慈北地區(qū)強(qiáng)化碘鹽與甲狀腺疾病的流行病學(xué)調(diào)查分析-臨床醫(yī)學(xué)EpidemiologicalInvestigationandAnalysisofIodizedSaltandThyroidDiseasesinCibeiAreaCHENHuangbo1ZHANGXuehui21.DepartmentofInternalMedicine，CixiXinpuHospital，Cixi315322，China；2.DepartmentofEmergency，theFirstHospitalofNingbo，Ningbo315010，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheepidemiologicalimpactofiodizedsaltonthyroiddiseaseinCibeiarea.MethodsComparedtheincidenceofhyperthyroidismandotherthyroiddiseasesofresidentsfromCibeiareabeforeandafterstrengthenediodinesalt.ResultsBeforestrengthenediodizedsalt，iodineintakeinresidentswasaverageofg/Ldaily；Afterstrengthenediodinesalt，averageiodineintakeincreasedtog/Landthedifferencesofthetwogroupsweresignificant.ConclusionIodinedeficiencydisordersinCibeiareaof2004to2004isaverygoodcontrol，andiodinenutritionlevelismoreappropriate.Duringtheenhancementofiodizedsalt，itshouldpayspecialattentiontoiodinecontentinbreastmilkandpregnantwomen.Toprotectthenextgenerationofbraindevelopmentandthequalityofthepopulation，itmustbeimposedonresidentsiniodinedeficiencyareasenhancementofiodizedsalt，buttheregionalsohastobuiltupatleastonenon-iodizedsaltsalespointtomeettheneedsofpatientswhoshouldnoteatiodizedsalt.

[Keywords]Strengthenediodizedsalt；Thyroiddiseases；Epidemiology

眾所周知，缺碘會(huì)引起甲狀腺疾病【1】。為了預(yù)防缺碘對(duì)我國(guó)人口造成的危害，2008年慈北地區(qū)開始實(shí)施全民食鹽加碘。為調(diào)查強(qiáng)化碘鹽對(duì)慈北地區(qū)甲狀腺疾病流行病學(xué)的影響，本文分別對(duì)2008年前后慈北地區(qū)的甲狀腺疾病發(fā)病情況進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括食鹽加碘前后慈北地區(qū)居民的碘攝入情況，甲狀腺疾病發(fā)病情況、特點(diǎn)、變化趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸，目的是尋找打消碘不足病的措施，為建立科學(xué)的防治機(jī)制提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

2000～2008年我們?cè)鴮?duì)慈北地區(qū)10000名居民的碘攝入情況和甲狀腺流行病學(xué)進(jìn)行過調(diào)查，現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行回憶性分析。2008～2008年慈北地區(qū)實(shí)施全面食鹽加碘后，我們又抽查了同一地區(qū)的居民，兩次調(diào)查所處的社會(huì)環(huán)境、居民的生活水平及生活習(xí)慣根本相同，具有可比性。

1.2辦法

調(diào)查過程采用整群抽樣的辦法【2】，入選居民必須為慈北地區(qū)常住居民，且擁有本地戶籍。調(diào)查時(shí)間分為兩局部，2000～2008年我們每年抽樣調(diào)查1萬多名常住居民的攝碘及甲狀腺病發(fā)病情況，2008～2008年慈北地區(qū)實(shí)施全面食鹽加碘后，我們又每年抽查了同一地區(qū)的1萬多名居民。采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)居民進(jìn)行逐戶調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括姓名、性別、出生年月、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、食用碘鹽情況、與甲狀腺相關(guān)的疾病發(fā)病情況、生活習(xí)慣等。甲狀腺疾病診斷：由我院內(nèi)分泌專家對(duì)疑似甲狀腺疾病進(jìn)行初步診斷，同時(shí)采集血樣，再結(jié)合甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果確診。

碘攝入狀況調(diào)查【3】：抽取調(diào)查片區(qū)的50份兒童尿樣、50份成人尿樣；再采集50份居民家庭飲用水樣，檢測(cè)碘含量，計(jì)算出平均攝入碘鹽量。

1.3察看指標(biāo)

兩次調(diào)查時(shí)間的居民碘攝入情況；甲狀腺疾病發(fā)病情況，包括甲亢、甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等。比擬強(qiáng)化碘鹽前后居民的甲狀腺疾病發(fā)病情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)行兩組間比擬，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1強(qiáng)化碘鹽前后碘攝入情況

強(qiáng)化碘鹽前，慈北地區(qū)居民碘攝入量平均數(shù)為每日g/L，這提示居民存在碘營(yíng)養(yǎng)攝入缺乏的問題。強(qiáng)化碘鹽后，此地居民的碘攝入量平均數(shù)增加至g/L，兩者比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2強(qiáng)化碘鹽前后慈北地區(qū)居民甲亢發(fā)病情況比擬

強(qiáng)化碘鹽前后慈北地區(qū)居民甲亢發(fā)病情況比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3強(qiáng)化碘鹽前后慈北地區(qū)居民其他甲狀腺疾病發(fā)病情況比擬強(qiáng)化碘鹽前后慈北地區(qū)居民其他甲狀腺疾病發(fā)病情況比擬，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。3討論我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，2008年以前，慈北地區(qū)居民的碘攝入水平較低，實(shí)施食鹽加碘后，居民的碘攝入水平根本合適，碘不足得到了有效改善。結(jié)果顯示，碘鹽強(qiáng)化前，慈北地區(qū)居民碘攝入量平均數(shù)為每日g/L，強(qiáng)化碘鹽后，此地居民的碘攝入量平均數(shù)增加至g/L，兩者比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但成年婦女、兒童的碘鹽攝入量仍不充足。這提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)婦女、兒童碘鹽攝入的補(bǔ)充。如果這類人群碘不足，必會(huì)影響下一代的腦發(fā)育和身體發(fā)育，進(jìn)一步影響人口素質(zhì)，所以必須引起重視。

對(duì)于強(qiáng)化碘鹽之后的甲亢發(fā)病情況，本文的結(jié)果顯示，實(shí)施食鹽加碘后，使原來碘不足的居民碘攝入量快速增加，甲亢發(fā)病率也有顯著下降。但是，這里要特別注意鑒別強(qiáng)化碘鹽后居民出現(xiàn)的疑似"甲亢";病癥，就是說在強(qiáng)化碘鹽的初期，曾經(jīng)長(zhǎng)期缺碘的人體甲狀腺組織碘攝入量忽然增加時(shí)，一時(shí)來不及適應(yīng)就分泌了過量的甲狀腺激素，導(dǎo)致一些居民出現(xiàn)了類似"甲亢";的病癥，當(dāng)人體逐漸適應(yīng)了新的碘濃度后，甲狀腺組織就會(huì)恢復(fù)正常的分泌功能。本文的結(jié)果證明，強(qiáng)化碘鹽對(duì)降低慈北地區(qū)居民的甲亢發(fā)病率是十分有效的。

此外，結(jié)果中還探討了強(qiáng)化碘鹽前后其他甲狀腺相關(guān)疾病的發(fā)病情況，食鹽加碘后，慈北地區(qū)居民的甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤的發(fā)病率明顯降低。有報(bào)道稱【4】，碘營(yíng)養(yǎng)充足后可使甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率減少，這與本文的結(jié)果相似。本文的結(jié)果還顯示，甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲減、甲狀腺炎等疾病在強(qiáng)化碘鹽后均減少，與強(qiáng)化碘鹽前比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示了強(qiáng)化碘鹽對(duì)改善一個(gè)地區(qū)甲狀腺疾病的重要性。

另外，有報(bào)道【5】提示，在碘強(qiáng)化過程中，要特別警惕Graves病的發(fā)生，這是因?yàn)?，有些地區(qū)的居民在碘鹽攝入較少的狀態(tài)下，Graves病一直處于隱性狀態(tài)，當(dāng)患者補(bǔ)充的碘量過快、過多時(shí)，曾經(jīng)隱性的Graves病就會(huì)變?yōu)轱@性。這提示我們，強(qiáng)化碘鹽雖優(yōu)點(diǎn)較多，但也要循序漸進(jìn)，且必須正視食鹽加碘所造成的負(fù)面影響【6】。

綜上所述，慈北地區(qū)的碘不足病在2008～2008年得到了很好的控制，人群碘營(yíng)養(yǎng)水平也比擬合適。碘強(qiáng)化時(shí)還要特別注意孕婦、母乳中的碘含量。我們認(rèn)為，為保障下一代的腦發(fā)育和人口素質(zhì)，必須對(duì)碘不足地區(qū)居民實(shí)行碘鹽強(qiáng)化，但各地區(qū)至少也要建立一個(gè)非碘鹽銷售點(diǎn)，以滿足不宜吃碘鹽患者的需要。

[參考文獻(xiàn)]

【1】崔鳳勤，檀增桓，武富忠.碘與甲狀腺疾病[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，10：58-59.

【2】陳祖培，舒延清.碘致性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志，2000，19：73-75.

【3】徐衛(wèi)民，王國(guó)華，金達(dá)豐，等.輕度缺碘人群補(bǔ)碘后甲亢發(fā)病情況調(diào)查[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志，1999，18：453-455.

【4】