醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

統(tǒng)編教材第6版

第11（續(xù)）、12章課件

肖彭年

1霍亂弧菌

Vibeiocholerae

厭氧性細(xì)菌

anaerobicbacteria2霍亂弧菌Vcholerae概述：霍亂弧菌是烈性傳染病霍亂的病原體

該病發(fā)展猛、傳播快、波及廣、時(shí)間長(zhǎng)

急性失水、電介質(zhì)高度紊亂、死亡率高

古典生物型：1817年耒6次均起源孟加拉盆地

El-tor生物型：1961年笫七次發(fā)生西奈半島356二

致病性：（一）致病物質(zhì)：

1霍亂腸毒素：A、B亞單位

B亞單位與腸上皮GM1受體結(jié)合形成膜孔A亞單位穿孔道被裂解，片段A1活化cAMP酶，使ATP

變成cAMP，主動(dòng)大量分泌CL-，被動(dòng)帶出水，致嚴(yán)重水和電介質(zhì)紊亂2鞭毛、菌毛、其他毒性因子：

鞭毛：菌穿過(guò)粘液層

菌毛：粘附

0139群致病物質(zhì)還有：

莢膜抗殺菌物質(zhì)

LPS粘附

7三微檢：（一）標(biāo)本：糞便、肛拭、水樣（二）直接鏡檢：懸滴法（三）培養(yǎng)：堿性平板

（可疑菌落生化反應(yīng)凝集反應(yīng)）四

防治原則：（一）三管：管水、糞便、食品（二）疫苗：口服疫苗B亞單位-全菌滅活口服疫苗基因工程(去除01群野生株毒性基因)減毒活菌苗（三）治療：補(bǔ)足水、電介質(zhì)、抗生素9副溶血弧菌

Vibrioparahemolyticus嗜鹽菌，存于海產(chǎn)品G一弧菌，3.5％Nacl生長(zhǎng)，56℃5min殺滅腸毒素（耐熱溶血毒素）：氯離子分泌細(xì)胞毒性心臟毒害食不熟海產(chǎn)品，食物中毒

病菌6-8h發(fā)病嘔吐、發(fā)熱1-7d恢復(fù)1011破傷風(fēng)梭菌

Clostridiumtetani一生物學(xué)性狀：（一）形態(tài)染色：G＋桿菌，周鞭毛，頂端大芽胞（二）培養(yǎng)：48h見(jiàn)膜狀物，β溶血環(huán)（三）抵抗力：土壤芽胞生存數(shù)十年13二致病性與免疫力：（一）致病物質(zhì)：

1破傷風(fēng)痙攣毒素：

嗜神經(jīng)毒素，質(zhì)粒編碼蛋白質(zhì)，小鼠LD500.015ng

重鏈結(jié)合神經(jīng)細(xì)胞和轉(zhuǎn)運(yùn)毒素；輕鏈毒性部分

重鏈C端與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元膜受體結(jié)合，促輕鏈進(jìn)入胞內(nèi)

小泡，并沿神經(jīng)軸突上行至運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，跨突觸，至中

樞神經(jīng)系統(tǒng)；N端膜轉(zhuǎn)位使輕鏈入胞質(zhì)

輕鏈為鋅內(nèi)肽酶，裂解儲(chǔ)存有抑制介質(zhì)（γ-氨基丁

酸、甘氨酸）小泡膜肽鍵，阻止介質(zhì)釋放，肌肉的興奮與抑制失調(diào)，骨骼肌強(qiáng)直痙攣

2破傷風(fēng)溶血毒素：

不清14（二）過(guò)程：咀嚼肌痙攣：牙關(guān)緊閉創(chuàng)口

深外口小

神經(jīng)軸突

腦干

咽肌痙攣：吞咽困難聲嘶窒息

病菌異物痙攣毒素面肌痙攣：苦笑

化膿感染

（需氧菌）脊髓前角：角弓反張

（三）免疫力：

體液免疫，弱三防治原則：（一）人工自動(dòng)免疫：破傷風(fēng)類(lèi)毒素（二）人工被動(dòng)免疫：

1緊急預(yù)防：TAT1500μ2特異性治療：早期足量TAT，青霉素1517二致病性：（一）致病物質(zhì)：12種毒素

主要α毒素分解胞膜磷脂蛋白

β毒素組織壞死

ε毒素胃腸壁通透性

ι毒素血管壁通透性（二）所致疾?。?氣性壞疽：

創(chuàng)口深而小

α毒素胞膜卵磷脂病菌

異物

18-48h

化膿感染

β毒素組織壞死，毒血癥，全身中毒

（需氧菌）

糖⊕組織腫脹，血運(yùn)障礙18（二）食物中毒：食A型菌株污染食品腹痛、腹脹、水樣瀉，1-2d自愈（三）壞死性腸炎：食C型菌株(β毒素)污染食品三微檢：（一）涂片鏡檢：G+大桿菌，有莢膜（二）培養(yǎng)：牛奶培養(yǎng)基“洶涌發(fā)酵”（三）動(dòng)物試驗(yàn)“泡沫肝”四防治原則：擴(kuò)創(chuàng)、抗毒素、抗生素、高壓氧艙19二致病性：（一）致病物質(zhì)：肉毒毒素(比氰化鉀強(qiáng)1萬(wàn)倍，人致死量1μg)

毒素作用肌肉神經(jīng)接頭處和自主神經(jīng)末梢，阻止釋放乙酰膽堿（二）所致疾?。菏澄镏卸?/p>

潛伏期數(shù)h：乏力、頭痛

病菌污染罐頭肉毒毒素

眼肌麻痹：復(fù)視、斜視、眼瞼下垂

咽肌麻痹：吞咽咀嚼難、口齒不清

膈肌麻痹：窒息三微檢：（一）分離鑒定：可疑食物80℃10min殺繁殖體，厭氧培養(yǎng)（二）動(dòng)物試驗(yàn)：四預(yù)防原則：

加強(qiáng)食品管理，多價(jià)抗毒素

21艱難梭菌ClostridiumdifficileG+大桿菌，芽胞次極端，鞭毛腸道正常菌群，抗生素不正規(guī)使用致微生態(tài)失調(diào)，耐藥艱