基礎護理及危重患者護理質量控制考核標準（100分）檢查內容分值檢查方法基礎護理30分1.晨晚間護理到位，終末處置到位，床單位整潔，臥位舒適。5分現(xiàn)場查看，一處不符扣1分。2.查看患者六潔（口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位）、兩短（胡須，指/趾甲）。5分現(xiàn)場查看，一處不符扣1分。3.患者護理級別、飲食標識三統(tǒng)一（醫(yī)囑單、患者一覽表、床尾卡）。5分現(xiàn)場查看，一處不符扣1分。4.按照護理級別的要求巡視患者；病人呼叫護士到達時間W3分鐘。5分現(xiàn)場查看，一處不符扣1分；未按要求達到扣5分。5.根據(jù)患者病情，準確懸掛警示標識。2分現(xiàn)場查看，一處不符扣1分。6.心電監(jiān)護、注射泵等儀器設備使用安全，信息準確。3分現(xiàn)場查看，一處不符扣1分。7.吸氧流量準確，吸氧卡填寫及時。2分現(xiàn)場查看，未做到不得分。8.按照責任制分工，準確填寫翻身卡、吸氧卡、輸液卡等。3分現(xiàn)場查看，未做到不得分。正確給藥15分1.遵醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護理服務。嚴格三查七對，藥品名稱、用法、用量、濃度、時間、給藥途徑準確。5分現(xiàn)場查看，未按照要求做不得分。2.口服藥發(fā)放及時，根據(jù)醫(yī)囑準確填寫口服藥卡，患者服藥準確。5分現(xiàn)場查看，做不到不得分。3.靜脈給藥準確，輸液卡填寫及時。根據(jù)患者病情及藥物性質、作用，調整合適的滴速。5分現(xiàn)場查看，做不到不得分。管路護理15分1.各種管路妥善固定放置，標識清晰，標簽內容清晰準確。5分現(xiàn)場查看，做不到不得分。2.中心靜脈導管、PICC、留置針等及時維護，記錄規(guī)范。5分現(xiàn)場查看，做不到不得分。3.護理人員掌握管路護理要點。5分現(xiàn)場訪談1名護士，未掌握不得分，部分掌握扣2分。飲食護理5分1.根據(jù)醫(yī)囑，床尾卡飲食種類準確。3分現(xiàn)場查看，一處不符扣1分扣完為止。2.患者飲食符合要求。2分現(xiàn)場訪談，詢問患者或家屬，一處不符扣1分。排泄護理5分1.保持會陰、肛周皮膚完整清潔。5分現(xiàn)場查看，做不到不得分。臥位管理5分1.臥位舒適，符合病情需要。2分現(xiàn)場查看，做不到不得分。2.有安全防護措施，保持肢體功能位。3分現(xiàn)場查看，做不到不得分。?？谱o理10分1.氣道護理措施落實到位，傷口/造口護理規(guī)范。5分現(xiàn)場查看，做不到不得分。2.護理人員熟練掌握本專業(yè)常見技術操作。3分現(xiàn)場訪談或查看護理人員一項專科操作，一處不符合扣1分，扣完為止。3.護理人員熟悉?？萍膊〔l(fā)癥預防措施及處理流程。2分現(xiàn)場訪談1名護士，未掌握不得分，部分掌握扣1分。約束管理10分1.遵醫(yī)囑規(guī)范使用約束具（約束具種類、約束部位、約束時間）。3分現(xiàn)場查看，不符合要求不得分。2.約束記錄準確、規(guī)范。每2小時放松、觀察約束部位皮膚及血液循環(huán)，有記錄。2分現(xiàn)場查看，不符合要求不得分。護理計劃5分根據(jù)患者病情制定全面、系統(tǒng)、個性化的護理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素；幫助患者及其家屬了解病