病因新的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共94頁(yè)2概

述病因：導(dǎo)致人體疾病的原因，又稱(chēng)為致病因素、病原（古稱(chēng)“病源”）。病因范圍：原發(fā)病因：六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素.

繼發(fā)病因（病理產(chǎn)物）：痰飲、瘀血、

結(jié)石。

第2頁(yè)/共94頁(yè)3中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)

病因?qū)W說(shuō)：研究各種致病因素的概念、形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致臨床表現(xiàn)的理論。

第3頁(yè)/共94頁(yè)4中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)探求病因的方法問(wèn)診求因：即詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病的經(jīng)過(guò)及其有關(guān)情況，以推斷其病因。

辨證求因：即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，進(jìn)行綜合分析，從而推求病因。

——審證求因、審因論治。第4頁(yè)/共94頁(yè)5中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)病因分類(lèi)《內(nèi)經(jīng)》：將病因分為陰陽(yáng)兩類(lèi)。張仲景：將病因分內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三類(lèi)。陶弘景：一為內(nèi)疾，二為外發(fā)，三為它犯

。原則上提出了“三因?qū)W說(shuō)”。陳無(wú)擇：在《三因極一病證方論》中具體闡明了“三因?qū)W說(shuō)”。

第5頁(yè)/共94頁(yè)6當(dāng)前病因分類(lèi)1.六淫：外感病因2.癘氣：外感病因3.七情內(nèi)傷4.飲食失宜5.勞逸失度6.病理產(chǎn)物：痰飲，瘀血，結(jié)石。

7.其他病因：外傷，胎傳等。第6頁(yè)/共94頁(yè)7第一節(jié)

六淫概述

六淫為外感病因，氣候變化或抵抗力低下時(shí)引起外感病發(fā)生。外感?。喊l(fā)病急驟，邪氣從口鼻、肌表侵入，先見(jiàn)表證。

第7頁(yè)/共94頁(yè)8一、六淫的共同致病特點(diǎn)1.六淫概念（l）六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。（2）六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣太過(guò)，超過(guò)人體的適應(yīng)能力，引起疾病時(shí)，稱(chēng)為六淫。第8頁(yè)/共94頁(yè)9一、六淫的共同致病特點(diǎn)異常情況六氣發(fā)生太過(guò)非其時(shí)有其氣人體正氣不足

發(fā)病氣候變化急驟第9頁(yè)/共94頁(yè)10一、六淫的共同致病特點(diǎn)2．外感六淫與內(nèi)生五邪外感六淫---外感病的致病因素，稱(chēng)之為外邪。內(nèi)生五邪---

指臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)所產(chǎn)生的內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)熱（火）等五種病理變化，屬病機(jī)范疇。第10頁(yè)/共94頁(yè)11(二)六淫的共同致病特點(diǎn)3.六淫共同致病特點(diǎn)（1）外感性：邪從外入（口鼻或皮毛）。（2）季節(jié)性：春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長(zhǎng)夏多濕病，秋季燥病，冬季多寒病。（3）地域性：居住和環(huán)境特征。（4）相兼性：六淫多相兼入侵。（5）轉(zhuǎn)化性：在一定條件下，病變性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。第11頁(yè)/共94頁(yè)12（一）風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)邪的概念：具有風(fēng)之輕揚(yáng)開(kāi)泄、善動(dòng)不居特性的外邪。風(fēng)邪的特性:

1風(fēng)為春季主氣,但四季皆有風(fēng)。

2風(fēng)邪為外感病中極為重要的致病因素。風(fēng)為百病之長(zhǎng)。

第12頁(yè)/共94頁(yè)13風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)邪的致病特點(diǎn)：(１).風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位。陽(yáng)邪：風(fēng)邪善動(dòng)不居，具外越上浮、輕揚(yáng)升發(fā)的特性。開(kāi)泄：風(fēng)吹地裂?！钩?，惡風(fēng)等。陽(yáng)位：頭面，肌表，背部等?！^痛頭暈，鼻塞，背痛，身痛，皮膚瘙癢，面癱等?！皞陲L(fēng)者,上先受之?！?<素問(wèn).太陰陽(yáng)明論>）（傷風(fēng)與中風(fēng)之別）第13頁(yè)/共94頁(yè)14風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(２).風(fēng)性善行而數(shù)變。善行—風(fēng)善動(dòng)不居。致病有病位游移，行無(wú)定處的特點(diǎn)。——行痹（風(fēng)痹），關(guān)節(jié)疼痛游走不定；數(shù)變---風(fēng)起瞬間，風(fēng)有休作，來(lái)去無(wú)常。發(fā)病急驟等?！酗L(fēng)病突然昏倒，不省人事，半身不遂等。蕁麻疹時(shí)作時(shí)止。

第14頁(yè)/共94頁(yè)15風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(３).風(fēng)性主動(dòng):風(fēng)屬陽(yáng)邪，其性動(dòng)搖不定?！?、震顫、四肢抽搐、角弓反張等。(４).風(fēng)為百病之長(zhǎng)：其他五邪每多依附于風(fēng)而侵犯人體。如外感風(fēng)寒，風(fēng)濕，風(fēng)熱等。第15頁(yè)/共94頁(yè)16（二）寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

寒邪概念：致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪。寒邪特性:1.寒邪為冬季之主氣，致病多見(jiàn)于冬季，但也可見(jiàn)于其它季節(jié)。

2.傷寒：寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)。

3.中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣。第16頁(yè)/共94頁(yè)17寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

寒邪致病特點(diǎn)(1)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。寒邪襲表—衛(wèi)陽(yáng)被傷—溫煦失司—傷寒。寒邪直中脾胃—損傷脾陽(yáng)——脘腹疼痛——中寒素體陽(yáng)虛—陰寒內(nèi)生—畏寒—內(nèi)寒

第17頁(yè)/共94頁(yè)18寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(2)寒性凝滯:寒屬陰邪，具有凝結(jié)、停滯的特性（氣血運(yùn)行阻滯、易致疼痛），寒勝則痛（不通則痛，通則不痛）。(3)寒性收引:寒屬陰邪，具有收縮、牽引、拘急特點(diǎn)（氣機(jī)收斂、腠理閉塞、筋脈拘攣），導(dǎo)致無(wú)汗、筋脈拘攣?zhàn)魍?、關(guān)節(jié)屈伸不利等。

。第18頁(yè)/共94頁(yè)19（三）濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

濕邪概念：濕為長(zhǎng)夏之主氣，是具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的邪氣。濕邪的分類(lèi)

內(nèi)濕——脾虛生濕。外濕——感受外界濕邪。

第19頁(yè)/共94頁(yè)20濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)濕邪致病特點(diǎn)(1)濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī)。水入土中謂之濕，故濕屬于陰邪之類(lèi)。陰邪易傷陽(yáng)氣?！泛?，肢冷等。濕為有形之邪，有形者易滯氣機(jī)。——胸痞，脘悶，腹脹等。第20頁(yè)/共94頁(yè)21濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(2)濕性重濁?！爸亍?，癥狀沉重的特點(diǎn)——肢重、大便里急后重、頭重如裹、小便不利等。

“濁”，排泄物和分泌物穢濁不清——滲液、面垢、大便粘膩，小便混濁，白帶過(guò)多等。第21頁(yè)/共94頁(yè)22濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(3)濕性粘滯。

粘即粘著，癥狀的粘滯性。

滯即停滯，病程的纏綿性（關(guān)節(jié)炎等）。(4)濕性趨下，易襲陰位。傷于濕者，下先受之。濕性類(lèi)水，水性趨下，故趨下。病位在下焦者多屬濕邪為病，如白帶過(guò)多、小便淋瀝、陰囊濕疹，下肢瘡瘍等。（內(nèi)濕）第22頁(yè)/共94頁(yè)23（四）燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)燥邪概念：燥秋季之主氣，具有干燥、收斂、清肅特性的邪氣。燥邪分類(lèi)

溫燥外燥

涼燥內(nèi)燥——津虧致燥。第23頁(yè)/共94頁(yè)24燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

燥邪致病特點(diǎn)(1)燥性干澀，易傷津液。燥為陽(yáng)邪，易傷陰津。致病以口鼻咽唇干燥、皮膚干澀、毛發(fā)不榮為特征。

燥勝則干。(2)燥易傷肺：肺為嬌臟，易為燥傷，清肅失司，可見(jiàn)干咳痰少或無(wú)痰、痰粘難咯或痰中帶血，甚則喘息胸痛等。

第24頁(yè)/共94頁(yè)25（五）火(熱)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)火邪概念：火為夏季之主氣，是具有火之炎熱特性的邪氣。

生理之火---少火---陽(yáng)氣---正氣火外火—六淫如五氣化火病理之火—壯火內(nèi)火---內(nèi)傷如五志化火第25頁(yè)/共94頁(yè)26火(熱)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

火熱的區(qū)分：程度：火為熱之極，熱為火之漸。性質(zhì)：熱多由外入，火多由內(nèi)生?；鹦爸虏√攸c(diǎn)（1）火為陽(yáng)邪，其性炎上。燔灼上炎，傳變較快，病變多表現(xiàn)于上部?！^痛，目赤，口舌生瘡，牙齦腫痛等。

第26頁(yè)/共94頁(yè)27火(熱)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（2）火熱易傷津耗氣。傷津見(jiàn)口干、渴飲、身熱、汗出等，耗氣見(jiàn)氣短乏力等。（3）火熱易生風(fēng)動(dòng)血。

生風(fēng)—熱極生風(fēng)而現(xiàn)高熱，神昏，抽搐。動(dòng)血—迫血妄行而現(xiàn)各種出血。（4）火邪易致瘡瘍。熱盛則肉腐，肉腐則為膿，以局部紅腫熱痛為特征。（5）火邪易擾心神。心煩、失眠、狂躁、譫語(yǔ)等。第27頁(yè)/共94頁(yè)28（六）暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑邪概念：暑為夏季之主氣，具有火熱特性的外邪。暑邪致病季節(jié)明顯（先夏至日為病溫，后夏至日為病暑）。只有外暑。第28頁(yè)/共94頁(yè)29暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

暑邪致病特點(diǎn)（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱。初起無(wú)表證、高熱，面赤，脈洪大等里實(shí)熱之象。（2）暑性升散，易傷津耗氣。傷津見(jiàn)口渴喜飲，唇干舌燥，尿赤短少等；耗氣見(jiàn)（氣隨津泄）氣短乏力、甚至昏倒不省人事。。

第29頁(yè)/共94頁(yè)30暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（3）暑多挾濕。濕熱郁阻（暑必兼濕），濕熱并存，除熱象外，可以見(jiàn)胸悶脘痞、四肢倦怠、食少便溏等濕象。第30頁(yè)/共94頁(yè)31第二節(jié)

癘氣一.基本概念

又稱(chēng)疫氣、異氣、戾氣等，是一類(lèi)具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪。

疫，相互傳染、染疫之義；癘，指毒癘之氣。

第31頁(yè)/共94頁(yè)32二.疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1.發(fā)病急驟，病情危篤。

2.傳染性強(qiáng)，易于流行。

3.一氣一病，病狀相似。

第32頁(yè)/共94頁(yè)33三.影響癘氣發(fā)生的因素1.氣候反常。2.環(huán)境污染和飲食不潔。3.預(yù)防隔離工作不當(dāng)。4.社會(huì)因素。

第33頁(yè)/共94頁(yè)34清代余師愚《疫疹一得》：乾隆戊子年，吾邑疫疹流行，一人得病，傳染一家，輕者十生八、九，重者十存一、二，合境之內(nèi)，大率如斯。初起之時(shí)，先惡寒而后發(fā)熱，頭痛如劈，腰如被杖，腹如攪腸，嘔泄兼作，大小同病，萬(wàn)人一轍?！枰蜻\(yùn)氣，而悟疫癥乃胃受外來(lái)之淫熱，非石膏不足以取效耳！且醫(yī)者意也，石膏者寒水也，以寒勝熱，以水克火，每每投之百發(fā)百中。五月間余亦染疫，凡邀治者，不能親身診視，叩其癥狀，錄受其方，互相傳送，活人甚眾。第34頁(yè)/共94頁(yè)35《疫疹一得》序：仲景之書(shū)，原有一十六卷，今世只傳十卷，而疫疹一門(mén)，亦在遺亡之?dāng)?shù)歟？以致后人紛紛立說(shuō)，祖述憲章，俱以傷寒立論，其于熱疫一癥，往往略而不講，是以業(yè)斯道者，所誦所傳，連篇累牘，無(wú)非傷寒，及其臨癥，只就傷寒一例治之，不知其為疫也。流弊于人，淪肌浹髓，舉世同揆，萬(wàn)人一法。究之，死者不知何病以死，生者知何藥以生，撫今思昔，可勝慨哉！第35頁(yè)/共94頁(yè)36乾隆甲申，予客中州，先君偶染時(shí)疫，為群醫(yī)所誤，及奔喪回里，檢視諸方，總不外此三法，抱恨終天，曷其有極？思于此癥，必有以活人者，公之于世，亦以稍釋予懷。因讀本草言石膏性寒，大清胃熱，味淡而薄，能表肌熱，體沉而降，能泄實(shí)熱?；腥淮笪?，非石膏不足以治熱疫，遇有其癥，輒投之，第36頁(yè)/共94頁(yè)37無(wú)不得心應(yīng)手。三十年來(lái)，頗堪自信，活人所不治者，筆難罄述。竊思一人之治人有限，因人以及人無(wú)窮，因不揣鄙陋，參合司天、大運(yùn)、主氣、小運(yùn)，著為《疫疹一得》，欲以芻蕘之見(jiàn)，公之于人，使天下有病斯疫者，起死回生，咸登壽域，予心庶稍安焉，敢以著書(shū)立說(shuō)，自矜能事耶？第37頁(yè)/共94頁(yè)38《冷廬醫(yī)話》：越郡有患癘風(fēng)者，因至外祖家食雞而得，其外祖乃患此癥者也，后其人死，所畜之雞，肥大異常，鄰人購(gòu)食之，亦患此癥而死。蓋雞食癘風(fēng)者之痰，能染人也。諺曰：寧娶瘋子妻，不食瘋子雞。良有以也。第38頁(yè)/共94頁(yè)39第三節(jié)

七情內(nèi)傷

七情，指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。（驚不自知而恐為自知）

七情內(nèi)傷，指由情志變化引起內(nèi)臟疾病言。第39頁(yè)/共94頁(yè)40第三節(jié)

七情內(nèi)傷一、七情與臟腑的關(guān)系心藏神，在志為喜；肝藏魂，在志為怒；脾藏意，在志為思；肺藏魄，在志為悲；腎藏志，在志為恐。

二、七情與氣血的關(guān)系氣血是人體精神情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。第40頁(yè)/共94頁(yè)41三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)發(fā)病條件：突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)久情志刺激，超出人體生理調(diào)節(jié)范圍。

致病特點(diǎn)：1直接傷及內(nèi)臟。從心而發(fā)，怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎。第41頁(yè)/共94頁(yè)42三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)2影響臟腑氣機(jī)（氣血運(yùn)行紊亂）。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂。第42頁(yè)/共94頁(yè)43三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)與精神刺激有關(guān)。七情內(nèi)傷屬于精神性致病因素，致病多與精神刺激有關(guān)。多發(fā)情志疾病。4影響病情變化（情志刺激加重疾?。?。惡性的或消極的情志變化，則能加重病情。疾病過(guò)程中，因劇烈的情緒波動(dòng)，使病情急劇惡化。

第43頁(yè)/共94頁(yè)44三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)《冷廬醫(yī)話》：真空寺僧能治鄺子元心疾，令獨(dú)處一室，掃空萬(wàn)緣，靜坐月余，諸病如失。海鹽寺僧能療一切勞傷虛損吐血干勞之癥，此僧不知《神農(nóng)本草》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》，惟善于起居得宜，飲食消息，患者住彼寺中，三月半年，十愈八九。觀此知保身卻病之方，莫要于怡養(yǎng)性真，慎調(diào)飲食，不得僅乞靈于藥餌也。第44頁(yè)/共94頁(yè)45三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)《冷廬醫(yī)話》：明末高郵袁體庵，神醫(yī)也。有舉子舉于鄉(xiāng)，喜極發(fā)狂，笑不止，求體庵診之，驚曰：疾不可為矣，不以旬?dāng)?shù)矣，宜急歸，遲恐不及矣。道過(guò)鎮(zhèn)江，必更求何氏診之，遂以一書(shū)寄何，其人至鎮(zhèn)江而疾已愈，以書(shū)致何，何以書(shū)示之曰：某公喜極而狂，喜則心竅開(kāi)張，不可復(fù)合，非藥石之所能治，故以危言懼之以死，令其憂愁抑郁，則心竅閉，至鎮(zhèn)江當(dāng)已愈矣。其人乃北向再拜而去。第45頁(yè)/共94頁(yè)46發(fā)病類(lèi)型：軀體表現(xiàn)：頭痛、泄瀉、腹痛、脅痛等。精神表現(xiàn)：失眠、多疑、抑郁、焦慮、健忘、癲、狂等。三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)第46頁(yè)/共94頁(yè)47

（一）飲食不節(jié)1、過(guò)饑：氣血乏源，正氣虛弱。2、過(guò)飽：食傷脾胃，宿食積滯，郁而化熱(痢疾、痔瘡)。3、飲食規(guī)律失常：脾胃受損。

第四節(jié)飲食失宜第47頁(yè)/共94頁(yè)48第四節(jié)飲食失宜（二）飲食不潔

飲食變質(zhì)

飲食污染

寄生蟲(chóng)

食物中毒第48頁(yè)/共94頁(yè)49

（三）飲食偏嗜正常的種類(lèi)搭配：谷類(lèi)------主肉類(lèi)-------副蔬菜-----充水果-------助

偏嗜某物---臟腑功能的紊亂---疾病。第四節(jié)飲食失宜第49頁(yè)/共94頁(yè)50第四節(jié)飲食失宜1．寒熱偏嗜

寒涼----損傷脾胃陽(yáng)氣，寒濕內(nèi)生-----腹痛、泄瀉等癥。燥熱----胃腸積熱----口渴、腹?jié)M脹痛、便秘，或口舌生瘡等。

2五味偏嗜

酸、苦、甘、辛、咸。

五味傷五臟。

第50頁(yè)/共94頁(yè)51第四節(jié)飲食失宜

過(guò)食傷本臟傷主之體累及他臟累及他臟之體

酸----肝--------筋-------脾-------肉辛----肺--------皮-------肝-------筋甘----脾-------肉-------腎-------骨苦----心--------脈-------肺------皮咸----腎-------骨--------心------脈3食類(lèi)偏嗜

專(zhuān)食或厭食某類(lèi)食品。

損傷脾胃、濕熱痰濁。第51頁(yè)/共94頁(yè)52

第五節(jié)勞逸失度（一）過(guò)勞

1、勞力過(guò)度

（1）耗氣。（2）指持續(xù)勞作不止--心身緊張狀態(tài)--或承受力不能及的持重、受壓及運(yùn)動(dòng)等-----損傷臟腑，導(dǎo)致疾病。

五勞傷：久立傷骨，久行傷筋，久坐傷肉，久臥傷氣，久視傷血。

第52頁(yè)/共94頁(yè)53

第五節(jié)勞逸失度2、勞神過(guò)度

損傷脾氣，損耗心血。思慮日久--勞神過(guò)度---傷心脾---心脾氣血兩虛，久之----臟腑功能減弱--正氣虧虛---積勞成疾。第53頁(yè)/共94頁(yè)54

第五節(jié)勞逸失度3、房勞過(guò)度

房勞過(guò)度----會(huì)耗傷腎精----致腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡，或男子遺精滑泄、性功能減退，甚則陽(yáng)萎。

第54頁(yè)/共94頁(yè)55

第五節(jié)勞逸失度

（二）過(guò)逸氣血運(yùn)行不暢，筋骨軟弱，脾胃呆滯，體弱神倦，身體臃腫，動(dòng)則心悸、氣喘、汗出等癥狀，繼發(fā)其他疾病。健康與非健康之間“第三狀態(tài)”、“亞健康”。

第55頁(yè)/共94頁(yè)56

第五節(jié)勞逸失度病因致病特點(diǎn)主要病癥過(guò)勞勞力過(guò)度勞則氣耗少氣懶言神疲乏力勞神過(guò)度損傷心脾心悸失眠納呆便溏房勞過(guò)度耗傷腎精遺精陽(yáng)痿月經(jīng)不調(diào)不孕過(guò)逸氣滯血瘀脾胃呆滯神弱體疲肥胖第56頁(yè)/共94頁(yè)57第六節(jié)

病理產(chǎn)物種類(lèi)1痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。2瘀血

：體內(nèi)血液運(yùn)行遲緩或停滯所形成的病理。3結(jié)石：

濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。第57頁(yè)/共94頁(yè)58一、痰飲（一）痰飲概念：痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。

痰飲水液代謝障礙臟腑氣血失常第58頁(yè)/共94頁(yè)59一、痰飲（二）痰飲分類(lèi)按性質(zhì)分

痰——稠濁，痰熱，從火化，得陽(yáng)氣煎熬而成。

飲——清稀，飲寒，從寒化，得陰氣凝聚而成。

水——更清。

濕——彌漫狀態(tài)。

第59頁(yè)/共94頁(yè)60一、痰飲（二）痰飲分類(lèi)按形態(tài)分有形痰飲：視之可見(jiàn)，觸之可及的痰飲。無(wú)形痰飲：臨床可見(jiàn)痰飲的常見(jiàn)癥狀，如眩暈、癲狂、嘔吐、脈滑等，但看不到排出的實(shí)質(zhì)性痰飲。第60頁(yè)/共94頁(yè)61一、痰飲（二）痰飲分類(lèi)按病位分狹義痰飲：呼吸道排出的痰液。廣義痰飲：留滯于體內(nèi)的有形之痰與無(wú)形之痰。第61頁(yè)/共94頁(yè)62一、痰飲（三）飲的概念及分類(lèi)：多停留在人體的臟腑組織的間隙或疏松組織，性質(zhì)輕稀，流動(dòng)性較大。痰飲--------腸胃四飲懸飲--------胸脅溢飲---------四肢支飲---------胸膈第62頁(yè)/共94頁(yè)63一、痰飲（四）痰飲屬性：水濕痰飲皆屬于陰邪。（五）痰飲形成原因：外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞逸等。

第63頁(yè)/共94頁(yè)64一、痰飲飲食不節(jié)

七情內(nèi)傷

外感六淫

其他

肺、脾、腎、三焦、膀胱及肝、心等臟腑功能失常水液代謝障礙第64頁(yè)/共94頁(yè)65一、痰飲（六）痰飲形成機(jī)理：肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，三焦水道受阻。

肺：肺失宣降，水津不布，聚而為痰脾：脾失健運(yùn)，水濕停聚，水聚生痰腎：腎陽(yáng)不足，氣化無(wú)力，水停生痰三焦：水道不利，津液失布，聚水生痰脾為生痰之源，肺為貯痰之器。第65頁(yè)/共94頁(yè)66一、痰飲肺失宣降生理：肺氣宣發(fā)對(duì)水液的作用肺氣肅降對(duì)水液的作用

病理：肺失宣降對(duì)水液代謝的影響水液第66頁(yè)/共94頁(yè)67一、痰飲

脾失健運(yùn)生理：脾主運(yùn)化對(duì)水液的作用

病理：脾失健運(yùn)對(duì)水液代謝的影響水液第67頁(yè)/共94頁(yè)68一、痰飲腎失氣化生理：腎為主水之臟

病理：腎氣化失常對(duì)水液代謝的影響

水液第68頁(yè)/共94頁(yè)69一、痰飲三焦水道不利生理：三焦為水液之通道病理：對(duì)水液代謝的影響

水液第69頁(yè)/共94頁(yè)70一、痰飲（七）致病特點(diǎn)1.阻滯氣機(jī)

肺：胸悶、咳嗽、氣喘，甚則不能平臥等。

咽喉：梅核氣、胸膈滿悶、時(shí)太息等。

肢體：麻木屈伸不利、甚則半身不遂。

經(jīng)絡(luò)筋骨：痰核、瘰疬、陰疽、流注等。第70頁(yè)/共94頁(yè)71一、痰飲痰飲——腸胃，見(jiàn)惡心嘔吐，腹脹腸鳴；懸飲

——

胸脅，見(jiàn)胸脅脹滿，咳唾引痛；支飲——胸膈，見(jiàn)咳嗽，胸滿；溢飲——四肢，見(jiàn)水腫。第71頁(yè)/共94頁(yè)72一、痰飲2易擾心神痰濁內(nèi)擾，影響及心，擾亂神明，一系列神志異常的病證。

痰濁上蒙清竅——頭昏目眩，精神不振。

痰迷心竅——神昏、癡呆、癲證。痰火擾心——神昏譫語(yǔ)發(fā)狂。第72頁(yè)/共94頁(yè)73一、痰飲3癥狀復(fù)雜，變幻多端痰之為病，無(wú)處不到，病理變化多種多樣，臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，故有“怪病多痰“之說(shuō)。痰病多表現(xiàn)為胸部痞悶、咳嗽、痰多、惡心、嘔吐、腹瀉、心悸等。眩暈、癲狂、皮膚麻木。關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、皮下腫塊，或流膿，經(jīng)久不愈等。第73頁(yè)/共94頁(yè)74一、痰飲飲多見(jiàn)于胸腹四肢，與脾胃關(guān)系較為密切。飲之為害，多表現(xiàn)為咳喘、水腫、疼痛、泄瀉

百病多由痰作祟，怪病多由痰作祟。咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛八大癥狀。第74頁(yè)/共94頁(yè)75

4.病勢(shì)纏綿病程較長(zhǎng)

痰飲為水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，與濕邪類(lèi)似，具有粘滯的特性，致病纏綿，病程較長(zhǎng)，難以速愈。

一、痰飲痰飲水濕相似第75頁(yè)/共94頁(yè)76二、瘀血

（一）概念：瘀血是血液運(yùn)行遲緩或停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。血瘀與瘀血血瘀—病機(jī)瘀血——病因、病證第76頁(yè)/共94頁(yè)77

（二）瘀血形成的病因氣虛：氣有推動(dòng)作用，氣虛行血無(wú)力則瘀滯。

氣滯：氣行則血行；氣滯則血瘀。

血寒：血得溫則行，得寒則凝。

血熱：熱邪煎灼血液，血液變稠而瘀滯。

血虛：血虛則血行遲緩而瘀滯。

外傷：外傷致血液離經(jīng)而瘀滯。二、瘀血第77頁(yè)/共94頁(yè)78二、瘀血（三）致病特點(diǎn)1阻滯氣機(jī)

瘀血停滯臟腑經(jīng)絡(luò)，或血行不暢，易于阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致氣的升降出入失常。因此瘀血常與氣滯并見(jiàn)，而氣滯又可加重瘀血，兩者相互影響，互為因果。

第78頁(yè)/共94頁(yè)79二、瘀血2.瘀塞經(jīng)脈

瘀血阻于經(jīng)脈之中，可致血運(yùn)不暢，或血行停蓄，血液不能正常運(yùn)行，受阻部位得不到血液的濡養(yǎng)，局部可出現(xiàn)疼痛，癥積腫塊，甚則壞死。3.傷及臟腑

功能失常。第79頁(yè)/共94頁(yè)80二、瘀血傷及臟腑

——部位不同，表現(xiàn)不同

腦——癲狂；

心

——心悸氣短，心胸憋悶或絞痛陣作；

肺——呼吸困難，胸痛胸悶，咳血；

肝——癥塊，脅脅刺痛；

胃腸——胃脘刺痛，或見(jiàn)嘔血、便血；

胞宮——小腹疼痛拒按，或有痛經(jīng)、閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色紫暗有塊，或崩漏下血；

四肢——四肢活動(dòng)不自由。第80頁(yè)/共94頁(yè)81二、瘀血

第81頁(yè)/共94頁(yè)82二、瘀血（三）瘀血癥狀特征

(6項(xiàng)）刺痛：疼痛的特點(diǎn)為刺痛，痛處固定、拒按、夜間加重，或久痛不愈、反復(fù)發(fā)作，婦科痛經(jīng)，閉經(jīng)等。腫塊：瘀積局部可見(jiàn)青紫腫脹，瘀積臟腑可形成癥積，按之有塊，固定不移。出血紫黯：血色多呈紫暗，大便色黑。第82頁(yè)/共94頁(yè)83二、瘀血紫紺：面部、爪甲、肌膚、口唇青紫。舌紫：舌紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下靜脈曲張等，是瘀血最常見(jiàn)最敏感的指征。脈澀：澀或結(jié)代。

第83頁(yè)/共94頁(yè)84

結(jié)石形成的病機(jī)1飲食不節(jié)

嗜食肥甘、脾胃失運(yùn)、濕熱蘊(yùn)結(jié)。2情志內(nèi)傷

肝膽氣郁、膽汁郁積。3用藥不當(dāng)

用藥過(guò)量、影響臟腑（腎、膀胱）氣化功能化學(xué)藥物：鈣、鎂、鉍、酸、堿性藥類(lèi)藥物4外感六淫

寒濕凝聚、陽(yáng)氣受損、氣化不行5體質(zhì)差異

三、結(jié)石第84頁(yè)/共94頁(yè)8