皮膚及皮膚老化第1頁/共75頁皮膚（skin）要點：皮膚的結(jié)構(gòu)表皮的類型、分層及功能真皮的結(jié)構(gòu)及功能皮膚附屬器的組成及功能第2頁/共75頁功能：屏障、保護、調(diào)節(jié)體溫、感受刺激、參與免疫應(yīng)答

皮膚是人體最大的器官第3頁/共75頁表皮：上皮組織真皮：結(jié)締組織

一、結(jié)構(gòu)表皮真皮皮下組織第4頁/共75頁表皮真皮第5頁/共75頁（一）表皮:角化的復(fù)層扁平上皮角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層由角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成按分化程度、細(xì)胞形態(tài)分為五層：第6頁/共75頁角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層第7頁/共75頁角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層（生發(fā)層）表層連接松弛，脫落皮屑（耐磨擦）胞質(zhì)充滿角蛋白（嗜酸性），防水胞膜增厚，阻擋細(xì)菌等異物入侵防水含透明角質(zhì)顆粒

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參與角蛋白形成磷脂類物—防水，增強表皮的牢固性細(xì)胞間橋（橋粒）加固細(xì)胞間連接（耐擠壓）幼稚—有活躍的分裂增殖能力

第8頁/共75頁（1）基底層stratumbasale

一層立方或柱狀細(xì)胞第9頁/共75頁

*分裂增殖力強*更新表皮細(xì)胞第10頁/共75頁（2）棘層stratumspinosum

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4～10層棘細(xì)胞，細(xì)胞多突起，多邊形，核圓

第11頁/共75頁第12頁/共75頁（3）顆粒層Stratumgranulosum

3～5扁平的梭形細(xì)胞第13頁/共75頁*LM：

透明角質(zhì)顆粒，嗜堿性強，無膜包的均質(zhì)顆粒，

第14頁/共75頁（4）透明層Stratumlucidum2～3層扁平細(xì)胞組成第15頁/共75頁

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無毛的厚皮膚中易見

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胞質(zhì)均質(zhì)，透明，嗜酸性

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細(xì)胞界限不清，無核、無細(xì)胞器

第16頁/共75頁（5）角質(zhì)層Stratumcorneum

多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞第17頁/共75頁*LM：無核的死細(xì)胞，完全角化，均質(zhì)嗜酸性*EM：充滿密集、粗大的角蛋白絲束（富有組氨酸的蛋白質(zhì)）*細(xì)胞膜因內(nèi)面有一層外皮蛋白因而堅硬。

*

脫屑:淺表細(xì)胞間的橋粒消失，細(xì)胞連接松散，脫落。*能耐受機械和化學(xué)刺激第18頁/共75頁第19頁/共75頁2.表皮的角化

表皮從基底層到角質(zhì)層，實際是角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、分化、脫落的動態(tài)變化過程，保持皮膚的結(jié)構(gòu)和厚度。

角質(zhì)形成細(xì)胞形成角蛋白，變成角質(zhì)細(xì)胞的過程。第20頁/共75頁3.非角質(zhì)形成細(xì)胞黑素細(xì)胞melanocyte郎格罕細(xì)胞Langerhanscells梅克爾細(xì)胞Merkel’scells第21頁/共75頁

體積大，有長突起位于基底細(xì)胞和棘細(xì)胞之間（1）黑素細(xì)胞melanocytes第22頁/共75頁角質(zhì)形成細(xì)胞黑素顆粒黑素體第23頁/共75頁胞質(zhì)中含黑素體，其中有酪氨酸酶

酪氨酸黑色素黑素顆粒決定皮膚顏色的重要因素之一黑色素吸收紫外線，保護皮膚酪氨酸酶第24頁/共75頁

人種間的黑色素細(xì)胞數(shù)量無明顯差異，膚色的深淺主要取決于黑色素細(xì)胞合成黑色素的能力與黑色素顆粒的分布。第25頁/共75頁（2）郎格漢斯細(xì)胞Langerhanscells

主要位于棘層LM:呈星形，有樹枝狀突起核深染，胞質(zhì)清亮第26頁/共75頁EM：伯貝克顆粒顆粒呈桿狀，中等電子密度，其一端或中間部可有電子透明的膨大。參與郎格漢斯細(xì)胞攝取、處理和呈遞抗原的全部過程。第27頁/共75頁（3）梅克爾細(xì)胞Merkel’scells

位于基底層,短突起EM:基底部胞質(zhì)內(nèi)含有許多致密核心的小泡。功能不清，可能是接受機械刺激的感覺細(xì)胞第28頁/共75頁

表皮各層細(xì)胞的增殖、移動情況基底層（幼稚、分裂增殖）角質(zhì)層（衰老死亡）脫落

成熟（更新周期為3—4周）角化過程

耐磨擦

第29頁/共75頁（二）真皮結(jié)締組織一、結(jié)構(gòu)乳頭層網(wǎng)織層第30頁/共75頁1、乳頭層疏松結(jié)締組織，薄，向表皮乳頭狀突起，含觸覺小體毛細(xì)血管豐富感受觸覺第31頁/共75頁2、網(wǎng)織層

致密結(jié)締組織，膠原纖維粗大，交織成網(wǎng)，夾有彈性纖維和網(wǎng)狀纖維。含有較大的血管、神經(jīng)束、環(huán)層小體及皮膚附屬器。感受壓覺和振動覺第32頁/共75頁二、皮下組織

皮下組織

1、結(jié)構(gòu)：由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成（含較大的血管、環(huán)層小體及皮膚附屬器等）

2、功能：維持體溫，緩沖外來壓力。

第33頁/共75頁三、皮膚附屬器:均為表皮的衍生物毛皮脂腺汗腺指(趾)甲第34頁/共75頁毛發(fā)汗腺皮脂腺第35頁/共75頁1、毛發(fā)毛干毛根毛囊毛球毛乳頭豎毛肌

功能：保護、感覺結(jié)構(gòu)毛根第36頁/共75頁2、皮脂腺皮脂腺毛囊豎毛肌毛囊與豎毛肌之間。（1）位置：（2）功能：分泌皮脂、殺菌(保護)。第37頁/共75頁1、毛發(fā)皮下脂肪2、皮脂腺：分泌皮脂

（潤滑、殺菌）第38頁/共75頁

3、汗腺（外泌汗腺）分泌部導(dǎo)管部分泌部導(dǎo)管部（1）結(jié)構(gòu)：分為分泌部和導(dǎo)管部。分泌部為一層矮柱狀細(xì)胞，導(dǎo)管部由兩層立方形細(xì)胞組成。（2）功能：分泌汗液、排出廢物，散熱。第39頁/共75頁表皮:上皮組織(epidermis)真皮：結(jié)締組織(dermis)第40頁/共75頁基底層(stratumbasale)棘層(stratumspinosum)顆粒層(stratumgranulosum)透明層(stratumlucida)角質(zhì)層(stratumcorneum)乳頭層(papillary)：疏松結(jié)締組織，真皮乳頭網(wǎng)織層(reticularlayer)：不規(guī)則致密結(jié)締組織真皮第41頁/共75頁皮膚老化第42頁/共75頁

一．什么是皮膚老化？皮膚在外源性或內(nèi)源性因素的影響下引起皮膚外部形態(tài)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能衰退等現(xiàn)象。第43頁/共75頁（一）健康皮膚特征滋潤光澤彈性細(xì)膩第44頁/共75頁第45頁/共75頁皮膚衰老的表現(xiàn)皮膚衰老的外在表現(xiàn)皮膚衰老內(nèi)在變化皮膚衰老的原因皮膚衰老的預(yù)防措施

第46頁/共75頁皮膚衰老的外在表現(xiàn)皮膚松弛、變薄、干燥、有鱗屑，失去光澤；彈性與堅實度也隨之下降；皺紋形成,并逐漸增多、加深；皮膚的敏感性增加，色素也增多毛孔粗大，。滋潤光澤彈性細(xì)膩第47頁/共75頁皺紋（一）、假性皺紋面部出現(xiàn)的不穩(wěn)定的，可自行消退的皺紋。（二）、固有皺紋

（三）、重力性皺紋（四）、運動性皺紋第48頁/共75頁第49頁/共75頁第50頁/共75頁第51頁/共75頁色素變化黑色素的沉積第52頁/共75頁皮膚衰老的內(nèi)在變化表皮真皮

皮下組織汗腺與皮脂腺第53頁/共75頁表皮 隨年齡增長而變薄，以顆粒層和棘細(xì)胞層最為明顯，表皮變薄是一個緩慢的過程，從20-80歲表皮厚度約減少三分之一。 表皮變薄，其細(xì)胞間質(zhì)中天然保濕因子的含量亦下降，造成皮膚水合性下降，皮膚干燥，失去光澤。返回第54頁/共75頁真皮真皮層富含結(jié)締組織，

主要是大分子的纖維狀蛋白。膠原約占皮膚蛋白干重的70%，主要是I型和III型膠原；彈性蛋白只占1%，其余是粘蛋白和結(jié)構(gòu)糖蛋白。纖維連接蛋白的結(jié)構(gòu)糖蛋白，充實了纖維狀蛋白與細(xì)胞之間的間隙，對皮膚的結(jié)構(gòu)起著穩(wěn)定作用。

第55頁/共75頁真皮膠原在真皮中形成致密的束狀與皮膚表面平行。III型膠原與I型膠原的比值隨年齡的增加而增加;膠原互相間通過膠原鍵形成的交聯(lián)，缺乏彈性，同時形成皺紋。第56頁/共75頁真皮

彈性蛋白是維持皮膚彈性的最主要的纖維狀蛋白，它的含量下降或變性是皮膚彈性下降與皺紋形成的重要原因。真皮層中大分子減少，如粘蛋白或氨基葡聚糖，它們是皮膚水合作用的基礎(chǔ)。返回第57頁/共75頁皮下組織

隨著年齡的增長，皮膚的皮下脂肪組織減少，甚至消失，皮膚松弛，也是皺紋形成的原因之一。返回第58頁/共75頁汗腺與皮脂腺

汗腺數(shù)量減少，功能不全，汗液分泌下降。

皮脂腺萎縮，分泌減少，成分也發(fā)生變化，造成皮膚干燥失去光澤，出現(xiàn)鱗屑。返回第59頁/共75頁皮膚衰老的原因 整體水平的衰老細(xì)胞水平的衰老 分子水平的衰老第60頁/共75頁皮膚衰老的原因遺傳程序?qū)W說蛋白質(zhì)合成差錯成災(zāi)學(xué)說 免疫學(xué)說 自由基說 大分子交聯(lián)學(xué)說 內(nèi)分泌學(xué)說 生物鐘學(xué)說第61頁/共75頁1、紫外線照射

（一）、外在因素第62頁/共75頁光老化

近紅外線（0.8～3μm） 中紅外線（3～30μm） 遠(yuǎn)紅外線（30～1000μm）

43～47℃局部受熱，早期可致皮膚萎縮、色素沉著、血管擴張。 長期熱暴露會引發(fā)嚴(yán)重彈力纖維增生并合并膠原纖維降解。 紅外線引起真皮色素沉著、彈力纖維增生.第63頁/共75頁2、地心引力的作用3、錯誤的保養(yǎng)4、飲食不當(dāng)和不良生活習(xí)慣5、惡劣的生活環(huán)境第64頁/共75頁其他原因環(huán)境污染 造成皮膚損害，促進皮膚衰老?？諝馕廴荆簱]發(fā)性有機物、一氧化碳、氧化氮、硫化物吸煙：每吸入一口煙中的自由基為1000萬億個第65頁/共75頁其他原因 個體年齡的增長、免疫功能、激素水平、遺傳背景 氣溫、氣流、氣濕 職業(yè)、宗教、文化、社會經(jīng)濟因素也會使環(huán)境對個體的作用產(chǎn)生影響返回第66頁/共75頁1、年齡增加

25—35歲，皮膚開始出現(xiàn)皺紋

30—35歲，皮膚開始松弛，表情線開始變深

35—40歲，表情線變深

40—45歲，小皺紋加深加粗，甚至可交叉

45—50歲，皺紋開始擴展到眉間、面部皮膚松弛，嘴角，眼角，開始下垂，出現(xiàn)雙下巴。（二）、內(nèi)在因素第67頁/共75頁2、植物神經(jīng)功能紊亂3、內(nèi)臟機能的變化4、內(nèi)分泌5、氧自由基

第68頁/共75頁皮膚衰老的預(yù)防措施做好保濕養(yǎng)膚工作 防曬是防止皮膚老化的重要手段做好對皮膚的基礎(chǔ)護理、補充皮膚所需營養(yǎng) 幫助皮膚防御外在環(huán)境污染避免皮膚過敏也可間接預(yù)防皮膚衰老第69頁/共75頁（一）、避免日曬（二）、營養(yǎng)合理（三）、保持樂觀（四）、充足的睡眠（五）、定期護膚（六）、正確選擇化妝品第70頁/共75頁抗衰老化妝品增強皮膚的增殖代謝能力重建皮膚的細(xì)胞外基質(zhì)抗紫外輻射 抗氧化 抗交聯(lián) 抗