踐行安貞實踐

規(guī)范臨床輸血

安貞醫(yī)院用血特點管理措施用血信息傳輸網絡持續(xù)改進內容血液——人類生命的源泉

血液，是人類生命的源泉，合理輸注可以讓生命垂危的人重獲新生！同時，輸血治療是把雙刃劍，可引起許多并發(fā)癥增加了患者的死亡危險。因此，科學合理、安全用血，是我們輸血工作的重中之重。

北京安貞醫(yī)院成立于1984年4月，是以治療心肺血管疾病為重點的三級甲等綜合醫(yī)院。到2008年累計完成心臟外科手術46416余例。年完成5000余例，居全國綜合醫(yī)院第一。安貞醫(yī)院醫(yī)院的心血管診療特色決定了我院用血特點安貞醫(yī)院用血特點心外科用血量占全院用血量88-91%手術例數逐年增長計劃心臟手術中有92%需要輸血治療手術難度致計劃用血量超實際用血量心外科用血量占全院用血量比例（2008年）88%91%86%計劃心臟手術中有92%進行輸血治療

（2008年）實際用血量是計劃用血量的1.3倍

（2008年）管理措施管理措施

——定期公示用血情況每月科主任例會公示全院用血情況（總用血量、自身輸血、特殊用血）每季度通報季度用血（各科用血、平均每例手術用血、超計劃用血、未用血手術、自身輸血）醫(yī)務處長各科室主任管理措施

——定期公示用血情況臨床用血成分血與自體血率成分血與手術例數對比管理措施

——定期公示用血情況自體輸血心外各病房用血管理措施

——隨時觀察手術用血動態(tài)工作人員深入到手術間了解各類心臟手術用血情況按不同心臟手術種類分為:⑴瓣膜置換

⑵冠心搭橋

⑶先心類、

⑷大血管類記錄術中出血、輸血⑴出血量如何計算；

⑵出血多少開始輸血；

⑶輸血量計算。跟蹤患者至出院

管理措施

——嚴格執(zhí)行輸血指征嚴格審核輸血申請單輸血信息采血樣日期、簽字輸血指證接受血樣日期管理措施

——輸血病歷審核

輸血病歷是體現(xiàn)輸血治療是否合理規(guī)范的重要文件成立輸血病歷檢查小組管理措施

——輸血病歷審核

檢查小組每月審核檢查結果上報醫(yī)務處，按照《標準》進行獎懲制度管理措施

——輸血病歷審核輸血病歷規(guī)范化

保證血液安全低溫操作臺取血專用保溫箱管理措施

——血液冷鏈控制低溫操作臺血液入庫前分樣按血型、日期排列管理措施

——科學輸血宣傳輸血動態(tài)是我們科室刊物，已經堅持數年，是我們向臨床科室宣傳合理化用血的窗口。輸血管理

——規(guī)范操作制定SOP文件定期組織培訓崗位規(guī)程警示板

操作規(guī)程考核答題全自動操作規(guī)程各類文件在職醫(yī)護人員輸血培訓新入院醫(yī)護輸血培訓進修醫(yī)師輸血培訓輸血基地輸血培訓輸血管理

——輸血培訓在職醫(yī)護新入院醫(yī)生新入院護士進修醫(yī)生基地人員用血信息傳輸網絡與責任相關部門積極溝通認真落實簽署網絡安全保證書專人負責專用設備定時定點持續(xù)改進修改輸血科第三版SOP文件重規(guī)臨床輸血申請程序加強科研教學“甘于奉獻，服務臨床”“科學、合理、有效用血”我們的信條與準則不浪費每一滴鮮血！不辜負每