2022-2023年廣東省湛江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.少尿期治療原則

A.維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染

B.注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查腎功能

C.積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療

2.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是

A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎

3.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病

4.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿(mǎn)濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風(fēng)濕性心臟病心衰C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌

5.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是

A.刺激黏膜引起淺表?yè)p傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過(guò)其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進(jìn)入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

6.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細(xì)胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細(xì)菌性肝膿腫

7.患者，男性，57步，嗜煙。刺激性干咳4個(gè)月伴右上胸痛進(jìn)行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?；顒?dòng)后左額部有汗而右額部無(wú)汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷；右上肺叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

8.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個(gè)月。查體：BPl80／100mmH9，無(wú)頸靜脈怒張，心界無(wú)擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽(yáng)性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

9.一個(gè)65歲的患者來(lái)到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說(shuō)他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無(wú)癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類(lèi)

10.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類(lèi)型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

11.以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

A.肌纖維顫動(dòng)B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

12.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時(shí)處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

13.A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

14.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問(wèn)題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類(lèi)型E.其丈夫是否戒煙

15.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

16.急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑B.糖皮炎激素C.抗凝劑D.抗血小板解聚藥E.保護(hù)殘余腎功能

17.關(guān)于霍亂臨床分型不正確的是

A.隱匿型B.輕型C.中型D.重型E.中毒型

18.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

19.下列哪種疾病是咯血最常見(jiàn)的病因

A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管結(jié)核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內(nèi)膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

20.霍亂患者大便性狀最多見(jiàn)的是

A.膿血便B.血水樣便C.黃水樣便D.米泔水樣便E.膿血便

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(87～89題共用備選答案)長(zhǎng)春新堿的主要副作用A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周?chē)窠?jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

22.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素

A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無(wú)效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

23.確診最重要的檢查是

A.胃鏡B.腹部CTC.選擇性腹腔動(dòng)脈造影D.AFPE.結(jié)腸鏡

24.糖化血紅蛋白反映最近多久的血糖水平

A.2～3周B.3～4周C.1～2個(gè)月D.3～4個(gè)月E.2～3個(gè)月

25.(72～74題共用題干)男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死72．該患者血壓低的原因是

A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克

三、1.A1型題(10題)26.以下哪些物質(zhì)造成的損傷不屬于化學(xué)燒傷

A.甲酚B.無(wú)機(jī)磷C.金屬鈉D.液氮E.環(huán)氧乙烷

27.以下哪項(xiàng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無(wú)關(guān)

A.預(yù)防感染B.限制活動(dòng)C.避免外傷D.保持樂(lè)觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物

28.Schol3er試驗(yàn)：患者直立，在背部正中線髂嵴水平做標(biāo)記為零，繼續(xù)如何做標(biāo)記，讓患者彎腰，測(cè)量上下兩個(gè)標(biāo)記間的距離，若這一距離增加量短于4cm為陽(yáng)性

A.向下3cm做標(biāo)記，向上6cm再做標(biāo)記

B.向下5cm做標(biāo)記，向上5cm再做標(biāo)記

C.向下5cm做標(biāo)記，向上10cm再做標(biāo)記

D.向下10cm做標(biāo)記，向上5cm再做標(biāo)記

E.向下5cm做標(biāo)記，向上15cm再做標(biāo)記

29.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么

A.血紅蛋白上升B.MHC增多C.MCV增大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.血清鐵及鐵蛋白上升

30.男性患者，40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時(shí)仰臥時(shí)癥狀加重，坐位時(shí)減輕，下面哪項(xiàng)是正確的

A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

31.關(guān)于慢性胃竇炎的描述正確的是

A.常見(jiàn)上腹痛，可有消化道出血

B.癥狀很?chē)?yán)重的，其胃鏡的表現(xiàn)不一定嚴(yán)重

C.壁細(xì)胞抗體多為陽(yáng)性

D.血清胃泌素多升高

E.胃泌酸檢查降低

32.原水的有機(jī)前體物通常是指

A.水中的有機(jī)物

B.水中能與氯形成氯化副產(chǎn)物的有機(jī)物

C.水中能與氯形成氯化副產(chǎn)物的有機(jī)物和少量無(wú)機(jī)物

D.水中能與氯形成氯化副產(chǎn)物的有機(jī)物和無(wú)機(jī)物

E.水中能與氯形成氯化副產(chǎn)物的化合物

33.下列不屬于我國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生特征的是

A.環(huán)境和物品容易被污染

B.影響健康的致病因素傳播快

C.建筑和布局不合理

D.公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者自身管理意識(shí)差

E.顧客自身衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)差

34.治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

35.胃潰瘍的特點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)?/p>

B.好發(fā)于胃大彎

C.基礎(chǔ)胃酸大多較高

D.X線鋇餐見(jiàn)位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影

E.X線鋇餐見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見(jiàn)點(diǎn)片狀瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞126個(gè)／視野，其中顆粒型0．85，裸核0．15，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.功能失調(diào)性子宮出血B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨核細(xì)胞白血病E.周期性血小板減少癥

37.治療原則為

A.糾正休克、控制感染

B.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

C.防止心、肺、腎功能不全

D.注意水、電解質(zhì)平衡及糾正酸、堿平衡紊亂

E.都需要使用

38.第5～13個(gè)QRS波群的診斷是

A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

39.此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，進(jìn)一步的治療應(yīng)該是

A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12

40.患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80／50mmHg，脈搏100次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常。

雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

五、共用題干單選題(5題)41.為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.多飲水B.少吃動(dòng)物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.適當(dāng)限鉗鈉鹽的攝人

42.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物

43.預(yù)防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會(huì)陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

44.(題干)患者，男性，60歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高16年，平時(shí)無(wú)明顯胸悶、胸痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖RV54.5mV，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST水平壓低0.2mV，T波倒置。根據(jù)以上資料，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.隱匿型冠心病

45.該患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

參考答案

1.E少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。

2.B

3.E前庭器官疾病時(shí)，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動(dòng)?。〞炛圮?chē)痛）等，由于前庭核通過(guò)內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽(tīng)力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短，患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過(guò)程中神志清醒。

4.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽(tīng)診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

5.D

6.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

7.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見(jiàn)癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因?yàn)槟[瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無(wú)汗，右眼癥狀體征，是因?yàn)槟[瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

8.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn)，分析患者為慢性腎功能不全。

9.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開(kāi)始后不久開(kāi)始服藥可減少長(zhǎng)期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動(dòng)。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類(lèi)利尿劑用于體液積蓄過(guò)多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類(lèi)是ACEI不耐患者的一個(gè)選擇。

10.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經(jīng)元放電時(shí)可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位，稱(chēng)為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球，并在發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙。

11.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。

12.D

13.C

HbA2及HbF增高。

14.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會(huì)做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類(lèi)型的肺癌預(yù)后＋分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個(gè)療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂(lè)觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。

15.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

16.E急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時(shí)的治療主要以保護(hù)殘余腎功能、延緩慢性。腎衰竭的發(fā)展為重點(diǎn)。

17.A根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重不同，可分為下列4型：輕型、中型、重型、中毒型。

18.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

19.A支氣管擴(kuò)張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見(jiàn)的病因。

20.D霍亂大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖慊蛎足锼畼颖恪?/p>

21.C長(zhǎng)春新堿的副作用：周?chē)窠?jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

22.E并發(fā)腹腔膿腫時(shí)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

23.B

24.E

25.D根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者發(fā)生了心源性休克，這也是血壓下降的原因。

26.D液氮造成的損傷屬于凍傷。

27.D保持樂(lè)觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫：疲健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

28.C

29.D缺鐵性貧血治療有效時(shí)，大約在治療后7天左右網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。

30.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

31.B慢性胃竇炎癥狀之有無(wú)及嚴(yán)重程度與胃鏡所見(jiàn)組織病理改變并無(wú)肯定相美性。

32.B原水的有機(jī)前體物是指水中能與消毒氯形成氯化副產(chǎn)物的有機(jī)物。

33.C

34.E

35.E胃潰瘍基礎(chǔ)酸大多正常甚至低于正常；好發(fā)部位為胃小彎，尤其是胃角；X線鋇餐切面觀可見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影。

36.C從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核