我國高血壓現(xiàn)狀令人堪憂！第一頁，共27頁。我國高血壓控制率僅為8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家SaileshMohan,NormR.C.Campbell.Hypertension2009;53;450-451.血壓控制率（%）SaileshMohan,NormR.C.Campbell.Hypertension2009;53;450-451.第二頁，共27頁。2009年橫斷面調(diào)查顯示

中國高血壓控制率僅為30.6%迄今為止中國第一個(gè)在三甲醫(yī)院中進(jìn)行的大規(guī)模、跨科室的多中心橫斷面臨床流行病學(xué)調(diào)查，以了解我國門診高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)開放性、多中心的橫斷面觀察性登記研究，入組已接受降壓藥物治療的門診高血壓患者全國22個(gè)城市，92家三甲醫(yī)院涉及心血管科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科納入5086例高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病或腎病患者BP<130/80mmHg，其他患者BP<140/90mmHg胡大一,劉力生等.中華心血管病雜志.2010;38(3);230-830.6%第三頁，共27頁。伴發(fā)冠心病、糖尿病、腎臟疾病患者

血壓達(dá)標(biāo)率更低達(dá)標(biāo)血壓：糖尿病或腎病患者血壓<130/80mmHg，其他患者<140/90mmHg胡大一等，中國門診高血壓患者治療現(xiàn)狀登記研究。中華心血管病雜志，2010年3月第四頁，共27頁。藥物漏服比例較高40%以上的患者存在藥物漏服第五頁，共27頁。6依從性差、單藥療效不佳、未及時(shí)聯(lián)合治療等

是血壓難以達(dá)標(biāo)的重要原因注：一項(xiàng)對(duì)17個(gè)國家的1259位全科醫(yī)生進(jìn)行的全球性調(diào)查研究醫(yī)生比例%2426344172020406080依從性差未及時(shí)聯(lián)合治療單藥療效不佳無法耐受加量副作用劑量調(diào)整繁瑣血壓不達(dá)標(biāo)原因調(diào)查6PeterBramlage,etal.CurrentMedicalResearchandOpinion.2007;23(4):783-91.6第六頁，共27頁。收縮壓/舒張壓每降低10mmHg/5mmHg美國高血壓診療指南心肌梗死腦卒中心力衰竭35%

︱40%50%20%

︱25%心肌梗死降壓達(dá)標(biāo)，可大幅減少并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)！第七頁，共27頁。循證降壓之優(yōu)選第八頁，共27頁。9

起始聯(lián)合治療，眾多權(quán)威指南的一致推薦指南地位描述JNC82014

若SP大于160/100mmHg或當(dāng)患者血壓超過目標(biāo)值20/10mmHg時(shí)，應(yīng)直接起始兩種聯(lián)合治療或單片復(fù)方制劑ESH/ESC2007

2-3級(jí)高血壓患者以及總心血管危險(xiǎn)因素為高?；驑O高危的患者，應(yīng)該采用起始聯(lián)合治療加拿大(CHEP)2009SBP/DBP高于目標(biāo)20/10mmHg時(shí)采用起始聯(lián)合治療日本(JSH)2009

起始小劑量聯(lián)合降壓適用于：2-3級(jí)高血壓患者；高危人群，目標(biāo)血壓值較低的1級(jí)高血壓患者中國2010對(duì)血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用固定復(fù)方制劑。第九頁，共27頁。聯(lián)合用藥的意義聯(lián)合治療可使80%以上的病人達(dá)標(biāo)，而單藥治療只能控制40%-50%的病人血壓；聯(lián)合治療干預(yù)多種機(jī)理，而單藥只干預(yù)一種機(jī)理；減少或抵銷不良反應(yīng)；兩種互補(bǔ)的降壓藥低劑量聯(lián)合應(yīng)用，最大程度血壓控制，而不良反應(yīng)最少；不同峰效應(yīng)時(shí)間的藥物聯(lián)合有可能延長降壓作用時(shí)間第十頁，共27頁。聯(lián)合用藥的分類兩種以上藥物自由聯(lián)合單片固定復(fù)方制劑SPC第十一頁，共27頁。??研究隨訪365天使用藥物的總體數(shù)量單片復(fù)方制劑(n=2,839)自由聯(lián)合(n=3,367)藥物持有比率（MPR）?Wanovichetal.AmJHypertens2004;17:223A(poster)p<0.0001單片復(fù)方制劑

較自由聯(lián)合改善患者的依從性88.0%69.0%0%20%40%60%80%100%第十二頁，共27頁。與單藥序貫治療和階梯治療相比

起始單片復(fù)方制劑治療血壓達(dá)標(biāo)率更高血壓達(dá)標(biāo)率（％）單片復(fù)方制劑(n=180)階梯治療(n=177)單藥序貫治療(n=176)MouradJJ,etal.JHypertens.2004;22(12):2379-86治療9個(gè)月的血壓達(dá)標(biāo)率一項(xiàng)為期9個(gè)月的隨機(jī)雙盲研究，入組533例單純?cè)l(fā)性高血壓患者第十三頁，共27頁。JNC82014CHEP2009中國2010JSH2009ESH/ESC2007使用單片復(fù)方制劑被最新公布的降壓指南一致推薦SPCO號(hào)是走在世界的前列！第十四頁，共27頁。對(duì)中國自主研發(fā)復(fù)方降壓藥長期療效和安全性評(píng)價(jià)入選例數(shù)完成隨訪平均年齡收縮壓mmHg舒張壓mmHg血壓達(dá)標(biāo)率比較%P＜0.001基線三年隨訪降壓幅度基線三年隨訪降壓幅度0號(hào)治療組152994665.7146±10132±613±1188±879±68±990.0常規(guī)治療組97685366.5141±10133±77±1186±880±64±879.5“十五科技攻關(guān)項(xiàng)目”指以中國自主研發(fā)復(fù)方降壓藥--0號(hào)為研究課題的十五攻關(guān)項(xiàng)目常規(guī)治療組：該組所用藥物種類的前三位是：珍菊降壓片、洛汀新和復(fù)方降壓片。93.1%的患者收縮壓達(dá)標(biāo)，97.9%的患者舒張壓達(dá)標(biāo)，92%的患者二者均達(dá)標(biāo)。SBP和DBP下降15.3?mmHg和9.9?mmHg。ClinicalDrugInvestigation:2011;31(11):769-777“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目——0號(hào)降壓達(dá)標(biāo)率90%第十五頁，共27頁。0號(hào)不良反應(yīng)率低0號(hào)的不良反應(yīng)類型“十五”科技攻關(guān)計(jì)劃本研究1274個(gè)病人，不良反應(yīng)共涉及33個(gè)病人，不良反應(yīng)率僅約為2.6%《0號(hào)對(duì)城市社區(qū)人群中高血壓患者長期隨訪研究》第十六頁，共27頁。我國知名專家評(píng)價(jià)

--0號(hào)發(fā)明人之一洪昭光教授0號(hào)發(fā)明30余年了，從最開始為高干使用，現(xiàn)在變成中國老百姓使用最多的降壓藥，一定有它的合理性，不是每個(gè)藥都能經(jīng)久不衰的0號(hào)是經(jīng)過時(shí)間考驗(yàn)的經(jīng)典用藥，具有中國特色；現(xiàn)在國外才開始采用復(fù)方制劑，我國在30年前就有了復(fù)方制劑，所以說0號(hào)走在世界前列1、在您治療高血壓時(shí)O號(hào)

可以做為首選用藥。2、在復(fù)診病人血壓未達(dá)標(biāo)

時(shí)加半片至一片O號(hào)，

可以使血壓控制更平穩(wěn)。第十七頁，共27頁。從指南看O號(hào)第十八頁，共27頁。2010<指南>:中國已上市單片復(fù)方制劑《中國高血壓防治指南》（2010修訂版）第十九頁，共27頁。抗高血壓藥76硝苯地平Nifedipine口服常釋劑型2-3次81阿替洛爾Atenolol口服常釋劑型2次82美托洛爾Metoprolol口服常釋劑型、注射劑1-2次87卡托普利Captopril口服常釋劑型

2-3次88依那普利Enalapril口服常釋劑型

1-2次91尼群地平Nitrendipine口服常釋劑型

2次92吲達(dá)帕胺Indapamide口服常釋、口服緩釋劑型

1次94復(fù)方利血平CompoundReserpine口服常釋劑型

1-3片，2-3次95復(fù)方利血平氨苯蝶啶CompoundHypotensive口服常釋劑型

1次0號(hào)入選2012版《國家基本藥物目錄》長效降壓藥：6個(gè)聯(lián)合用藥（復(fù)方）：3個(gè)長效復(fù)方制劑（SPC）：只有1個(gè)復(fù)方利血平氨苯蝶啶片0號(hào)是2009年版和2012年版《國家基本藥物目錄》中唯一一個(gè)長效單片復(fù)方降壓制劑。第二十頁，共27頁。2010版《中國高血壓防治指南》降壓藥物應(yīng)用的基本原則治療原則小劑量盡量應(yīng)用長效制劑聯(lián)合用藥個(gè)體化增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增加劑量使用每日1次給藥而有持續(xù)24h降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓第二十一頁，共27頁。0號(hào)組方成份小劑量，劑量安全O號(hào)處方含量一般每日常規(guī)用藥量O號(hào)含量/常規(guī)用量硫酸雙肼屈嗪12.5mg25~50mg1/4~1/2利血平0.1mg0.25~0.5mg，用于安定藥0.5~5mg1/5~2/5氫氯噻嗪12.5mg治療量50~75mg，維持量25~50mg1/6~1/4氨苯蝶啶12.5mg150~300mg1/24~1/12注：摘自新編藥物學(xué)，人民衛(wèi)生出版社（第14版），主編陳新謙，金有豫利血平含量每片僅0.1mg，適合長期服用小劑量長效聯(lián)合用藥個(gè)體化第二十二頁，共27頁。0號(hào)谷峰比值77％，保證24小時(shí)血壓平穩(wěn)谷峰比：即一個(gè)藥物在谷值時(shí)的降壓作用（去除安慰劑作用）與峰值時(shí)的降壓效應(yīng)比值0號(hào)的谷峰比值大于FDA規(guī)定的50%，屬于長效降壓藥，24小時(shí)平穩(wěn)降壓。小劑量長效聯(lián)合用藥個(gè)體化第二十三頁，共27頁。0號(hào)組方作用特點(diǎn)1、基礎(chǔ)降壓藥相輔相成，互相彌補(bǔ)硫酸雙肼屈嗪（12.5mg）利血平（0.1mg）血管擴(kuò)張劑交感神經(jīng)抑制劑降壓作用較強(qiáng)，起效快，維持時(shí)間短降壓作用溫和，起效慢，維持時(shí)間長舒張壓降低較多，收縮壓降低較少收縮壓降低較多，舒張壓降低較少使心率加快使心率減慢使血漿腎素活性增強(qiáng)使血漿腎素活性降低有水鈉潴留作用，影響降壓有水鈉潴留作用，影響降壓2、利尿藥協(xié)同降壓，降低基礎(chǔ)降壓藥用量，減輕副作用氫氯噻嗪（12.5mg）氨苯蝶啶（12.5mg）作用于遠(yuǎn)曲小管及髓袢升支皮質(zhì)部作用于遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞排K＋、H＋潴K＋、H＋小劑量復(fù)方降壓制劑，配方科學(xué)合理，劑量精心優(yōu)選，作用溫和小劑量長效聯(lián)合用藥個(gè)體化第二十四頁，共27頁。綠色實(shí)線：優(yōu)選聯(lián)合；綠色虛線：有用的聯(lián)合(有局限性);黑色虛線：可能但未經(jīng)很好驗(yàn)證的聯(lián)合;紅色實(shí)線：不推薦的聯(lián)合

與其他降壓藥物類別聯(lián)合《2013版ESH/ESC指南》噻嗪類利尿劑ARBCCBACEIβ-受體阻滯劑其他降壓藥物聯(lián)合使用，0號(hào)不可與利尿劑合用0號(hào)可與β受體阻滯劑、鈣離子拮