剖宮產(chǎn)母兒近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率增加。剖宮產(chǎn)率上升到一定水平后，過(guò)高的剖宮產(chǎn)率不能進(jìn)一步降低圍產(chǎn)兒死亡率，反而使其增高，圍產(chǎn)兒結(jié)局無(wú)進(jìn)一步改善。無(wú)指征剖宮產(chǎn)孕婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡的危險(xiǎn)度明顯高于陰道自然分娩孕婦。剖宮產(chǎn)史婦女再次妊娠時(shí)，子宮破裂及兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)發(fā)生率，產(chǎn)后出血量及輸血率，子宮切除率，泌尿和腸道損傷率和深靜脈血栓形成發(fā)生率(1)、主觀因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加。頭盆不稱、產(chǎn)程異常、胎兒窘迫等指征受醫(yī)師主觀判斷的影響較大，為主觀因素剖宮產(chǎn)，包括巨大兒、初產(chǎn)頭浮、胎心(2)妊娠期高血壓疾病中慢性高血壓、輕度子癇前期及妊娠期高血壓。(3)妊娠合并子宮肌瘤、卵巢囊腫。(4)產(chǎn)前B超診斷臍帶繞頸增加(5)估計(jì)胎兒出生體重4公斤左右或單純高齡粗產(chǎn)婦增加。孕婦要求的剖宮產(chǎn)為足月單胎、無(wú)醫(yī)學(xué)指征因孕婦要求而實(shí)行的剖宮產(chǎn)。孕婦對(duì)分娩知識(shí)缺乏了解，分娩疼痛的恐懼，對(duì)胎兒在產(chǎn)程中是否安全的擔(dān)心，加上手術(shù)技巧及麻醉技術(shù)的提高，使孕產(chǎn)婦誤以為剖宮產(chǎn)術(shù)士快速又安全的分降低剖宮產(chǎn)率一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，應(yīng)采取多種措施，逐漸實(shí)施，通過(guò)逐步降(1)、開(kāi)展孕婦學(xué)校，使孕婦認(rèn)識(shí)分娩時(shí)正常的生理過(guò)程，多數(shù)孕產(chǎn)婦自(2)對(duì)選擇剖宮產(chǎn)的孕婦，充分告知剖宮產(chǎn)手術(shù)近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。(3)開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛(4)開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩(5)自由體位分娩(7)開(kāi)展分娩技能培訓(xùn)(1)使用正常產(chǎn)程和產(chǎn)程異常的新標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)產(chǎn)程管理，給予產(chǎn)婦充分試產(chǎn)機(jī)會(huì)，有助于降低以頭盆不稱為指征的剖宮產(chǎn)率(2)提高胎心監(jiān)測(cè)的識(shí)別能力，產(chǎn)程中正確使用胎心監(jiān)護(hù)，恰當(dāng)選擇監(jiān)護(hù)方法，精確地解讀監(jiān)護(hù)結(jié)果，適時(shí)適當(dāng)干預(yù)，可保證產(chǎn)程中母胎安全，達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率目的(3)改善引產(chǎn)方法。引產(chǎn)前宮頸不成熟者，用低壓水囊、小劑量縮宮素促宮頸成熟，抬高引產(chǎn)成功率。(4)降低羊水糞染型胎兒窘迫為指征剖宮產(chǎn)率產(chǎn)程中羊水糞染的處理。羊水糞染不是預(yù)示圍產(chǎn)兒結(jié)局不良的獨(dú)立指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)羊水糞染時(shí)，不應(yīng)認(rèn)為就是胎兒窘迫，而應(yīng)該持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，結(jié)合胎監(jiān)和產(chǎn)程進(jìn)展情況做下一步處理。如胎監(jiān)正常，則繼續(xù)觀察，避免誘發(fā)胎兒缺氧的高危因素，嚴(yán)密觀測(cè)，分娩時(shí)請(qǐng)兒科醫(yī)生到場(chǎng)協(xié)助護(hù)理新生兒。如胎監(jiān)異常，依據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展，母親和胎兒的危險(xiǎn)因素等決定方式。(5)、妊娠期合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防巨大兒發(fā)生，估計(jì)胎兒出生體重4公斤左右，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)下給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)。(6)、輕度子癇前期及妊娠期高血壓均不是陰道分娩的禁忌癥，病情穩(wěn)定者應(yīng)陰道試產(chǎn)。(7)、第1個(gè)胎兒為頭位的雙胎妊娠盡量不采取剖宮產(chǎn)。(8)、產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的臍帶繞頸不作為剖宮產(chǎn)指征，臍帶繞頸的陰道分娩與剖宮產(chǎn)新生兒結(jié)局并無(wú)顯著差異。(9)、除合并宮頸肌瘤及子宮下段肌瘤影響陰道分娩者，妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。(10)、單純高齡初產(chǎn)婦不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)下給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)。3、提高陰道助產(chǎn)技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高對(duì)肩難產(chǎn)緊急處理、臀位助產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)技術(shù)。1、培養(yǎng)技術(shù)骨干2、推廣促進(jìn)陰道自然分娩的適宜技術(shù)(1)、新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(shí)(2)、剖宮產(chǎn)手術(shù)的專家共識(shí)(3)、產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)化判讀及處理原則3、完善保障技術(shù)，項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)熟悉以下診治指南和規(guī)范(1)、新生兒復(fù)蘇技術(shù)(2)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)技術(shù)(3)、肩難產(chǎn)處理方法(4)、羊水栓塞急救技術(shù)流程(5)、產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理指南(6)、分娩鎮(zhèn)痛方法(7)、引產(chǎn)與催產(chǎn)指南(8)、孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及孕婦體重增長(zhǎng)控制方法4、醫(yī)院建立剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的評(píng)估、監(jiān)控及管理制度(1)、每個(gè)月對(duì)剖宮產(chǎn)率及剖宮