病理學(xué)慢性支氣管炎肺氣腫肺心病下_第1頁
病理學(xué)慢性支氣管炎肺氣腫肺心病下_第2頁
病理學(xué)慢性支氣管炎肺氣腫肺心病下_第3頁
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病理學(xué)慢性支氣管炎肺氣腫肺心病下_第5頁
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文檔簡介

病理學(xué)慢性支氣管炎肺氣腫肺心病下第1頁/共14頁二、病因和機(jī)制

1、細(xì)支氣管阻塞性通氣障礙2、細(xì)支氣管壁和肺泡壁的結(jié)構(gòu)損傷3、彈性蛋白酶↑

彈性纖維破壞，彈性蛋白酶↑通氣障礙→肺氣腫→阻塞性肺氣腫

第2頁/共14頁三、類型及病理變化1、肺泡性肺氣腫：阻塞性肺氣腫肉眼：體積↑，邊緣鈍圓，色灰白，柔軟，彈性↓，有壓痕，捻發(fā)音增強(qiáng)第3頁/共14頁

鏡下：（1）肺泡擴(kuò)張，間隔變窄斷裂，肺泡孔擴(kuò)大，擴(kuò)張的肺泡融合成較大的囊腔。（2）肺毛細(xì)血管床↓，肺小動脈內(nèi)膜呈纖維性增厚。（3）小支氣管、細(xì)支氣管可見慢性炎癥。

正常肺氣腫第4頁/共14頁2、間質(zhì)性肺氣腫：呈別針頭至豌豆大的小泡狀，在肺的胸膜下，沿肺的間隔呈串珠狀排列。3、老年性肺氣腫4、代償性肺氣腫第5頁/共14頁四、病理臨床聯(lián)系

呼吸困難，桶狀胸（胸廓前后徑↑，肋間隙↑），呼吸運(yùn)動和語顫↓，叩診過清音，心濁音界↓，肝濁音界↓

X線：肺野透亮度增加，橫膈下降。

第6頁/共14頁第三節(jié)支氣管擴(kuò)張癥（自學(xué)）（bronchiectasis）概念病因和機(jī)制

病變病理臨床聯(lián)系第7頁/共14頁支氣管擴(kuò)張癥第8頁/共14頁第四節(jié)慢性肺源性心臟病(chroniccorpulmonale)一、概念：是因肺或肺血管等疾病引起肺循環(huán)阻力增加而導(dǎo)致以肺動脈高壓和右心室肥厚、擴(kuò)張為特征的心臟病，簡稱肺心病。

第9頁/共14頁二、病因和機(jī)制肺循環(huán)阻力↑→肺動脈高壓1、支氣管、肺疾病2、胸廓運(yùn)動障礙性疾病3、肺血管疾病4、其他第10頁/共14頁三、病變1、肺組織病變：彌漫性肺纖維化或肺氣腫2、肺血管變化肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量顯著減少肺小動脈中膜和內(nèi)膜平滑肌增生血管壁增厚、管腔狹窄

肺小動脈炎及血栓形成和機(jī)化第11頁/共14頁3、心臟病變：

肉眼：右室肥厚心腔擴(kuò)張，重量↑，心尖鈍圓肥厚，肺動脈顯著膨隆鏡下：心肌細(xì)胞增大增寬，核增大深染病理診斷標(biāo)準(zhǔn)第12頁/共14頁4、臨床聯(lián)系

原有疾病的表現(xiàn)+

呼吸功能不全

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