多重耐藥菌感染防控編輯ppt內容提綱定義及常見耐藥菌種類耐藥菌危害耐藥菌傳播途徑控制耐藥菌傳播的有效措施編輯ppt3定義多重耐藥（MDR）：對3類或以上抗菌藥物（每類中至少有1種）的獲得性（非天然）不敏感（中介或耐藥）泛耐藥（XDR）：對除了1-2類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種類（每類中至少有1種）不敏感全耐藥（PDR）：對全部抗菌藥物不敏感衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》編輯ppt醫(yī)院常見耐藥菌種類及縮寫葡萄球菌屬耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）腸球菌屬耐萬古霉素屎/糞腸球菌（VRE）腸桿菌屬產ESBLs肺炎克雷伯菌（ESBLs-KL）產ESBLs大腸桿菌（ESBLs-E.coli）耐碳氫霉烯類抗菌藥物的腸桿菌（CRE）假單胞菌屬多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）不動桿菌屬多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）編輯ppt耐藥菌增加的原因耐藥菌產生增加（抗菌藥物選擇性壓力）：由于抗菌藥物的濫用，造成對基因突變及耐藥基因轉移的耐藥菌進行了篩選耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)務人員尤其是手的接觸，細菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內傳播，以及隨后宿主病人的轉移，造成耐藥菌在醫(yī)院間以及醫(yī)院與社區(qū)間傳播編輯ppt內容提綱定義及常見耐藥菌種類耐藥菌危害耐藥菌傳播途徑控制耐藥菌傳播的有效措施編輯ppt耐藥菌的危害增加疾病負擔病死率高27.7/1000人年（MRSA）

vs18.3/1000人年（MSSA）我國醫(yī)院感染耐藥菌感染病死率為11.7%，而一般感染病死率為5.4%延長住院日，影響床位周轉率增加住院費用3~3.75倍影響醫(yī)療安全和質量耐藥菌暴發(fā)隱患醫(yī)院感染風險增加威脅醫(yī)務人員的安全職業(yè)安全家人健康編輯ppt耐藥菌患者與非耐藥菌患者平均住院日比較來源：2014年4月—11月監(jiān)測數(shù)據(jù)編輯ppt耐藥菌具有強大的生命力醫(yī)院感染病原菌同源性調查在一個收集5年間銅綠假單胞菌同源性調查中，我們應用PFGE技術來對細菌DNA進行分型，發(fā)現(xiàn)在某一個房間中3年前一個病人感染的銅綠假單胞菌與3年后另一個病人感染的為同一株菌，驚嘆銅綠假單胞菌的生命力如此頑強，并深深地體會到搞好醫(yī)院感染是一項長期艱巨的任務編輯ppt呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染傷口的定植和感染皮膚的定植感染部位編輯ppt感染與定植感染定植傳染源不僅要關注耐藥菌感染的患者，還要重視耐藥菌定植的患者！耐藥菌定植的患者：隱匿的傳染源，更易被忽視！編輯ppt內容提綱定義及常見耐藥菌種類耐藥菌危害耐藥菌傳播途徑控制耐藥菌傳播的有效措施編輯ppt耐藥菌的主要傳播方式：接觸傳播耐藥菌患者衛(wèi)生表面醫(yī)療表面易感患者工作人員手痰皮屑排泄物飛沫編輯ppt案例（1）案例一地點：監(jiān)護室時間：2013年耐藥菌：泛耐藥鮑曼不動桿菌事件經過：先后發(fā)生5例泛耐藥菌鮑曼不動桿菌病例2床9床1床5床10床9月21日9月27日10月26日10月31日11月6日編輯ppt監(jiān)護室環(huán)境微生物采樣結果為鮑曼不動桿菌陽性編輯ppt案例（2）案例二地點：監(jiān)護室時間：2014年耐藥菌：泛耐藥鮑曼不動桿菌事件經過：全部6名患者先后出現(xiàn)泛耐藥菌鮑曼不動桿菌1床6床4床2床、3床、5床1月17日1月21日2月27日2月28日編輯ppt監(jiān)護室環(huán)境微生物采樣結果為鮑曼不動桿菌陽性編輯ppt微生物采樣結果分析環(huán)境被耐藥菌污染嚴重醫(yī)療表面：呼吸機監(jiān)護儀聽診器公共區(qū)域：鍵盤鼠標電話水龍頭病人床單位潔具編輯ppt~Contaminatedsurfacesincreasecross-transmission~Abstract:TheRiskofHandandGloveContaminationafterContactwithaVRE(+)PatientEnvironment.HaydenM,ICAAC,2001,Chicago,IL.TheInanimateEnvironmentCanFacilitateTransmissionX

VRE陽性的部位被污染的環(huán)境和物體表面，增加了細菌交叉?zhèn)鞑サ臋C會編輯ppt微生物采樣結果分析(續(xù)）環(huán)境被耐藥菌污染醫(yī)療表面公共區(qū)域病人床單位潔具手細菌培養(yǎng)醫(yī)生、護士、保潔人員的手上檢出致病菌編輯ppt手培養(yǎng)結果我院不同崗位工作人員手培養(yǎng)致病菌檢出率（2014.03）編輯ppt我們的雙手已經將致病菌帶到了生活區(qū)和辦公區(qū)金黃色葡萄球菌陽性綜合樓部分電梯開、關按鈕四層休息室寫字臺、衣柜二層休息室門把手、電燈開關、水龍頭鮑曼不動桿菌陽性電梯間門把手電梯上、下按鈕四層休息室寫字臺、衣柜、水龍頭編輯ppt微生物采樣結果分析(續(xù)）環(huán)境被耐藥菌污染醫(yī)療表面公共區(qū)域病人床單位潔具手細菌培養(yǎng)醫(yī)生、護士、保潔人員的手上檢出致病菌手衛(wèi)生依從性不容樂觀編輯ppt我院第一季度部分科室手衛(wèi)生依從性病區(qū)編號醫(yī)生護士125%58%250%63%320%60%470%60%515%68%650%63%775%50%編輯ppt微生物采樣結果分析(續(xù)）環(huán)境被耐藥菌污染醫(yī)療表面公共區(qū)域病人床單位潔具手細菌培養(yǎng)醫(yī)生、護士、保潔人員的手上檢出致病菌手衛(wèi)生依從性不容樂觀醫(yī)護人力資源不足、患者病情特點、耐藥菌種類……根源？編輯ppt內容提綱定義及常見耐藥菌種類耐藥菌危害耐藥菌傳播途徑控制耐藥菌傳播的有效措施編輯ppt如何阻斷耐藥菌傳播？耐藥菌患者衛(wèi)生表面醫(yī)療表面易感患者工作人員手清潔消毒單間隔離/床旁隔離手衛(wèi)生手衛(wèi)生手衛(wèi)生編輯ppt控制耐藥菌傳播的重要措施及早發(fā)現(xiàn)定植或感染患者保護易感者單間或床旁隔離提高手衛(wèi)生依從性重視環(huán)境清潔消毒編輯ppt措施（1）及早發(fā)現(xiàn)帶菌者提高送檢率及時送檢陽性結果危急值管理MRSAVRECREMDR/PDR-AB/PAESBLs編輯ppt措施（2）保護易感患者易感患者病情危重氣管插管氣管切開中心靜脈置管手術免疫缺陷……避免同病室或床位鄰近盡早去除侵入性設施編輯ppt措施（3）單間或床旁隔離隔離標識工作人員100%知曉物品專用正確使用隔離衣一次性使用保護自己保護患者感染性廢物處理編輯ppt措施（4）正確洗手&提高手衛(wèi)生依從性接觸患者前接觸患者后清潔/無菌操作前接觸患者環(huán)境后接觸污染物后洗手的五個重要時刻編輯ppt耐藥菌的來源30-40%：醫(yī)務人員的手20-25%：抗菌藥物選擇性壓力20-25%：社區(qū)獲得性病原菌20%：來源不明（如環(huán)境污染）編輯ppt正確洗手法編輯ppt手衛(wèi)生最簡單、最有效、最方便、最經濟嚴格實施手衛(wèi)生規(guī)范可至少減少醫(yī)院感染20~30％編輯ppt措施（5）重視環(huán)境清潔消毒醫(yī)療表面呼吸機監(jiān)護儀除顫儀治療車輸液泵病人床單位病房公共區(qū)域嚴格終末消毒編輯ppt清潔雙手污染表面環(huán)境清潔的重要性編輯ppt衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》（2011年）加強多種耐藥菌醫(yī)院感染管理強化預防與控制措施加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生嚴格實施隔離措施遵守無菌操作規(guī)程加強清潔與消毒工作合理使用抗菌藥物建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測編輯ppt我院住院樓耐藥菌防控難點空間結構先天缺陷手衛(wèi)生設施相對滯后醫(yī)務人員耐藥菌防控意識相對薄弱防控措施需要經濟投入編輯pptSARS十周年的啟示薄弱的防控意識、滯后的防控條件隔離、消毒、防護不到位