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文檔簡介

垂體瘤潘優(yōu)津溫州醫(yī)科大學(xué)附屬二院內(nèi)分泌科精選課件垂體瘤分類根據(jù)1.激素分泌細(xì)胞的起源2.腫瘤大小微腺瘤（直徑<10mm）大腺瘤（直徑>10mm）可向鞍外伸展3.有無侵襲周圍組織4.免疫組化和電鏡特征:

過去（HE染色）--嫌色、嗜酸、嗜堿、混合現(xiàn)在（免疫組化）--PRL瘤、無功能瘤、GH瘤等精選課件臨床表現(xiàn)1.占位病變的擴(kuò)張作用鞍膈頭痛視神經(jīng)交叉視力減退視野缺損下丘腦尿崩癥睡眠食欲性格改變體溫調(diào)節(jié)障礙性早熟性腺功能減退海綿竇顱神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ精選課件臨床表現(xiàn)2.激素的異常分泌：分泌過多分泌減少精選課件臨床表現(xiàn)垂體卒中:垂體瘤內(nèi)出血臨床表現(xiàn):嚴(yán)重頭痛、視力急劇下降、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件垂體內(nèi)分泌細(xì)胞瘤所分泌的激素及臨床表現(xiàn)精選課件診斷病史詢問和體格檢查MRICT垂體激素病理檢查精選課件治療目標(biāo)※減輕或消除腫瘤占位病變的影響※糾正腫瘤分泌過多激素※盡可能保留垂體功能精選課件治療1.手術(shù)治療微腺瘤經(jīng)蝶竇手術(shù)大腺瘤開顱手術(shù)2.放射治療縮小腫瘤減少激素分泌作用療效不等對于需要迅速解除壓迫方面并不滿意功能減退在所難免精選課件治療3.藥物治療A.催乳素瘤首選溴隱停（多巴胺激動劑）使PRL降至正常腫瘤縮小長期服用B.生長激素瘤奧曲肽溴隱停C.庫欣病賽庚啶美替拉酮等D.垂體功能減退靶腺激素替代治療精選課件催乳素瘤促進(jìn)PRL分泌的因素1.妊娠期雌激素2.吮吸、應(yīng)激、睡眠3.TRH升高4.鴉片抑制PRL分泌的因素多巴胺、鴉片拮抗劑納洛酮精選課件臨床表現(xiàn)最常見的垂體瘤女性多見微腺瘤閉經(jīng)溢乳不育抑制排卵或縮短黃體期抑制促性腺激素的脈沖式和周期性分泌阻斷促性腺激素作用于性腺精選課件臨床表現(xiàn)男性大腺瘤侵襲性較強(qiáng)性欲減退陽痿出現(xiàn)晚在周圍靶組織抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮壓迫癥狀（壓迫正常垂體組織及周圍鄰近組織）精選課件診斷臨床表現(xiàn)實驗室檢查下丘腦-垂體部位MRI注意除外藥物的影響、原發(fā)性甲減、慢性腎衰、下丘腦病變精選課件治療微腺瘤：藥物治療

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