辨證使用中成藥辨證使用中成藥導(dǎo)言

中國醫(yī)藥學(xué)是我國各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病作斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn)，對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。長期以來，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥互相補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和促進(jìn)人民健康的任務(wù)，這是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢。

最近，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)強(qiáng)調(diào)指出，中醫(yī)藥系統(tǒng)要在此次醫(yī)改中充分發(fā)揮作用，結(jié)合各自實(shí)際，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)更好更快發(fā)展，鼓勵(lì)參保人員使用中醫(yī)藥。中成藥的神奇療效安宮牛黃丸的傳奇鳳凰衛(wèi)視主播劉海若

劉海若到英國旅游時(shí)遇上火車出軌意外，身受重創(chuàng)，一度處于深度昏迷。劉海若的家人無法接受這一事實(shí)，要求中國專家一同會(huì)診。在有關(guān)部門的安排下，中國醫(yī)生凌鋒飛往倫敦會(huì)診。凌鋒我國著名神經(jīng)外科專家，北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科教授

當(dāng)時(shí)劉海若持續(xù)高熱不退，昏迷不醒。英國醫(yī)生想盡辦法，為了給昏迷的劉海若退燒，甚至還用了一臺(tái)風(fēng)扇“幫忙”降溫。藿香正氣片的傳奇瑞士阿爾卑斯山這時(shí)，有一位也在度假中國游客將一瓶隨身攜帶的藿香正氣片給了他吃，兩頓以后腹瀉就止住。為了表示感謝，這位德國游客將他所駕駛的奔馳汽車送給了那位中國游客。媒體報(bào)道此事后，當(dāng)?shù)剞较阏龤馄瑑r(jià)格立即漲了十倍。中成藥的毒副作用近年來由于越來越多的臨床西醫(yī)使用中成藥等因素，在臨床上使用不合理導(dǎo)致不良反應(yīng)的現(xiàn)象也日益凸顯。具體表現(xiàn)在：辨證不準(zhǔn)、用法用量不當(dāng)、含毒性藥材中成藥的不合理應(yīng)用、聯(lián)合用藥不合理、療程不明確、濫用滋補(bǔ)性中成藥等國內(nèi)也報(bào)道了由于長期使用龍膽瀉肝丸導(dǎo)致腎功能損害的消息，在社會(huì)上引起了較大關(guān)注。龍膽瀉肝丸可清瀉肝膽實(shí)火，清利三焦?jié)駸?，用于肝膽濕熱所致的頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳部疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下，在臨床應(yīng)用已有數(shù)百年，療效確切，是傳統(tǒng)方藥。后經(jīng)研究分析知道了龍膽瀉肝丸中關(guān)木通能致腎損害?！夺t(yī)療用毒性藥品管理辦法》確定的需管制使用的中藥有28種。黃藥子的中成藥有明顯的肝毒性，過量或長期應(yīng)用，可導(dǎo)致肝臟損害。

木通、廣防已、馬兜鈴的中成藥因含馬兜鈴酸，具有明顯的腎毒性，使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致腎損害；含蟾酥的中成藥，使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致心臟損害和心律失常；含馬錢子的中成藥，使用過量會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)損害。外用的中成藥一般應(yīng)避免內(nèi)服。

中成藥的辨證使用中成藥是按照中醫(yī)的理論，將各味中藥按君臣佐使的原則配合修制而成，是中醫(yī)治療疾病的重要武器之一。但它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下，才能起到療效。當(dāng)今不少臨床西醫(yī)對(duì)中醫(yī)l不十分了解，但他們對(duì)中藥針劑和中成藥的使用卻很頻繁，多是按照說明書使用，毫不顧及也很少有人去觀察、去分析研究使用。療效不佳后也不知道問題出在哪里。問題關(guān)鍵根本沒有去辨證，而僅僅是辯病。常見病的辯證及用藥感冒風(fēng)寒型：惡寒發(fā)熱無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、清稀白痰、舌苔薄白成藥：正柴胡顆粒、川芎茶調(diào)顆粒、小青龍。

風(fēng)熱型：惡風(fēng)發(fā)熱微汗、頭脹疼、鼻塞流涕、喉疼口渴、舌苔薄白微黃、重者咳嗽黃痰。

成藥：銀翹解毒片、桑菊感冒片、板蘭根沖劑、雙黃連口服液、清開靈膠囊。.

暑濕型：惡寒發(fā)熱、頭昏脹重，胸悶泛惡、腹瀉腸鳴、舌苔黃膩。成藥：藿香正氣片腹瀉濕熱型：起病急驟，腹痛，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短少，舌苔黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)。成藥：葛根芩連丸、香連丸寒濕型：腹瀉如水，腹痛腸鳴，伴畏寒發(fā)熱，全身關(guān)節(jié)酸痛，惡心嘔吐。苔薄白或白膩，脈濡。成藥：藿香正氣片食滯型：腹痛，瀉下穢臭，瀉后痛減，腹脹，惡心厭食而得食甚，吐后反快。苔厚膩，成藥：保和丸、藿香正氣片，脾虛型：乏力氣短，，大便溏薄，嘔吐清水，面色不華，，舌淡，脈弱。成藥：參苓白術(shù)丸、養(yǎng)胃顆粒胃痛脾胃虛寒型：可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕，脈細(xì)或遲。成藥：附子理中丸、良附丸、圣陽安中片肝氣犯胃型：可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證與情緒因素相關(guān)，或有咽部異物感。舌苔薄白，脈弦。成藥：逍遙丸、舒肝健胃丸、胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑）、三九胃泰等。飲食停滯型：脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、惡食，吐后痛減，舌苔厚或黃膩，成藥：保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、沉香化滯丸、健胃消食片等。結(jié)束語古人云：“凡醫(yī)人用藥，須先認(rèn)證，認(rèn)證須先審脈。審脈明，斯認(rèn)證真；認(rèn)證真，斯用藥當(dāng)?！痹\斷不明，藥證不符，熱證用熱藥，象火上加油，寒證用寒藥，如同雪上加霜。其次要了解中成藥的主要藥材成分、用法、用量、配伍宜忌等。最后要注意“中病即止”，不可長期服用。有些中藥毒性小，但長期服用，也可能發(fā)生蓄積中毒。為了避免中成藥毒副作用的發(fā)生，醫(yī)生不但要全面掌握中藥的性味