三甲醫(yī)院復審迎檢手冊（管理一組資料）第一篇：三甲醫(yī)院復審迎檢手冊(管理一組資料)管理一組一、檢查條款：共116條，核心條款8條。二、檢查線路：涉及多數(shù)職能管理部門，中醫(yī)、急診以及抽取若干臨床科室。包括：門診辦、門診科室（隨機抽取若干診室）、中醫(yī)醫(yī)保辦、質控信息科、科教科、臨床教學科、人事科、工會、紀檢監(jiān)察室、放射科、預防保健科、臨床科室（抽取若干臨床科室，考核質控與不良事件等）。三、檢查重點：（一）門診辦及門診科室：重點：預約掛號門診布局與就診流程門診醫(yī)務人員管理與流量監(jiān)控多學科綜合門診診方位應急預案（1）門診辦專職人員有幾名？負責什么內容？（2）患者的預約方式，預約系統(tǒng)如何查看預約率？去年預約率多少？（3）出診醫(yī)師如何管理，查看出診醫(yī)師管理制度，如何執(zhí)行扣罰制度?（4）門診與輔助科室之間的協(xié)調機制？（5）詢問通過哪些途徑考核門診醫(yī)生？（門診辦是否有流量監(jiān)控？高峰時段病人如何分流？如有醫(yī)生停診，是否有其他醫(yī)生替代或對外公布停診信息？是否有開展多學科門診門診查看：（1）查看危重病人優(yōu)先處理管理規(guī)定（2）查看多學科門診的材料門診醫(yī)生出診時間考核與扣罰佐證材料抽查門診醫(yī)生工作站，查看出診時間、預約人數(shù)、診療人數(shù)（二）中醫(yī)科（必查科室）中醫(yī)科：詢問：（1）LED顯示屏對患者姓名隱私保護如何找到合適的解決方法詢問科室質量管理小組負責制及考核指標（3）查看中醫(yī)科人員名冊、開展的亞?？疲▋骸⑨樉?、內科）查看科室質量管理小組（三）中醫(yī)骨傷科詢問：30上報職能科室相關記錄，職能科室如何協(xié)助解決？（3）問科主任科室制定的考核目標去年有哪些負性指標查看：（1）查看醫(yī)務人員花名冊及資質（2）查看人員崗位職責（3）查看病案庫、抽查電子病歷質量（4）應急預案（四）便民服務中心：詢問：（1）主要負責什么工作？預約渠道有什么？預約率有多少？復診如何掛號？專家門診如何掛號？稀缺專家一般看門診看到幾點？是否常態(tài)化加班？預約和爽約的是否分開做統(tǒng)計？（2）發(fā)熱病人如何分診？（5）若看到暈倒患者，如何處理？查看：（1）醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證與母嬰執(zhí)業(yè)證是否公示（2）查看路過病人門診病歷（3）投訴流程（五）收費處詢問：（1）收費信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障如何處理？是否有演練？（2）窗口排隊過長如何處理？（3）是否有人員緊急替換機制和動態(tài)調配機制？（六）急診科詢問：院CPR的培訓合格率？急診ICU有多少張床？使用率多少？（4）一次性大型車禍來30多個病人，其中至少5個以上五官病人，當天剛好你值班，如何處理？這種級別的搶救總指揮是急診科主任還是？（5）查看：（1）留觀病歷系統(tǒng)（2）急診科的保安分布（七）病案統(tǒng)計室：重點：（1）人員組成與資質（2）查詢與病歷質量（3）應急預案（4）病案庫管理詢問：庫房怎么管理？平時做了什么工作？有沒有匯總、反饋和整改？無培訓記錄？）醫(yī)院床位平均使用率是 109%，放療科床位使用率高173%，你覺得最佳病床使用率多少合適？門診有無輸液室？有無補液？同比與環(huán)比有無做過相關統(tǒng)計？碼原則是什么？你們如何處理非甲級病例？（8）查看病案庫，看溫度濕度記錄人員資質材料，重點查看編碼員的編碼證抽查6份非甲級病歷（4）查看恒溫機、溫度計和檢查登記本（八）醫(yī)院辦公室：重點：醫(yī)院設置、功能和任務醫(yī)院內部管理運行與決策機制詢問：醫(yī)院床位數(shù)？牙椅數(shù)？領導做了什么質量管理培訓？（高級研修班）（3）進如何體現(xiàn)？（4）醫(yī)院有關依法執(zhí)業(yè)的證件誰統(tǒng)一管理？有沒有定期校核？查看：（1）培訓臺賬資料（2）廣告審查證明（3）證件有無年度校驗查看全院規(guī)章制度、營業(yè)執(zhí)照、組織機構圖，我院限制性技術與非限制性技術有幾個？查看高壓氧、美容、體檢中心、生殖中心、特需病區(qū)、康復醫(yī)學科的科室許可證。查看2015年的工作計劃和2016年工作總結，看里面是否（九）黨委辦公室：重點：（1）“三重一大”管理詢問：醫(yī)院如何開展文化建設？有沒有落實牽頭部門？文化調研活動怎么做？（查房、座談會、愿景宗旨征集活動）（1）醫(yī)院文化建設清單（2）社會公益項目資料（3）查看三重一大資料（十）醫(yī)務科：重點：（1）醫(yī)院投訴管理（2）對口支援（3）雙向轉診（4）妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件（5）實驗性臨床醫(yī)療詢問：監(jiān)管？是否實地檢查總結？有無保護隱私的負責部門？（3）有無雙向轉診流程及規(guī)定？如何做投訴管理？醫(yī)院突發(fā)應急預案哪個部門負責？醫(yī)聯(lián)體外派多少人?是否有統(tǒng)一的補貼待遇？（7）（1）查看對口支援的記錄和報告、幫扶資料、制度（2）程、保護患者隱私制度、轉交接病人制度投訴管理：硬件（統(tǒng)一部門、公布電話、接待室、法律顧問）；制度與流程（整投訴登記，體現(xiàn)全過程）；分析與改進（總結、分析與改進）；員工投訴管理（分析、改進、提高職工滿意度）。2016、2017實、病歷記錄、倫理審查、檔案資料是否完整符合要求，實驗性臨床管理的相關制度，全過程監(jiān)督管理和全部個案的意外，應急處理預案等工作的記錄，包括監(jiān)督檢查、階段評價、整改措施制定與執(zhí)行成效對比等。（十一）醫(yī)保辦：詢問：平時如何做好監(jiān)管工作？（1）行風查房關于醫(yī)保收費工作的檢查記錄（2）書簽署率的調查監(jiān)管（十二）質控信息科：重點：（1）醫(yī)療質量管理、醫(yī)療質量持續(xù)改進（2）質量與安全管理組織（3）建立醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務指標體系（4）醫(yī)療安全不良事件詢問：（1）不良事件是否上系統(tǒng)？不良事件如何上報？如何分析、反饋、總結？2017與2016年有多少例不良事件？2016年是否有不良事件工作總結（補三年總結）？是否有不良事件制度？獎懲制度？醫(yī)療事故有無上報醫(yī)療質量安全委員會？（2）17個醫(yī)療質量管理委員會多久開一次會議？（一季度一次）制度有沒有體現(xiàn)？指標是否下達到考核科室？科室是否有分析持續(xù)改進？關于放療科病床使用率173%，口腔科150%，質控科是怎醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務指標數(shù)據(jù)收集定期報告資料；標分析、檢查的記錄材料，在績效分配中的指導作用，取得成效的資料。（3）查看不良事件培訓記錄、文件，現(xiàn)場演示網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。（4）查看激勵措施文件、獎勵案例（5）質量與安全管理組織（6）醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進成效佐證材料（7）對病案室的監(jiān)管（十三）科教科：重點：繼續(xù)教育項目達標，并有進行統(tǒng)計分析、總結科研管理規(guī)章制度齊全，對科研工作由監(jiān)管有追蹤有評估有改進，科研經(jīng)費逐年增長（3）近5年科研成果與項目統(tǒng)計與分析（4）有將研究成果轉化實踐應用的激勵機制和案例（5）按GCP要求開展臨床試驗管理（申報、審批等）詢問：（1）監(jiān)管措施有沒具體體現(xiàn)出來，需要強調過程管理（2）（4）國家自然基金項目有無科研記錄本？查看：(1)如何開展繼續(xù)醫(yī)學教育？(2)查看繼續(xù)醫(yī)學教育項目檔案(3)了解我院3項國家自然科學基金(4)醫(yī)院配套經(jīng)費報表（十四）臨床教學科：重點：（1）量（2）進修醫(yī)師培訓有計劃、總結、持續(xù)改進（3）住院醫(yī)師規(guī)培基如何體現(xiàn)監(jiān)管機制對教學工作有沒有質量監(jiān)控和持續(xù)改進中心的使用率如何？規(guī)培醫(yī)生是否自行改變輪科安排，沒按輪科安排輪轉？（教學科有無承擔本科教學大課？能四證合一，時間太長，能否比較人性化處理，規(guī)培的時候相應減免輪科時間？（1）查看住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資質（2）查看學員滿意度調查問卷及出科評價表（3）查看碩導名單（4）查看“三級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員專業(yè)培訓任務”（5）查看上級部門下達衛(wèi)生技術人員培訓通知（6）質量評價表（十五）人事科：重點：（1）人員比例達標，規(guī)章制度、崗位職責設置合理（2）訓規(guī)范合理，有計劃，有總結，有分析（3）專業(yè)技術人員檔案齊全詢問：人員配比是否達到要求？崗位任職資格落實情況監(jiān)督如何體現(xiàn)？崗前培訓是否合理？（有計劃、評價、分析）（4）科主任任期幾年一屆？（6）評聘分開的話是否有資格認定標準？查看：（1）查看最新的人力發(fā)展規(guī)劃。查看醫(yī)院十三五規(guī)劃（2）查看中層干部花名冊，專業(yè)技術人員任職資格檔案（3）醫(yī)院緊急替代方案、替代名單及聯(lián)系方式（4）查看培訓資料（十六）工會：重點：院務公開管理詢問：詢問院務公開的流程？院務公開辦公室設在哪個部門，哪里有體現(xiàn)？（3）醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證等有在哪里公開？（4）查看：查看院務公開相關制度查看三重一大文件院務公開資料（十七）紀檢監(jiān)察室：重點：（1）醫(yī)德醫(yī)風量化考評方案和檔案，有獎懲，有改進，與績效掛鉤（2）有廉潔工作的制度并落實，有分析、持續(xù)改進詢問：（1）醫(yī)德考評對考評不合格人員醫(yī)院是否有相應處理措施（如何開展行風查房？查看：（1）查看醫(yī)德醫(yī)風考評制度，有無與績效掛鉤（2）查看行風查房資料、年度醫(yī)德醫(yī)風考評資料（3）查看相關整改措施有無落實（十八）放射科:詢問：（1）輻射安全證與大型設備許可證是否有懸掛？（2）不良事件上報由哪個部門負責？有什么途徑？（3）職能科室是否有反饋與處理？查看：OA查看鉛衣、急救車、隱私保護、輻射標志等（十九）預防保健科：詢問：（1）如何開展預防保健工作的？有沒有相關的規(guī)定和辦法？（健康教育如何監(jiān)管？如何組織協(xié)調管理？（3）如何進行整改？（4）（二十）臨床科室（隨機抽查）重點：（1）各項醫(yī)院規(guī)章與科室制度，人員知曉，診療規(guī)范和培訓。（2）科室硬件：洗手間、床間隔簾、搶救設備等；（3）全管理小組開展各項活動人員資質動態(tài)管理（5）醫(yī)療安全（不良）事件主動報告系統(tǒng)（6）消防（7）知曉“三重一大”，醫(yī)院規(guī)劃，職工意見反饋途徑（歸口到醫(yī)患關系辦公室）四、現(xiàn)場考核：CPR，一般在門診或醫(yī)技科室抽查醫(yī)務人員、清潔工友等，考核CPR流程、操作、急診人員到位時間等。第二篇：醫(yī)院三甲復審迎檢手冊(管理一組)管理一組一、檢查條款：共116條，核心條款8條。二、檢查線路：涉及多數(shù)職能管理部門，中醫(yī)、急診以及抽取若干臨床科室。包括：門診辦、門診科室（隨機抽取若干診室）、中醫(yī)醫(yī)保辦、質控信息科、科教科、臨床教學科、人事科、工會、紀檢監(jiān)察室、放射科、預防保健科、臨床科室（抽取若干臨床科室，考核質控與不良事件等）。三、檢查重點：（一）門診辦及門診科室：重點：預約掛號門診布局與就診流程門診醫(yī)務人員管理與流量監(jiān)控多學科綜合門診診方位應急預案（1）門診辦專職人員有幾名？負責什么內容？（2）患者的預約方式，預約系統(tǒng)如何查看預約率？去年預約率多少？（3）出診醫(yī)師如何管理，查看出診醫(yī)師管理制度，如何執(zhí)行扣罰制度?（4）門診與輔助科室之間的協(xié)調機制？（5）詢問通過哪些途徑考核門診醫(yī)生？（門診辦是否有流量監(jiān)控？高峰時段病人如何分流？如有醫(yī)生停診，是否有其他醫(yī)生替代或對外公布停診信息？MDT（1）查看危重病人優(yōu)先處理管理規(guī)定（2）查看多學科門診的材料門診醫(yī)生出診時間考核與扣罰佐證材料抽查門診醫(yī)生工作站，查看出診時間、預約人數(shù)、診療人數(shù)（二）中醫(yī)科（必查科室）中醫(yī)科：詢問：（1）LED顯示屏對患者姓名隱私保護如何找到合適的解決方法詢問科室質量管理小組負責制及考核指標（3）中醫(yī)科是否有病房？病床使用率多少？（4）你們的絕招是什么？查看：查看中醫(yī)科人員名冊、開展的亞?？疲▋骸⑨樉?、內科）查看科室質量管理小組（三）中醫(yī)骨傷科詢問：30上報職能科室相關記錄，職能科室如何協(xié)助解決？（3）問科主任科室制定的考核目標去年有哪些負性指標查看：（1）查看醫(yī)務人員花名冊及資質（2）查看人員崗位職責（3）查看病案庫、抽查電子病歷質量（4）應急預案（四）便民服務中心：詢問：（1）主要負責什么工作？預約渠道有什么？預約率有多少？復診如何掛號？專家門診如何掛號？稀缺專家一般看門診看到幾點？是否常態(tài)化加班？預約和爽約的是否分開做統(tǒng)計？（2）醫(yī)保報銷是否一定要去窗口？（3）預約率如何？如何統(tǒng)計？（4）發(fā)熱病人如何分診？（5）若看到暈倒患者，如何處理？查看：（1）醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證與母嬰執(zhí)業(yè)證是否公示（2）查看路過病人門診病歷（3）投訴流程（五）收費處詢問：（1）收費信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障如何處理？是否有演練？（2）窗口排隊過長如何處理？（3）是否有人員緊急替換機制和動態(tài)調配機制？（六）急診科詢問：院CPR的培訓合格率？急診ICU有多少張床？使用率多少？（4）一次性大型車禍來30多個病人，其中至少5個以上五官病人，當天剛好你值班，如何處理？這種級別的搶救總指揮是急診科主查看：（1）留觀病歷系統(tǒng)（2）急診科的保安分布（七）病案統(tǒng)計室：重點：（1）人員組成與資質（2）查詢與病歷質量（3）應急預案（4）病案庫管理詢問：庫房怎么管理？平時做了什么工作？有沒有匯總、反饋和整改？無培訓記錄？）醫(yī)院床位平均使用率是 109%，放療科床位使用率高173%，你覺得最佳病床使用率多少合適？門診有無輸液室？有無補液？同比與環(huán)比有無做過相關統(tǒng)計？碼原則是什么？你們如何處理非甲級病例？（8）運行病例抽多少份做質控分析？查看：查看病案庫，看溫度濕度記錄人員資質材料，重點查看編碼員的編碼證抽查6份非甲級病歷（4）查看恒溫機、溫度計和檢查登記本（八）醫(yī)院辦公室：重點：醫(yī)院設置、功能和任務醫(yī)院內部管理運行與決策機制詢問：醫(yī)院床位數(shù)？牙椅數(shù)？領導做了什么質量管理培訓？（高級研修班）（3）進如何體現(xiàn)？（4）醫(yī)院有關依法執(zhí)業(yè)的證件誰統(tǒng)一管理？有沒有定期校核？查看：（1）培訓臺賬資料（2）廣告審查證明（3）證件有無校驗查看全院規(guī)章制度、營業(yè)執(zhí)照、組織機構圖，我院限制性技特需病區(qū)、康復醫(yī)學科的科室許可證。查看2015年的工作計劃和2016年工作總結，看里面是否（九）黨委辦公室：重點：（1）“三重一大”管理詢問：醫(yī)院如何開展文化建設？有沒有落實牽頭部門？文化調研活動怎么做？（查房、座談會、愿景宗旨征集活動）（1）醫(yī)院文化建設清單（2）社會公益項目資料（3）查看三重一大資料（十）醫(yī)務科：重點：（1）醫(yī)院投訴管理（2）對口支援（3）雙向轉診（4）妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件（5）實驗性臨床醫(yī)療詢問：如何做好對口幫扶工作？有何管理辦法？是否有落實？如何監(jiān)管？是否實地檢查總結？有無保護隱私的負責部門？（3）有無雙向轉診流程及規(guī)定？如何做投訴管理？醫(yī)院突發(fā)應急預案哪個部門負責？醫(yī)聯(lián)體外派多少人?是否有統(tǒng)一的補貼待遇？（7）（1）查看對口支援的記錄和報告、幫扶資料、制度（2）程、保護患者隱私制度、轉交接病人制度投訴管理：硬件（統(tǒng)一部門、公布電話、接待室、法律顧問）；制度與流程（整投訴登記，體現(xiàn)全過程）；分析與改進（總結、分析與改進）；員工投訴管理（分析、改進、提高職工滿意度）。2016、2017實、病歷記錄、倫理審查、檔案資料是否完整符合要求，實驗性臨床管理的相關制度，全過程監(jiān)督管理和全部個案的意外，應急處理預案等工作的記錄，包括監(jiān)督檢查、階段評價、整改措施制定與執(zhí)行成效對比等。（十一）醫(yī)保辦：詢問：平時如何做好監(jiān)管工作？（1）行風查房關于醫(yī)保收費工作的檢查記錄（2）書簽署率的調查監(jiān)管（十二）質控信息科：重點：（1）醫(yī)療質量管理、醫(yī)療質量持續(xù)改進（2）質量與安全管理組織（3）建立醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務指標體系（4）醫(yī)療安全不良事件詢問：（1）不良事件是否上系統(tǒng)？不良事件如何上報？如何分析、反饋、總結？2017與2016年有多少例不良事件？2016年是否有不良事件工作總結（補三年總結）？是否有不良事件制度？獎懲制度？醫(yī)療事故有無上報醫(yī)療質量安全委員會？（2）17個醫(yī)療質量管理委員會多久開一次會議？（一季度一次）制度有沒有體現(xiàn)？指標是否下達到考核科室？科室是否有分析持續(xù)改進？關于放療科病床使用率173%，口腔科150%，質控科是怎醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務指標數(shù)據(jù)收集定期報告資料；標分析、檢查的記錄材料，在績效分配中的指導作用，取得成效的資料。（3）查看不良事件培訓記錄、文件，現(xiàn)場演示網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。（4）查看激勵措施文件、獎勵案例（5）質量與安全管理組織（6）醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進成效佐證材料（7）對病案室的監(jiān)管（十三）科教科：重點：繼續(xù)教育項目達標，并有進行統(tǒng)計分析、總結科研管理規(guī)章制度齊全，對科研工作由監(jiān)管有追蹤有評估有改進，科研經(jīng)費逐年增長（3）近5年科研成果與項目統(tǒng)計與分析（4）有將研究成果轉化實踐應用的激勵機制和案例（5）按GCP要求開展臨床試驗管理（申報、審批等）詢問：（1）監(jiān)管措施有沒具體體現(xiàn)出來，需要強調過程管理（2）（4）國家自然基金項目有無科研記錄本？查看：(1)如何開展繼續(xù)醫(yī)學教育？(2)查看繼續(xù)醫(yī)學教育項目檔案(3)了解我院3項國家自然科學基金(4)醫(yī)院配套經(jīng)費報表（十四）臨床教學科：重點：（1）量（2）進修醫(yī)師培訓有計劃、總結、持續(xù)改進（3）住院醫(yī)師規(guī)培基地有計劃、總結、持續(xù)改進詢問：如何體現(xiàn)監(jiān)管機制對教學工作有沒有質量監(jiān)控和持續(xù)改進中心的使用率如何？規(guī)培醫(yī)生是否自行改變輪科安排，沒按輪科安排輪轉？（教學科有無承擔本科教學大課？能四證合一，時間太長，能否比較人性化處理，規(guī)培的時候相應減免輪科時間？（1）查看住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資質（2）查看學員滿意度調查問卷及出科評價表（3）查看碩導名單（4）查看“三級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員專業(yè)培訓任務”（5）查看上級部門下達衛(wèi)生技術人員培訓通知（6）質量評價表（十五）人事科：重點：（1）人員比例達標，規(guī)章制度、崗位職責設置合理（2）訓規(guī)范合理，有計劃，有總結，有分析（3）專業(yè)技術人員檔案齊全詢問：人員配比是否達到要求？崗位任職資格落實情況監(jiān)督如何體現(xiàn)？崗前培訓是否合理？（有計劃、評價、分析）（4）科主任任期幾年一屆？（6）評聘分開的話是否有資格認定標準？查看：（1）查看最新的人力發(fā)展規(guī)劃。查看醫(yī)院十三五規(guī)劃（2）查看中層干部花名冊，專業(yè)技術人員任職資格檔案（3）醫(yī)院緊急替代方案、替代名單及聯(lián)系方式（4）查看培訓資料（十六）工會：重點：院務公開管理詢問：詢問院務公開的流程？院務公開辦公室設在哪個部門，哪里有體現(xiàn)？（3）醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證等有在哪里公開？（4）查看：查看院務公開相關制度查看三重一大文件院務公開資料（十七）紀檢監(jiān)察室：重點：（1）醫(yī)德醫(yī)風量化考評方案和檔案，有獎懲，有改進，與績效掛鉤（2）有廉潔工作的制度并落實，有分析、持續(xù)改進詢問：（1）醫(yī)德考評對考評不合格人員醫(yī)院是否有相應處理措施（如何開展行風查房？查看：（1）查看醫(yī)德醫(yī)風考評制度，有無與績效掛鉤（2）查看行風查房資料、醫(yī)德醫(yī)風考評資料（3）查看相關整改措施有無落實（十八）放射科:詢問：（1）輻射安全證與大型設備許可證是否有懸掛？（2）不良事件上報由哪個部門負責？有什么途徑？（3）職能科室是否有反饋與處理？查看：OA查看鉛衣、急救車、隱私保護、輻射標志等（十九）預防保健科：詢問：（1）如何開展預防保健工作的？有沒有相關的規(guī)定和辦法？（健康教育如何監(jiān)管？如何組織協(xié)調管理？（3）如何進行整改？（4）（二十）臨床科室（隨機抽查）重點：（1）各項醫(yī)院規(guī)章與科室制度，人員知曉，診療規(guī)范和培訓。（2）科室硬件：洗手間、床間隔簾、搶救設備等；（3）全管理小組開展各項活動人員資質動態(tài)管理（5）醫(yī)療安全（不良）事件主動報告系統(tǒng)（6）消防（7）知曉“三重一大”，醫(yī)院規(guī)劃，職工意見反饋途徑（歸口到醫(yī)患關系辦公室）四、現(xiàn)場考核：CPR，一般在門診或醫(yī)技科室抽查醫(yī)務人員、清潔工友等，考核CPR流程、操作、急診人員到位時間等。第三篇：三甲迎檢分享各位護士長：三甲迎檢加快準備，他方經(jīng)驗值得借鑒。兒童醫(yī)院護理部鄭顯蘭主任“三甲迎檢分享”奉獻給大家，希望護士長認真組織學習，對照標準積極準備。醫(yī)院重要工作千萬重視，模板病房的經(jīng)驗之談“白加黑”、“5+2”千真萬確，工作做好、做細、做實，時間從哪里來？請各科領頭人帶頭務實，扎實開展好迎檢準備工作。護理部2013.04.05.附件：三甲迎檢分享兒童醫(yī)院護理部鄭顯蘭主任一、護理組1、聽取責任護士對病人治療過程的匯報。2、提問：針對病人，其最大的風險是什么？3、查看搶救車、插管車，層層看，查看物品放置與標志是否一致，用物有無過期。、查看除顫儀的自檢報告。、查壓瘡報告統(tǒng)計及分析。6、不良事件報告：有統(tǒng)計分析及持續(xù)改進。7、護理質量持續(xù)改進：科室有整改措施，職能部門有監(jiān)管（院感，護理部）。8、靜脈高營養(yǎng)的配置方法?，F(xiàn)場操作抽考1、心肺復蘇搶救配合。2、除顫儀的使用?，F(xiàn)場抽問1、呼吸機相關性肺炎的預防。2、科室發(fā)生鮑曼后護理如何處置。、隔離方式有幾種？、查看垃圾箱分類。5、洗手的指針。6、抽查洗手（醫(yī)生護士各一名）。7、對接觸隔離病人，查看醫(yī)囑是否已開隔離醫(yī)囑。8、抽查護士對所負責病人治療護理，監(jiān)護技術，預防和處理？9、醫(yī)院的感染的措施的掌握程度。10、什么是標準預防，標準預防與以前的普通預防的差別是什么？二、院感組現(xiàn)場檢查1、查處置間托帕是否分類放置。2、測試消毒桶內84消毒液的濃度。3、查床單位隔離措施配備：免洗手消毒液，體溫表，聽診器，皮囊等。4、檢查隔離監(jiān)護室各種消毒設施及隔離標識。院感組現(xiàn)場提問1、清潔員床消毒的方法，拖把消毒后如何處理？2、年輕醫(yī)生：科室多耐藥菌發(fā)生的原因，預防，處置；科室發(fā)生鮑曼后醫(yī)生如何處理？3、抽問主任：科室前5種細菌。患兒發(fā)生呼吸相關性肺炎后其它科室如B超，放射，臨檢會診什么（即多學科合作）。管理組現(xiàn)場提問1、直接詢問主任醫(yī)生護士總人數(shù)、與床之比。2、抽問護士長病人識別方法。3、抽問年輕醫(yī)生，口頭復蘇心肺復蘇流程，腦復蘇的最佳時間。后勤設備組1、查看急救生命支持儀器、登記。2、抽問設備儀器日常維護。3、抽問呼吸機故障應激預案。4、抽問維修科電話。第四篇：三甲醫(yī)院復審心得體會三甲醫(yī)院復審心得體會三甲醫(yī)院復審>心得體會2012年11月7日，我院迎來了期盼已久的三甲復評，這是一件緊張卻激動人心的事。三級甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國內最高水平醫(yī)院的標志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過這次復核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。三甲醫(yī)院復評的過程是漫長而痛苦的，是需要奉獻的。阿德勒曾說：奉獻乃生活的真正意義；高爾基說：要重返生活就須有所奉獻，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻。保劍鋒從磨礪出，只有經(jīng)歷了此次磨礪，才能得到完全的升華重生。等級醫(yī)院的復評工作已經(jīng)圓滿結束，在過去的漫長的準備階段，輸血科在時間緊、任務重、標準嚴的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭分奪秒，全力以赴，為取得三甲復審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗！輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復評的必查科室，為了更好的完成三甲復評相關工作，使行了逐條疏理，對照標準，尋找差距，制定方案并作了詳細分工，大家各司其職，對臺帳資料進行不斷完善。此間準備工作的重點集中在對照標準、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術操作規(guī)范等方面。具體的做法是：1復審是對我們過去工作的總結，在準備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。2、認真組織并完善臺賬工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努⒊、應三甲醫(yī)院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按及時想方設法彌補，不斷改善硬件條件。4、創(chuàng)新：為更好的完善我院臨床輸血管理工作，輸血科除在完成好科室日常工作和三甲醫(yī)院要求的臺賬工作外，在臨床輸血管理方面積極探索、不斷創(chuàng)新，并取得了一定的成績，得到了評審專家的好評。具體內容如下：⑴每月在院內網(wǎng)上對臨床醫(yī)師用血進行評價公示⑵每月在院內網(wǎng)上對護理輸血質量考核進行通報。⑶每月在院內網(wǎng)上對臨床輸血質量考核進行通報。⑷每月在院內網(wǎng)上對醫(yī)學專用科自體血液回輸率進行評價公示。⑸每月對臨床輸血病例進行統(tǒng)計并報護理部、醫(yī)務部。⑹定期在院內網(wǎng)上對全院進行輸血知識的>培訓，培訓結果良好。通過此次三甲復評，輸血科的工作更有目標了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；我們將繼續(xù)加強對臨床輸血的管理力度，增加輸血相關知識的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化?！?gt;三甲醫(yī)院復審心得體會》第五篇：復審三甲醫(yī)院心得復審三甲醫(yī)院心得合集8篇復審三甲醫(yī)院心得8篇【一】我懷著青春的夢想，帶著對“三甲”醫(yī)院的憧憬，慢慢溶入到這個讓我們一生牽掛、一生奉獻、一生追求、終身難忘的大熔爐中 護理工作中，領悟著與疾病抗爭的艱難和痛苦，也逐漸感覺護士工作的意義和責任其具體內涵，它讓我感覺奔赴工作崗位時“學會把平凡的工作做得非凡的出色”的誓言，不是一句簡單的口號、更不是一個漂亮的詞藻，而是一個要我們用一生的學習、奉獻和愛才能實現(xiàn)的目標，于此我再次夯實志向：決心用勤勞和執(zhí)著經(jīng)營這份美的職業(yè)。工去實現(xiàn)，堅信心中有愛、笑容才美；真誠以待才能感動人、化解事。就是這樣，我用實際行動踐行著自己最初的志向和誓言。我認為要實現(xiàn)我們的夢想，就要努力創(chuàng)“三甲”醫(yī)院，我們要做下面幾點：一、日常積累從這次迎“三甲”檢查的準備過程，我深深體會到日常工作規(guī)范化的重要性。其實每個人、每個崗位及每項工作都有規(guī)定和制度，每個人要充分認識自己工作的性質與責任，日常工作過程踏踏實實，嚴格要求自己，任何檢查都能應負自如。既是檢查標準有所變動，改進也就相對的容易，因為國家所制定出臺的標準，要求是越來越規(guī)范，也是大家只要努力就能夠做到的。因此任何檢查，任何改進，只要日常工作規(guī)范，就能取得好成績。二、思想重視上必須高度重視。三、團結協(xié)作集體利益和榮譽。四、進取心態(tài)因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查，充分準備，保持自信。比如回答檢查人員的提問時，簡明扼要，絕對不允許閃爍其辭，詞不達意。復審三甲醫(yī)院心得8篇【二】2014年急診科三甲醫(yī)院復審工作總結心得體會匯報2014年對于我院來說是難忘的一年，對于我急診科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進的一年。將近年底，個專家組、考核組均要來我院檢查，我人員不足、工作量巨大的困難，最終以優(yōu)異的成績順利通過三級甲等醫(yī)院評審，我急診科的工作也得到了評審專家的一致認可。這里將我急診科三甲復審工作做一簡單總結。一、了解自身實際情況，明確復審達標要求我醫(yī)院急診科經(jīng)過多年的發(fā)展，已具有相當規(guī)模，主要重心為院前急救為主，是交通事故急救中心，旅游急救中心，緊急救援中心（120）。每年急診量達三萬余人次。對車禍外傷及急危重病人開設“綠色通道”，有效的解決了急危重病人，車禍傷員及時救治問題。我科通過學習發(fā)現(xiàn)其評審標準主要是依照《急診科建設與管理指南（試行）2014人員配置、科室管理、檢查評估、儀器設備及藥品配置基本標準、急診醫(yī)師、護士技術和技能要求。根據(jù)《急診科建設與管理指南（試行）2014年》我急診科仍存在主要一下不足：無急診監(jiān)護室、留觀室、手術室，值班需要單獨一套人員排班；人員比例不足：主治醫(yī)師及護師要占急診科人員的 70%以上急診手術室要配備洗手護師一名或；缺少設備：麻醉機、床邊b超機、床邊x光機，開胸、剖腹探查手術包、手術麻醉藥品要完善近四年的靜態(tài)資料的準備工作組織本科醫(yī)務人員加強業(yè)務學習（應知應會、核心醫(yī)療制度、書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報告等）。明確急診科主要整改的主要方向為：進一步完善科室建設，特別是院內急救，協(xié)調補足人員比例，規(guī)范服務流程、制定及完善科室相關規(guī)章制度、崗位職責及法律法規(guī)，加強業(yè)務培訓，熟練掌握急診常用的技術操作和相關專業(yè)知識，及時準確書寫各類記錄，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，進一步抓好醫(yī)療質量與安全，并促進科室科研能力的進一步提升。二、高度重視，組織得力，確保實效設立了三甲迎評辦公室，我急診科設立了三甲聯(lián)絡員和各個小組，科室主任為第一負責人，迅速開展復評工作。全院學習動員。醫(yī)院召開了全院干部動員大會，科室開展了全科動員大會，號召每一位職工發(fā)揚拼搏與奉獻精神，自覺投入到“三甲復評”達標活動中，全院迅速掀起達標活動高潮?？茖W分解責任。在深刻領會標準的前提下，主任、護士長的帶領我科骨干，科室制定了切實可行的達標計劃和措施。設立科室各個工作小組，明確任務，責任到人，以強化基礎管理、質量管理、醫(yī)療安全、三基訓練、改善醫(yī)患關系、提高服務質量為重點，逐條逐項對照標準，嚴抓落實。對于已經(jīng)達標的部分，要求保持常態(tài)運行，尤醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運轉；應該達標而尚不完善的部分，認真進行查缺補漏，及時落實整改措施，力爭達標優(yōu)秀；對于難度較大的指標，及時向醫(yī)院領導反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實可行計劃，逐步完善提高，確保復評前全面達標。三、積極協(xié)調、以評促建，按時完成整改，順利迎檢我們面對新的醫(yī)院等級評審標準，無論從標準制定、項目設計、內涵質量、專業(yè)要求，與以前相比，不但更加嚴格，而且更加科學和實際，形式更為嚴竣。但“三甲”復審對我院事業(yè)發(fā)展會起到巨大的推動作用和深遠的歷史影響。院長及我科主任果斷決定，明確指示要克服一切困難，以評促建，爭取以優(yōu)秀的成績在中心級醫(yī)院中第一批通過檢查。三甲辦多次召開各級各類人員會議，研究部署三甲達標準舉全科全院之力，全力解決，每0.1分必爭取。原來急診科沒有監(jiān)護室、留觀室、手術室，需要將原來的磁共振搬走后的房間重新裝修，重新建設工程量大、工期緊張，護士長盡心盡力，天天督導工程隊加班加點保質保量完成工程建設；所有靜態(tài)資料內容繁多，要準備數(shù)年的資料，而且規(guī)格要求不斷反復修改，時間緊迫，我科醫(yī)護人員日夜連續(xù)加班，大家都沒有怨言，發(fā)揮了科室強大的團隊力量。保證了各項整改工作順利的按時完成。第一次預審通過后，全院進入了“三甲”迎檢倒計時。專家嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問題的深度，給我科提出的有針對性的指導意見，讓全科醫(yī)護人員感到了壓力。針對預審時專家給我們提出的每一個問題，我們都是舉一反三，進行梳理消化，拿出解決辦法，落實責任人，限定完成時限，盡最大努力把工作做得完美，我們以“不分白天與黑夜”的精神，苦干一個月，每天晚上積極開展業(yè)務學習至10不推諉病人，保證正常的出診，正常的搶救與住院收容。通過我科全體醫(yī)護人員的辛勤努力，專家組在對我科進行現(xiàn)場考核時，我們醫(yī)護人員的表現(xiàn)非常精彩，操作規(guī)范準確，答題流利順暢，順利地通過了各個專家組的考核。這些成績的后面不知凝聚了同志們多少辛勞的汗水。正因為有了這種團結一心，一鼓作氣的精神，才有了醫(yī)院x久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過“三甲復審”鍛造后，積累下來的最寶貴的財富和強大的精神力量。四、主要經(jīng)驗和做法通過“三甲”復審，回顧近來取得的成績，總結主要有以下五個方面的經(jīng)驗和做法：（一）統(tǒng)一思想，團結一心，發(fā)揮團隊力量標準要求更加高，因此可以通過這次迎評過程，把我院的整個醫(yī)院科室建設、醫(yī)療服務水平提升到一個更高的臺階，對整個醫(yī)院的發(fā)展是有積極的促進意義的。所以明確了這個目標，為了做成一件這樣的大事，我們是要統(tǒng)一思想，步調一致，形成凝聚力，發(fā)揮團隊力量，才（二）明確目標，強化責任醫(yī)院將三甲復審的分值進行量化分配，通過崗位目標管理制度做為確保此次三甲復審通過的有效手段，形成了部門有分值，人人有任院領導與各科室分別簽訂了三甲復審責任狀，極大地強化了全院干部職工的三甲復審的責任意識?？剖疫M一步設立各個小組，合理分配任務，全員行動。各級領導俯下身子真抓實干，咬住目標不放松，確保了任務目標的全面實現(xiàn)?？朔r間緊、任務重等諸多困難和不利因素，為我院此次迎檢工作達到標準，做了制度上的充分準備。（三）周密部署，層層把關充分發(fā)揮每一個集體成員的作用，著力進行迎檢的準備工作，提高了全員的迎檢意識，增強全員按照管理規(guī)范的對照達標的能力。一是院級領導及各職能科室按分管部門及職責加強了監(jiān)督檢查力度。強化了核心制度落實的檢查、各項操作技能的考核，院感流程的改造及各項記錄的檢查及醫(yī)療質量的管理。二是科室對照標準進行了自檢自查。以科主任、護士長作為科室質量控制的第一責任人，負責對醫(yī)護人員進行達標指導和工作自查，在通過學習其它兄弟醫(yī)院工作經(jīng)驗的基礎聽取大家的意見和建議，充分調動科室每個成員的工作積極性，保證組織安排有序，服務接待熱情周到，給專家組留下了深刻的印像，體現(xiàn)了我院良好的精神風貌。（四）準備充分，領導支持為了此次評審專家組的迎檢工作，醫(yī)院先后多次組織相關部門到兄弟醫(yī)院學習管理經(jīng)驗，借鑒完善管理制度。預檢時我急診科的迎檢人員積極向專家進行學習請教，積極解決專家提出的整改意見，預檢后醫(yī)院再次請***醫(yī)大的相關專家來我院再次指導整改。正式檢查前，再次組織全院各科室一對一相互模擬檢查，再三找問題補漏洞，力求完美，從而進一步堅定了我院通過“三甲”復審的信心。（五）挖掘文化價值，適度鞭策激勵形成了人人投身三甲，忘我工作的局面。五、下一步急診科總體工作的方向雖然這次我院成功地通過了三甲復審，但仍要保持清醒的認識，客觀評價自己，要充分認識到我急診科還有很多路要走。所以今后的急診科工作必須做到以下幾方面工作。一、認真整理專家在會上和檢查中提出的問題，拿出整改意見，落實盡快整改。二、繼續(xù)發(fā)揚不怕苦不怕累、同心協(xié)力的團隊精神，保持良好的精神面貌。繼續(xù)擴大我急診科已有的優(yōu)勢項目（********）。三、建立科學的長效機制：三甲復審是一過性的，但它是提高醫(yī)院管理水平、技術水平、服務水平的有效機制和評價標準。復審過后不能出馬放南山的現(xiàn)象，也不允許一些已經(jīng)改正的老毛病又犯。我們一定要在今后的工作中運用三甲的標準，嚴格要求各項工作，堅持好各項規(guī)章制度的落實，并形成檢查、審核、反饋、整改是科室發(fā)展和進步的必經(jīng)之路。四、加強人才隊伍的建設。加強科室中層骨干力量的培養(yǎng)，這次評審成功，科室骨干帶領全體人員做出了巨大的努力，取得了良好的成績。要真正達到三甲醫(yī)院的標準，這就要求大家，勤學習專業(yè)知識和管理知識，加強個人修養(yǎng)?？剖抑挥泄歉申犖閮?yōu)秀了，才能帶領出一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)斗力的急診隊伍。五、進一步加強急診科科研工作。完善《******的成因和特點研究》課題創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫原始資料的輸入，組織全科人員積極參與，改善科研人員力量不足的問題。六、急診科下一步工作要點（1）.急診監(jiān)護室：加強監(jiān)護室的收容，完善病歷書寫，加強病歷質量的監(jiān)控。（2）.留觀室：加強留觀病人的收容及管理，加強監(jiān)控留觀病人的醫(yī)療質量。（3）.維護急診手術室的正常運作。（4）.加強人才培養(yǎng)，每年定期送骨干醫(yī)護人員到*****醫(yī)大學進修學習，每年讓新定科醫(yī)師到全院輪科學習。>、繼續(xù)堅持定期組織科室業(yè)務學習考核（1）.強化學習醫(yī)院核心醫(yī)療制度（2）.定期心肺復蘇技能培訓，特別是新進人員、實習、進修人員的培訓（3）.高級生命支持的培訓：氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電復律、呼吸機使用、創(chuàng)傷急救（4）.重點病種的服務流程：急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭的急救流程（5）.感控知識，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范落實（6）.抗菌藥物分級管理及臨床應用指導原則（7）.傳染病信息報告管理規(guī)范>加強醫(yī)療質量與安全控制（1）.加強對門急診病歷的書寫規(guī)范（2）.加強對每月死亡病歷的質量監(jiān)控，每月底前將本月死亡病例完善死亡討論后交病案室保存。（3）.定期召開科內醫(yī)療質量與安全會議，及時發(fā)現(xiàn)科里的醫(yī)療安全不良事件，總結經(jīng)驗教訓，做到預防為主，把風險扼制在萌芽狀態(tài)。最后，經(jīng)過前一階段的堅苦努力，我們順利的通過了三甲復審，這項成果的取得，來之不易，我們因繼續(xù)弘揚在此次復審過程中積累下來的踏實肯干、任勞任怨、不計得失、全力以赴的精神和正氣，同時總結對照標準、認真整改、查找不足、規(guī)范管理的工作經(jīng)驗，以利于在今后的工作中繼續(xù)發(fā)揚，推動各項工作開展。愿我們急診科越來越發(fā)展壯大。復審三甲醫(yī)院心得8篇【三】1月22大家齊心合力，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚的斗志，直面這次挑戰(zhàn)，因為我們深知，這次帶教評審對我們醫(yī)院來說，不僅是挑戰(zhàn)更是機遇，是醫(yī)院長遠發(fā)展的需要，是我們創(chuàng)造更完善更優(yōu)質服務的動力。雖然我是一個剛進入醫(yī)務處的，但在這幾個月的學習和生活里，我感受了太多的感動、熱情、堅持、嚴謹和樂觀。羅處長等領導豐富的管理經(jīng)驗和一絲不茍的工作作風以及同事們無微不至的關懷和幫助都讓我受益匪淺。在這個團結的集體里，在這樣一個關鍵時刻，我們欣然地、全力以赴地投入到評審準備工作中。在這短短的幾個月里，每天忙碌而充實，每天都在不斷的學習、成長，評審的過程固然辛苦，但我們也學到了很多的知識。按照評審標準中的每一條要求，一次次地整改、完善。從各種資料收集整理，各種制度的力求完善到最終完成科室督查以及進一步的持續(xù)改進，盡管每個環(huán)節(jié)都需要付出大量心血，然而我們沒有一個人抱怨，更沒有人請假，沒有人退縮。上班時間完成不了的就放棄休息時間去整改，去學習，去強化，去完善，不管遇到怎樣的困難，大家都默默地堅持、忍耐，責任心也好，使命感也好，內心的職責使我們以飽滿的熱情投入到工作當中。檢查那幾天，我們在蔣副處長的帶領下，人人精神抖擻，全力以赴的做好督查工作。沒有最好，只有更好！每一件事情，每一個督查報告，我們都力求盡善盡美；每一次加班之后拖著疲憊的身軀回家，每一次學習完大家欣慰的笑容都鐫刻滿努力的痕跡。讓我們付出百分百的努力來接受三甲的嚴峻考驗！狹路相逢勇者勝，我們每個人都亮出了自己的寶劍，我堅信我們終將成功，不管是檢查人員，還是每一位患者亦或每一個步入這個醫(yī)院的人，他們都將見證我們的付出和努力，真切地感受我們醫(yī)院的變化?！霸从谛摹埏@于形、技精于研、業(yè)興于勤”是我院多年來堅持的信念，這不僅僅是一句口號，更是我們工作行為的標準，即便評審結束了，我們的工作依然還會繼續(xù)，我們對患者承諾還在，所以我們會一如既往的在這個神圣的崗位上奉獻自己的青春和熱情。我們會用汗水和熱情，繼續(xù)書寫我院作為三甲醫(yī)院的榮耀和輝煌。雁過長空，最美的是那驚鴻乍現(xiàn)的一撇。對我們來說，三甲評審正是見證我們醫(yī)院一次蛹化成蝶的.機會，這是我們醫(yī)院從成立到現(xiàn)在乃至未來發(fā)展史上一次重大的轉折。我堅信，我們醫(yī)院會越來越好，我們的明天也會更加輝煌與美麗！復審三甲醫(yī)院心得8篇【四】三甲”評審結束了，我們的工作得到了專家認可、病人的好評。回顧這一年多的創(chuàng)三甲歷程，我的心情久久不能平靜……記得剛開始因為需要整理的材料很多，醫(yī)療工作任務又重，我的思想有一些波動，后來在整理資料過程中我逐漸認識到，通過“創(chuàng)三系統(tǒng)化，從而更好的服務于部隊，服務于社會，是和諧社會的體現(xiàn)。同時創(chuàng)“三甲”是醫(yī)院生存發(fā)展的新標準，為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機遇，因此，創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，是強化內涵建設，提高技術水平，改善服務質量，增強自我發(fā)展能力的大好時機。每一款，吃透精髓，理清思路，制定計劃，分解任務，整理資料；從一開始腦子一團漿糊到慢慢縷清思路；從完善各項規(guī)章制度、崗位職責文件、技術規(guī)范與操作流程到統(tǒng)計科室工作人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及上崗證并健全人力資源管理，再到超聲設備的管理、使用和維護以及整理近四年的疑難病例分析和隨訪記錄，最主要的也是這次評審的要點就同時與臨床科室同事深入探討，并向其它醫(yī)院學習取經(jīng)。先從完善制度、流程、標準入手，再抓理論學習和基本技能訓練，同時整理各個從而找出問題不足，不達標的認真整改，已達標的鞏固強化、繼續(xù)堅持?！皠?chuàng)三甲”，我們義不容辭，在這場考驗面前，每一個人都獻出了自己的一份力量。在創(chuàng)“三甲”的實踐中學習、在學習中努力實現(xiàn)“三甲”，提高自身的業(yè)務水平，改善我們的服務態(tài)度和醫(yī)療環(huán)境，始終不忘院訓，打造出百姓滿意、社會滿意的醫(yī)療服務。科室上下伸出自己熱情的雙手，為醫(yī)院的發(fā)展奉獻出智慧和力量。我堅信我們醫(yī)院創(chuàng)“三甲”目標一定能實現(xiàn)。復審三甲醫(yī)院心得8篇【五】——不積硅步無以致千里，不積小流無以成江海2014年10接復審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我科作為重點學科是本次的必檢科室之一，雖然我們做了較充分的準備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復雜的事務，如何合理安排日常工作，既要保證臨床工作的安全運行，又要如期保質保量做好檢查前準備工作，這對我們每位臨床醫(yī)生都是一次嚴峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。通過這次檢查我具有頗深的感觸。首先，從這次迎“三甲”復審的準備過程，我深深體會到范、質量標準、工作流程都比較全面。但能否保證落實到位關鍵取決因此處理速度是關鍵。我經(jīng)常是小跑干活，每一個患者所作的第一件事就是測生命體征，隨之立即行心電圖檢查了解是否存在心梗及梗死部位，用最短的時間問病史，然后即刻下達醫(yī)囑，向家屬交代病情，下達病危通知單。如果需要急診在這次檢查準備過程中我認識到我們日常工作中對一些工作制度的細節(jié)落實得還不足，比如pci圍手術期的用藥，輸血制度，與家屬談話制度和醫(yī)療文書記錄制度等等。心內科醫(yī)生往往像外科醫(yī)生，工作中一般都帶有急脾氣。所以，我必須戒驕戒躁，充分認識自己工作的性質與責任，在日常工作過程中踏踏實實，嚴格要求自己，對每一項規(guī)定都按高標準、嚴要求地去落實，從小事做起，從點滴養(yǎng)成習慣。只有把這些細節(jié)工作做好后，我才能在一個和諧、有序的醫(yī)療環(huán)境中不斷提升我個人的臨床水平。其次，“不積小流，無以成江?！薄３晒Φ拿恳徊?，對于一個人來講，需要嚴謹、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量這次檢查中，我們在院領導、護理部的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)能全面提高醫(yī)院的內涵質量，確保我院健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。在檢查準備過程中我們充分發(fā)揮了團隊的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團結協(xié)作。大家反復學習三甲標準中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。全科醫(yī)護人員以科主任、護士長帶頭，從醫(yī)療、護理常規(guī)、制度、基礎理論到基本技能訓練，一遍一遍，毫不含糊，不達標的堅決整改，已達標的鞏固強化。上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、以最好的狀態(tài)迎檢。通過數(shù)月的努力，大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。我們相信：醫(yī)院的明