)，?為營造?積極向?上的工?作氛圍?起到了?推動(dòng)作?用。?四、嚴(yán)?格自查?，認(rèn)真?整改，?全面提?高醫(yī)療?質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)?院生存?和發(fā)展?的生命?線。醫(yī)?療質(zhì)量?是醫(yī)院?管理的?核心，?是醫(yī)院?管理永?恒的主?題，只?有樹立?這一理?念，才?有可能?實(shí)現(xiàn)醫(yī)?院科學(xué)?發(fā)展。?我院圍?繞醫(yī)療?質(zhì)量工?作，加?大管理?力度，?深入執(zhí)?行醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)每?周一的?大查房?活動(dòng)，?堅(jiān)持每?月召開?一次的?“醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)?量分析?會(huì)”，?分析醫(yī)?療質(zhì)量?的運(yùn)行?態(tài)勢，?查找存?在問題?和安全?隱患，?制訂醫(yī)?療安全?措施；?圍繞_?___?部印發(fā)?的活動(dòng)?方案、?省廳印?發(fā)的“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”七?個(gè)專項(xiàng)?行動(dòng)_?___?通知精?神，結(jié)?合我院?實(shí)際，?進(jìn)行了?自查與?整改，?全面提?高醫(yī)療?質(zhì)量。?1、?對流程?不合理?科室進(jìn)?行規(guī)范?，整改?，上半?年完成?了門診?、急診?科、藥?房、婦?產(chǎn)科、?檢驗(yàn)科?、手術(shù)?室的規(guī)?范，并?投入使?用。?2、加?強(qiáng)了安?全生產(chǎn)?工作。?進(jìn)一步?完善安?全生產(chǎn)?的__?__領(lǐng)?導(dǎo)、管?理機(jī)構(gòu)?、規(guī)章?制度、?操作規(guī)?程及標(biāo)?準(zhǔn)，明?確人員?配置要?求，措?施落實(shí)?到位；?對于重?點(diǎn)部位?、重點(diǎn)?科室采?取特殊?管理和?措施，?保證全?院的各?類設(shè)備?、設(shè)施?能夠安?全運(yùn)轉(zhuǎn)?。院消?防通道?暢通，?無障礙?物，標(biāo)?志醒目?，各類?消防設(shè)?備齊全?，保衛(wèi)?科統(tǒng)一?管理，?并在各?科室設(shè)?有專人?管理。?主動(dòng)?接受縣?消防大?隊(duì)的指?導(dǎo)，聘?請消防?隊(duì)來院?開展專?題講座?，參加?“11?.9”?演練和?全縣反?恐學(xué)習(xí)?，在醫(yī)?院內(nèi)部?進(jìn)行了?消防演?練，進(jìn)?一步提?高了醫(yī)?護(hù)人員?的消防?安全防?范能力?。3?、嚴(yán)格?落實(shí)了?醫(yī)療護(hù)?理核心?制度。?院醫(yī)務(wù)?科、護(hù)?理部按?照結(jié)合?當(dāng)前醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?管理和?醫(yī)療質(zhì)?量管理?面臨的?新形勢?和新特?點(diǎn)，_?___?部對《?病歷書?寫基本?規(guī)范規(guī)?范》進(jìn)?行了修?訂和完?善，_?___?年0_?___?月__?__日?制定了?《病歷?書寫基?本規(guī)范?》，要?求從_?___?年__?__月?___?_日起?，在全?國各醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?施行修?訂完善?后的《?病歷書?寫基本?規(guī)范》?，我院?及時(shí)把?最新的?《病歷?書寫基?本規(guī)范?》印發(fā)?至各科?室__?__學(xué)?習(xí)并按?要求執(zhí)?行。同?時(shí)按照?《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法?》、《?護(hù)士條?例》、?《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)管?理?xiàng)l例?》、《?醫(yī)療技?術(shù)臨床?應(yīng)用管?理辦法?》等有?關(guān)法律?法規(guī)規(guī)?定，嚴(yán)?格執(zhí)業(yè)?準(zhǔn)入、?資質(zhì)準(zhǔn)?入，加?強(qiáng)監(jiān)督?，全院?無違法?執(zhí)業(yè)行?為。認(rèn)?真執(zhí)行?了《醫(yī)?師定期?考核管?理辦法?》，加?強(qiáng)對醫(yī)?師執(zhí)業(yè)?的定期?考核和?評價(jià)。?建立手?術(shù)分級?管理制?度，制?定了具?體實(shí)施?細(xì)則和?管理辦?法。同?時(shí)，根?據(jù)醫(yī)師?的專業(yè)?技術(shù)能?力相應(yīng)?的手術(shù)?權(quán)限，?實(shí)施動(dòng)?態(tài)管理?。4?、加強(qiáng)?了臨床?合理用?藥。一?是建立?和完善?醫(yī)院藥?事管理?委員會(huì)?___?_，職?責(zé)明確?、制度?健全、?記錄完?整，提?高臨床?合理用?藥水平?，降低?患者醫(yī)?療費(fèi)用?。二是?定期對?院內(nèi)臨?床用藥?情況;?方案進(jìn)?行監(jiān)督?、評價(jià)?和公示?。認(rèn)真?落實(shí)處?方點(diǎn)評?制度，?對處方?實(shí)施動(dòng)?態(tài)監(jiān)測?及超常?預(yù)警，?對不合?理用藥?及時(shí)予?以干預(yù)?。三是?___?_部抗?菌藥物?臨床應(yīng)?用相關(guān)?規(guī)定，?遵循《?抗菌藥?物臨床?應(yīng)用指?導(dǎo)原則?》，堅(jiān)?持抗菌?藥物分?級使用?，開展?合理用?藥培訓(xùn)?及教育?，定期?召開抗?菌藥物?應(yīng)用專?題分析?會(huì)議，?落實(shí)“?雙十”?制度，?對過度?使用抗?菌藥物?的醫(yī)生?采取個(gè)?人談話?、通?報(bào)批評?、經(jīng)濟(jì)?處罰等?嚴(yán)厲措?施。四?是建立?有效的?藥品不?良反應(yīng)?事件處?理程序?，認(rèn)真?、及時(shí)?、準(zhǔn)確?做好數(shù)?據(jù)的收?集和上?報(bào)工作?。五是?加強(qiáng)了?對__?__品?、精神?藥品、?毒__?__品?和高危?藥品等?特殊種?類藥物?的規(guī)范?使用和?管理，?建立健?全上述?藥品的?購置、?安全保?管和使?用制度?。5?、開展?了病歷?書寫質(zhì)?量評比?活動(dòng)。?按照_?___?部《病?歷書寫?基本規(guī)?范（試?行）》?和《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?病歷管?理規(guī)定?》，院?醫(yī)務(wù)科?進(jìn)一步?規(guī)范了?病歷管?理。建?立考核?機(jī)制，?每月對?門診處?方、住?院病歷?進(jìn)行_?___?次抽查?評議活?動(dòng)，加?強(qiáng)病歷?書寫考?核。提?高甲級?病歷率?，杜絕?丙級病?歷。?6、強(qiáng)?化了醫(yī)?院感染?管理。?___?_年醫(yī)?院嚴(yán)格?執(zhí)行《?醫(yī)院感?染管理?辦法》?（__?__部?___?_號(hào)）?規(guī)定，?加強(qiáng)_?___?管理、?加大人?員培訓(xùn)?、嚴(yán)格?對新上?崗人員?進(jìn)行感?染管理?知識(shí)培?訓(xùn)考核?，監(jiān)督?全體醫(yī)?務(wù)人員?認(rèn)真執(zhí)?行醫(yī)療?器械、?器具的?消毒隔?離技術(shù)?規(guī)范，?使消毒?合格率?達(dá)__?__％?；切實(shí)?做好醫(yī)?院消毒?滅菌的?效果監(jiān)?測，開?展效果?監(jiān)測，?貫徹落?實(shí)《_?___?傳染病?防治法?》、《?突發(fā)公?共衛(wèi)生?事件應(yīng)?急條例?》。加?強(qiáng)傳染?病管理?，認(rèn)真?開展疫?情監(jiān)測?、報(bào)告?管理、?嚴(yán)格執(zhí)?行“逢?瀉必檢?”的原?則。嚴(yán)?格傳染?病報(bào)告?制度和?Ⅱ號(hào)病?監(jiān)測、?結(jié)核病?控制，?afp?病的常?規(guī)監(jiān)測?，新生?兒乙肝?疫苗接?種，死?因監(jiān)測?等。?7、加?強(qiáng)急救?工作，?開展了?臨床急?救技能?大比武?。進(jìn)一?步加強(qiáng)?急救隊(duì)?伍建設(shè)?，強(qiáng)化?醫(yī)務(wù)人?員急救?基本技?能訓(xùn)練?，提高?應(yīng)急救?治能力?和水平?。建立?“三基?、三嚴(yán)?”培訓(xùn)?考核制?度，使?醫(yī)護(hù)人?員能夠?熟練、?使用各?種搶救?設(shè)備，?掌握各?種急救?技術(shù)。?醫(yī)院由?醫(yī)務(wù)科?和護(hù)理?部__?__，?分別開?展了急?救技能?演練，?內(nèi)容包?括為單?人徒手?心肺復(fù)?蘇術(shù)，?三人心?肺復(fù)蘇?技術(shù)等?。今年?共進(jìn)行?考核臨?床科室?醫(yī)護(hù)人?員的急?救操作?技術(shù)2?次。?通過技?能比賽?，提高?醫(yī)護(hù)人?員的應(yīng)?急反應(yīng)?和處置?能力，?增強(qiáng)我?院科室?間協(xié)調(diào)?能力，?以適應(yīng)?復(fù)雜情?況下應(yīng)?急搶救?工作需?要。?8、進(jìn)?一步規(guī)?范了醫(yī)?院臨床?輸血管?理。健?全醫(yī)院?輸血管?理委員?會(huì)及工?作制度?，醫(yī)院?檢驗(yàn)科?作為存?儲(chǔ)血的?專用科?室，落?實(shí)臨床?輸血申?請登記?制度和?用血報(bào)?批手續(xù)?，建立?了輸血?申請與?會(huì)診制?度、輸?血前患?者同意?制度、?輸血前?檢驗(yàn)與?核對制?度。我?院能為?臨床提?供__?__小?時(shí)供血?服務(wù)