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文檔簡介

普外科腸梗阻第1頁/共33頁

一、概念腸內容物不能順利通過腸腔。第2頁/共33頁

1.病因及發(fā)病機理。2.病因分類。病因學第3頁/共33頁2.1機械性腸腔堵塞：寄生蟲、糞塊、異物等。腸管受壓：如腸管扭轉、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等。c.腸壁病變：如先天性腸道閉鎖、炎癥性狹窄、腫瘤等引起。第4頁/共33頁2.2動力性麻痹性如急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術、腹膜后血腫等引起。B.

痙攣如鉛中毒。第5頁/共33頁2.3血運性：

由于腸系膜血管栓塞或血栓形成引起，多見于老年人。第6頁/共33頁三、腸梗阻分類1：按腸梗阻病因發(fā)病機理分為：機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻三、腸梗阻分類第7頁/共33頁2:按腸梗阻病理階段分為：單純性階段腸絞窄階段腸壞死穿孔階段第8頁/共33頁3:根據腸梗阻部位分為：高位腸梗阻低位腸梗阻

（相對概念）第9頁/共33頁4根據發(fā)病過程分為:急性完全性腸梗阻B.慢性不完全性腸梗阻第10頁/共33頁第11頁/共33頁第12頁/共33頁第13頁/共33頁第14頁/共33頁第15頁/共33頁第16頁/共33頁第17頁/共33頁第18頁/共33頁四、病理1.

動力性腸梗阻病理改變

麻痺性、腸痙攣2.

血運性腸梗阻病理改變

缺血----壞死3.

機械性腸梗阻病理改變

①慢性不全性腸梗阻病理改變②急性完全性腸梗阻病理改變

第19頁/共33頁第20頁/共33頁第21頁/共33頁第22頁/共33頁第23頁/共33頁第24頁/共33頁第25頁/共33頁第26頁/共33頁第27頁/共33頁六、臨床表現(xiàn)

1.腹痛2.腹脹3.嘔吐4.肛門停止排氣排便

第28頁/共33頁八、實驗室檢查

1.X線檢查空氣液平面、鳥嘴征.

2.生化檢查代酸、尿比重增高.

3.血象RBC壓積、Hb、WBC+DC↑.第29頁/共33頁九、診斷要點1.

確定是否腸梗阻2.

機械性？動力性？血運性？3.

單純性？絞窄性？壞死性？4.

完全與否5.

部位高低6.

具體病因7.

輔助檢查

第30頁/共33頁單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻區(qū)別要點

1.

病史癥狀：起病急、發(fā)展迅速、較早出現(xiàn)休克陣發(fā)性---間歇期縮短---持續(xù)性腹痛持續(xù)性劇痛、間歇期仍然疼痛伴腰背痛積極抗休克效果不佳胃腸減壓后腹痛無明顯減輕

2.

體征不對稱性腹脹、痛性包塊、腸鳴音減弱和消失、腹膜刺激癥、血性體液排出

3.

輔助檢查：

X線孤立、突出脹大的腸袢或假腫瘤陰影第31頁/共33頁十、治療原則

1.

液體治療補液、血管活性藥、抗休克、抗感染、電解質和酸堿平衡

2.

胃腸減壓

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