全口義齒修復(fù)演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三全口義齒修復(fù)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三主要內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)無牙頜的解剖標(biāo)志及其生理意義第三節(jié)全口義齒的固位和穩(wěn)定第四節(jié)全口義齒修復(fù)前的準(zhǔn)備第五節(jié)全口義齒制作第六節(jié)全口義齒初戴第七節(jié)戴義齒后出現(xiàn)的問題及處理第八節(jié)

全口義齒的修理第九節(jié)即刻全口義齒第十節(jié)單頜全口義齒現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三第一節(jié)概述一、

定義二、

牙列缺失的病因及患病率三、

牙列缺失對(duì)患者的影響四、

老年患者咀嚼器官的生理特點(diǎn)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三全口義齒又稱總義齒是用來修復(fù)上頜，下頜或上下頜牙列缺失的修復(fù)體。定義現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙列缺失是指上頜，下頜或上下頜牙齒全部缺失，又稱無牙頜。定義現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三若僅有上頜或下頜牙列缺失，則用單頜全口義齒修復(fù)，分別稱為上頜總義齒

下頜總義齒定義現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙列缺失全口義齒現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三組成全口義齒組成:基托人工牙現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三組成現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三全口義齒是黏膜支持式義齒性質(zhì)現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙列缺失病因：

病因齲病、牙周病老年人退行性改變?nèi)砑不?、外傷、不良修?fù)體發(fā)育異?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙列缺失是臨床的一種常見病、多發(fā)病，多見于老年人。女性多于男性（內(nèi)分泌、鈣代謝）；上頜多于下頜。

在65～74歲年齡組中，牙列缺失占6.8%（2005年）。發(fā)病率現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三在65～74歲年齡組中，牙列缺失占6.8%（2005年）。比第二次全國(guó)流調(diào)報(bào)告（1995年）中的10.51%要明顯降低，全民口腔衛(wèi)生健康狀況提高的一個(gè)表現(xiàn)。由于我國(guó)已在2000年進(jìn)入老年社會(huì)（60歲以上人口占總?cè)丝?0%），2005年時(shí)，60歲以上人口已達(dá)1.45億（占總?cè)丝?1%），預(yù)計(jì)60歲以上人口將以3.3%的速度每年增長(zhǎng)，到2050年80歲以上人口都會(huì)超過1億。隨著人均壽命的延長(zhǎng)及人民生活狀況的改善，無牙頜患者的求醫(yī)數(shù)量必將是提高的。發(fā)病率現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三人口老齡化現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙列缺失對(duì)患者的面容、咀嚼功能產(chǎn)生重大影響，繼而可引起牙槽嵴、口腔粘膜、顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌及神經(jīng)系統(tǒng)損害。牙列缺失影響患者社交，對(duì)患者心理因素造成巨大影響。影響現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙列缺失后的組織改變包括牙列缺失后的組織改變硬組織改變軟組織改變現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三硬組織改變主要表現(xiàn)在牙槽嵴吸收牙列缺失后的組織改變現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙槽骨隨著牙齒的生長(zhǎng)、萌出而發(fā)育，因牙齒的功能而保持。牙槽骨在牙齒缺失后，寬度高度發(fā)生改變而形成牙槽嵴，牙槽嵴是支持義齒的主要區(qū)域。牙列缺失后的組織改變現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙槽嵴吸收?qǐng)D

拔牙后三個(gè)月內(nèi)，骨吸收較快，減少的總量約為牙槽嵴的15%，拔牙后六個(gè)月吸收速率顯著下降，拔牙后兩年，才逐漸趨于穩(wěn)定。牙列缺失后的組織改變現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三影響牙槽嵴吸收程度的因素牙列缺失后的組織改變骨質(zhì)致密度：骨松質(zhì)吸收快于骨皮質(zhì)。受力情況：下頜單位面積受力大。全身因素：骨質(zhì)疏松癥患者牙槽嵴吸收明顯。失牙原因：因牙周病缺牙者牙槽嵴吸收明顯。失牙時(shí)間：前3個(gè)月吸收最多，6個(gè)月速率下降，

2年趨于平緩，每年約0.5mm。現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙列缺失后的組織改變上頜骨骨皮質(zhì)位于內(nèi)側(cè)，下頜骨骨皮質(zhì)位于外側(cè)，骨皮質(zhì)較骨松質(zhì)吸收慢上頜牙槽嵴向內(nèi)向上吸收下頜牙槽嵴向外向下吸收最終患者上頜弓小于下頜弓現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙槽嵴吸收程度分級(jí)Atwood根據(jù)牙槽嵴形態(tài)分四級(jí)：一級(jí)：吸收較少，有一定高度和寬度，形態(tài)豐滿二級(jí)：高度降低，寬度明顯變窄，呈刃狀三級(jí)：高度明顯降低，牙槽嵴低平四級(jí)：牙槽嵴吸收達(dá)基骨，后部形成凹陷現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三軟組織的改變牙列缺失后的組織改變唇頰部肌肉向內(nèi)凹唇頰系帶附麗與牙槽嵴距離變短肌張力平衡遭到破壞黏膜變薄變平舌體肥大有味覺異常,口干義齒所致的口腔軟組織改變現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙列缺失后的組織改變前庭溝變淺，系帶位置改變現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三口腔組織的增齡變化黏膜和皮膚的改變舌和味覺的改變唾液分泌的改變牙槽骨的增齡改變牙列缺失后的組織改變現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

隨著人們生活質(zhì)量提高及預(yù)防牙醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，牙列缺失出現(xiàn)的年齡推遲了，患者保護(hù)剩余組織的要求也增多了。

成功的全口義齒修復(fù)要求醫(yī)生有專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)。結(jié)語(yǔ)現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三小結(jié)掌握牙列缺失、全口義齒定義掌握全口義齒的組成掌握牙槽嵴吸收規(guī)律了解牙槽嵴吸收程度分級(jí)現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三第二節(jié)無牙頜的解剖標(biāo)志及其生理意義現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三本節(jié)內(nèi)容一、無牙上下頜解剖標(biāo)志（一）牙槽嵴（二）口腔前庭（三）口腔本部二、無牙頜組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)與全口義齒修復(fù)的關(guān)系（一）無牙頜分區(qū)（二）義齒間隙與義齒表面現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（一）牙槽嵴現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙列缺失后，牙槽突逐漸吸收和改建形成連續(xù)的骨嵴，也稱剩余牙槽嵴其上覆蓋的黏膜表層為高度角化的鱗狀上皮，黏膜下層與骨膜緊密相連，故能承擔(dān)較大的咀嚼壓力?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三上頜唇系帶（labialfrenum）頰系帶（buccalfrenum)顴突（zygomaticprocess）上頜結(jié)節(jié)（maxillarytuberosity）（二）口腔前庭（oralvestibule）現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三唇系帶上唇系帶位于口腔前庭相當(dāng)于原上頜中切牙近中交界線的延長(zhǎng)線上，牙槽嵴唇側(cè)黏膜至上唇黏膜之間的黏膜皺襞。呈扇形或線形?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三唇系帶基托不能妨礙系帶的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在此區(qū)形成相應(yīng)的切跡?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三頰系帶上頰系帶位于上頜兩側(cè)前磨牙牙槽嵴的頰側(cè)，內(nèi)有纖維與口輪匝肌和頰肌相連。從牙槽嵴向側(cè)后方，呈扇形，一條或多條?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三頰系帶義齒在該處也要形成相應(yīng)的切跡，不能妨礙肌運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三顴突位于頰系帶的遠(yuǎn)中，相當(dāng)于第一磨牙頰側(cè)根方的骨性突起。黏膜薄，義齒基托容易造成壓痛。上頜結(jié)節(jié)位于上頜牙槽嵴兩側(cè)遠(yuǎn)中端的圓形骨突，上頜總義齒應(yīng)覆蓋整個(gè)上頜結(jié)節(jié)?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三下頜唇系帶（labialfrenum）頰系帶（buccalfrenum)頰側(cè)翼緣區(qū)（buccalflangearea）遠(yuǎn)中頰角區(qū)（distobuccalanglearea）（二）口腔前庭（oralvestibule）現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三頰系帶唇系帶頰側(cè)翼緣區(qū)現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三頰側(cè)翼緣區(qū)。當(dāng)牙槽嵴吸收嚴(yán)重，高度降低，該區(qū)平坦并寬闊，又稱頰棚區(qū)（buccalshelfarea)。遠(yuǎn)中頰角區(qū)，頰棚區(qū)后方。義齒基托在此處不能過度伸展?，F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（三）口腔本部上頜1.切牙乳突（incisivepapilla）2.腭皺（palatalrugae）3.腭中縫（midlinepalatinesuture）4.腭隆突（toruspalatinus）現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三上頜結(jié)節(jié)切牙乳突腭皺腭隆突現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

切牙乳突位于上頜腭中縫的前端，上中切牙的腭側(cè)，為一卵圓形的軟組織突起。其下為切牙孔，有鼻腭神經(jīng)通過。義齒基托在此處要緩沖，以免壓迫產(chǎn)生疼痛。切牙乳突作為排列人工牙的重要標(biāo)志：上中切牙唇面位于乳突中點(diǎn)前8-10毫米；兩側(cè)上頜尖牙頂連線通過切牙乳突?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三腭皺有輔助發(fā)音的作用腭隆突，20%左右患者硬腭中部的腭中縫處骨質(zhì)隆起，稱腭隆突。此區(qū)黏膜薄，義齒可以此為支點(diǎn)翹動(dòng)，產(chǎn)生壓痛?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（三）口腔本部上頜5.腭小凹（palatinefovea）6.顫動(dòng)線（vibratingline）7.腭穹?。╬alatalvault）8.翼上頜切跡（pterygomaxillarynotch）現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三腭小凹腭穹隆翼上頜切跡現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三腭小凹位于軟硬腭結(jié)合處稍后方中線的兩側(cè)，左右各一，黏膜表面陷窩，內(nèi)有黏液腺導(dǎo)管的開口。全口義齒后緣應(yīng)在其后2毫米處。顫動(dòng)線當(dāng)發(fā)“啊”音時(shí)，軟腭顫動(dòng)，顫動(dòng)線是用來標(biāo)記軟腭可動(dòng)部分前緣的一條假想線。上頜總義齒的后緣封閉區(qū)?，F(xiàn)在是50頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三翼上頜切跡，位于上頜結(jié)節(jié)后方，為蝶骨翼突與上頜結(jié)節(jié)后緣之間的骨間隙，便面覆蓋黏膜。全口義齒后緣的界限翼下頜韌帶，起于蝶骨翼突，下端止于磨牙后墊后緣內(nèi)側(cè)。現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（三）口腔本部下頜1.舌系帶（lingualfrenum）2.舌下腺（sublingualgland）3.下頜隆突（torusmandibularis）4.“P”切跡（passamontinotch）現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（三）口腔本部下頜5.下頜舌骨嵴（mylohyoidridge）6.舌側(cè)翼緣區(qū)（lingualflangearea）7.磨牙后墊（retromolarpad）現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三舌系帶下頜隆突舌下腺磨牙后墊現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三下頜舌骨嵴現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三磨牙后墊：位于下頜牙槽嵴遠(yuǎn)端的黏膜軟墊，呈圓形或卵圓形，上皮無角化，黏膜下層為疏松的纖維結(jié)締組織，含有唾液腺。下頜總義齒后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊的1/2。磨牙后墊位置穩(wěn)定，是確定全口義齒牙合平面和排列人工牙的重要參考標(biāo)志?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三12345678910現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三12345678910現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三二、無牙頜的分區(qū)現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（一）主承托區(qū)（二）副承托區(qū)（三）邊緣封閉區(qū)（四）緩沖區(qū)根據(jù)無牙頜的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和全口義齒的要求分區(qū)現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（一）主承托區(qū)

上下頜牙槽嵴頂高度角化復(fù)層鱗狀上皮，粘膜下層致密能承受咀嚼壓力義齒基托與粘膜應(yīng)緊密貼合現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（二）副承托區(qū)牙槽嵴唇頰側(cè)和舌腭側(cè)（不包括硬區(qū)）黏膜下層疏松、有脂肪和腺體組織，有肌附著和疏松黏膜下組織，支持作用較差，不能承受較大的壓力義齒基托與黏膜緊密貼合現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（三）邊緣封閉區(qū)義齒邊緣接觸的軟組織部分：黏膜皺襞、系帶附著、后堤區(qū)、磨牙后墊有大量疏松結(jié)締組織不能承受咀嚼壓力義齒基托邊緣與之密合，邊緣封閉現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（四）緩沖區(qū)上頜隆突、腭中縫、顴突、上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴，牙槽嵴骨尖、骨棱等部位骨隆突表面覆蓋粘膜薄（切牙乳突內(nèi)有神經(jīng)、血管）不能承受咀嚼壓力，易出現(xiàn)壓痛和形成支點(diǎn)義齒基托組織面相應(yīng)部位緩沖處理現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三主承托區(qū)副承托區(qū)

邊緣封閉區(qū)緩沖區(qū)現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三三、義齒間隙和義齒表面現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

組織面

咬合面

磨光面義齒間隙現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

組織面：義齒基托與支持組織粘膜接觸的面，必須與黏膜組織密合，二者之間產(chǎn)生吸附力和大氣壓力，使義齒固位?，F(xiàn)在是72頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

咬合面：人工牙咬合接觸的面，咬合力通過人工牙咬合面?zhèn)鲗?dǎo)至與基托組織面接觸的支持組織。為保持義齒的穩(wěn)定，咬合力應(yīng)垂直向作用于義齒，均勻分布于支持組織，減小側(cè)向力。現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

磨光面：義齒與唇頰和舌肌接觸的部分，為凹斜面。磨光面外形和人工牙排列位置正確時(shí)，唇頰舌肌的作用有利于義齒的固位和穩(wěn)定。中性區(qū)Neutralzone現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三小結(jié)：掌握無牙頜的解剖標(biāo)志；掌握無牙頜的分區(qū)；了解義齒間隙和義齒表面；現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三第三節(jié)全口義齒的固位和穩(wěn)定

現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三固位：

義齒抵抗垂直脫位的能力。脫位力穩(wěn)定

：

義齒對(duì)抗水平向和轉(zhuǎn)動(dòng)的力量，防止側(cè)

向、前后向脫位。現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三(一)固位原理1.吸附力

附著力:不同種分子間相互吸引力基托組織面----唾液唾液----粘膜內(nèi)聚力:同種分子間相互吸引力唾液內(nèi)部與基托面積、密合程度、唾液質(zhì)量有關(guān)現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三固位原理2.大氣壓力

邊緣封閉負(fù)壓義齒固位的重要方面邊緣封閉是前提條件現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三Skinner1955年的研究，證明有無大氣壓力的作用，義齒固位力相差10倍現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三固位原理3.界面作用力由液體薄膜吸附在一起的兩個(gè)堅(jiān)固的平行表面分開時(shí)產(chǎn)生的阻力。包括:表面張力，取決于液體濕潤(rùn)物體表面的能力。粘張力，取決于液體的粘性、基托面積、密合程度、唾液質(zhì)量，不稀不薄?，F(xiàn)在是81頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三二、影響義齒固位與穩(wěn)定的有關(guān)因素

（一）影響義齒固位的有關(guān)因素

頜骨的解剖形態(tài)

——影響基托面積頜弓形態(tài)：寬大——窄小牙槽嵴豐滿度：高、寬——低、窄腭穹隆形態(tài)：高拱——低平系帶附著位置：高——低現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（一）影響義齒固位的有關(guān)因素2．口腔黏膜的性質(zhì)厚度適宜，有一定的彈性和韌性

過薄，沒有彈性現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（一）影響義齒固位的有關(guān)因素3．基托

基托和黏膜組織的密合程度基托的伸展范圍：在不妨礙周圍組織功能活動(dòng)的情況下應(yīng)盡量伸展基托邊緣的厚度和形態(tài)：與粘膜皺襞一致，緊密接觸，獲得邊緣封閉現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（一）影響義齒固位的有關(guān)因素4．唾液的質(zhì)和量：唾液的黏稠度（流動(dòng)性）黏稠度高——低唾液分泌量：正?！^多或過少現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（二）影響義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素1．頜骨的解剖形態(tài)頜弓形態(tài)：寬大——窄小牙槽嵴豐滿度：高、寬——低、平腭穹隆形態(tài)：高拱——低平上下頜弓位置關(guān)系：正?！惓，F(xiàn)在是87頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（二）影響義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素2．基托磨光面形態(tài)：邊緣伸展：正常——過度伸展磨光面形態(tài)：凹面——凸面緩沖區(qū)（支點(diǎn)）現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（二）影響義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素3．人工牙

咬合關(guān)系：減小側(cè)向力平衡干擾、早接觸排列位置：中性區(qū)頰舌向位置、齦高度、與牙槽嵴頂?shù)奈恢藐P(guān)系現(xiàn)在是89頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三選擇不同的人工牙咬合面形態(tài)現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三人工牙要排列在中性區(qū)，不干擾唇頰及舌肌運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三(三）全口義齒固位與穩(wěn)定的關(guān)系相輔相成固位是穩(wěn)定的基礎(chǔ)使義齒在功能和非功能運(yùn)動(dòng)中保持與組織的位置關(guān)系發(fā)揮功能，避免組織創(chuàng)傷現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三小結(jié)掌握全口義齒的固位原理熟悉影響固位穩(wěn)定的因素現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三全口義齒修復(fù)前的準(zhǔn)備第四節(jié)

現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三一、與患者的交流:主觀要求既往治療史全身情況心理狀況現(xiàn)在是95頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

期望義齒所能達(dá)到的效果理解治療過程，價(jià)格，效果1.主觀要求現(xiàn)在是96頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三2.既往治療史缺牙原因缺牙時(shí)間修復(fù)治療史：種類，時(shí)間，效果現(xiàn)在是97頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三3.全身情況

疾病：口干癥內(nèi)分泌失調(diào)：骨質(zhì)疏松、糖尿病腦血管病后遺癥

增齡變化：牙槽嵴萎縮組織敏感耐受力差調(diào)節(jié)能力差現(xiàn)在是98頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三4.心理狀況樂觀、耐心、豁達(dá)通情達(dá)理、積極敏感、急噪、偏執(zhí)神經(jīng)質(zhì)、冷漠

對(duì)修復(fù)治療（目的、過程、結(jié)果）的理解醫(yī)患關(guān)系修復(fù)治療過程和預(yù)后現(xiàn)在是99頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三二、口腔檢查現(xiàn)在是100頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三1.頜面部（1）形態(tài)：左右對(duì)稱比例協(xié)調(diào)上唇豐滿度上唇長(zhǎng)短面型（2）下頜運(yùn)動(dòng)：開、閉口運(yùn)動(dòng)，前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)（3）TMJ：疼痛、彈響現(xiàn)在是101頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三2.牙槽嵴（1）平整度：拔牙窩愈合骨尖骨隆突：上頜結(jié)節(jié)上頜隆突下頜隆突組織倒凹（2）豐滿度（形態(tài)）：豐滿、低平、刃狀現(xiàn)在是102頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙槽嵴的形態(tài)豐滿

低平刃狀現(xiàn)在是103頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三3.頜弓：（1）形狀：方圓，卵圓，尖圓（2）大?。洪L(zhǎng)度、寬度（3）上下頜弓位置關(guān)系：水平關(guān)系：前部：正常、上頜前突、下頜前突后部：正常、上窄下寬、上寬下窄垂直關(guān)系：頜間距離大、適中、小現(xiàn)在是104頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三正常下頜前突上頜前突現(xiàn)在是105頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三4.腭穹隆的形狀現(xiàn)在是106頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三肌肉、系帶附著位置

附著位置與牙槽嵴頂?shù)木嚯x影響義齒固位和穩(wěn)定現(xiàn)在是107頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三6.舌的位置和大小

舌體肥大舌后縮現(xiàn)在是108頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三7.口腔黏膜（1）質(zhì)地：厚韌，薄，松軟（2）病變：充血，水腫，潰瘍，增生8.唾液（1）量：多，少（2）質(zhì)：稀薄，黏稠現(xiàn)在是109頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三黏膜增生義齒性口炎現(xiàn)在是110頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三9.舊義齒的檢查（1）基托密合程度，邊緣伸展，固位力（2）頜位關(guān)系：正中關(guān)系，垂直距離（3）咬合：型，人工牙排列位置，平衡（4）破損情況：折裂，缺損，磨耗現(xiàn)在是111頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三三、修復(fù)前的外科處理1.尖銳骨尖2.上頜結(jié)節(jié)肥大3.上、下頜隆突4.唇頰溝加深5.唇、頰、舌系帶成形6.增生粘膜組織7.松軟牙槽嵴現(xiàn)在是112頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三骨尖現(xiàn)在是113頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三下頜隆突現(xiàn)在是114頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三切除增生組織現(xiàn)在是115頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三口腔黏膜的準(zhǔn)備：1.停戴舊義齒2.粘膜病變的治療現(xiàn)在是116頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三四、全口義齒與種植全口義齒的選擇

應(yīng)優(yōu)先給予介紹，便于患者自行選擇?？紤]以下因素患者的要求患者的口腔條件患者的全身情況現(xiàn)在是117頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三思考題全口義齒修復(fù)前要做哪些工作現(xiàn)在是118頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三第五節(jié)全口義齒制作現(xiàn)在是119頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三全口義齒的印模技術(shù)Impressionofcompletedenture現(xiàn)在是120頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三什么是印模？What’sImpression?

用可塑性印模材料取得的無牙上、下頜牙槽嵴和周圍軟硬組織的陰模硅橡膠印模海藻酸鹽印?，F(xiàn)在是121頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三印模的分類Classification取印模次數(shù)一次印模法二次印模法現(xiàn)在是122頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三印模的分類Classification患者張閉口開口式印模法閉口式印模法開口式印模法現(xiàn)在是123頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三印模的分類Classification

是否對(duì)黏膜有壓力黏膜靜止式印模法黏膜運(yùn)動(dòng)式印模法無軟組織功能變形醫(yī)師牽拉患者口頰形成印模邊緣有軟組織功能變形患者自主運(yùn)動(dòng)形成印模邊緣現(xiàn)在是124頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三1

初印模3

終印模2

個(gè)別托盤二次印模法的步驟方法開口式印模法黏膜運(yùn)動(dòng)式印模法現(xiàn)在是125頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三一、初印模取初印模前準(zhǔn)備材料現(xiàn)在是126頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三1.選擇成品托盤必要時(shí)邊緣加蠟舊義齒可以作為選取托盤參考依據(jù)上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬２－３ｍｍ

現(xiàn)在是127頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

2.涂覆托盤粘接劑現(xiàn)在是128頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三3.調(diào)拌海藻酸鹽印模材料現(xiàn)在是129頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三4.放置印模材料于托盤上現(xiàn)在是130頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三取上頜印模時(shí)，醫(yī)師站在患者的右后方5.取初印模取下頜印模時(shí)，醫(yī)師站在患者的右前方現(xiàn)在是131頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三-應(yīng)無明顯壓迫點(diǎn)或氣泡

-黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù)6.制取的初印模及檢查現(xiàn)在是132頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三避免氣泡應(yīng)蓋過印模的邊緣保證模型底座足夠厚度7.灌制石膏模型現(xiàn)在是133頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三8.石膏初模型現(xiàn)在是134頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三二、個(gè)別托盤制作現(xiàn)在是135頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三1.光固化樹脂個(gè)別托盤現(xiàn)在是136頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三制作完成的個(gè)別托盤1.光固化樹脂個(gè)別托盤現(xiàn)在是137頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三2.自凝樹脂個(gè)別托盤現(xiàn)在是138頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三2.自凝樹脂個(gè)別托盤現(xiàn)在是139頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三取終印模前準(zhǔn)備材料三、終印模Finalimpression現(xiàn)在是140頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三托盤后緣應(yīng)覆蓋至腭小凹后2mm處下頜應(yīng)覆蓋至磨牙后墊后6mm翼上頜切跡顫動(dòng)線上頜后堤區(qū)現(xiàn)在是141頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三檢查上頜結(jié)節(jié)處檢查托盤邊緣情況檢查唇頰系帶活動(dòng)情況現(xiàn)在是142頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三用酒精噴燈加熱邊緣整塑蠟現(xiàn)在是143頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三按照唇頰區(qū)，左右頰側(cè)區(qū)和后堤區(qū)，依次加蠟修整現(xiàn)在是144頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三邊緣整塑完畢現(xiàn)在是145頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三用刀將整塑蠟回切去除約1mm唇頰系帶處需要去除更多一些以便其活動(dòng)現(xiàn)在是146頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三涂覆托盤-印模材料粘接劑現(xiàn)在是147頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三聚醚硅橡膠印模材料現(xiàn)在是148頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三上托盤現(xiàn)在是149頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

按摩患者面頰部嘬嘴唇牽拉口頰舌尖上卷、左右擺動(dòng)托盤就位后，按下列順序作肌功能修整：現(xiàn)在是150頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三完成的終印?，F(xiàn)在是151頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三剪去多余的印模材料

印模表面消毒現(xiàn)在是152頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三檢查終印模有無氣泡等灌注終模型（工作模型） 現(xiàn)在是153頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三為什么要進(jìn)行頜位關(guān)系的記錄與轉(zhuǎn)移？現(xiàn)在是154頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三教學(xué)目的及要求學(xué)會(huì)垂直距離及水平頜位關(guān)系的確定方法學(xué)會(huì)頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移的方法現(xiàn)在是155頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三頜位關(guān)系的記錄一、頜位關(guān)系記錄的概念二、頜位關(guān)系記錄的內(nèi)容三、頜位關(guān)系記錄的方法現(xiàn)在是156頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三兩個(gè)穩(wěn)定的參考頜位正中牙合位（牙尖交錯(cuò)位）：前牙呈正常覆牙合覆蓋，后牙呈尖窩交錯(cuò)。正中關(guān)系位（后退接觸位）：下頜髁狀突位于關(guān)節(jié)凹居中偏后，且周圍組織不受限的生理后位。兩者之間的關(guān)系：正中牙合位位于正中關(guān)系位的前1mm的范圍內(nèi)或二位一致?，F(xiàn)在是157頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三天然牙缺失后，正中牙合位喪失，下頜沒有牙列的支持和牙尖的鎖結(jié)，會(huì)在各個(gè)位置移動(dòng)，常見下頜前伸和面下1/3距離變短。上下頜關(guān)系唯一穩(wěn)定的參考位是正中關(guān)系位。牙列缺失后建立頜位關(guān)系的位置現(xiàn)在是158頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三頜位關(guān)系記錄的概念用牙合托來確定并記錄患者面下1/3的適宜高度和兩側(cè)髁狀突在顳下頜關(guān)節(jié)凹生理后位時(shí)的上下頜位置關(guān)系，以便在這個(gè)上下頜骨的位置關(guān)系上，用全口義齒來重建無牙頜患者的正中牙合關(guān)系?，F(xiàn)在是159頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三頜位關(guān)系記錄的內(nèi)容（一）垂直頜位關(guān)系

（二）水平頜位關(guān)系現(xiàn)在是160頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三垂直頜位關(guān)系垂直距離(verticaldimension)面下1/3距離頜間距離牙槽嵴頂間的距離現(xiàn)在是161頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三確定垂直距離的方法利用息止頜間隙面部距離的測(cè)量

面部外形觀察

現(xiàn)在是162頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三利用息止頜間隙法垂直距離(O.V)＝息止頜位垂直距離(R.V)－息止合間隙(F.S)2mm現(xiàn)在是163頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三面部距離的測(cè)量法垂直距離約等于瞳孔至口裂的距離現(xiàn)在是164頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三面部外形觀察法上下唇呈自然閉合口裂約呈平直狀口角不下垂鼻唇溝和頦唇溝的深度適宜面下1/3比例協(xié)調(diào)現(xiàn)在是165頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三垂直距離恢復(fù)不正確的臨床表現(xiàn)頦唇溝變淺上下唇張開肌肉張力大、易疲勞牙槽嵴處于受壓狀態(tài)息止牙合間隙過小說話時(shí)義齒碰撞距離過大現(xiàn)在是166頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三垂直距離恢復(fù)不正確的臨床表現(xiàn)似未戴義齒鼻唇溝深頦部前突息止頜間隙過大肌肉張力小，咀嚼用力大咀嚼效率低距離過小現(xiàn)在是167頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三確定水平頜位關(guān)系的方法哥特式弓描記法直接咬合法肌監(jiān)控儀法現(xiàn)在是168頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三哥特式弓描記法可客觀觀察下頜后退程度的方法現(xiàn)在是169頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法現(xiàn)在是170頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三肌監(jiān)控儀放出微量直流電，作用于三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支，使咀嚼肌有節(jié)律地收縮，可使肌解除疲勞和緊張，處于自然狀況。多用于科研

肌監(jiān)控儀法現(xiàn)在是171頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三核對(duì)頜位紀(jì)錄檢查垂直距離測(cè)量法、發(fā)音法檢查水平頜位關(guān)系（1）劃線后反復(fù)咬合法（2）捫顳肌法（3）捫髁狀突動(dòng)度法檢查牙合平面與舌、磨牙后墊的關(guān)系現(xiàn)在是172頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移—上牙合架

現(xiàn)在是173頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三上牙合架的目的現(xiàn)在是174頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的內(nèi)容（一）牙合架（二）面弓（三）轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的方法（四）確定髁導(dǎo)斜度（五）確定切導(dǎo)斜度現(xiàn)在是175頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙合架牙合架的分類（1）簡(jiǎn)單牙合架（simplearticulator）（2）半可調(diào)牙合架（semi-adjustablearticulator)（3）全可調(diào)牙合架（full-adjustablearticulator）現(xiàn)在是176頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三簡(jiǎn)單牙合架（simplearticulator）

僅能保持上下模型的位置，并以穿釘為軸作上下開閉運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是177頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三平均值牙合架（averagevaluesarticulator）以平均值作為髁導(dǎo)斜度，可一定程度模擬下頜前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)在是178頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三半可調(diào)牙合架（semi-adjustablearticulator）可調(diào)節(jié)前伸髁導(dǎo)斜度、側(cè)方髁導(dǎo)斜度。需用面弓轉(zhuǎn)移患者上頜對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的固有位置關(guān)系。能在很大程度上模擬患者的下頜前伸及側(cè)方運(yùn)動(dòng)。Arcon型牙合架（ArtexAP）Non-Arcon型牙合架(ArtexTK)現(xiàn)在是179頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三全可調(diào)牙合架（full-adjustablearticulator）可將患者所有參數(shù)轉(zhuǎn)移到牙合架。能完全模擬下頜運(yùn)動(dòng)。適用于全口咬合重建和科研。Arcon型牙合架（ArtexAR）Non-Arcon型牙合架(ArtexTR)現(xiàn)在是180頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三Hanau式牙合架半可調(diào)牙合架，是國(guó)際通用的用于全口義齒制作的合架，國(guó)內(nèi)多用于試驗(yàn)室?，F(xiàn)在是181頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙合架各部件對(duì)應(yīng)的人體器官現(xiàn)在是182頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三牙合架各部件對(duì)應(yīng)的人體器官上頜體

上頜骨

下頜體

下頜骨

側(cè)柱

下頜升支

髁球、髁槽

髁突、關(guān)節(jié)凹

髁桿

左右髁突間的假想聯(lián)線

髁桿外端

與髁突相應(yīng)的面部皮膚表面

髁導(dǎo)(髁球在髁槽內(nèi)滑動(dòng)的路線)髁道(髁突在關(guān)節(jié)內(nèi)運(yùn)動(dòng)的路線)髁導(dǎo)斜度(髁槽與水平面間的角度)髁道斜度(髁道與眶耳平面間的角度)切導(dǎo)(切導(dǎo)針在切導(dǎo)盤內(nèi)滑行的路線)切道（下領(lǐng)前伸側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)，下切牙切緣運(yùn)動(dòng)的路線）

切導(dǎo)斜度(切導(dǎo)盤與水平面間夾角)切道斜度(切道與眶耳平面間的交角)現(xiàn)在是183頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的方法1.調(diào)整好牙合架

2.標(biāo)記髁狀突點(diǎn)

3.固定牙合叉

4.固定面弓于人體上

5.固定面弓于牙合架上

6.固定上頜模型

7.固定下頜模型

8.完成頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是184頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三調(diào)整好牙合架切導(dǎo)針上刻線與上頜體上緣平齊切導(dǎo)盤面為水平位固定兩側(cè)前伸髁導(dǎo)斜度30度髁球緊貼髁槽前壁扭緊固定正中鎖側(cè)方髁導(dǎo)斜度定于15度現(xiàn)在是185頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三標(biāo)記髁狀突點(diǎn)髁狀突點(diǎn)位于耳屏向外眼角方向13mm現(xiàn)在是186頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三固定合叉加熱合叉后插入上合堤離合平面約5mm內(nèi)叉起輔助固位作用，只需插入合堤少許合叉平面與合平面平行合叉柄上的刻溝對(duì)準(zhǔn)中線現(xiàn)在是187頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三固定面弓于合架上將面弓及合托從口內(nèi)取出兩側(cè)髁梁分別套在合架的髁桿外側(cè)端調(diào)節(jié)面弓高度現(xiàn)在是188頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三固定上頜模型將濕潤(rùn)的上頜模型就位于合托調(diào)拌石膏固定上頜模型于上架環(huán)現(xiàn)在是189頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三固定下頜模型翻轉(zhuǎn)合架石膏固定下頜模型捆綁固定合架現(xiàn)在是190頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三完成頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移（1）去除面弓（2）取出合叉（3）完成現(xiàn)在是191頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三確定前伸及側(cè)方髁導(dǎo)斜度前伸髁導(dǎo)斜度：髁槽與水平面的夾角，是從人體的前伸髁道斜度轉(zhuǎn)移到合架上的。確定前伸髁導(dǎo)斜度依據(jù)

ChristensenphenomenonHanau公式：側(cè)方髁導(dǎo)斜度=前伸髁導(dǎo)斜度/8+12現(xiàn)在是192頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三確定前伸髁導(dǎo)斜度的注意事項(xiàng)蠟片厚度適合，一般3層烤軟蠟片下頜直向前伸，不能偏移前伸約6mm，不能太多重復(fù)2～3次現(xiàn)在是193頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三排牙

全口義齒的制作現(xiàn)在是194頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三全口義齒的制作模型頜位關(guān)系的記錄與轉(zhuǎn)移排牙完成現(xiàn)在是195頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三目標(biāo)要求能夠說出選牙的基本原則1能夠說出排牙的基本原則2學(xué)會(huì)排牙的具體方法3現(xiàn)在是196頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三排牙的目的是什么？恢復(fù)咀嚼和發(fā)音功能恢復(fù)面形保存剩余組織結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是197頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三選擇人工牙材質(zhì)形態(tài)、色澤、大小價(jià)格..……需考慮的因素現(xiàn)在是198頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三人工牙的選擇前牙后牙前牙：主要注意美觀后牙：主要注意咀嚼與咬合現(xiàn)在是199頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三前牙的選擇現(xiàn)在是200頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三唇高線至合平面的距離為上中切牙切2/3的高度前牙大小現(xiàn)在是201頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三前牙形態(tài)方型面尖型面卵圓型面現(xiàn)在是202頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三前牙形態(tài)現(xiàn)在是203頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三前牙顏色皮膚顏色性別年齡頭發(fā)顏色白（1），中（2），黃（3）20色、21色、17色現(xiàn)在是204頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三前牙的排列現(xiàn)在是205頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

后牙的選擇現(xiàn)在是206頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三后牙的合面形態(tài)解剖式牙（anatomicposteriorteeth）牙尖斜度30～33半解剖牙（semianatomicposteriorteeth）牙尖斜度20非解剖牙（non-anatomicposteriorteeth）牙尖斜度0現(xiàn)在是207頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三解剖式牙的優(yōu)缺點(diǎn)具有穩(wěn)定的尖窩吻合與天然牙接近的美觀效果可以形成牙對(duì)牙、尖對(duì)尖的平衡合咀嚼效率較高排牙較難不易適應(yīng)上下頜牙弓不協(xié)調(diào)側(cè)向力較大現(xiàn)在是208頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三非解剖式牙現(xiàn)在是209頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三舌向集中合上后牙舌尖大，頰尖小下后牙的中央窩寬闊,易于實(shí)現(xiàn)平衡合現(xiàn)在是210頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三線性合上下后牙單頜為平面牙，對(duì)頜為頰尖刃狀牙。減小了側(cè)向力現(xiàn)在是211頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三非解剖式牙的優(yōu)缺點(diǎn)減小側(cè)向力正中關(guān)系容易形成，面代替點(diǎn)下頜活動(dòng)較自由排牙較容易咀嚼效率較低患者可能不滿意沒有尖窩接觸美觀效果較差現(xiàn)在是212頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三小結(jié)人工牙材質(zhì)的選擇塑料牙、瓷牙、復(fù)合牙前牙的選擇美觀：參考因素后牙的選擇咀嚼功能：合面形態(tài)現(xiàn)在是213頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三排牙原則美觀：面容，唇齒，齒齒保?。悍稚⒑狭Γ瑴p小側(cè)向力功能：合面形態(tài)，咬合，穩(wěn)定現(xiàn)在是214頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三全口義齒的平衡合現(xiàn)在是215頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三全口義齒的制作印模頜位關(guān)系的記錄與轉(zhuǎn)移排牙現(xiàn)在是216頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三全口義齒的制作印模頜位關(guān)系的記錄與轉(zhuǎn)移排牙平衡合現(xiàn)在是217頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三目的與要求掌握平衡合的概念了解平衡合的理論現(xiàn)在是218頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三概念平衡合(balancedocclusion):

在正中合及下頜作前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)等非正中合運(yùn)動(dòng)時(shí)，上下頜相關(guān)的牙都能同時(shí)接觸意義：咀嚼時(shí)多點(diǎn)接觸固位與穩(wěn)定現(xiàn)在是219頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三平衡合的分類正中合平衡(centricbalancedocclusion)非正中合平衡(eccentricbalancedocclusion)前伸合平衡(protrusivebalancedocclusion)側(cè)方合平衡(lateralbalancedocclusion)現(xiàn)在是220頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三正中合平衡（CentricBO）:正中合位時(shí)，上下頜人工牙間，尖窩交錯(cuò)的最大面積均勻接觸而無合干擾現(xiàn)在是221頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三非正中合平衡前伸合平衡（ProtrusiveB.O.）前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)前后牙均有接觸平衡合接觸方式三點(diǎn)接觸：前牙一點(diǎn)，第二磨牙兩側(cè)各一點(diǎn)多點(diǎn)接觸：三點(diǎn)接觸基礎(chǔ)上，至少還有一牙尖接觸完全接觸：前、后牙均上下對(duì)應(yīng)接觸現(xiàn)在是222頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三非正中合平衡側(cè)方合平衡LateralB.O

側(cè)合運(yùn)動(dòng)時(shí)雙側(cè)后牙均有接觸現(xiàn)在是223頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三側(cè)方合平衡現(xiàn)在是224頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

第六節(jié)

全口義齒初戴現(xiàn)在是225頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三就診流程臨床

初戴義齒復(fù)診

修復(fù)前外科準(zhǔn)備取初模取細(xì)模確定頜位關(guān)系排前牙

試戴蠟型現(xiàn)在是226頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三恢復(fù)美觀維護(hù)組織健康全口義齒目標(biāo)恢復(fù)功能義齒初戴？現(xiàn)在是227頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

義齒口外檢查

義齒就位

義齒口內(nèi)檢查初戴

疼痛

固位不良其他復(fù)診內(nèi)容現(xiàn)在是228頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三查對(duì)義齒口外檢查卡片、義齒、患者的一致性基托檢查磨光面組織面咬合面邊緣現(xiàn)在是229頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三上頜結(jié)節(jié)、上下前牙區(qū)唇側(cè)義齒就位義齒就位

一般都能順利就位錯(cuò)戴明顯倒凹模型不準(zhǔn)檢查平穩(wěn)度

不平穩(wěn)原因方法：存在支點(diǎn)上頜硬區(qū)、下頜舌隆突、下頜舌骨嵴區(qū)雙手食指分別放在兩側(cè)前磨牙區(qū)合面，左右交替加壓義齒變形現(xiàn)在是230頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三義齒口內(nèi)檢查基托頜位關(guān)系咬合關(guān)系與義齒的口外檢查相對(duì)應(yīng)，實(shí)際是檢查基托的三面、一邊與口內(nèi)組織的關(guān)系是否協(xié)調(diào)、適合現(xiàn)在是231頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三義齒口內(nèi)檢查—基托基托邊緣、系帶區(qū)：基托長(zhǎng)短過長(zhǎng)：壓痛；運(yùn)動(dòng)時(shí)脫位過短：無邊緣封閉；固位力減小邊緣密合度：與黏膜密合邊緣形態(tài):圓鈍、有一定厚度2.5-3mm磨光面形態(tài)：凹面形組織面檢查現(xiàn)在是232頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三義齒壓痛定位糊或印模材料檢查義齒組織面與黏膜的密合性現(xiàn)在是233頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三水平頜位關(guān)系錯(cuò)——咬合錯(cuò)亂垂直頜位關(guān)系錯(cuò)——面形不自然前牙水平開合垂直距離增高上下義齒中線不一致前牙不接觸后牙接觸義齒口內(nèi)檢查—頜位關(guān)系下頜偏斜前牙開合下頜后退緊張面容蒼老面容面下1/3增大面下1/3減小現(xiàn)在是234頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三緊張面容：鼻唇溝變淺甚至消失蒼老面容：口角皺紋增深現(xiàn)在是235頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三目的必要性使正中合達(dá)到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，使非正中合達(dá)到平衡合接觸存在誤差合架、合平衡、蠟型制作、裝盒、填膠等按原則選磨早接觸點(diǎn)、合干擾義齒口內(nèi)檢查—咬合關(guān)系必要性現(xiàn)象方法有早接觸點(diǎn)、合干擾現(xiàn)在是236頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三什么是平衡合（balancedocclusion）？在正中合及下頜作前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)等非正中合運(yùn)動(dòng)時(shí)，上下頜相關(guān)的牙都能同時(shí)接觸目的？保證義齒的固位和穩(wěn)定平衡合是全口義齒與天然牙咬合形式的主要區(qū)別！現(xiàn)在是237頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三原則先調(diào)正中合，后調(diào)側(cè)合、前伸合保護(hù)功能尖，選磨非支持尖調(diào)側(cè)合不破壞正中合每次只選磨單頜少量、多次現(xiàn)在是238頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三正中合方法：引導(dǎo)患者咬合于正中合位，叩齒3～4次尖、窩早接觸：

磨中央窩、邊緣嵴左側(cè)右側(cè)現(xiàn)在是239頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是240頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三側(cè)合方法：引導(dǎo)患者做左右側(cè)方運(yùn)動(dòng)3～4次工作側(cè)平衡側(cè)現(xiàn)在是241頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三完善的側(cè)方平衡合現(xiàn)在是242頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三前伸合引導(dǎo)患者做前伸運(yùn)動(dòng)3～4次現(xiàn)在是243頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三完善的前伸平衡合現(xiàn)在是244頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三側(cè)合時(shí)尖牙的合干擾磨下尖牙為主避免上尖牙選磨過多而影響美觀現(xiàn)在是245頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三檢查前牙美觀面下1/3距離上前牙選擇、排列：切緣位置、中線上唇豐滿度現(xiàn)在是246頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三修整：合面形態(tài)拋光：打磨過的合面和磨光面、邊緣現(xiàn)在是247頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三醫(yī)囑定期復(fù)診學(xué)會(huì)使用衛(wèi)生維護(hù)耐心練習(xí)循序漸進(jìn)糾正錯(cuò)誤習(xí)慣夜間取下定時(shí)清潔冷水浸泡提前戴牙復(fù)診定期復(fù)查現(xiàn)在是248頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三第七節(jié)

戴義齒后出現(xiàn)的問題及處理一、戴用義齒初期易出現(xiàn)的問題及處理二、戴用義齒一段時(shí)間后易出現(xiàn)的問題及處理現(xiàn)在是249頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三一、戴義齒初期常見問題及處理（一）疼痛（二）固位不良（三）發(fā)音障礙（四）惡心（五）咬唇頰、咬舌（六）咀嚼功能差（七）心理因素的影響現(xiàn)在是250頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（一）疼痛現(xiàn)在是251頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

表現(xiàn)a.

定位明確：粘膜局限性充血或小潰瘍b.定位不明確：粘膜彌散性紅腫或無明顯改變

原因1.基托邊緣過長(zhǎng)2.基托進(jìn)入組織倒凹3.緩沖區(qū)緩沖不夠4.垂直距離過高5.正中關(guān)系錯(cuò)誤6.咬合不平衡7.咀嚼壓力過大8.基托不密合現(xiàn)在是252頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三處理方法:確定義齒基托相應(yīng)部位1.定位明確者：緩沖疼痛消失或明顯減輕定位指示劑龍膽紫氧化鋅糊劑硅橡膠壓力指示劑現(xiàn)在是253頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三患處黏膜、義齒組織面擦干患處黏膜涂壓痛指示劑義齒就位（稍加壓）摘下義齒，調(diào)磨基托上印記變薄或消失處現(xiàn)在是254頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三用壓力指示劑確定壓力點(diǎn)現(xiàn)在是255頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是256頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是257頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三2.定位不明確者：（壓痛指示劑）用于局部黏膜表現(xiàn)不明顯者垂直距離過高正中關(guān)系錯(cuò)誤咬合不平衡咀嚼壓力過大基托伸展不夠牙槽嵴條件差基托不密合重新制作義齒調(diào)牙合人工牙減徑、減數(shù)降低牙尖斜度基托組織面軟襯基托組織面重襯現(xiàn)在是258頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三患處黏膜、義齒組織面擦干壓痛指示劑涂于基托組織面義齒就位（咬合壓力）摘下義齒，調(diào)牙合至指示劑無明顯變化（壓痛指示劑）用于局部黏膜表現(xiàn)不明顯者現(xiàn)在是259頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（二）固位不良現(xiàn)在是260頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三

（一）患者不適應(yīng)初戴適應(yīng)與患者口腔條件有關(guān)固位與穩(wěn)定逐漸提高上頜好于下頜現(xiàn)在是261頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（二）義齒本身的問題1.固位力差，休息狀態(tài)易脫落原因處理

支點(diǎn)緩沖

重襯重新制作基托不密合基托邊緣伸展不夠現(xiàn)在是262頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（（二）義齒本身的問題：2.固位尚可，張口、說話、打哈欠時(shí)易脫落：原因處理重做后堤區(qū)基托邊緣過長(zhǎng)系帶處緩沖不夠上總后緣封閉差人工牙排列位置不當(dāng)磨光面外形差緩沖邊緣調(diào)磨或重做修整外形現(xiàn)在是263頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三唇系帶及頰系帶由于基托緩沖不夠，造成潰瘍現(xiàn)在是264頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（二）義齒本身的問題3.固位尚可，咀嚼食物時(shí)易脫落：原因處理調(diào)改相應(yīng)處咬合不平衡上下頜基托后緣干擾調(diào)牙合現(xiàn)在是265頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三（三）發(fā)音障礙現(xiàn)在是266頁(yè)\一共有296頁(yè)\編輯于星期三原因處理1.初戴不適應(yīng)堅(jiān)持戴用2.人工牙排列位置不當(dāng)基托形態(tài)差上頜前磨牙區(qū)牙弓狹窄上前牙舌面腭側(cè)基托過于光滑下前牙過于舌傾下頜前部舌側(cè)基托過厚調(diào)磨人工牙舌面加腭皺、切牙乳突，修整舌面調(diào)磨下前牙磨薄舌側(cè)