第三節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一一、概述感覺的生物學意義與感覺的分類感受器的一般生理特征第2頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一（一）感覺的生物學意義與感覺的分類根據(jù)感覺器官形態(tài)學上的不同根據(jù)感覺器的解剖學位置根據(jù)刺激的性質(zhì)第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一（二）感受器的一般生理特征感受器的適宜刺激(adequatestimulation)感受器的閾值感受器的換能作用（感受器電位，特點：①②③④⑤⑥）感受器的編碼作用(encoding)感受器的適應(yīng)(adaptation)感受器的反饋調(diào)節(jié)和信息的相互作用第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一二、感覺的傳入途徑（一）外周的感覺神經(jīng)外周神經(jīng)叢(nervousplexus)頸背神經(jīng)叢、腰骶神經(jīng)叢等皮區(qū)(dermatome)第5頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一（二）脊髓的感覺傳入通路淺感覺傳導路徑傳導痛覺、溫度覺和輕觸覺(外側(cè)部，先交叉后上行)深感覺傳導路徑傳導肌肉本體感覺和深部壓覺(內(nèi)側(cè)部，先上行后交叉)第6頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一（三）頭面部感覺的傳導途徑腦神經(jīng)(cranialnerves)第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一（四）特異性投射系統(tǒng)和非特異性投射系統(tǒng)

(specificprojectingsystem,nonspecificprojectingsystem)1.特異投射系統(tǒng)經(jīng)典的感覺傳導束（第一級：脊N節(jié)或有關(guān)腦N感覺節(jié)→第二級脊髓后角或腦干有關(guān)N核）→第三級丘腦感覺接替核（視、聽覺更多接替）→皮層特定感覺區(qū)。特點點對點關(guān)系，引起特定感覺，能激發(fā)皮層產(chǎn)生傳出沖動。2.非特異投射系統(tǒng)特異感覺傳入在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的側(cè)支，經(jīng)多次突觸換元，經(jīng)丘腦髓板內(nèi)核群彌散投射到皮層廣泛區(qū)域。特點①非點對點，而到皮層廣泛區(qū)域，不引起特定感覺②使機體處于覺醒狀態(tài)③多突觸，易受藥物影響第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一（五）丘腦的感覺功能(Sensoryfunctionofthalamus)1.中繼站2.分析和整合感覺機能3.丘腦皮層第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一丘腦核團分類

1）感覺接替核：接受特異感覺投射纖維→特異投射至皮層相應(yīng)感覺區(qū)。后外側(cè)腹核、后內(nèi)側(cè)腹核、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體等。

2）非特異性投射系統(tǒng)核團主要是內(nèi)髓板以內(nèi)核群，包括中央中核、束旁核、中央外側(cè)核等。

3）聯(lián)絡(luò)核：接受感覺接替核和其它皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層某一特定區(qū)域。丘腦前核、外側(cè)腹核、丘腦枕等。右側(cè)丘腦主要核團示意圖1：網(wǎng)狀核（大部分已除去，只顯示前面一部分）2：前核3：前腹核4：蒼白球傳來纖維5：外側(cè)腹核6：外髓板7：小腦傳來纖維8：內(nèi)髓板及髓板內(nèi)核群9：背外側(cè)核10：后外側(cè)核11：后外側(cè)腹核12：內(nèi)側(cè)丘系13：背內(nèi)核14：中央中核15：束旁核16：后內(nèi)側(cè)腹核17：視束18：外側(cè)膝狀體19：內(nèi)側(cè)膝狀體20：外側(cè)丘系21：丘腦枕第10頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一三、大腦皮層的感覺分析功能

(Sensoryanalyzingfunctionofcerebralcortex)(一)大腦皮層的結(jié)構(gòu)特點新皮層(neocortex)分層：分子層：少量細胞、有頂樹突外顆粒層：多小錐體細胞，少量星狀細胞外錐體細胞層：多中等錐體細胞內(nèi)顆粒層：小星狀細胞為主感覺皮層最厚內(nèi)錐體細胞層：大錐體細胞為主運動皮層最厚多形細胞層：梭形細胞＋錐體細胞、顆粒細胞第11頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一(二)大腦皮層的感覺代表區(qū)1.體表感覺代表區(qū)的分布S1：中央后回（3-1-2區(qū)）S2：在中央前回與島葉之間（43區(qū)）特點：①②③第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

肌肉本體感覺代表區(qū)：中央前回運動區(qū)（4區(qū)）刺激此區(qū)→試圖發(fā)動運動的主觀感覺（20％可在中央后回）切除此區(qū)→由本體感覺刺激建立的條件反射障礙。損傷感覺區(qū)引起運動區(qū)相應(yīng)區(qū)域變化2.體表感覺代表區(qū)與運動區(qū)的相互關(guān)系第13頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

3.感覺區(qū)的柱狀結(jié)構(gòu)大腦皮層感覺區(qū)皮層細胞縱向柱狀排列構(gòu)成的基本功能單位，稱感覺柱(sensorycolumn)。直經(jīng)約0.2-0.5mm。傳入沖動先入第4層→第2層→第3、

5、6層細胞層傳出，第3層水平纖維能抑制相鄰細胞柱，形成興奮、抑制鑲嵌模式。一個柱對同一感受野，同一類型感覺起反應(yīng)。4.聯(lián)絡(luò)皮層的功能

聯(lián)絡(luò)區(qū)(associationarea)

占大腦皮層的80%以上

第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一四、軀體和內(nèi)臟感覺（一）軀體感覺（主要討論皮膚感覺）

1.壓覺

2.觸覺

3.振動覺

4.溫度覺

5.痛覺（二）內(nèi)臟感覺第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一痛覺(Painsensation)

痛感覺、不愉快情緒

傷害性刺激防御運動、植物性活動

自我保護

生物學意義許多疾病癥狀；提供診斷線索

第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一1.痛覺分類軀體痛：體表痛、深部痛內(nèi)臟痛體表痛(皮膚痛覺)快痛：即時性尖銳刺痛，定位精確，撤除后迅速消失。由Aδ

纖維傳導，興奮閾較低。慢痛：刺激后0.5-1秒出現(xiàn)燒灼痛，定位不精確，撤除后持續(xù)數(shù)秒。由C類纖維傳導，興奮閾較高，常伴心率加快，血壓↑，呼吸改變及情緒變化。第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一痛覺感受器游離神經(jīng)末稍(freenerveending)，感受致痛性化學物質(zhì)的化學感受器，又稱傷害性感受器。廣泛分布于皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟。傷害性刺激→組織損傷→產(chǎn)生致痛化學物質(zhì)(K+、H+、組織胺、5-HT、緩激肽、前列腺素等)→游離N末稍→一定形式的傳入沖動→CNS，產(chǎn)生痛覺。特點：不要求特殊的適宜刺激；缺乏適應(yīng)性第18頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一2.內(nèi)臟痛與牽涉痛內(nèi)臟痛(Visceralpain)：內(nèi)臟組織因牽拉、缺血、炎癥、平滑肌痙攣或化學刺激等引起的內(nèi)臟疼痛。內(nèi)臟痛的傳入纖維大部分內(nèi)臟：由交感N傳入纖維傳入。食管、氣管、部分盆腔臟器：由副交感(迷走、盆N)傳入纖維傳入。

內(nèi)臟痛的特點：①發(fā)起緩慢，持續(xù)時間長；②定位不精確；③對機械牽拉、痙攣缺血、炎癥等敏感而對銳器切割、燒灼等不敏感；④伴隨不愉快情緒與呼吸、血壓等變化；⑤可引起牽涉痛。

第19頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一牽涉痛(Referredpain)：內(nèi)臟發(fā)生疾病，但疼痛卻涉及一定位置的軀體心臟→心前區(qū)，左臂尺側(cè)(C3-T5)

胃→左上腹、