2021-2022年福建省寧德市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪一項(xiàng)屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

2.某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是A.A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

3.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗(yàn)

4.預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

5.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

6.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

7.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

8.碘

A.在核酸代謝.蛋白質(zhì)代謝合成中發(fā)揮作用，出生前后，生長旺盛期

B.促進(jìn)胰島素激活，通過參與糖.蛋白質(zhì)代謝，加速生長發(fā)育

C.與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切

D.是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質(zhì)代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡

9.霍亂處理要點(diǎn)不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴(yán)重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進(jìn)行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液，重癥患者要先靜脈補(bǔ)液

10.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)?/p>

A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動脈硬化性動脈瘤

11.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細(xì)胞16%?；颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項(xiàng)

A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

12.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然喘發(fā)作，緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是A.A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長效β2激動劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑

13.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

14.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

15.下列關(guān)于心悸的敘述正確的是

A.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚

B.心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸

D.心悸與每次心搏出量的大小無關(guān)

E.慢性心房顫動的心悸持續(xù)時(shí)間較長

16.男，60歲，既往無病史，勞累中突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2～V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監(jiān)測在正常范圍，診斷考慮為

A.急性前壁心肌梗死B.急性自發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發(fā)勞累型心絞痛E.梗死后心絞痛

17.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為()。

A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑

19.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

20.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關(guān)系正常D.肘后三角關(guān)系異常E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

二、專業(yè)知識(5題)21.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

22.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

24.男性，60歲。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BPl90／120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

25.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運(yùn)動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

三、1.A1型題(10題)26.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動脈旁淋巴結(jié)B.胰旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)

27.患者，女性，77歲，間斷咳嗽、喘息30+年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕性啰音，雙下肢水腫++。血?dú)夥治觯簆H7．32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治療措施

A.靜脈滴注呼吸興奮劑B.持續(xù)低流量吸氧C.靜脈滴注廣譜抗生素D.霧化吸入M受體拮抗劑E.口服糖皮質(zhì)激素

28.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核

29.請將下列醫(yī)學(xué)模式與其定義匹配：生物心理社會醫(yī)學(xué)模式

A.認(rèn)為疾病和健康是由超自然力量引起的醫(yī)學(xué)模式

B.認(rèn)為人是機(jī)器，疾病是就機(jī)器出現(xiàn)故障的醫(yī)學(xué)模式

C.認(rèn)為健康是病因、宿主和環(huán)境的平衡，三者失衡就會導(dǎo)致疾病的醫(yī)學(xué)模式

D.按照陰陽五行學(xué)說或“四體液”學(xué)說解釋疾病和健康的醫(yī)學(xué)模式

E.認(rèn)為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時(shí)受到社會與心理因素作用的醫(yī)學(xué)模式

30.與缺鐵性貧血無關(guān)的表現(xiàn)是（）

A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象

31.勞動強(qiáng)度指數(shù)為18時(shí)，按我國體力勞動強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)其勞動強(qiáng)度級別為

A.I級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.V級

32.關(guān)于心肺復(fù)蘇給藥途徑，不主張

A.心內(nèi)注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內(nèi)給藥E.骨髓內(nèi)

33.膳食中比較實(shí)際的促進(jìn)鐵的吸收因素是

A.某些氨基酸B.單糖C.維生素C和肉類D.果糖E.豆類

34.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

35.在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

四、2.A3/A4型題(5題)36.上例患者還應(yīng)立即做的檢查項(xiàng)目是

A.24小時(shí)尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇

37.患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來上述癥狀逐日加重，檢查：Hb80g／L，尿常規(guī)正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留試驗(yàn)：45min＜5％，大便隱血試驗(yàn)(+++)。

上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

38.1小時(shí)后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

39.下列哪項(xiàng)檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

40.本例患者最佳治療措施是

A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。查體時(shí)最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

42.(題干)患者，女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個(gè)月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液。考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)活動。對疾病活動診斷最有意義的檢查

A.補(bǔ)體B.關(guān)節(jié)影像學(xué)C.類風(fēng)濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應(yīng)蛋白

43.為確診，首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果

A.測血K、NaB.測血糖、Na及BUN濃度C.測血滲透壓(用滲透壓計(jì))D.測尿滲透壓(用滲透壓計(jì))E.測陰離子間隙

44.(題干)患者，男性，27歲。酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是

A.抑制胰酶活性B.補(bǔ)充血容量C.抗生素治療D.抑制胰液分泌E.鎮(zhèn)痛解痙

45.(共用題干)女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血?dú)夥治觯貉醴謮?PaO)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多考慮診斷為

A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

參考答案

1.C

2.D吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

3.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關(guān)。

4.C

5.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

6.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

7.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

8.D碘是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝。硒是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡。

9.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進(jìn)行消毒。

10.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，其中先天性動脈瘤最常見，約占50%以上。

11.B脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)之一。

12.BB。適量補(bǔ)液不作為緊急處理措施。

13.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

14.A肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為葡驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)；昏睡期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主要表現(xiàn)；昏迷期表現(xiàn)為神志完全喪失。

15.B心悸發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常，當(dāng)心率緩慢常感到心臟搏動強(qiáng)烈，心率加快時(shí)可感到心臟跳動，甚至可感到心前區(qū)振動。心悸與患者的精神因素有關(guān)。心悸的感覺常與患者的注意力有關(guān)，也與心律失常存在時(shí)間的久暫有關(guān)。

16.DD。根據(jù)：①無病史，初次發(fā)作；②勞累誘發(fā)；③典型的臨床表現(xiàn)；④心電圖所示?？稍\斷為D。

17.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時(shí)，其代謝活動增強(qiáng)而發(fā)熱，使霉菌易于繁殖，致使其發(fā)生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

18.C系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜表現(xiàn)以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具有特征性。

19.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

20.D肘關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120°-140°,只有微小的被動活動度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變。在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴尖和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此特征是鑒別二者的要點(diǎn)。

21.D前列腺素E2具有促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液與碳酸氫根，增進(jìn)胃黏膜血流，抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，加強(qiáng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，促進(jìn)黏膜細(xì)胞再生等作用。

22.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

23.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

24.D腦室出血為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴(yán)重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時(shí)內(nèi)死亡。

25.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。

26.D肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是肝門淋巴結(jié)。

27.A根據(jù)資料，該患者診斷AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭。治療原則上主要是控制感染、低流量吸氧、平喘、解痙，根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素。呼吸衰竭患者如出現(xiàn)呼吸抑制，才考慮使用呼吸興奮劑，且要保持氣道通暢的條件下應(yīng)用。

28.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩病；結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。

29.E生物心理社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時(shí)受到社會與心理因素作用的醫(yī)學(xué)模式。

30.C缺鐵性貧血不會引起溶血，故黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。

31.B勞動強(qiáng)度指數(shù)為18時(shí)，按我國體力勞動強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)其勞動強(qiáng)度級別為Ⅱ級。

32.A心肺復(fù)蘇時(shí)的給藥途徑有：中心靜脈給藥、周圍靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、骨髓內(nèi)給藥。既往使用的心內(nèi)給藥途徑由于對心臟損害大、操作困難，已不主張使用。

33.C膳食中比較實(shí)際的促進(jìn)鐵的吸收因素是維生素C和肉類。

34.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA杭體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價(jià)值。

35.C

36.D

37.D患者是近半年癥狀有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近兩個(gè)月來上述癥狀逐日加重，出現(xiàn)貧血，大便隱血持續(xù)陽性，首先考慮存在惡性病變。

38.B

39.E

40.C

41.D

42.C該中年女性病人患有類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎，由于有皮下結(jié)節(jié)、血沉快和心包積液等，說明類風(fēng)濕關(guān)芾炎處于活動期，雖然C反應(yīng)蛋白的增高也能說明本病的活動性，但對疾病活動診斷最有意義的檢查是類風(fēng)濕因子滴度，其數(shù)量與本病的活動性和嚴(yán)重性成比例。

43.C

44.B考慮是重型急性胰腺炎，患者出現(xiàn)血壓低，心率快，注意休克早期，血容量不足，首要的治療原則是建立靜脈通道，積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，維持有效血容量。

45.B2021-2022年福建省寧德市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪一項(xiàng)屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

2.某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是A.A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

3.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗(yàn)

4.預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

5.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

6.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

7.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

8.碘

A.在核酸代謝.蛋白質(zhì)代謝合成中發(fā)揮作用，出生前后，生長旺盛期

B.促進(jìn)胰島素激活，通過參與糖.蛋白質(zhì)代謝，加速生長發(fā)育

C.與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切

D.是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質(zhì)代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡

9.霍亂處理要點(diǎn)不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴(yán)重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進(jìn)行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液，重癥患者要先靜脈補(bǔ)液

10.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)?/p>

A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動脈硬化性動脈瘤

11.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細(xì)胞16%?；颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項(xiàng)

A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

12.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然喘發(fā)作，緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是A.A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長效β2激動劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑

13.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

14.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

15.下列關(guān)于心悸的敘述正確的是

A.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚

B.心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸

D.心悸與每次心搏出量的大小無關(guān)

E.慢性心房顫動的心悸持續(xù)時(shí)間較長

16.男，60歲，既往無病史，勞累中突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2～V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監(jiān)測在正常范圍，診斷考慮為

A.急性前壁心肌梗死B.急性自發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發(fā)勞累型心絞痛E.梗死后心絞痛

17.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為()。

A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑

19.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

20.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關(guān)系正常D.肘后三角關(guān)系異常E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

二、專業(yè)知識(5題)21.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

22.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

24.男性，60歲。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BPl90／120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

25.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運(yùn)動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

三、1.A1型題(10題)26.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動脈旁淋巴結(jié)B.胰旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)

27.患者，女性，77歲，間斷咳嗽、喘息30+年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕性啰音，雙下肢水腫++。血?dú)夥治觯簆H7．32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治療措施

A.靜脈滴注呼吸興奮劑B.持續(xù)低流量吸氧C.靜脈滴注廣譜抗生素D.霧化吸入M受體拮抗劑E.口服糖皮質(zhì)激素

28.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核

29.請將下列醫(yī)學(xué)模式與其定義匹配：生物心理社會醫(yī)學(xué)模式

A.認(rèn)為疾病和健康是由超自然力量引起的醫(yī)學(xué)模式

B.認(rèn)為人是機(jī)器，疾病是就機(jī)器出現(xiàn)故障的醫(yī)學(xué)模式

C.認(rèn)為健康是病因、宿主和環(huán)境的平衡，三者失衡就會導(dǎo)致疾病的醫(yī)學(xué)模式

D.按照陰陽五行學(xué)說或“四體液”學(xué)說解釋疾病和健康的醫(yī)學(xué)模式

E.認(rèn)為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時(shí)受到社會與心理因素作用的醫(yī)學(xué)模式

30.與缺鐵性貧血無關(guān)的表現(xiàn)是（）

A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象

31.勞動強(qiáng)度指數(shù)為18時(shí)，按我國體力勞動強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)其勞動強(qiáng)度級別為

A.I級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.V級

32.關(guān)于心肺復(fù)蘇給藥途徑，不主張

A.心內(nèi)注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內(nèi)給藥E.骨髓內(nèi)

33.膳食中比較實(shí)際的促進(jìn)鐵的吸收因素是

A.某些氨基酸B.單糖C.維生素C和肉類D.果糖E.豆類

34.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

35.在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

四、2.A3/A4型題(5題)36.上例患者還應(yīng)立即做的檢查項(xiàng)目是

A.24小時(shí)尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇

37.患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來上述癥狀逐日加重，檢查：Hb80g／L，尿常規(guī)正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留試驗(yàn)：45min＜5％，大便隱血試驗(yàn)(+++)。

上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

38.1小時(shí)后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

39.下列哪項(xiàng)檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

40.本例患者最佳治療措施是

A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。查體時(shí)最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

42.(題干)患者，女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個(gè)月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液。考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)活動。對疾病活動診斷最有意義的檢查

A.補(bǔ)體B.關(guān)節(jié)影像學(xué)C.類風(fēng)濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應(yīng)蛋白

43.為確診，首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果

A.測血K、NaB.測血糖、Na及BUN濃度C.測血滲透壓(用滲透壓計(jì))D.測尿滲透壓(用滲透壓計(jì))E.測陰離子間隙

44.(題干)患者，男性，27歲。酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是

A.抑制胰酶活性B.補(bǔ)充血容量C.抗生素治療D.抑制胰液分泌E.鎮(zhèn)痛解痙

45.(共用題干)女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血?dú)夥治觯貉醴謮?PaO)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多考慮診斷為

A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

參考答案

1.C

2.D吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

3.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關(guān)。

4.C

5.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

6.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

7.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

8.D碘是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝。硒是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡。

9.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進(jìn)行消毒。

10.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，其中先天性動脈瘤最常見，約占50%以上。

11.B脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)之一。

12.BB。適量補(bǔ)液不作為緊急處理措施。

13.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

14.A肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為葡驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)；昏睡期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主要表現(xiàn)；昏迷期表現(xiàn)為神志完全喪失。

15.B心悸發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常，當(dāng)心率緩慢常感到心臟搏動強(qiáng)烈，心率加快時(shí)可感到心臟跳動，甚至可感到心前區(qū)振動。心悸與患者的精神因素有關(guān)。心悸的感覺常與患者的注意力有關(guān)，也與心律失常存在時(shí)間的久暫有關(guān)。

16.DD。根據(jù)：①無病史，初次發(fā)作；②勞累誘發(fā)；③典型的臨床表現(xiàn)；④心電圖所示。可診斷為D。

17.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時(shí)，其代謝活動增強(qiáng)而發(fā)熱，使霉菌易于繁殖，致使其發(fā)生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

18.C系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜表現(xiàn)以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具有特征性。

19.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

20.D肘關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120°-140°,只有微小的被動活動度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變。在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴尖和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此特征是鑒別二者的要點(diǎn)。

21.D前列腺素E2具有促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液與碳酸氫根，增進(jìn)胃黏膜血流，抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，加強(qiáng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，促進(jìn)黏膜細(xì)胞再生等作用。

22.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

23.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

24.D腦室出血為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴(yán)重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時(shí)內(nèi)死亡。

25.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。

26.D肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是肝門淋巴結(jié)。

27.A根據(jù)資料，該患者診斷AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭。治療原則上主要是控制感染、低流量吸氧、平喘、解痙，根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素。呼吸衰竭患者如出現(xiàn)呼吸抑制，才考慮使用呼吸興奮劑，且要保持氣道通暢的條件下應(yīng)用。

28.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩?。唤Y(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。

29.E生物心理社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時(shí)受到社會與心理因素作用的醫(yī)學(xué)模式。

30.C缺鐵性貧血不會引起溶血，故黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。

31.B勞動強(qiáng)度指數(shù)為18時(shí)，按我國體力勞動強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)其勞動強(qiáng)度級別為Ⅱ級。

32.A心肺復(fù)蘇時(shí)的給藥途徑有：中心靜脈給藥、周圍靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、骨髓內(nèi)給藥。既往使用的心內(nèi)給藥途徑由于對心臟損害大、操作困難，已不主張使用。

33.C膳食中比較實(shí)際的促進(jìn)鐵的吸收因素是維生素C和肉類。

34.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA杭體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價(jià)值。

35.C

36.D

37.D患者是近半年癥狀有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近兩個(gè)月來上述癥狀逐日加重，出現(xiàn)貧血，大便隱血持續(xù)陽性，首先考慮存在惡性病變。

38.B

39.E

40.C

41.D

42.C該中年女性病人患有類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎，由于有皮下結(jié)節(jié)、血沉快和心包積液等，說明類風(fēng)濕關(guān)芾炎處于活動期，雖然C反應(yīng)蛋白的增高也能說明本病的活動性，但對疾病活動診斷最有意義的檢查是類風(fēng)濕因子滴度，其數(shù)量與本病的活動性和嚴(yán)重性成比例。

43.C

44.B考慮是重型急性胰腺炎，患者出現(xiàn)血壓低，心率快，注意休克早期，血容量不足，首要的治療原則是建立靜脈通道，積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，維持有效血容量。

45.B2021-2022年福建省寧德市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪一項(xiàng)屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

2.某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是A.A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

3.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗(yàn)

4.預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

5.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

6.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

7.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

8.碘

A.在核酸代謝.蛋白質(zhì)代謝合成中發(fā)揮作用，出生前后，生長旺盛期

B.促進(jìn)胰島素激活，通過參與糖.蛋白質(zhì)代謝，加速生長發(fā)育

C.與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切

D.是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質(zhì)代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡

9.霍亂處理要點(diǎn)不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴(yán)重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進(jìn)行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液，重癥患者要先靜脈補(bǔ)液

10.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)?/p>

A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動脈硬化性動脈瘤

11.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細(xì)胞16%?；颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項(xiàng)

A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

12.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然喘發(fā)作，緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是A.A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長效β2激動劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑

13.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

14.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

15.下列關(guān)于心悸的敘述正確的是

A.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚

B.心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸

D.心悸與每次心搏出量的大小無關(guān)

E.慢性心房顫動的心悸持續(xù)時(shí)間較長

16.男，60歲，既往無病史，勞累中突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2～V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監(jiān)測在正常范圍，診斷考慮為

A.急性前壁心肌梗死B.急性自發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發(fā)勞累型心絞痛E.梗死后心絞痛

17.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為()。

A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑

19.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

20.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關(guān)系正常D.肘后三角關(guān)系異常E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

二、專業(yè)知識(5題)21.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

22.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

24.男性，60歲。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BPl90／120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

25.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運(yùn)動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

三、1.A1型題(10題)26.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動脈旁淋巴結(jié)B.胰旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)

27.患者，女性，77歲，間斷咳嗽、喘息30+年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕性啰音，雙下肢水腫++。血?dú)夥治觯簆H7．32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治療措施

A.靜脈滴注呼吸興奮劑B.持續(xù)低流量吸氧C.靜脈滴注廣譜抗生素D.霧化吸入M受體拮抗劑E.口服糖皮質(zhì)激素

28.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核

29.請將下列醫(yī)學(xué)模式與其定義匹配：生物心理社會醫(yī)學(xué)模式

A.認(rèn)為疾病和健康是由超自然力量引起的醫(yī)學(xué)模式

B.認(rèn)為人是機(jī)器，疾病是就機(jī)器出現(xiàn)故障的醫(yī)學(xué)模式

C.認(rèn)為健康是病因、宿主和環(huán)境的平衡，三者失衡就會導(dǎo)致疾病的醫(yī)學(xué)模式

D.按照陰陽五行學(xué)說或“四體液”學(xué)說解釋疾病和健康的醫(yī)學(xué)模式

E.認(rèn)為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時(shí)受到社會與心理因素作用的醫(yī)學(xué)模式

30.與缺鐵性貧血無關(guān)的表現(xiàn)是（）

A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象

31.勞動強(qiáng)度指數(shù)為18時(shí)，按我國體力勞動強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)其勞動強(qiáng)度級別為

A.I級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.V級

32.關(guān)于心肺復(fù)蘇給藥途徑，不主張

A.心內(nèi)注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內(nèi)給藥E.骨髓內(nèi)

33.膳食中比較實(shí)際的促進(jìn)鐵的吸收因素是

A.某些氨基酸B.單糖C.維生素C和肉類D.果糖E.豆類

34.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

35.在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

四、2.A3/A4型題(5題)36.上例患者還應(yīng)立即做的檢查項(xiàng)目是

A.24小時(shí)尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇

37.患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來上述癥狀逐日加重，檢查：Hb80g／L，尿常規(guī)正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留試驗(yàn)：45min＜5％，大便隱血試驗(yàn)(+++)。

上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

38.1小時(shí)后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

39.下列哪項(xiàng)檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

40.本例患者最佳治療措施是

A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。查體時(shí)最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

42.(題干)患者，女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個(gè)月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液?？紤]為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)活動。對疾病活動診斷最有意義的檢查

A.補(bǔ)體B.關(guān)節(jié)影像學(xué)C.類風(fēng)濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應(yīng)蛋白

43.為確診，首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果

A.測血K、NaB.測血糖、Na及BUN濃度C.測血滲透壓(用滲透壓計(jì))D.測尿滲透壓(用滲透壓計(jì))E.測陰離子間隙

44.(題干)患者，男性，27歲。酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是

A.抑制胰酶活性B.補(bǔ)充血容量C.抗生素治療D.抑制胰液分泌E.鎮(zhèn)痛解痙

45.(共用題干)女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血?dú)夥治觯貉醴謮?PaO)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多考慮診斷為

A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

參考答案

1.C

2.D吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

3.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關(guān)。

4.C

5.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

6.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

7.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

8.D碘是合成甲狀腺素