第二節(jié)老年人心理評(píng)估人格評(píng)估認(rèn)知功能情緒、情感生活滿足感人格評(píng)估人格：個(gè)人穩(wěn)定、影響其整個(gè)行為并使之與他人有所區(qū)別的心理特征總和。老年人格不良生活事件頻發(fā)心理不適應(yīng)人格評(píng)估目的：精神狀態(tài)有無精神障礙人格評(píng)估方法：投射法、問卷法羅夏克墨跡測(cè)驗(yàn)羅夏測(cè)驗(yàn)是由10張經(jīng)過精心制作的墨跡圖構(gòu)成的。這些測(cè)驗(yàn)圖片以一定順序排列，其中5張為黑白圖片（1.4.5.6.7）,墨跡深淺不一，2張（2.3）主要是黑白圖片，加了紅色斑點(diǎn)，3張（8.9.10）為彩色圖片。這10張圖片都是對(duì)稱圖形，且毫無意義。以下從左至右依次為羅夏測(cè)驗(yàn)的全套圖片10張。測(cè)驗(yàn)方法這些圖片在被試者面前出現(xiàn)的次序是有規(guī)定的。提問主試者的說明很簡(jiǎn)單，例如：“這看上去像什么？”，“這可能是什么？”，“這使你想到什么？”。主試者要記錄：（1）反應(yīng)的語句；（2）每張圖片出現(xiàn)到開始第一個(gè)反應(yīng)所需的時(shí)間；（3）各反應(yīng)之間較長(zhǎng)的停頓時(shí)間；（4）對(duì)每張圖片反應(yīng)總共所需的時(shí)間；（5）被試者的附帶動(dòng)作和其它重要行為等。目的都是為了誘導(dǎo)出被試者的生活經(jīng)驗(yàn)、情感、個(gè)性傾向等心聲。被試者在不知不覺中便會(huì)暴露自己的真實(shí)心理，因?yàn)樗谥v述圖片上的故事時(shí)，已經(jīng)把自己的心態(tài)投射入情境之中了。二、認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估認(rèn)知反映了個(gè)體的思維能力，是認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推理事物的過程，并通過個(gè)體的行為和語言表達(dá)出來。獨(dú)立生活能力、生活質(zhì)量觀察訪談法和心理測(cè)試法評(píng)估內(nèi)容記憶力想象力判斷力觀察力思維和表達(dá)能力認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估

在對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，無論是否出現(xiàn)認(rèn)知功能損害都要篩查，以后作為對(duì)照三、情緒、情感評(píng)估情緒評(píng)估：焦慮、抑郁、1.焦慮焦慮

是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。焦慮通常情況下與精神打擊以及即將來臨的、可能造成的威脅或危險(xiǎn)相聯(lián)系，主觀表現(xiàn)出感到緊張、不愉快，甚至痛苦以至于難以自制，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化或失調(diào)老年人因?yàn)橥诵?、喪偶、患慢性疾病等?duì)自己未來生活的擔(dān)憂常有焦慮情緒的表露。漢密頓焦慮量表（HAMA）包括14個(gè)條目，分精神性和軀體性兩大類評(píng)定方法：兩名經(jīng)訓(xùn)練的專業(yè)人員進(jìn)行聯(lián)合檢查然后分別進(jìn)行評(píng)定。一次需10-15min。0-4分5級(jí)評(píng)分法評(píng)分：0=無癥狀1=輕度2=中等有肯定的癥狀但不影響生活和勞動(dòng)3=重度癥狀重需進(jìn)行處理或已影響生活和活動(dòng)4=極重癥狀極重，嚴(yán)重影響生活漢密頓焦慮量表（HAMA）-解釋1）分界值：總分＞29嚴(yán)重焦慮＞21明顯焦慮，＞14提示有肯定的焦慮＞7提示可能有焦慮＜7無焦慮2）因子分析：因子分提示病人焦慮癥狀的特點(diǎn)（1-6項(xiàng)+14項(xiàng)）/7—精神性焦慮因子分（7-13項(xiàng)相加）/7—軀體性焦慮因子分狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷（STAI）

自我評(píng)價(jià)問卷，反映病人主觀感受。狀態(tài)焦慮：指一種短暫性的、當(dāng)前不愉快的情緒體驗(yàn)，表現(xiàn)為緊張、恐懼、憂慮和神經(jīng)質(zhì)，伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)特質(zhì)焦慮：指相對(duì)穩(wěn)定的焦慮性特質(zhì)共40項(xiàng)

第1-20項(xiàng)評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)，第21-40項(xiàng)評(píng)價(jià)焦慮特質(zhì)2.抑郁

抑郁

是個(gè)體失去某種他重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，是一種最常見的情緒反應(yīng)

老年人常因?yàn)橥诵?、子女長(zhǎng)大后離家、身患某種慢性疾病等而出現(xiàn)情緒低落失眠等2.抑郁抑郁顯著特征：情緒低落典型癥狀：興趣減退甚至消失，對(duì)前途悲觀失望、無助感，精神疲憊，缺乏動(dòng)力，自我評(píng)價(jià)低，嚴(yán)重時(shí)感到生活或生命本身沒有意義

常伴：失眠、悲哀、行動(dòng)受限、自責(zé)、性欲減退等，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺行為2.抑郁觀察與訪談抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù)心理測(cè)量：老年抑郁量表漢密爾頓抑郁量表等漢密爾頓抑郁量表評(píng)定方法:應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評(píng)定員對(duì)被評(píng)定者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表聯(lián)合檢查。一般采用交談與觀察方式,待檢查結(jié)束后,兩名評(píng)定員分別獨(dú)立評(píng)分。漢密爾頓抑郁量表---時(shí)結(jié)果判定

1)總分超過24分為嚴(yán)重抑郁，超過17分為輕或中度抑郁，小于7分無抑郁癥狀。(2)因子分：HAMD可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)：①焦慮軀體化：由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力等5項(xiàng)組成(即10、11、12、15、17項(xiàng));②體重：即體重減輕一項(xiàng)(第16項(xiàng));③認(rèn)知障礙：由自罪感、自殺、激越等組成(2、3、9項(xiàng));④阻滯：由抑郁情緒、