常見急救知識ppt第1頁/共75頁一、概述運動損傷是指在體育運動過程中所發(fā)生的各種損傷。運動損傷學是研究運動損傷的預防、治療和康復，通過總結(jié)運動損傷發(fā)生的原因，治療效果和康復時間等，為改善運動條件，改進教學和訓練方法，提高運動成績提供科學依據(jù)和指導。

第2頁/共75頁第3頁/共75頁二、運動損傷的分類按受傷的組織結(jié)構(gòu)分：皮膚損傷、肌肉與肌腱損傷等按傷后皮膚或粘膜完整性分1）開放性：傷處皮膚或粘膜的完整性被破壞，有傷口與外界相通2）閉合性：傷處皮膚與粘膜仍保持完整，無傷口與外界相通第4頁/共75頁二、運動損傷的分類按傷情輕重分1）輕傷：傷后能按原計劃進行訓練2）中等傷：傷后不能按原計劃訓練，需調(diào)整3）重傷：完全不能訓練按損傷病程分1）急性損傷：一瞬間遭受直接暴力或間接暴力造成的損傷2）慢性損傷：局部過度負荷、多次微細損傷或急性轉(zhuǎn)為慢性第5頁/共75頁三、運動損傷發(fā)生與運動項目的關(guān)系各個運動項目有易發(fā)病和多發(fā)病。原因有二：一是運動項目的特殊技術(shù)要求，二是身體某些部位存在一定的生理解剖弱點。第6頁/共75頁第7頁/共75頁四、運動損傷的原因缺乏必要的運動損傷知識訓練水平不夠教學訓練和比賽活動安排不當1）準備活動問題2）運動量過大3）組織方法上有缺點運動參加者的生理心理狀態(tài)不良場地、器材、保護用具、服裝不符合衛(wèi)生要求以及不良氣候等第8頁/共75頁第9頁/共75頁五、運動損傷的預防積極開展預防運動損傷的宣傳教育工作加強身體全面訓練，提高機體對運動的適應能力合理安排教學訓練和比賽加強運動中的保護加強醫(yī)務監(jiān)督，建立和健全自我監(jiān)督制度第10頁/共75頁

第二節(jié)運動損傷的急救

休克和休克的現(xiàn)場處理出血和止血繃帶包扎法關(guān)節(jié)脫位的臨時急救骨折及骨折的臨時固定人工呼吸和胸外心臟按壓溺水第11頁/共75頁一、休克和休克的現(xiàn)場處理概念：休克是人體受到強烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥。原因和原理1）原因：出血、疼痛、過敏、心臟疾病、中毒等2）原理：微循環(huán)內(nèi)血液灌流障礙導致有效血循環(huán)量不足，全身組織、器官缺氧，功能障礙。征象

病人一般表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反應遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細速，尿量減少和血壓下降等。嚴重者可昏迷，甚至死亡。

第12頁/共75頁一、休克和休克的現(xiàn)場處理急救1）使患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位，保暖，但不要過熱；2）保持呼吸道通暢，昏迷者，頭應側(cè)偏，并將舌牽出口外，必要時可給氧或行人工呼吸；3）可針刺或按摩人中、百會、涌泉、內(nèi)關(guān)、合谷等穴；4）對骨折者應進行必要的急救固定，有出血者，應及時采用適當?shù)姆椒ㄖ寡捎袃?nèi)臟出血者應迅速送醫(yī)院搶救，疼痛劇烈者應給鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。5）搶救的同時，應迅速請醫(yī)生或及時送醫(yī)院治療。

第13頁/共75頁第14頁/共75頁二、出血和止血

概念；血液從破裂的血管流出。分類1）根據(jù)受傷血管的不同，可分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血；2）根據(jù)出血的流向可分為外出血和內(nèi)出血止血法1）抬高傷肢法：適用于四肢毛細血管及小靜脈出血，在其他情況下僅為一種輔助方法。2）加壓包扎法：用于小靜脈和毛細血管出血3）加墊屈肢止血法：4）間接指壓法：用于動脈出血第15頁/共75頁第16頁/共75頁第17頁/共75頁三、繃帶包扎法

繃帶的種類：卷帶和三角巾包扎的作用：保護傷口，壓迫止血，支持傷肢，固定敷料、夾板。卷帶包扎法1．環(huán)形包扎法：適用于包扎額部、手腕和小腿下部粗細均勻的部位。2．螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等處。第18頁/共75頁三、繃帶包扎法

3．轉(zhuǎn)折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗細相差較大的部位。4．“8”字形包扎法：適用于包扎關(guān)節(jié)部位。三角巾包扎法1．大懸臂帶：用于上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折不能用。2．小懸臂帶：用于鎖骨和肱骨骨折。第19頁/共75頁第20頁/共75頁第21頁/共75頁第22頁/共75頁四、關(guān)節(jié)脫位的臨時急救概念：關(guān)節(jié)脫位指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系，也稱脫臼。分類：根據(jù)脫位的程度可分為半脫位和完全脫位原因：運動中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，一般是由間接外力所致。第23頁/共75頁四、關(guān)節(jié)脫位的臨時急救征象：1．受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹；2．關(guān)節(jié)功能喪失，受傷關(guān)節(jié)完全不能活動；3．畸形；4．X線檢查：可明確脫位的情況及有無骨折發(fā)生。急救1．沒有整復技術(shù)時，不可做整復手術(shù)，以免加重損傷；2．此時應立即用夾板和繃帶在脫位所形成的姿勢下固定傷肢；3．保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。第24頁/共75頁第25頁/共75頁第26頁/共75頁第27頁/共75頁第28頁/共75頁五、骨折及骨折的臨時固定

概念：骨的完整性遭到破壞的損傷叫骨折種類：閉合性骨折、開放性骨折、復雜性骨折原因：直接暴力、間接暴力、強烈的肌肉收縮、應力性骨折征象：疼痛、腫脹及皮下淤血、功能喪失、畸形、壓痛和震痛、假關(guān)節(jié)活動、X線檢查。骨折的臨時固定第29頁/共75頁第30頁/共75頁第31頁/共75頁第32頁/共75頁第33頁/共75頁第34頁/共75頁六、人工呼吸和胸外心臟按壓

(心肺腦復蘇術(shù))目的在于保護腦和心、肺等重要臟器不致達到不可逆的損傷程度，并盡快恢復自主呼吸和循環(huán)功能。大腦4-6分鐘小腦10-15分鐘延髓20-25分鐘交感神經(jīng)節(jié)45-60分鐘心肌和腎小管細胞30分鐘肝細胞1-2小時肺組織大于2小時黃金搶救時間：4分鐘內(nèi)第35頁/共75頁心跳呼吸停止的原因：1、各種器質(zhì)性心血管?。喝绻谛牟?、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心臟病等。

2、各種意外事故：如溺水、觸電、電擊、嚴重創(chuàng)傷、大出血、氣道梗塞、中毒等。

3、其他：手術(shù)及麻醉意外、診斷或治療性操作失誤或意外、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂等。

第36頁/共75頁心跳呼吸驟停的判斷：

1.突然意識喪失

2.大動脈（頸動脈、肱動脈、股動脈）搏動消失

3.面色灰白

4.無對光反射

5.呼吸停止

6.瞳孔散大、眼球固定

7.肌力為零

8.大小便失禁第37頁/共75頁心肺復蘇術(shù)（CPR）的具體步驟：ABC三步法A(airway)開放氣道保持氣道的通暢要點：壓額抬頜下頜尖、耳垂與平面垂直

B（breathing）正壓通氣維持機體的氣體交換

C（circulation）胸外按壓保證有效的血液循環(huán)

第38頁/共75頁人工呼吸原理：借人工方法來維持機體的氣體交換，以改善缺氧狀態(tài)，并排出二氧化碳，為自主呼吸的恢復創(chuàng)造條件。方法：使傷員平臥，松開領(lǐng)口、褲帶和胸腹部衣服，清除口腔內(nèi)異物。急救者一手的掌尺側(cè)置于病人前額，使其頭后仰，急救者一手托起傷員的下頜，掌根輕壓環(huán)狀軟骨，使軟骨壓迫食管，防止氣入胃，另一手捏住他的鼻孔，以免漏氣，然后術(shù)者深吸一口氣對準他的口部快速吹入。每次吹氣量應800-1000ml，吹完后松開捏鼻孔的手，讓氣體從傷員的肺部排出，如此反復進行。每分鐘吹氣16-18次（兒童20-24次）。第39頁/共75頁第40頁/共75頁胸外心臟按壓原理：通過按壓胸骨下端而間接地壓迫左右心室腔，使血流流入主動脈和肺動脈，建立有效的大小循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復創(chuàng)造條件。方法：使患者仰臥于硬板床上或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下三分之一交界處，另一手交叉重迭于其手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，充分利用上關(guān)身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地帶有沖擊性地向下壓迫胸骨下段，使胸骨下段及其相連的肋軟骨下陷3-4厘米，間接壓迫心臟，每次壓后隨即很快將手放松，讓胸骨恢復復位，成人每分鐘擠壓60-80次（兒童80-100次）。第41頁/共75頁第42頁/共75頁操作過程中的注意事項：1.搶救時應先向病人口內(nèi)吹氣2次，以擴張萎縮的肺臟2.操作時的比例：單人操作：按壓：吹氣＝15：2

雙人操作：按壓：吹氣＝5：13.每分鐘吹氣14-16次，按壓頻率為80-100次/分第43頁/共75頁終止心肺復蘇術(shù)的條件：

1、已恢復自主的呼吸和脈搏；

2、有醫(yī)務人到場；

3、操作者已筋疲力盡而無法再施行心肺復蘇術(shù)；

4、心肺復蘇術(shù)持續(xù)一小時之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動、呼吸不恢復，表示腦及心臟死亡。第44頁/共75頁七、溺水溺水者被救上岸后，首先應迅速清理口鼻內(nèi)分泌物及其他；隨后立即控水；（時間不宜過長）控水后立即檢查溺水者呼吸、心跳的情況；心肺復蘇術(shù)。送往就近的醫(yī)療急救單位。第45頁/共75頁第四節(jié)運動損傷的一般處理

冷療法熱療法拔罐療法藥物治療保護支持帶閉合性軟組織損傷的處理傷后康復訓練第46頁/共75頁方法：冷敷法（冷毛巾、冷水、冰塊）和蒸發(fā)冷凍法（冷凍去霧劑、氯乙烷、冷鎮(zhèn)痛氣霧劑）適應癥：急性閉合性軟組織損傷的早期禁忌癥：慢性損傷，水腫部位，冷過敏者，心前區(qū)、腹部、枕后、陰囊等部位。注意事項：急性損傷后盡快使用，越快越好；要嚴格掌握治療時間，防止組織凍傷，出現(xiàn)麻木即停止。一、冷療法第47頁/共75頁四、藥物治療中藥西藥：紅汞溶液、龍膽紫溶液、碘酒、酒精、生理鹽水、鹽酸普魯卡因溶液、腎上腺皮質(zhì)激素類藥、止痛藥等第48頁/共75頁五、閉合性軟組織損傷的處理急性損傷慢性損傷病理變化處理原則處理方法第49頁/共75頁（一）急性損傷早期★中期后期第50頁/共75頁1.早期病理變化：傷后24或48小時以內(nèi)，組織出血和局部急性炎癥期。處理原則：適當制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥。處理方法：傷后即刻冷敷、加壓包扎、抬高傷肢、適當制動。（R.I.C.E.原則）第51頁/共75頁2.中期病理變化：傷后24或48小時后，出血已停止，急性炎癥逐漸消退，但傷部仍有淤血和腫脹，肉芽組織正在形成，組織正在修復。處理原則：改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進組織代謝，促進淤血與滲出的吸收，加速再生修復。處理方法：熱療、按摩、拔罐、藥物治療。同時應根據(jù)傷情進行適當?shù)目祻凸δ苠憻挕?/p>

第52頁/共75頁3.后期病理變化：損傷基本修復，腫脹壓痛等局部征象已基本消失，但有傷部僵硬活動受限。處理原則：增強和恢復肌肉關(guān)節(jié)的功能。如有疤痕硬結(jié)和粘連，應設法使之軟化松解。處理方法：按摩、理療、功能鍛煉，適當配以藥物治療。

第53頁/共75頁（二）慢性損傷病理變化：變性和增生處理原則：改善傷部血液循環(huán)，促進組織的新陳代謝，合理安排局部負擔量。處理方法：按摩、針灸、理療、局部注射腎上腺皮質(zhì)素等。

第54頁/共75頁氣管吸入異物癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。第55頁/共75頁急救：首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘渣。排除氣管異物方法之一：救護者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指側(cè)頂在心口與肚臍連線的中點，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復操作，以驅(qū)除異物為止，但應注意不要按壓中線兩側(cè)。氣管吸入異物第56頁/共75頁手法二：

立位急救時，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。

氣管吸入異物第57頁/共75頁

1.拍背法讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。

2.催吐法用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。兒童急救手法：氣管吸入異物第58頁/共75頁

3.迫擠胃部法救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。上述方法未奏效時，應分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸。氣管吸入異物第59頁/共75頁燒傷現(xiàn)場急救與后送原因：熱力燒傷如開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬；化學性質(zhì)燒傷如強酸強堿；電燒傷如觸電、雷電擊；物理性和放射性燒傷如激光，核能等。其中生活燙傷占49.3%，火焰?zhèn)?5.1%，化學傷占12.9%，電燒傷占2.7%。第60頁/共75頁分度：Ⅰ度燒傷

表皮受傷，局部輕度紅腫、疼痛，創(chuàng)面干燥無水泡，痊愈后不留瘢痕Ⅱ度燒傷表皮、真皮都受損，紅腫，水皰，劇疼，愈后的色素及瘢痕Ⅲ度燒傷皮、肉、骨均受傷，局部蠟白、焦黃或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形燒傷現(xiàn)場急救與后送第61頁/共75頁急救方法1.盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免著火衣服或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深。2.用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。3.迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。傷員衣服著火時不要站立、奔跑、呼叫，以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷。燒傷現(xiàn)場急救與后送第62頁/共75頁4.迅速離開密閉和通風不良的現(xiàn)場，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。5.用身邊不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕而滅火。燒傷現(xiàn)場急救與后送第63頁/共75頁6.冷療熱力燒傷后及時冷療能阻止熱力繼續(xù)作用而使創(chuàng)面加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫。因此如有條件，熱力燒傷滅火宜盡早進行冷療，越早效果越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入清潔冷水中（水溫以傷員能耐受為準，一般為15-20℃，夏天可在水中加冰塊），或用清潔冷（冰）水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0.5～1小時或更長。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。燒傷現(xiàn)場急救與后送第64頁/共75頁7.酸堿燒傷的嚴重程度除酸堿的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時間有關(guān)。因此無論何種酸堿燒傷，均應立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的酸堿，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意開始用水量即應夠大，迅速將殘余酸堿從創(chuàng)面沖盡。頭面部酸堿燒傷時，應首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。因生石灰引起的燒傷，要先清掃掉沾在皮膚上的石灰粉，再用大量清水沖洗。千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重燒傷。

燒傷現(xiàn)場急救與后送第65頁/共75頁8.電燒傷急救時，應立即切斷電源，拉開電閘或用不導電的物品（木棒或竹器等）撥開電源，并撲滅著火衣服。在未切斷電源以前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應在現(xiàn)場立即行體外心臟按摩和口對口人工呼吸搶救，待心跳和呼吸恢復后，及時轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院進一步處理；或在繼續(xù)進行心肺復蘇的同時，將傷員迅速轉(zhuǎn)送到最近的醫(yī)療單位進行處理。

燒傷現(xiàn)場急救與后送第66頁/共75頁運送保護創(chuàng)面：滅火后除必要時脫去衣服（或順衣縫剪開）外，將傷員安置于擔架或適當?shù)牡胤?，可用各種現(xiàn)成的敷料作初期包扎或清潔的衣服被單等覆蓋創(chuàng)面，目的是保護創(chuàng)面，避免再污染或損傷，沒有必要去作其他創(chuàng)面處理。補充液體：口服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。如病情嚴重，有條件時應及早靜脈輸液（如生理鹽水、右旋醣酐、血漿等）。切忌口服大量無鹽茶水或單純輸入大量5％葡萄糖溶液，以免加重組織水腫。燒傷現(xiàn)場急救與后送第67頁/共75頁轉(zhuǎn)送傷員時，最好在傷后4小時內(nèi)送達目的地。如不能此時間送到，應就地抗休克，待休克已基本平穩(wěn)后再送。轉(zhuǎn)送途中必要時應設法輸液，吸氧、保暖、給鎮(zhèn)靜劑，盡量減少顛簸。被燒傷的創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡單包扎，注意不要將創(chuàng)面上的水泡弄破，也不要在創(chuàng)面上涂抹任何治療燒傷的藥品，避免加重感染和損傷

燒傷現(xiàn)場急救與后送第68頁/共75頁原因高溫作業(yè)，如果再加上通風差，則極易發(fā)生中暑；露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升