一、憩室病簡(jiǎn)介憩室形成的原因尚不清楚，除先天性因素外，排泄低纖維飲食產(chǎn)生的小塊硬質(zhì)糞便產(chǎn)生的壓力是其形成的原因之一。結(jié)腸異常運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的高壓會(huì)迫使腸道內(nèi)皮穿透結(jié)腸外肌層的薄弱點(diǎn)。

1、病因憩室病會(huì)發(fā)生憩室炎。炎癥會(huì)導(dǎo)致穿孔、膿腫形成或腹膜炎。很多情況下，腸道中受感染的部位會(huì)與膀胱或陰道粘連，與結(jié)腸形成竇道，導(dǎo)致內(nèi)瘺。反復(fù)感染使結(jié)腸壁變厚，導(dǎo)致結(jié)腸變窄，出現(xiàn)不全或完全梗阻。

編輯ppt一、憩室病簡(jiǎn)介大部分憩室病患者無(wú)癥狀。當(dāng)病人出現(xiàn)難以解釋的腹痛、腹瀉和其他排便異常時(shí)，需要考慮憩室病的可能。憩室的開(kāi)口可以出血，或大出血，血液進(jìn)入腸腔，再經(jīng)肛門排出。當(dāng)糞便嵌頓在憩室并損傷血管（憩室旁的血管）即可引起這種癥狀。升結(jié)腸比降結(jié)腸的憩室出血更常見(jiàn)。結(jié)腸鏡檢查能確定出血的原因。憩室病大多發(fā)生在結(jié)腸。病情可分兩個(gè)階段：2、臨床表現(xiàn)

（1）憩室形成階段：結(jié)腸壁出現(xiàn)隆起，形成異常囊袋，稱為憩室。

（2）憩室炎階段：機(jī)體代謝產(chǎn)物、細(xì)菌滯留在憩室中，引起感染，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致穿孔。編輯ppt一、憩室病簡(jiǎn)介（1）鋇劑灌腸造影：有直腸出血或憩室炎癥等癥狀存在，臨床上又無(wú)急腹癥時(shí)，可通過(guò)鋇劑灌腸造影，尤其是氣鋇對(duì)照造影或結(jié)腸鏡檢查確診。3、輔助檢查

（2）核素掃描：對(duì)出血患者，可通過(guò)核素掃描檢查。如出血的速度大于等于1毫升/分時(shí)，選擇血管造影是最好的方法；如出血自動(dòng)或在血管造影后停止，應(yīng)在2～3周內(nèi)進(jìn)一步檢查以排除其他原因引起的出血。

（3）結(jié)腸鏡：全結(jié)腸鏡是明確出血原因的最好方法。

編輯ppt一、憩室病簡(jiǎn)介根據(jù)以上癥狀、體征、結(jié)腸鏡檢查等可做出診斷。

4、診斷編輯ppt一、憩室病簡(jiǎn)介（1）憩室病如果發(fā)展為憩室炎，需臥床休息，食用流質(zhì)或低纖維飲食，使用鎮(zhèn)痛劑、抗生素。憩室炎的疼痛常出現(xiàn)在右腹部且通常在幾天內(nèi)加劇，疼痛也可能突然發(fā)生，與闌尾炎極為相似。

5、治療

（2）憩室炎可能穿孔，引起急性腹膜炎。如果發(fā)生腹膜炎，需要立即手術(shù)，切除炎癥結(jié)腸部分。進(jìn)行暫時(shí)性結(jié)腸造瘺術(shù)，使結(jié)腸內(nèi)容物排泄到體外。炎癥控制后，再將造瘺術(shù)中重定向的結(jié)腸部分與剩余的結(jié)腸部分接起來(lái)，或者直接與直腸相連。

編輯ppt一、憩室病簡(jiǎn)介低脂、低糖、高纖維飲食可以預(yù)防憩室病、憩室炎。飲食中纖維含量低，較少食用全麥、水果和蔬菜的人群，患憩室病的幾率比高纖維飲食的人群高。為預(yù)防或控制憩室病，平時(shí)應(yīng)多喝水，并在飲食中增加纖維含量，同時(shí)還應(yīng)規(guī)律飲食、積極鍛煉、充分休息、控制壓力。

6、預(yù)防編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展在過(guò)去10年中，醫(yī)學(xué)界對(duì)憩室疾病的流行病學(xué)、病理學(xué)以及治療方法的認(rèn)識(shí)有了重大的轉(zhuǎn)變。90年代后期和2000年代初期出版的一些指南現(xiàn)都已不合時(shí)宜。高纖維飲食、堅(jiān)果類及種子類食物攝入過(guò)少，使用抗生素治療中度憩室炎，憩室炎2次突發(fā)后選擇性切除，Hartmann手術(shù)，年輕患者積極治療等等，都是有待于商榷的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)界對(duì)于憩室炎的理解受到的挑戰(zhàn)越多，就越表明對(duì)此病所知甚少。近期JournalofClinicalGastroenterology上發(fā)表了英國(guó)教授

Collins等人的綜述，對(duì)當(dāng)前流行的憩室炎假說(shuō)和循證治療方案進(jìn)展進(jìn)行了概述。。背景編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展直至現(xiàn)在，憩室疾病的大部分流行病學(xué)研究結(jié)論大多取自半個(gè)世紀(jì)前的數(shù)據(jù)。尸檢結(jié)果和鋇劑灌腸數(shù)據(jù)顯示憩室病的患病率為0.6%－57%。還有研究顯示，約有10%－25%的憩室病患者伴有憩室炎。然而，當(dāng)前大樣本人群研究顯示此病發(fā)病率更高。

1、流行病學(xué)改變?cè)诿绹?guó)，憩室炎發(fā)病率約為0.71/1000，是入院治療的重要原因，導(dǎo)致入院治療的憩室炎相關(guān)疾病由1998年的61.8/100000上升到2005年的75.5/100000。

北歐的數(shù)據(jù)與美國(guó)相似（為1.6%）。英國(guó)憩室疾病入院率約為1.2/1000。憩室疾病排在最常見(jiàn)消化道障礙的第三位，在美國(guó)每年約有26億美元用于治療此?。ǔ^(guò)闌尾炎，炎癥性腸病，結(jié)直腸癌），也給門診病人施加了很大的負(fù)擔(dān)。

編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展有研究顯示憩室疾病是一種富貴病，因?yàn)榇瞬≡诜侵藜皝喼薅紭O端少見(jiàn)。研究人員推測(cè)在工業(yè)極速發(fā)展中，飲食習(xí)慣的改變會(huì)促進(jìn)憩室病的發(fā)展。在19世紀(jì)晚期，隨著攝入面粉、精制的碳水化合物、紅肉增多，玉米食物減少等飲食習(xí)慣的改變，歐洲人和美國(guó)人更偏向于低渣飲食，且纖維攝入逐漸減少。2、病因?qū)W探究-富貴病？當(dāng)前普遍被接受的假說(shuō)認(rèn)為，低渣飲食會(huì)導(dǎo)致消化過(guò)渡期變短，從而增加結(jié)腸腸腔內(nèi)壓力，從而促進(jìn)憩室變大。然而，研究人員對(duì)患憩室疾病患者進(jìn)行腸腔內(nèi)壓力改變測(cè)定后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果和前述的假說(shuō)是完全矛盾的。一些研究證明，憩室段的結(jié)腸消化過(guò)渡期會(huì)隨著腸內(nèi)腔壓力的升高而延長(zhǎng)。編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展高纖維攝入預(yù)防憩室疾病方面的證據(jù)有限，且結(jié)果相互矛盾。在一項(xiàng)有264名非素食者和56名素食者的研究中，非素食者憩室病發(fā)病率明顯高于素食者組，因前者攝入的纖維量較低（組間比較支持高纖維攝入）。然而，在此研究的素食者組中，患有憩室病的患者纖維攝入量更高（組內(nèi)比較結(jié)論相反）。

2.1、纖維無(wú)癥狀性憩室病近期有一項(xiàng)研究分析了2104個(gè)正在進(jìn)行結(jié)直腸癌鏡檢篩查的患者的飲食習(xí)慣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)飲食纖維攝入量和鏡檢為憩室病的概率呈正相關(guān)關(guān)系，提示高纖維攝入量并不能預(yù)防憩室炎，而便秘和憩室病則無(wú)明顯關(guān)系，憩室病患者與正常對(duì)照組相比更容易發(fā)生腹瀉。在健康行業(yè)人員隨訪研究中發(fā)現(xiàn)，低纖維飲食者出現(xiàn)癥狀性憩室病的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.35。另一項(xiàng)研究認(rèn)為，高纖維攝入量可降低憩室病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且此聯(lián)系會(huì)因纖維的來(lái)源（水果和谷類）不同而有所不同。

過(guò)去醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為不可消化性食物（如堅(jiān)果和種子）可引起憩室損傷和穿孔，然而并未發(fā)現(xiàn)相關(guān)證據(jù)。健康行業(yè)人員隨訪研究認(rèn)為，高渣飲食和憩室疾病之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（RR0.8）?？偟膩?lái)說(shuō)，現(xiàn)在依然無(wú)證據(jù)表明低纖維飲食是憩室疾病發(fā)展的原因。

編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展憩室炎患者存在著年齡和性別相關(guān)的區(qū)別，年輕男性比年老女性更容易患憩室炎。西方研究數(shù)據(jù)提示，約1/5的憩室炎患者在50歲以下（18%到34%）。有假說(shuō)認(rèn)為，年輕患者發(fā)病會(huì)更快且需要更積極的治療措施，但還缺少足夠的證據(jù)。還有研究認(rèn)為，年齡越小，越有可能反復(fù)發(fā)病，但這些患者對(duì)保守治療的反應(yīng)也更好。2.2、年齡與性別編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展瑞典一項(xiàng)研究調(diào)查了36000名婦女，其中560名婦女在研究期間因憩室炎入院治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙者或曾吸煙者因憩室疾病入院治療的風(fēng)險(xiǎn)高出了24%。吸煙者出現(xiàn)狹窄和穿孔的概率更高，而女性出現(xiàn)膿腫和穿孔的概率高于男性。

2.3、吸煙編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展非甾體類藥物可能通過(guò)直接破壞或者損害前列腺素合成而影響?zhàn)つね暾?，?dǎo)致結(jié)腸損傷，并使?jié)B透性升高進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌和其它毒物流入。幾個(gè)病例對(duì)照研究已證明服用阿司匹林或非甾體類藥物的患者憩室炎和結(jié)腸出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。

2.4、非甾體類藥物編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展可以確定，慢性憩室病和腸易激綜合征（IBS）/炎癥性腸?。↖BD）有關(guān)。憩室病患者通常出現(xiàn)神經(jīng)肌肉功能異常，對(duì)結(jié)腸擴(kuò)張的痛閾下降，并可能有結(jié)腸炎的內(nèi)鏡和組織學(xué)表現(xiàn)?，F(xiàn)認(rèn)為憩室病患者可能有腸道免疫功能、腦-腸軸、腸道生態(tài)等方面的異常。

2.5、IBS少數(shù)研究也證明，控制結(jié)腸益生菌群的生長(zhǎng)和非吸收性抗生素可能幫助降低憩室病發(fā)病率。編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展

SCAD顧名思義就是憩室節(jié)段的慢性結(jié)腸炎，通常在直腸和近段結(jié)腸（右側(cè)結(jié)腸）有內(nèi)鏡和組織學(xué)表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)包括慢性腹瀉、腹部疼痛以及直腸出血。此病常發(fā)生于男性且患者年齡通常在60歲以上。2.6、節(jié)段性結(jié)腸炎合并憩室炎（SCAD）

根據(jù)黏膜內(nèi)鏡表現(xiàn)，SCAD被分為A、B、C、D四型。A型和C型表現(xiàn)為不同程度的伴有憩室分布的黏膜炎癥和口腔潰瘍。B型和D型更像潰瘍性結(jié)腸炎，其表現(xiàn)包括有血管紋理缺失、黏膜水腫、充血、彌漫性糜爛，可伴有接觸性出血。雖然在經(jīng)過(guò)治療后仍有可能復(fù)發(fā)，但發(fā)病過(guò)程相對(duì)良性。

現(xiàn)已了解，5-乙酰水楊酸混合物如5-氨基水楊酸或柳氮磺胺吡啶可改善SCAD，類固醇類治療也可改善，但有關(guān)其療效的研究則僅限于少數(shù)幾個(gè)病例系列中。

編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展憩室疾病的基因遺傳因素的病因通常被忽略。一項(xiàng)瑞典雙胞胎研究表明，如雙胞胎中的一位患病，則另一位患病的比值比為7.15。單合子卵子雙胞胎更有可能受到影響（40%受到影響），而沒(méi)有相同環(huán)境因素影響時(shí)可達(dá)60%。

2.7、遺傳因素編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展下圖顯示了可能導(dǎo)致憩室炎的因素2、病因?qū)W探究-富貴?。烤庉媝pt二、憩室病研究進(jìn)展急性憩室炎的典型表現(xiàn)包括左側(cè)髂窩疼痛和觸痛，炎癥標(biāo)志物升高（WBC和CRP）和發(fā)熱。然而，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷憩室炎只有40%到70%的敏感性。有機(jī)構(gòu)建議“CT是鑒別診斷可疑性憩室炎類型的最準(zhǔn)確檢查”，其敏感性為93%，特異性為100%。除此之外，CT可鑒別疾病嚴(yán)重程度，并能預(yù)測(cè)治療反應(yīng)。

3、診斷及影像學(xué)檢查超聲及磁共振檢查都可診斷憩室炎。加壓超聲檢查診斷急性憩室炎的敏感性高達(dá)92％，雖然其準(zhǔn)確性受到檢查者經(jīng)驗(yàn)，患者體質(zhì)影響。磁共振（雖然昂貴）是胃腸道影像學(xué)檢查的一個(gè)重要工具，且其優(yōu)于CT和超聲。其優(yōu)點(diǎn)包括無(wú)電離輻射，良好的分辨率對(duì)比度，有利于實(shí)施瘺管造影術(shù)，有利于鑒別炎癥和癌癥。編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展CT診斷急性憩室炎標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表。

3、診斷及影像學(xué)檢查編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展指南建議：有憩室炎急性發(fā)作史的患者應(yīng)在6周到8周內(nèi)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，排除惡性腫瘤可能性?，F(xiàn)在很多研究對(duì)此判斷產(chǎn)生了懷疑。在CT確診為無(wú)并發(fā)癥的憩室疾病的患者中，隱匿性結(jié)直腸惡性腫瘤發(fā)生率很低。一份系統(tǒng)綜述報(bào)告，惡性腫瘤的總體發(fā)生率為1.6%（22/1970）。另有一份綜述報(bào)告其發(fā)病率為1.16%。而在有并發(fā)癥的憩室炎病人中，惡性腫瘤的發(fā)病率更高一點(diǎn)。

4、結(jié)腸鏡檢查編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展有專家建議根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和癥狀持續(xù)時(shí)間將憩室疾病分類為A型（無(wú)并發(fā)癥的憩室?。?，B型（慢性有并發(fā)癥的憩室?。珻型（急性有并發(fā)癥的憩室?。＿€有人將其分為憩室?。▋H出現(xiàn)憩室）和憩室疾?。ò毙皂已?，有癥狀的無(wú)并發(fā)癥急性憩室疾?。踫ymptomaticuncomplicateddiverticulardisease，SUDD］）和慢性憩室炎（SCAD和并發(fā)的憩室炎）。5、分類標(biāo)準(zhǔn)備注：SUDD是憩室疾病的一個(gè)亞型，此病有因憩室導(dǎo)致的持續(xù)性腹部癥狀，但卻無(wú)明顯的肉眼可見(jiàn)的結(jié)腸炎或憩室炎。憩室疾病患者左下腹常有疼痛，只表現(xiàn)為輕度或不明顯的疼痛。雖然現(xiàn)在還沒(méi)有憩室疾病的全面系統(tǒng)分類，但現(xiàn)有共識(shí)認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)疾病嚴(yán)重程度的不同進(jìn)行不同的治療。編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展5-乙酰水楊酸混合物治療與預(yù)防憩室疾病復(fù)發(fā)的療效至今不明確?？寡姿幬锩郎忱嚎赡苡行Ь徑鈴?fù)發(fā)性憩室炎。但還不能確定機(jī)體對(duì)美沙拉嗪的反應(yīng)是否繼發(fā)于憩室結(jié)腸炎病因得到控制所致。

6、治療與手術(shù)處理現(xiàn)已證明非吸收性抗生素利福昔明（rifaximin）可有效緩解SUDD的一些癥狀。此藥的作用基于的假說(shuō)是：因憩室中糞便累積會(huì)使結(jié)腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。在近期的一項(xiàng)綜合了4個(gè)前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)的meta分析中，作者發(fā)現(xiàn)服用利福昔明治療組在1年隨訪過(guò)程中約有64%的患者癥狀緩解，而對(duì)照組則只有35%緩解。

6.1、藥物治療編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展根據(jù)現(xiàn)在的指南，無(wú)并發(fā)癥的憩室炎患者應(yīng)行腸道休養(yǎng)、口服液體攝入和7到10天的廣譜抗生素治療。然而，現(xiàn)在還未確定最合適的抗生素種類或給藥方式（口服/靜脈）。在癥狀性無(wú)并發(fā)癥憩室疾病病例中，在患者可以耐受口服攝入藥物的情況下，治療是十分安全的。關(guān)于中度憩室炎是否需要抗生素治療的證據(jù)也很少。

6.2、抗生素與門診治療編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展過(guò)去的指南建議憩室炎發(fā)作超過(guò)2次的患者進(jìn)行擇期切除，因復(fù)發(fā)患者出現(xiàn)穿孔的概率更高。然而，乙狀結(jié)腸切除術(shù)并非沒(méi)有危險(xiǎn)，因其死亡率大約為1%，并發(fā)癥發(fā)生率為30%到50%，且有約10%患者出現(xiàn)穿孔（在較短時(shí)間內(nèi)）。同時(shí)，擇期切除并不能治愈所有患者，術(shù)后復(fù)發(fā)率到2.6%到10%。憩室炎的復(fù)發(fā)率約為每年2%，在憩室炎發(fā)生后需要急性手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)約為1/2000人.年。從性價(jià)比方面來(lái)看，復(fù)發(fā)性憩室疾病保守手術(shù)治療死亡率更低，需進(jìn)行結(jié)腸造瘺術(shù)更少，生活質(zhì)量更好。

6.3、擇期手術(shù)是否過(guò)度治療文獻(xiàn)提示一些高風(fēng)險(xiǎn)組也應(yīng)該考慮進(jìn)行擇期切除。免疫功能受損患者（如有腎衰竭或者膠原蛋白血管性紊亂［如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎］患者）以及進(jìn)行膿腫引流的患者在特定情況下可進(jìn)行乙狀結(jié)腸切除。擇期切除術(shù)的適應(yīng)癥包括瘺管疾病、憩室狹窄、保守治療無(wú)效、復(fù)發(fā)性憩室出血或有惡性腫瘤可能性?，F(xiàn)在認(rèn)為，還需要根據(jù)大量的病例基礎(chǔ)決定擇期手術(shù)切除的適應(yīng)癥。編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展在使用影像學(xué)引流術(shù)之前，有并發(fā)癥性憩室疾病約有15%的操作為膿腫引流。雖然經(jīng)皮引流已是處理大型膿腫標(biāo)準(zhǔn)方式，其作用也只是在手術(shù)前縮小腹腔內(nèi)膿腫體積。膿腫是否需要引流及是否需要最終進(jìn)行手術(shù)（乙狀結(jié)腸切除術(shù)），國(guó)際上還沒(méi)有明確的共識(shí)，并不是所有的憩室膿腫都需要引流。6.4、膿腫引流在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，小于4cm的憩室膿腫可用抗生素有效治療，而大于4cm的膿腫在CT引導(dǎo)下引流后，約有40%的患者無(wú)需手術(shù)。在另外一項(xiàng)研究中，約50%的經(jīng)皮膿腫引流患者無(wú)需手術(shù)治療。此研究中，膿腫中位大小約為8.5cm。

Ambrosetti等人對(duì)進(jìn)行保守治療的76名患者隨訪了43個(gè)月。研究提示約41%的患者無(wú)需手術(shù)，30名患者抗生素治療有效，同時(shí)，相比于骨盆膿腫，結(jié)腸系膜膿腫患者預(yù)后更好。編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展在過(guò)去幾年中，采用微創(chuàng)療法治療憩室疾病頻率越來(lái)越高。

6.5、微創(chuàng)療法出現(xiàn)憩室狹窄或瘺管（結(jié)腸-膀胱／結(jié)腸-陰道），對(duì)藥物治療無(wú)反應(yīng)（持續(xù)性癥狀或慢性疼痛）等情況，都是憩室疾病患者擇期手術(shù)的適應(yīng)癥。開(kāi)放性擇期乙狀結(jié)腸切除術(shù)是治療的主要方式，而腹腔鏡乙狀結(jié)腸切除術(shù)則是近期流行的療法，其并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、費(fèi)用和住院時(shí)間均降低。

一項(xiàng)大型研究提示，腹腔鏡乙狀結(jié)腸切除術(shù)和開(kāi)放性乙狀結(jié)腸切除術(shù)后的死亡率相似，而腹腔鏡切除組的并發(fā)癥發(fā)生率，出血量，住院時(shí)間都低于開(kāi)放手術(shù)組，其生存質(zhì)量和疼痛分?jǐn)?shù)也比后者好。

6.5.1、擇期手術(shù)－腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)？

編輯ppt二、憩室病研究進(jìn)展傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，持續(xù)性膿腫和吻合口漏會(huì)導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生，這種情況下不應(yīng)一期吻合術(shù)。因此，HP術(shù)（切除病變部分［乙狀結(jié)腸］，直腸殘端對(duì)縫縫合，近端結(jié)腸造口）是穿孔性乙狀結(jié)腸炎的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。HP的優(yōu)點(diǎn)在于可以快速，直接地操作。然而，越來(lái)越多的研究表明，即使出現(xiàn)腹膜炎，也可以行一期吻合。

6.5.2、穿孔性憩室病緊急手術(shù)處理

（糞便性/無(wú)糞便性腹膜炎）一項(xiàng)發(fā)表于2007年的系統(tǒng)性綜述發(fā)現(xiàn)，從死亡率和圍手術(shù)期并發(fā)癥情況來(lái)看，一期切除和吻合與HP術(shù)相比結(jié)局更好。然而，大多數(shù)研究有選擇偏倚，因最嚴(yán)重的患者更偏向于采用HP治療，而這會(huì)使此術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率升高?，F(xiàn)在只有一個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)對(duì)比了HP和一期切除吻合并預(yù)防性造瘺這兩種方式。一項(xiàng)決策分析研究認(rèn)為，一期吻合并分流回腸造口術(shù)（PADS）是穿孔性憩室病的適當(dāng)治療方法，其術(shù)后并發(fā)癥