安全生產(chǎn)辦公會(huì)議記錄編號(hào)：01礦業(yè)有限責(zé)任公司安全生產(chǎn)辦公會(huì)議記錄編號(hào)1會(huì)議時(shí)間 會(huì)議地點(diǎn)主持人 會(huì)議主題參加人員記錄人記錄：隱患排查治理報(bào)告單編號(hào)：03礦業(yè)有限責(zé)任公司安全隱患處理報(bào)告單編號(hào)3報(bào)告時(shí)間報(bào)送單位現(xiàn)場排查時(shí)間參加排查人員隱患內(nèi)容 現(xiàn)狀及危害程度 治理方案及時(shí)間 責(zé)任人安全保障措施資金保障措施主要負(fù)責(zé)人意見簽字：此表每季度第一周報(bào)市煤炭局二份。單位蓋章：礦井隱患處理結(jié)果記錄編號(hào)：04XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司礦井隱患處理結(jié)果記錄編號(hào)4發(fā)現(xiàn)隱患時(shí)間

隱患

地 點(diǎn)處理完成時(shí)間隱患內(nèi)容：

隱患處理負(fù)責(zé)人處理結(jié)果：處理結(jié)果檢查人員 職務(wù) 簽字 檢查人員意見年 月 日煤礦干部下井檢查匯報(bào)記錄編號(hào)：05姓名：職務(wù)：XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司煤礦礦領(lǐng)導(dǎo)下井檢查匯報(bào)記錄編號(hào)5檢查人姓名 時(shí)間 同行人姓名檢查地 點(diǎn)經(jīng)過路 線發(fā)現(xiàn)的問題與隱患：“三違”情況：礦長意見：“三違”人員及處罰記錄編號(hào)：06XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司“三違”人員及處罰記錄編號(hào)6違章者時(shí)間（年處罰措施檢查人員違章地點(diǎn)違章行為經(jīng)過姓名月日時(shí)分）礦長入井帶班記錄編號(hào)：07XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司礦長入井帶班記錄編號(hào)7姓 名 職 務(wù) 升入井時(shí)間行走路線安全生產(chǎn)情況處理意見交班人 接班人姓 名 職 務(wù) 升入井時(shí)間行走路線安全生產(chǎn)情況處理意見交班人 接班人姓 名 職 務(wù) 升入井時(shí)間行走路線安全生產(chǎn)情況處理意見交班人 接班人礦領(lǐng)導(dǎo)值班記錄編號(hào)：08XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司礦領(lǐng)導(dǎo)值班記錄編號(hào)8值班礦長職務(wù)值班時(shí)間當(dāng)班工作安排：注意事項(xiàng)：入井行走路線：值班礦長 職務(wù) 值班時(shí)間當(dāng)班工作安排：注意事項(xiàng)：入井行走路線：值班礦長 職務(wù) 值班時(shí)間當(dāng)班工作安排：注意事項(xiàng)：入井行走路線：升、入井檢身、清點(diǎn)記錄編號(hào)：09XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司升、入井檢身、清點(diǎn)記錄編號(hào)9 年 月 日檢查人 入井時(shí)間 入井人數(shù)檢身地點(diǎn) 升井時(shí)間 升井人數(shù)當(dāng)班入井人員清單檢身情況當(dāng)班升井人員清單安全生產(chǎn)事故管理記錄編號(hào)：10XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司安全生產(chǎn)事故管理記錄編號(hào)10事故地點(diǎn)事故時(shí)間事故類型及事故班組性質(zhì)傷（亡）人姓名性別年齡民族工種工齡受傷程度傷害部位家庭地址經(jīng)濟(jì)損失事故原因及經(jīng)過處理結(jié)果及時(shí)間防范措施上級(jí)部門檢查隱患治理記錄編號(hào)：11XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司上級(jí)部門檢查隱患治理記錄編號(hào)11 年 月 日上級(jí)檢查單位 陪檢人員編 隱患治理存在隱患 完成時(shí)間號(hào) 負(fù)責(zé)人重大安全隱患舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)記錄編號(hào)：12XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司重大安全隱患舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)記錄編號(hào)12重大隱患舉報(bào)人姓名 舉報(bào)時(shí)間獎(jiǎng)勵(lì)形式 獎(jiǎng)勵(lì)金額（元）獎(jiǎng)勵(lì)原因（重大隱患內(nèi)容）：處理結(jié)果：礦長簽字： 年 月 日應(yīng)急預(yù)案演練記錄編號(hào)：14XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司應(yīng)急預(yù)案演練記錄編號(hào)14年月日應(yīng)急預(yù)案名稱：演練地點(diǎn)：內(nèi)容與要求：應(yīng)急演練組織者： 應(yīng)急演練負(fù)責(zé)人：應(yīng)急演練過程：總結(jié)：鋼絲繩檢查記錄（編號(hào)18）XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司鋼絲繩檢查記錄編號(hào)18鋼絲繩直徑一捻距連（㎜）類鋼絲繩接裝鋼絲繩連接檢查距內(nèi)日期斷絲總置距延長量鋼絲繩檢查裝置結(jié)論別斷絲人員數(shù)離規(guī)格直徑數(shù)主井副井主井副井主井副井主井副井主井副井安全人車落閘測試記錄（編號(hào)19）XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司安全人車落閘測試記錄編號(hào)19時(shí)間地點(diǎn)測試人整改整改后測試測試情況備注負(fù)責(zé)人情況防跑車裝置測試記錄（編號(hào)20）XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司防跑車裝置測試記錄編號(hào)20時(shí)間地點(diǎn)測試人整改整改后測測試情況備注負(fù)責(zé)人試情況絞車司機(jī)交接班記錄（編號(hào)21）XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司絞車司機(jī)交接班記錄編號(hào)21時(shí)間------交班人：交班人：交班人：司機(jī)接班人：接班人：接班人：交接項(xiàng)目1、機(jī)械和電氣設(shè)備零件是否齊全、設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生是否合格2、制動(dòng)系統(tǒng)是否齊全完整、靈活、可靠3、安全保護(hù)裝置是否齊全、動(dòng)作準(zhǔn)確可靠4、儀表是否齊全、靈活可靠5、潤滑系統(tǒng)是否不漏油、潤滑是否正常6、電動(dòng)機(jī)及各部軸瓦溫升是否正常7、工具資料是否齊全、整齊8、本班拉車次數(shù)和運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間9、發(fā)生事故記載10、其他主扇司機(jī)交接班記錄（編號(hào)22）XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司主扇司機(jī)交接班記錄編號(hào)22時(shí)間------交班人：交班人：交班人：司機(jī)交接項(xiàng)目接班人：接班人：接班人：1、設(shè)備零部件是否完整齊全、機(jī)殼、風(fēng)門不漏風(fēng)2、轉(zhuǎn)動(dòng)及帶點(diǎn)裸露部分是否有保護(hù)柵欄和警示牌3、儀表、水柱計(jì)、溫度計(jì)是否齊全、靈活可靠4、過流和無壓釋放保護(hù)裝置動(dòng)作可靠、整定合格、接地良好、電阻符合規(guī)定5、設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生是否合格6、專用工具、防護(hù)用具和資料是否齊全、 整齊7、發(fā)生事故記載8、其他水泵司機(jī)交接班記錄（編號(hào)23）XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司水泵司機(jī)交接班記錄編號(hào)23時(shí)間------交班人：交班人：交班人：司機(jī)接班人：接班人：接班人：交接項(xiàng)目1、機(jī)械和電氣設(shè)備零件是否齊全、設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生是否合格2、盤根是否漏水、盤根箱是否過熱3、各部電動(dòng)機(jī)及軸承溫度是否正常、聯(lián)軸節(jié)間隙及泵串量是否正常5、各種儀表是否完整齊全、電流、電壓、壓力表指示是否準(zhǔn)確6、本班運(yùn)行時(shí)間7、工具資料是否齊全、整齊8、吸水井有無雜物9、發(fā)生事故記載10、其他井下小絞車檢查記錄（編號(hào)24）XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司井下小絞車檢查記錄編號(hào)24檢查設(shè)備檢查項(xiàng)目檢查人使用地點(diǎn)名稱日期信號(hào)裝置剎車裝置設(shè)備狀態(tài)鋼絲繩要害場所來人記錄（編號(hào)25）XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司要害場所來人記錄編號(hào)25時(shí) 間 來人姓名 單 位 事 由 記錄人檢漏檢查記錄（編號(hào)34）XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司檢漏檢查記錄編號(hào)34檢查日期 檢查情況 檢查人 整改情況 整改負(fù)責(zé)人便攜瓦斯報(bào)警儀標(biāo)定記錄（編號(hào)35）XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司便攜瓦斯報(bào)警儀標(biāo)定記錄編號(hào)35型 號(hào) 編 號(hào) 調(diào) 零 標(biāo)定濃度 標(biāo)定日期 標(biāo)定人通風(fēng)設(shè)施、設(shè)備檢查記錄編號(hào)：36XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司通風(fēng)設(shè)施、設(shè)備檢查記錄編號(hào)36日 期 地 點(diǎn) 檢查內(nèi)容 存在問題 負(fù)責(zé)人 備注防滅火檢查記錄編號(hào)：37XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司防滅火檢查記錄編號(hào)37處理日 期 檢查地點(diǎn) 存在問題 檢查人 處理情況負(fù)責(zé)人礦井事故隱患排查治理記錄編號(hào)：02XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司礦井事故隱患排查治理記錄編號(hào) 2 年 月 日第 次排查隱患名稱 類別 地 點(diǎn) 簡單描述 解決措施 解決日期技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字： 礦長簽字：煤礦管理人員、特種作業(yè)人員及職工名單（培訓(xùn)持證情況記錄）編號(hào)：13XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司煤礦管理人員名單（培訓(xùn)持證情況記錄）編號(hào)13-1姓名 性別 出生年月日 職務(wù) 職稱 畢業(yè)學(xué)校 學(xué)歷 持安全證時(shí)間特種作業(yè)人員名單（培訓(xùn)持證情況記錄）編號(hào)13-2序工種 姓名 性別 出生年月日 籍貫 文化程度 家庭住址 資格證號(hào)號(hào)職工名單（培訓(xùn)持證情況記錄）編號(hào)13-3序工種 姓名 性別 出生年月日 籍貫 文化程度 家庭住址 資格證號(hào)號(hào)礦燈管理記錄編號(hào)：15XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司礦燈管理記錄編號(hào)15時(shí) 間 班次 發(fā)放臺(tái)數(shù) 收回臺(tái)數(shù) 未交燈原因 損壞情況 維修保養(yǎng)臺(tái)數(shù) 礦燈工 備注自救器管理記錄編號(hào)：16XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司自救器管理記錄編號(hào)16時(shí) 間 班次 發(fā)放臺(tái)數(shù) 收回臺(tái)數(shù) 未交回原因 井下使用情況 發(fā)放人 備注主副井絞車檢查記錄編號(hào)：17XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司主副井絞車檢查記錄編號(hào)17日期卸載天輪制動(dòng)深度指后備傳動(dòng)類別檢查人檢查人檢查人檢查人檢查人裝置滾筒裝置示器保護(hù)裝置主井副井主井副井主井副井主井副井礦井漏電繼電器檢查記錄編號(hào)：26XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司礦井漏電繼電器檢查記錄編號(hào)26檢查日期歐姆表遠(yuǎn)方試驗(yàn)本次動(dòng)作次檢查發(fā)現(xiàn)檢查人試驗(yàn)情況情況數(shù)及原因處理結(jié)果指示值問題機(jī)電設(shè)備檢修記錄編號(hào)：27XXXXXXXX 礦業(yè)有限責(zé)任公司機(jī)電設(shè)備檢修記錄編號(hào)27安裝地點(diǎn) 設(shè)備名稱 型號(hào)及規(guī)格 設(shè)備編號(hào) 檢修內(nèi)容 檢修日期 負(fù)責(zé)人礦井瓦斯檢查日?qǐng)?bào)編號(hào)：28XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司瓦斯檢查日?qǐng)?bào)編號(hào)28年 月 日班次含量

溫

第一次

一班第二次

第三次

溫 第一次

二班第二次

第三次

溫 第一次

三班第二次項(xiàng)目度cococo度cococo度coc地點(diǎn)Ch4Co2Ch4Co2Ch4Co2Ch4Co2Ch4Co2Ch4Co2Ch4Co2Ch4Co2o記事瓦檢員瓦檢員瓦檢員礦長簽閱礦長簽字：礦井測風(fēng)記錄編號(hào)：29XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司礦井測風(fēng)記錄29年

月

日地 點(diǎn)

入排別

斷面（㎡） 風(fēng)速（m/min） 風(fēng)量(m/min)

Ch4(%)

Co2(%)

溫度（。）防火密閉管理臺(tái)帳編號(hào)：30XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司防火密閉管理臺(tái)帳編號(hào)30閉前閉內(nèi)檢查檢查施工地點(diǎn)編號(hào)類別結(jié)構(gòu)日期人時(shí)間0CO20CO2COCCH4COCCH4儀器儀表、監(jiān)控系統(tǒng)使用數(shù)量及檢校管理臺(tái)帳編號(hào)：31XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司儀器儀表、監(jiān)控系統(tǒng)使用數(shù)量及檢校管理臺(tái)帳編號(hào)31名稱 型號(hào) 出廠日期 檢校日期 檢校情況 使用地點(diǎn) 設(shè)置時(shí)間 使用情況 數(shù)量井下消塵防火管理、滅火器材使用管理臺(tái)帳編號(hào)：32XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司井下消塵防火管理、滅火器材使用管理臺(tái)帳編號(hào)32名 稱 使用地點(diǎn) 使用數(shù)量 規(guī) 格 設(shè)置時(shí)間 負(fù)責(zé)人( ) 傳感器標(biāo)定記錄編號(hào)：33XXXXXXXX礦業(yè)有限責(zé)任公司( ) 傳感器標(biāo)定記錄編號(hào)33（ ）氣樣濃度 標(biāo)定日期 年編 號(hào) 地 點(diǎn) 標(biāo)定前顯示濃度 調(diào) 零 標(biāo)定后標(biāo)定人簽字： 礦長簽字：甲烷報(bào)警（指示）儀標(biāo)定記錄編號(hào)：38XXXXXXXX礦業(yè)有