危重患者技術(shù)操作規(guī)范第一* 護(hù)理評(píng)估生命體征測(cè)量⑴溫度測(cè)量評(píng)估和觀察點(diǎn)評(píng)估患者的病情、意識(shí)和配合程度。評(píng)估測(cè)量部位和皮膚狀況。評(píng)估思者發(fā)熱狀況，判斷發(fā)熱類型。操作步謙根據(jù)想者的病情，選擇合適的測(cè)溫方法(腋下'口腔、白腸)腋卜測(cè)溫：擦干腋R將休溫計(jì)的水根端深入患者腋卜?，緊貼皮膚.10分鐘后取出讀數(shù)?？谇粶y(cè)泓：將口腔表面水很端斜置了?患者舌卜.讓患者緊閉裁盾?不要用牙齒咬，用鼻「呼吸，3分鐘后取出讀數(shù)。直腸測(cè)溫：患占側(cè)臥或雙膝仰臥靈岀臀部.潤(rùn)滑肛門表面水銀端?輕輕插入肛門3~4cm,3分鐘后取出讀數(shù)，指導(dǎo)要點(diǎn)(D告知患者測(cè)溫的必要性及配合方法。在測(cè)量體溫前30分鐘，告知患者避免吃冷熱飲料、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)和灌腸。指導(dǎo).患者預(yù)防溫度計(jì)意外損傷后的汞中毒.指導(dǎo)出廿不要用熱水清洗體溫計(jì)，也不要用幵水點(diǎn)沸，以免爆炸。有注重意専項(xiàng)⑴護(hù)I.?不應(yīng)在嬰兒昏迷或體溫測(cè)量不時(shí)離開(kāi).禁止為嬰幼兒、精神障礙、存迷、不合作、口島手術(shù)或呼吸用誰(shuí)患者測(cè)雖口腔溫度。進(jìn)僅、吸煙、臉頰冷敷或熱敷的患者應(yīng)延遲30分鐘測(cè)雖口腔溫度。腋下外傷、手術(shù)、炎癥、腋下多汗、極度消瘦的患者不宜進(jìn)行敝下測(cè)溫：洗澡后等20min再測(cè)腋下溫度.對(duì)于放窩、直腸或肛門手術(shù),心肌梗死患者不宜使用直腸灣最。體溫與病情不?致時(shí)重復(fù)測(cè)溫，必要時(shí)取兩神不同的測(cè)雖方法作為對(duì)照.判斷生理：體溫-天內(nèi)有波動(dòng)，但波動(dòng)不超過(guò)】C,上午低，下午高：不同人群：老年人低，但經(jīng)前或孕婦高。發(fā)熱的判斷：口溫標(biāo)準(zhǔn)：低熱：37.5~37.9-C；中熱：38~38.9C：高燒：39~40.9T；超高熱：41C。低熱的判斷：體溫低于正常范招稱為低體溫?體溫低于35C稱為體溫不升。(2)脈搏和呼吸的測(cè)量評(píng)估和觀察點(diǎn)評(píng)估患者的病情、意識(shí)及配合程度。了解也老的用么j情況。在測(cè)妹前30分鐘，確認(rèn)患扣沒(méi)仃過(guò)度活動(dòng)、緊張、恐懼和強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)。操作步用食指、中指和無(wú)名指的指尖按壓患者的饒動(dòng)脈或K他淺動(dòng)脈。異常脈率應(yīng)測(cè)量Inin：如果發(fā)現(xiàn)病人心卻不齊或脈搏短,應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)星心率和脈率。保持測(cè)詠?zhàn)藙?shì)不動(dòng)，觀察患者癇腹起伏,統(tǒng)計(jì)呼吸頻率?當(dāng)危戒病人的呼吸不易被觀察到時(shí)，在病人鼻孔的放一點(diǎn)藥棉.數(shù)I分鐘藥相吹的次數(shù).指導(dǎo)要點(diǎn)告知患&如有劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)，應(yīng)休息15~20inin后再測(cè)鼠.有注重意事項(xiàng)⑴當(dāng)脈搏微弱難以觸診時(shí)，可用聽(tīng)診器代替聽(tīng)診心率1分鐘。偏癱患者選擇對(duì)側(cè)肢體測(cè)域豚拙。除椀動(dòng)豚外，還可測(cè)雖額動(dòng)脈、跋動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)蹤、胭動(dòng)脈和足背動(dòng)脈.：切脈不應(yīng)用拇指，脈搏、呼吸異常者應(yīng)數(shù)1分鐘.測(cè)量呼吸時(shí)収仲臥位.判斷(1)在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過(guò)100倍/稱為快詠，低于60倍/稱為慢脈.強(qiáng)脈稱為泛豚，弱脈無(wú)力稱為投脈.如果脈率細(xì)而不現(xiàn)則,心率不同，心&不同，同時(shí)脈率低J心律的為短蹤.(2)對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，毎分鐘呼吸10次以下為慢,呼吸24次以上為快：吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，吸弋性呼吸困簫出現(xiàn)三凹征，呼氣時(shí)間延K為呼氣性呼吸困雄,吸氣和呼氣均費(fèi)力，為混合件呼吸困難.如果節(jié)奏周期性變化，山慢、淺負(fù)深、快，達(dá)到高潮后轉(zhuǎn)為引、慢到潮式吁吸,呼吸和呼吸哲停交竹出現(xiàn)的現(xiàn)象為間玻呼吸；深而規(guī)圍的呼吸是深呼吸(Cusmn呼吸)，淺而不規(guī)則的呼吸是淺呼吸。意識(shí)障,評(píng)估評(píng)估和觀察點(diǎn)了解發(fā)病時(shí)間、發(fā)病前后、誘因、柄程、病情程度。\解患若壓否有發(fā)熱、頭疝、嘔吐、腹瀉、皮膚鋁膜出血、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)伴隨癥狀。了解患者的病史，足否有限毒史和毒物接觸史。操作步驟(1＞快速準(zhǔn)確地詢問(wèn)病史：包括發(fā)病方式、首發(fā)癥狀、伴隨癥狀、發(fā)生環(huán)境及既往病史等。根據(jù)病人的語(yǔ)言反應(yīng)，了解他們的思維、反應(yīng)、情緒活動(dòng)、取向等。觀察瞳孔?注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對(duì)稱性、邊緣、大小及對(duì)光的反應(yīng)。正常瞳孔為2'5頑，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。如果瞳孔點(diǎn)徑小于2ii皿，稱為瞳孔縮?。喝绻睆叫∮趆im,稱為針狀瞳孔。指導(dǎo)要點(diǎn)告訴病人在檢査時(shí)要放松.有注重意事項(xiàng)檢査晞孔時(shí),應(yīng)詢問(wèn)患菴是杏有白內(nèi)障述假眼。⑵使用擴(kuò)張類約物等特殊藥物的思汚瞳孔變化可能與思者宴際情況不符.應(yīng)結(jié)合其他癥狀綜令?判斷。判斷嗜睡：患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài).但可被看話或輕微剌激喚醒.配來(lái)后能正確、簡(jiǎn)單、緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)較慢.刺激去除后很快入唾-意識(shí)模糊：程度比嗜睡更深，衣現(xiàn)為思錐和語(yǔ)言的不連說(shuō)，對(duì)時(shí)間.地點(diǎn)和人物的方位完全或部分障礙，可有幻視、幻覚、躁動(dòng)、諺妾或精神錯(cuò)亂。嗜睡：患者處于深度睡眠狀態(tài)，不易醒來(lái)。強(qiáng)刺激，如按壓匯上神經(jīng).晃動(dòng)身體，可使人清褓。解來(lái)后，冋答含糊不清或不著邊際。停止刺激后，患者會(huì)再次入睡。昏迷：早嚴(yán)重的意識(shí)障礙.可分為①淺掙迷：大多數(shù)意識(shí)喪失，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲光刺激無(wú)反應(yīng).對(duì)疼痛刺激可有痛苦的表情和回避反應(yīng)(如按壓眶上緣)?？赡艽嬖谕追瓷?、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射和咳嗷反射。呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯變化.但可有大小便失禁或潴留。②意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng),肌肉松弛.肢體松弛，淺、深反射消失，偶見(jiàn)反射亢進(jìn)和病理性反射.身體只能維持最果本的循環(huán)和呼吸功能，呼吸不規(guī)仲,血壓下降，大小便失禁或潴留.注：格拉斯哥拜迷評(píng)分（GCS）在臨床上用J項(xiàng)察和衡劇意識(shí)障碼及只：嚴(yán)敏無(wú)度。15分代表正常，總分7分以下為淺昏迷，總分3分以卜為深再迷。格拉斯哥昏迷量表子項(xiàng)目狀態(tài)分鐘教睜眼反應(yīng)自發(fā)睜眼反應(yīng)四聲音刺激有令人其開(kāi)眼界的度宜。—*疼痛有令人大開(kāi)眼界的反應(yīng)。2對(duì)任何刺激都沒(méi)仃大開(kāi)眼界的反 里 一個(gè)語(yǔ)言反應(yīng)明確人、時(shí)冋、地點(diǎn)等定位問(wèn)題。五對(duì)話混亂，無(wú)法準(zhǔn)確回答關(guān)于,人、時(shí)間、地點(diǎn)等方向性問(wèn)虬四說(shuō)話不流利，但能分辨訶義。文字模糊,以分辨詞義。2對(duì)任何刺激都沒(méi)有語(yǔ)言反應(yīng)。-個(gè)動(dòng)覺(jué)反應(yīng)能按指示行幼?六能夠確定疼痛部位。五對(duì)姓捕刺激有肢體退縮反應(yīng)。四疼痛時(shí)肢體過(guò)度彎曲（分支皮質(zhì)僵硬）疼痛時(shí)肢體過(guò)伸（分支腦僵直）。2對(duì)疼痛沒(méi)有反應(yīng)。一個(gè)鎮(zhèn)靜和康動(dòng)的主觀評(píng)估（一）拉姆齊分?jǐn)?shù)

狀態(tài)描述| I個(gè) |病人焦虐不安?o病人配合，有方向，安靜’壬axJ￥>^n反應(yīng)。四—喝睡，對(duì)輕敲眉毛或大聲的所覺(jué)刺激反應(yīng)迅卜五嗜外對(duì)?輕敲舊e或大聲的聽(tīng)覺(jué)刺激無(wú)反應(yīng)靖峰.沒(méi)仃反應(yīng)（二） 肌肉運(yùn)動(dòng)評(píng)分（MAAS）標(biāo)記形容定義匕危險(xiǎn)的激動(dòng)有無(wú)外界剌激的活動(dòng)，不配合，拔氣管插管和芥神導(dǎo)管.在床上舗來(lái)覆去攻擊醫(yī)護(hù)人員.試圖爬過(guò)床仁，不能技要求安靜’六不安地移動(dòng)有無(wú)外界刺激的活動(dòng).試圖坐起或四肢伸出床沿.不能一直聽(tīng)從指令（如按要求躺卜-,但很快又坐起或四肢伸出床沿）五但是煩躁能夠配合。無(wú)外界刺激有活動(dòng).擺弄床單或插管.不能蓋被予,能服從指令。四安靜FL合作。有無(wú)外界剌激的活動(dòng)，有目的的整理床單或衣服，能服從指令。摸和叫名字是有反應(yīng)的c能夠睜開(kāi)眼1晴,揚(yáng)起眉毛,把頭轉(zhuǎn)向刺激的方向.觸摸成喊名字時(shí)有肢體動(dòng)作。2只對(duì)惡性刺激有反應(yīng)。你W以睜開(kāi)眼睛，揚(yáng)起眉毛，把頭轉(zhuǎn)向刺激的方向，惡性刺激時(shí)有肢體運(yùn)動(dòng).個(gè)無(wú)反應(yīng)惡性刺激時(shí)不運(yùn)動(dòng).判斷：理想的填靜水平是確保病人能夠安靜地入掩.并旦容易醒來(lái)。四、徒手肌肉力量評(píng)估肌肉力鼠是指嘰肉在收縮或緊張時(shí)的能力，用肌肉在做大力后時(shí)所能承受的市鼠來(lái)表示。評(píng)估和觀察點(diǎn)(1＞評(píng)估思者的病情、意識(shí)和配合程度。了解患者的桐史和用藥情況。操作步驟(1)吿為患者測(cè)溫的必要性及配合方法?⑵測(cè)溫前30分鐘吿知患者避免吃冷熱飲料、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、濯腸.⑵指導(dǎo)患者預(yù)防體溫計(jì)意外損傷后汞中毒?.(4)指導(dǎo)患若不礎(chǔ)在熱呂中中清洗體溫計(jì)或在沸水中直沸,以免爆炸。指導(dǎo)要點(diǎn)讓病人在測(cè)試過(guò)程中保持正確的姿勢(shì)。有注重童専項(xiàng)(1)患者不應(yīng)在疲勞、運(yùn)動(dòng)或飽餐后接受治療。首先應(yīng)測(cè)試The對(duì)側(cè)同側(cè)肌。試驗(yàn)中如有疼痛、腫脹或痙攣,應(yīng)在姑果記錄中注明.Unhealed骨折、嚴(yán)砲骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷、關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限、關(guān)節(jié)嚴(yán)重積液、滑膜炎等，均禁忌進(jìn)行徒手肌力測(cè)試。判斷徒手肌力測(cè)試分級(jí)方法(MAC分彼)等級(jí)狀態(tài)描述0沒(méi)有肌肉收縮.1肌肉U以輕微收縮,侶不能引起關(guān)節(jié)活_II能在失重狀態(tài)下做全范1甘的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng).[II能夠抵抗重力.全?范圍活動(dòng)關(guān)*,但不能抵抗阻力。IV能夠抵抗車力.抵抗一定的阻力?做全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)? V正常肌肉力量五、疼痛評(píng)估痺痛姑一種木愉怏的感覺(jué)和情緒感受，并作有現(xiàn)有或潛在的組織損傷。1、 評(píng)估和觀察點(diǎn)(1)評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生和持續(xù)時(shí)間、疼痛的誘發(fā)因素和伴隨癥狀、患者的既往史和患者的心理反應(yīng)：使用痺痛評(píng)估表評(píng)估疼痛的嚴(yán)市：程度。⑵評(píng)估生命體征的變化.2、 操作程序根據(jù)癒痛部位幫助患者采取舒適的體位。解釋與疼痛相關(guān)的問(wèn)願(yuàn)0⑵給患者一個(gè)舒適安掙的環(huán)境。遵醫(yī)囑給予治療或藥物，觀察療效和副作用。3、 指導(dǎo)要點(diǎn)吿知患者及Jt?家屬緩解和避免疼痛的方法，包括聽(tīng)皆呆、分散注意力等放松方法.有注重意事項(xiàng)道戻啪給們1.痛藥緩解疼痛癥狀時(shí)耍注怠止痛藥的療效和副作用。對(duì)患者使用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和術(shù)誥。5、 法官世衛(wèi)組狙四級(jí)疼痛分類：等級(jí)狀態(tài)描述一 10級(jí)度痛的輕度疼痛：仃疼痛但不嚴(yán)帀，可耐受,睡眠不受影響.中度疼癰：疼癰明顯.難以忍受,睡眠受到干擾.需要止痛劑，第三級(jí)劇烈疼痛：疼痛劇烈，雄以忍受，睡眠受到嚴(yán)重干 擾,需要使用止痛劑。 1六、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估圧瘡是指因?yàn)榫植拷M織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、局部持續(xù)缺血、練縱、營(yíng)養(yǎng)不良等引起的軟組織激爛、邪死.評(píng)估和觀察點(diǎn)(1)評(píng)估壓瘡的危險(xiǎn)因素.包括患者的病情,意識(shí)、營(yíng)養(yǎng)、體力活動(dòng)、自理能力、排泄及配合情況。Evaluate壓瘡患者的脆弱部位?操作步源(1)使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)患者避行評(píng)估.A$$iE也廿要定期更換體位或采取局部減壓措施。⑵保持患舌皮膚清潔無(wú)汗，衣服和床單位清潔干燥無(wú)縦紋。(4)根據(jù)病情使用皮膚保護(hù)剤。⑸每班密切觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。指導(dǎo)要點(diǎn)(I)吿知患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施。Instruct者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).保持皮膚清潔干燥.有注重意事項(xiàng)(I)感覺(jué)障礙患者戍避免使用熱水袋或冰袋.It禁止按摩紅色區(qū)域的皮膚.⑵選擇壓瘡預(yù)防用貝，不要使用橡膠圏。判斷四三2匕四三2匚四三2彳四三2垢四三2第二章監(jiān)控技術(shù)中心偉昧壓監(jiān)測(cè)中心靜脈壓(CVP)是指腔靜味和右心房連接處的壓力，反映右心室前負(fù)荷。正常值：5-12cmh2oo1、 評(píng)估和觀察點(diǎn)(1)評(píng)估患者的病情、配合程度、體位及凝血狀態(tài).Evaluate 的中心靜味壓是否通暢,導(dǎo)管的深度，穿刺部位的皮膚狀況.2、 操作程序(D操作前，連接壓力測(cè)雖系統(tǒng)，用壓力線連接壓力服和監(jiān)護(hù)儀，設(shè)置CVP監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和波形的參數(shù)“Connect把壓力服與中心靜脈導(dǎo)管連接起來(lái)，并把它與一個(gè)標(biāo)有“遠(yuǎn)端”的腔室連接起來(lái)。⑵患若取仰臥位，將傳感器置「腋中線第四助間.校正零點(diǎn)，測(cè)鼠壓力并記錄。3、 指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的冃的、方法和注意事項(xiàng),并取得患看的配合.4、 需要注意的事項(xiàng)避免管道打折和變形，保持測(cè)壓管?道通暢，無(wú)空0毎犬對(duì)穿刺部位的皮膚進(jìn)行Check檢査，看是否有紅腫和膿性分泌物。(3)毎次壓力測(cè)雖前，應(yīng)對(duì)壓力傳感器的零點(diǎn)進(jìn)行校正。⑷毎天更換沖洗管的生理鹽水。(5)防止血液和輸液流出導(dǎo)管.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估和成察點(diǎn)(D評(píng)估患者的病情、體位、|'|理能力及配合程度“Evaluate動(dòng)眛捕動(dòng)和側(cè)支循環(huán)。操作要點(diǎn)⑴用300毫米汞柱的壓力紿鹽水袋加壓。用肝素生理鹽水臥ish導(dǎo)管，并將監(jiān)護(hù)儀調(diào)到動(dòng)肋：血壓監(jiān)護(hù)。思者取仰臥位，將傳感器置于腋中線第四肋間隙水平，調(diào)整壓力測(cè)量零點(diǎn)后開(kāi)始連續(xù)監(jiān)測(cè)?⑶動(dòng)態(tài)觀察患者的血壓和壓力波形.并準(zhǔn)確記錄。指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者本次手術(shù)的目的和意義，并取得患者的配合。指導(dǎo)忠者安?善保護(hù)穿刺部位，防止導(dǎo)管移動(dòng)或脫出。4、 需罷注意的専項(xiàng)確保所有接頭連接緊密.JK力監(jiān)測(cè)裝貿(mào)中沒(méi)有氣泡.Keep力測(cè)鼠管線連接緊密、通暢,毎班設(shè)置零點(diǎn)，對(duì)監(jiān)測(cè)故據(jù)和波形有旋何時(shí)隨時(shí)歸零?⑶每天更換生理鹽水。⑸觀察動(dòng)脈捕管遠(yuǎn)端肢體的血供和皮溫?！?】每天檢査穿刺部位皮膚情況。三、 豚搏眞細(xì)和度(SP02)監(jiān)測(cè)1、 評(píng)估和觀察點(diǎn)(1)評(píng)估患者的意識(shí)、氣濃度，口理能力及配合程度.Evaluate患打?的指(趾)端稲壞、皮膚完整性和肢體活動(dòng).2、 襟作要點(diǎn)⑴確保監(jiān)護(hù)儀和血級(jí)飽和度傳感器性能牧好，電線連接緊密。Take采取正確的姿勢(shì)，清潔病人的指甲和周國(guó)的皮膚。⑵選拝合適的位置放置傳感器，接觸舊好，松緊適度。調(diào)整適當(dāng)?shù)膱?bào)警限值。3、 指導(dǎo)要點(diǎn)告知患看及家屬影響監(jiān)護(hù)效果的因素。4、 需要注意的事項(xiàng)(1)觀察監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。Patients患有休克、體溫過(guò)低、血管活性藥物和貧血：環(huán)境光太強(qiáng)，電磁「擾,指甲油都會(huì)影響監(jiān)測(cè)站果，⑶低體溫患者應(yīng)釆取保眼措施。(4)定期更換任感褓的位置“四、 呼,末二氣化碳監(jiān)測(cè)許侑和戲察點(diǎn)(D評(píng)彷思者的病情、意識(shí)及児合程度。Observe搞人的呼吸模式和氣合?Monitor了解病人體內(nèi)產(chǎn)生的二敏化碳最.并了解?無(wú)效肺泡腔和防的血流情況。操作要點(diǎn)確保顯示器性能良好，所有線路連接正確,避免知路.⑵進(jìn)行校準(zhǔn)?⑵正確連接呼吸機(jī)，監(jiān)測(cè)并記錄數(shù)值。指導(dǎo)要點(diǎn)吿知患者及其家網(wǎng)監(jiān)測(cè)的口的和配合方法。有注重意事項(xiàng)(D如果顯示校準(zhǔn)錯(cuò)誤，檢査傳感器和標(biāo)尺的間定.當(dāng)傳感器從一個(gè)模塊移到另一個(gè)模塊時(shí)，必須重新校準(zhǔn).(2)當(dāng)精度檢査顯示數(shù)值與刻度值不-致時(shí)，必須進(jìn)行校準(zhǔn)。(4)常規(guī)校準(zhǔn)每】-2周進(jìn)行一次。動(dòng)歆血?dú)獗O(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)⑴評(píng)估患者體溫、氧合、通氣和酸城平衡Evaluate檢測(cè)病人穿刺部位的皮膚和動(dòng)脈搏動(dòng).操作要點(diǎn)(1)患石取適當(dāng)體位，暴露穿刺部位(成人常選擇棧動(dòng)肋：或股動(dòng)脈.新生兒選擇俛動(dòng)脈)。Select用?種特殊的注射器來(lái)栗集血液樣本.⑵將血樣放入血?dú)夥治鰞x進(jìn)行分析。⑶儀器分析數(shù)據(jù)后，打印結(jié)果.指導(dǎo)要點(diǎn)吿訴患者如何配合，按壓穿刺部位的時(shí)間?有注重意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作，標(biāo)本應(yīng)與空氣隔離.避免與氣泡混合?.Blood樣本應(yīng)與抗凝血?jiǎng)埑浞只旌?，以防止血液凝固。⑵?dòng)脈穿刺后，按壓穿剌點(diǎn)5-10分鐘。抽血后立即測(cè)堆，從標(biāo)本采集到四堆完成最好不超過(guò)的分鐘。5］準(zhǔn)確輸入務(wù)種數(shù)據(jù)，尤其是體溫和吸入氧濃度.［6］血?dú)夥治鰞x的電極必須定期校正和更換.不及物動(dòng)詞血精監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)(1)評(píng)估患有的外周循環(huán)、皮膚狀況、進(jìn)食時(shí)間。Evaluate血糖儀的匸作狀態(tài)和檢貪試紙的有效｝虬操作要點(diǎn)(1)消沽患者的手。用75知酒精Disinfect穿刺部位.干燥后取血。⑵取1滴指尖血，演在快速血精試紙上.(4)告知思者血糖水平并記錄。指導(dǎo)要點(diǎn)吿知忠者測(cè)量血糖的目的，并取得患者的rtd合°有注重意事項(xiàng)(I)血補(bǔ)測(cè)星應(yīng)輪換采血部位。定期CalibrateM儀，防止試紙受潮。⑵如果監(jiān)測(cè)結(jié)果異常，應(yīng)束復(fù)監(jiān)測(cè)一次，并通知快生采取干預(yù)措施。第三章生命支持設(shè)備的使用一、呼吸機(jī)的使用1、評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)(D評(píng)估患者的病情、意識(shí)、生命體征、氣道通暢、血氧飽和度和人工氣道類型。Evaluate設(shè)備準(zhǔn)備和操作，呼吸機(jī)參數(shù)，人機(jī)冋步和志名EC合.操作要點(diǎn)(I)將呼吸機(jī)的縱氣接頭與唳級(jí)連接。Add水加熱加濕器，以適當(dāng)?shù)囊?guī)模。⑵插上電源捕頭，接通交流電。(4)將模型肺連接到管道上，打開(kāi)呼吸機(jī)的電源開(kāi)美?⑸根據(jù)患者的需要，選擇模式(CUVSIUV等.)和毎個(gè)參數(shù)的值.[6]初始軾氣濃度應(yīng)設(shè)置為100%,模型肺正常充氣無(wú)任何報(bào)警后，(7)連接患者的人工氣道.指導(dǎo)要點(diǎn)吿知患者及家屬使用呼吸機(jī)的廿的和方法，并取得其配合；指導(dǎo)患者有效祛痰。有注重意事項(xiàng)(1)所有使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)在床邊配備簡(jiǎn)易人工呼吸器，以防止機(jī)褓突然故障或停電.影響患者的通氣。每次使用前，Check檢査每個(gè)管道的連接。⑵呼吸機(jī)便用過(guò)程中.要注意及時(shí)倒掉集水箱中的積水，防止積水過(guò)多，造成患者吸入或逆行損壞呼吸機(jī)傳感器(注意水不能隨意掉在地上，防止污染環(huán)境)。(4)加熱加濕器內(nèi)的水應(yīng)在宅閉狀態(tài)卜,及時(shí)補(bǔ)充，旦不得低于最低警戒線，以防干燒和損壞加熱加濕器。但需要注意的是，枳水高度不能超過(guò)最仙警戒線。⑸改變參數(shù)后，應(yīng)及時(shí)記衆(zhòng)，毎班還應(yīng)檢杏呼吸機(jī)參故.⑹注意保護(hù)受壓部位的皮膚.二、撮動(dòng)排痰機(jī)的使用評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)評(píng)估思者的病情、意識(shí)、活動(dòng)能力和合作能力。Evaluate患者的排痰能力及影響扌II痰的因素一評(píng)估患者肺部的呼吸酋。操作要點(diǎn)(I)選擇合適的敲擊頭并設(shè)置初始頻率。Take根據(jù)病人的情況選擇合詁的體位，通常足側(cè)臥位或坐位。<2)根據(jù)思者情況調(diào)整合適的振動(dòng)頻率和治療時(shí)冋。將探頭置于肺底部，開(kāi)始治療。協(xié)助想者清除痰液，觀察痰液的數(shù)量、顏色和性威。記錄治療時(shí)間。指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者手術(shù)的冃的和方法，并指導(dǎo)患者在治療過(guò)程中有效地嗽嘴呼吸和咳嗽。有注重意事項(xiàng)(I)叩擊時(shí)，叩擊柄」?.的箭頭始終朝向氣管.在痰多部位作短暫停留。(2)振搗應(yīng)由慢到快，由下到上,由外向內(nèi)進(jìn)行.⑶叩診頭應(yīng)遍開(kāi)肖腸道和心脾。三、心電監(jiān)護(hù)儀的使用評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)(1)評(píng)估患者的桐情、意識(shí)和配合程度。Observe檢責(zé)病人胸部的皮膚狀況。操作要點(diǎn)止確連接所仃線路，確認(rèn)儀器性能正常.According向患#了解病情?協(xié)助.患者取仲臥位或半臥位.用酒牯潔洗患者皮膚，倫保電極，皮膚表面接觸良好.根據(jù)監(jiān)護(hù)儀指示的要求，將電極片Stick在患者胸部的止確位賞(自色-右鎖骨、黑色-左鎖骨、紅色-左肋緣，緑色-右肋緣、棕色-心前區(qū))°5］將血壓il的袖帶放在肘關(guān)節(jié)上2-3cn,以一指松緊為宜..6］將血?dú)怙柡投缺O(jiān)測(cè)指套正確戴在患若指尖。(7)止確設(shè)置各種監(jiān)測(cè)指標(biāo)的報(bào)警限.并動(dòng)態(tài)觀察記錄。指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者監(jiān)測(cè)目的，并取得合作.指導(dǎo)患者不要自行拆除每根監(jiān)測(cè)線。有注重意専項(xiàng)(1)放置Jll極板時(shí)應(yīng)留出一定范圍的心前區(qū)，以免影響除飯時(shí)電極板的放也R期使用的For忠者，毎3-4天更換?次電極片.(3)避免用輸液或?qū)Ч茉谥wI?.測(cè)成血壓.Avoid同時(shí)測(cè)散同懺體的血如飽和度利血壓.四.除覇的使用評(píng)價(jià)和股察票點(diǎn)評(píng)估病人的病情和意識(shí)狀態(tài)。Evaluate看心電圖，看足否有心室觸動(dòng).(3)患者的局部皮膚狀況，是否佩戴金福飾品。操作要點(diǎn)將電極片連接到監(jiān)護(hù)引線上，根據(jù)識(shí)別要求將電扱片貼在患者胸部的正確位位.避開(kāi)除顫部位和傷口。(如果患者有心電監(jiān)護(hù),這個(gè)步能夠省略)。打開(kāi)除煎闢開(kāi)關(guān)，將按鈕調(diào)至監(jiān)護(hù)狀態(tài)。觀察病人的心律。(3＞在除顔器電極板上均勻深抹適墮導(dǎo)電有或生理鹽水紗布。⑶確診為心室顫動(dòng)，選拝異步夏伸。5］選擇合適的能堆，按指示充電。16］根據(jù)標(biāo)識(shí)將電極板放置在患者心臟的頂部和底部。電極與患者皮膚緊密接觸，壓力適宜。⑺：操作者用兩個(gè)拇指同時(shí)按下放電按鈕進(jìn)行電擊除額.(8)規(guī)察心電圖，判斷除額成功與否。如果不成功，.重復(fù)除顔。指導(dǎo)要點(diǎn)放電前，確?；颊呱眢w”共他導(dǎo)體絕緣,有注重意専項(xiàng)(1)不要讓導(dǎo)電膠沾到操作者的手I.或除師電極的手柄I.,導(dǎo)電膠不能IIIZ.W代瞽.電極板應(yīng)近因疤痕和傷口放貿(mào)。⑵正確選擇除頡能量，心室戲動(dòng)250'300焦耳，異步夏律.室性心動(dòng)過(guò)速150~200焦耳，房顧150~200住耳，房撲80"100魚4.室上性心動(dòng)過(guò)速100焦耳都是同步復(fù)律。除前前.確保周國(guó)人沒(méi)有n接或間接接觸患者.使用起搏嚮對(duì)?患者進(jìn)行除關(guān)時(shí)，電極板應(yīng)距離起搏器至少10厘米。放電后.電極板停留2-3分鐘.以保證放電完成.5］使用后及時(shí)用75%酒精擦拭電極板和引線，并及時(shí)充電，保證儀雋充満電?五、血液浄化器的使用1、 評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)Evaluate顎人的既往成史、生命體征和意識(shí)狀態(tài)。Evuluato檢査血管通路的狀態(tài)和機(jī)器的運(yùn)行情況。Observe并及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥避行治療.操作旻點(diǎn)(D為患者選擇治療方式.安裝匹配的置換液、透析液及務(wù)種管道。⑵啟動(dòng)“安裝”知泵管將白動(dòng)安裝。(3)準(zhǔn)備預(yù)充液和抗凝劑，打開(kāi)所有被夾住的管道。(1)預(yù)充機(jī)器并設(shè)置流最。5］讓病人R電腦,開(kāi)始治療.”6］監(jiān)灣并k!錄患舌的生命體征以及機(jī)器的設(shè)定值和壓力仙。⑵結(jié)束治療，為患者下飛飢,并做好&記。指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如出血.肌肉座攣、心律失常、低血壓等。.并及時(shí)報(bào)吿任何不適。指導(dǎo)病人合作的技巧.有注重意事項(xiàng)(1)中心靜脈留置導(dǎo)管應(yīng)消毒.然后用注射器將大約2ml肝素箓回導(dǎo)管中.禁止用注射器推導(dǎo)管腔.During治療，觀察穿刺部位是否冇出血，穿刺針是否冇脫出和樣(3)監(jiān)測(cè)病人的生命體征和機(jī)器運(yùn)行情況。不及物動(dòng)詞輸液泵/微量輸液泵的使用1、 評(píng)價(jià)和斑察要點(diǎn)(I)評(píng)估想者的身體狀況、意識(shí)及fid合程度。Evaluate穿刺部位的皮膚和血管?(3)了解藥物的性質(zhì)和藥物的作用。操作要點(diǎn)(1)正確放置和固定輸液泵/微量輸液泵，正確Instal】專用系管.⑵根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置參數(shù)，如輸液速度、輸液帶等.⑶連按靜脈開(kāi)始輸液.⑸及時(shí)配藥、換藥,加強(qiáng)巡邏“確保所有輸液管遡暢通無(wú)阻,不打折扣。指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者操作11的.吿知崽吝不要白行調(diào)整或移動(dòng)輸液泵/微雖輸液札有注重意事項(xiàng)確認(rèn)泵管內(nèi)無(wú)氣體，儀器運(yùn)行正常。Avoid在藥物輸送后起泡：血液堵塞了管道.隨時(shí)檢僅儀器的丄作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警和故障，防止逬液失控。注意檢育管道之間的連接是否緊密?防止液體漆出.第四章危息者護(hù)理技術(shù)操作規(guī)菟一、心肺復(fù)蘇(成人，使用簡(jiǎn)易呼吸器)1、 評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)(1)評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的安全性.Judge檢氏了病人的意識(shí)、呼吸和脈抽“操作要點(diǎn)(I)迅速檢汽是否冇呼吸或呼吸異常，并記錄時(shí)間;立即呼救，獲徊幫助，并準(zhǔn)備好除師器和救護(hù)車.Patients仰而躺在堅(jiān)實(shí)的地而"，沒(méi)有扭曲變形，并注意保護(hù)預(yù)椎。解開(kāi)衣服，松開(kāi)腰帯。⑵判斷思者的頸動(dòng)脈脈搏,判斷時(shí)冋為5'10s.如果沒(méi)有頸動(dòng)詠抽動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。The圖外按壓的部位是胸骨下三分之一處。一只掌根放在按壓部上.另?只手平行車,登在手背上.只冇掌根接觸按壓部：手臂位于患者胸骨正上方.使肩、肘、腕在一條直技上并與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓；手掌不離開(kāi)患占的胸部.成人胸骨下尚至少5厘米：：按壓時(shí)間與放松時(shí)間之比為1：1：按壓至少］。。次/分鐘.⑸抬起頭、卜巴打開(kāi)氣道，應(yīng)用簡(jiǎn)垛呼吸器進(jìn)行人工呼吸，打開(kāi)所有呼吸饗，接通氧氣，釵氣流量為8'10L/nin。一只手用“EC”法固定口單，另一只手?jǐn)D壓呼吸器供氣，每次供氣時(shí)間I秒.毎次輸氣量100'600ml,頻率10'】2次/分鐘?！?］胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2。2分鐘后(7)(約5個(gè)循環(huán))，評(píng)估復(fù)蘇效果。如果沒(méi)冇恢復(fù)，繼續(xù)上面的操作，H到有資格進(jìn)行高級(jí)生命支持.復(fù)蘇是有效的.手術(shù)完成后，將患者頭部向一側(cè)傾斜，進(jìn)入下一步生命支持。有注重意専項(xiàng)(1)只有喘息的患者也沒(méi)有呼吸。Every時(shí)間你按下，胸部應(yīng)充分反彈，以確保心臟得到充分的血液回流：盡量不要中斷曲外按圧。(3)避免過(guò)度換，，帶人工氣道的Patients應(yīng)每6-8秒抽吸一次.在吸氣過(guò)程中不要停止按壓。二、叩擊厲捧泉術(shù)評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)(1)評(píng)佔(zhàn)患者的年齡、體重、病情、體力活動(dòng)、心功後及合作能力?Evaluate是否有引流管、骨折、牽引等.操作要點(diǎn)(1)妥善處理各種骨道，并協(xié)助患者采取正確的姿勢(shì).Give拍拍病人的后背以促進(jìn)排痕。⑵拍打：五指并攏放入空杯中，用手腕快速有力地拍打背部，由下而上，由內(nèi)而外，侮個(gè)部位】-3分鐘。Tremor;呼氣期，思者雙手交又重建，緊貼胸壁，施加一定壓力并輕輕上下?lián)e動(dòng)，各部分重復(fù)6-7個(gè)呼吸循環(huán)。5］鼓勵(lì)思者冇效咳嗽。：6］觀察疲的顔色、性狀、數(shù)最。協(xié)助病人釆取舒適的臥位，保持所仃管道通暢。指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者手術(shù)目的及術(shù)中配合方法。有注重意専項(xiàng)⑵叩診加震飯15-20分鐘,飯前30分鐘或飯后2小時(shí)。Tremor在輕拍后立即進(jìn)行的.并R只在呼氣時(shí)進(jìn)軒。⑶叩擊應(yīng)避開(kāi)乳房、心前區(qū)和骨件突起。從背部第10肋間隙開(kāi)始，胸部從第6助間隙開(kāi)始向IMl擊至肩部.⑶活動(dòng)性內(nèi)出血、略血、氣胸、肋骨骨折、腫水腫、低血壓禁止叩凱三、人工，道患者吸痍技術(shù)1、 評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)(1)評(píng)估患者的病情'意識(shí)、生命體征、血氧飽和度及配合程度，Evaluate病人的口腔和鼻腔是否受到損傷。(3)評(píng)估LI咽和汽道分泌物.⑶評(píng)估負(fù)％吸引裝.置和呼吸機(jī)的參數(shù)。操作要點(diǎn)(1)正確準(zhǔn)備和連接吸痰器，確認(rèn)吸痰器工作正常。⑵吸痰前吸入純氧2T分鐘，觀察血氧泡和度的變化。⑵選擇合適的吸疲管.調(diào)節(jié)合適的幼斥.⑶吸痰：先渚洗、潤(rùn)滑吸痰管；當(dāng)插管插入合適深度后.邊旋轉(zhuǎn)邊向上拉，秘次吸痰時(shí)間應(yīng)保持在10-15秒以內(nèi).吸痰管退出后.應(yīng)吸生理鹽水沖洗導(dǎo)管。(5)吸痰后，連接人工氣道和呼吸機(jī)；吸入純氧2-3分鐘.~61記錄吸痰時(shí)間和路徑，痰的性質(zhì)、數(shù)量、頓色，吸痰前后血氧飽和度的變化。指導(dǎo)要點(diǎn)告知患片手術(shù)II的，并取街合作。吸隸時(shí)，指導(dǎo)患杵有效咳嗽排猥.如有不適及時(shí)指示.有注重意事項(xiàng)(D嚴(yán)格的無(wú)菌原則。何次吸痰都要更換吸痰管。先吸入骨子，再吸入門鼻的分泌物?⑵佶液瓶應(yīng)每天吏換一次，插管到達(dá)深度前避免負(fù)壓.吸痰管的外徑不得超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2,5］插管深度以插管后感覺(jué)有阻力再桁微后退1-2cm為宜.人工氣道濕化技術(shù)1、評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)(1)患者的意識(shí)、生命體征、血?dú)怙柡投燃芭浜铣潭?。Evaluate的牯度、性質(zhì)和數(shù)地.以及氣道的通暢性。2-操作要點(diǎn)(1)檢查連接管是否連接緊密，以防斷開(kāi)。Inject將適雖的無(wú)歯注射用水注入加濕器，并調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)臏囟?⑵濕化過(guò)程中，定期檢査，及時(shí)添加注射用無(wú)菌水。⑶濕化后及時(shí)潔除呼吸道分泌物.詢問(wèn)忠舌主觀感受.指導(dǎo)要點(diǎn)告知患#手術(shù)目的，并取得合作.指導(dǎo)思者有效咳瞰、咳痰。有注重意事項(xiàng)將氣道開(kāi)口端的加淋為加熱至37*C為宜,注煮及時(shí)調(diào)整。The水瓶應(yīng)放在呼吸機(jī)管道的最低位買，并及時(shí)倒掉。⑵濕化獄內(nèi)的注射用無(wú)僞水應(yīng)毎H更換.如有污染，應(yīng)隨時(shí)更換。管插管患者的口腔護(hù)理技術(shù)1、 評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)⑴評(píng)估患者的病情、生命休征、意識(shí)及配合程度.Observe也者口腔黏膜是否有出血點(diǎn)、潰瘍、異味及口腔狀況.操作要點(diǎn)⑵根據(jù)口腔情況選擇合適的曰腔護(hù)理液.Assist患者取仰臥位成半臥位.并將頭偏向…側(cè)。⑵確保氣囊壓力在合適的范圍內(nèi)，吸出氣管和曰腔內(nèi)的分泌物°(4)記錄氣管導(dǎo)管咬合部分和切牙的刻度.或測(cè)量導(dǎo)管從切牙露出部分的長(zhǎng)度。5］觀察門腔情況?【6】?jī)蓚€(gè)人配合，一個(gè)固定導(dǎo)尿管，一個(gè)做口腔護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后.固定氣管插管和牙墊?定期更換牙墊位置.(8)檢伐氣管導(dǎo)管的深度或暴露長(zhǎng)度和氣義壓力。聽(tīng)診雙肺呼吸皆，確認(rèn)氣管插管無(wú)移位。做全訕.指導(dǎo)要點(diǎn)吿知患占手術(shù)目的，井取得合作.指導(dǎo)清酹患者充分暴我口腔進(jìn)行手術(shù)。有注重意専項(xiàng)⑴操作前應(yīng)操員氣囊壓力.Closely在「術(shù)過(guò)程中觀察患呂的生命體征和呼吸機(jī)的工作狀態(tài)。⑵手術(shù)前后清點(diǎn)柵球數(shù)：S，禁止激口。應(yīng)限制restlessness或適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑.六、拔岀,管內(nèi)導(dǎo)管技術(shù)1、 評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)（D評(píng)估患者的病情、意識(shí)、血?dú)怙柡投燃芭浜铣潭?。拔管指?biāo)Evaluation;成功拔除呼吸機(jī)，咳嗽、呑咽反射恢雙.自行有效排痰，上呼吸道通暢，無(wú)咽喉水腫、喉痙攣等氣道狹窄。（2）評(píng)佔(zhàn)患看的呼吸功能和操作環(huán)境.操作旻點(diǎn)（2） 拔管前給氧.?觀察生命體征和血氧飽和度。Thoroughly并充分吸收來(lái)自氣道、身咽和氣囊的分泌物.（3） 解開(kāi)約束導(dǎo)管的所仃固定帶和膠帶。Two人配合,一人將吸痰管放入氣管插管腔內(nèi)，一人用注射器慢慢抽出氣管導(dǎo)管球囊內(nèi)的氣體，然后一邊抽出氣管導(dǎo)管，--邊吸氣道內(nèi)的痰液.⑸拔管后立即給釵，并觀察患者生命體征、血軾飽和度、氣道通暢情況等?[6]拔管后,切口應(yīng)用無(wú)菌鈔布覆蓋.⑵協(xié)助排痰和清潔口腔。觀察是否有聲咅加地和喉頭水腫。指導(dǎo)要點(diǎn)吿訴患者如何拔險(xiǎn)氣管導(dǎo)管.并取得配合。指導(dǎo)崽者有效咳嗽、咳痍。有注重意事項(xiàng)⑵拔管前吸盡II鼻分泌物，拔管后出現(xiàn)Jf喉痙攣或呼吸困難.可用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)加壓吸氧.必要時(shí)可進(jìn)行氣管插骨.七、氣管切開(kāi)術(shù)后換藥技術(shù)1、 評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)(】)評(píng)估患者的病情、意識(shí)、合作程度和活動(dòng)能力。Evaluate氣管切開(kāi)傷口，周困皮膚和敷料污染。操作旻點(diǎn)(1)協(xié)助患者取仰臥位或半臥位,充分累露頸部傷門.Check檢查固定帶的松緊度，看看冇沒(méi)仃死鎖。⑵換藥前盡雖吸岀％管內(nèi)的分泌物“⑶用綴子取出原敷料后，對(duì)傷口及周圍皮膚進(jìn)行消毒,用無(wú)菌敷料完全覆蓋氣管切升傷口。指導(dǎo)要點(diǎn)告知思者氣管切升傷口換昔的目的，并取得配合.有注重意事項(xiàng)⑴嚴(yán)格無(wú)曲操作,輕裝上陣。應(yīng)移除Gau"線，以防揮入切L1或氣管。換約時(shí)注意固定堂管，以免物食管帶出。套管固定帶的松緊應(yīng)為一指。八、代管導(dǎo)管更換和清洗技術(shù)評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)(1)評(píng)估患者的病怙、意識(shí)、痰液黏刷度、血氧飽和度及配合程度。Evaluate氣管抽管的類型和氣費(fèi)氏力。操作要點(diǎn)(1)協(xié)助崽者釆取適當(dāng)?shù)捏w位。Suck氣道中的分泌物，并刪除內(nèi)部套管。將無(wú)歯手套放入內(nèi)套管中。用自來(lái)水清洗腸衣，送供應(yīng)室消毒。指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者更換氣管導(dǎo)管的H的。術(shù)前指導(dǎo)患者仃效咳嗽排痰。有注重意専項(xiàng)⑴更換外売并輕輕移動(dòng)”Prevent在取試管時(shí)防止外套管被取出。⑵內(nèi)隹有痰枷，可用雙氧水浸泡使質(zhì)枷軟化?九、無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NPPV)是指不需嬰人工氣道的正壓通氣.常用于通過(guò)鼻/血單連接患者。評(píng)價(jià)和股察票點(diǎn)(1)評(píng)估患者的病情'意識(shí)、生命體征、血較飽和度和氣道通暢情沈。EvaluateHf吸機(jī)的參數(shù)、操作和配合程度?操作要點(diǎn)(1)正確連接呼吸機(jī)管路~Assist患者采取R臥位或坐位.⑵選擇合適的昆罩或見(jiàn)面單.⑶根據(jù)患者情況選擇所需模式，設(shè)置合話的壓力、呼吸頻率，吸氣-呼吸比、氣濃度計(jì)升圧時(shí)間。5］連接患看。正確固定鼻罩或鼻罩，盡最減少漏氣。16］在治療過(guò)程中，經(jīng)常觀察患者的治療情況和并發(fā)癥.指導(dǎo)旻點(diǎn)吿知患者無(wú)創(chuàng)通氣的目的和方法，可能出現(xiàn)的不適.并取得患者的配合。指導(dǎo)患者定時(shí)放松呼吸，不要張II呼吸，有效排痍。有注重意専項(xiàng)(1)固定頭帶有彈性.Protect口罩接觸部位的皮膚，必要時(shí)使用減壓貼。⑵注意病人氣道內(nèi)的濕化，鼓勵(lì)病人冇效地咳嗽和咳痰.(4)不要在飽餐后立即給NPPV,以免誤吸.一般來(lái)說(shuō)，建議在飯后1小時(shí)左右使用NPPV.5]患有病情短時(shí)冋應(yīng)用\PPV不能好轉(zhuǎn).偶情加頁(yè)時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣.X.有創(chuàng)機(jī)械通代技術(shù)付創(chuàng)機(jī)械通氣是一種通過(guò)建立人工貝道來(lái)支持患者呼吸功能的治療方法.1、 評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)(D評(píng)估患者的病情、意識(shí)、配合程度、肺部怙況和氣道通暢情況。EvaluateA[A道的類型、呼吸機(jī)參數(shù)和操作。Observe血?dú)夥治鲋笜?biāo)和血氧飽和度水平的變化＜操作要點(diǎn)(1)正確連接呼吸機(jī)管路。Choose根據(jù)病人的情況控制呼吸或輔助呼吸。⑵正確設(shè)設(shè)呼吸機(jī)參數(shù).確定報(bào)警限值。⑶調(diào)整溫控器和加濕器，一般情況下，加濕器的溫度調(diào)節(jié)到34-36-C.⑸連接患占并開(kāi)始機(jī)械通y?[6]治疔過(guò)程中，監(jiān)測(cè)患者生命體征、血?dú)怙柡投?、呼吸機(jī)船測(cè)仙的變化。指導(dǎo)要點(diǎn)告知患占機(jī)械通氣的目的和方法，可?能岀現(xiàn)的不適，并収樣息為的配合。指導(dǎo)患甘使用膠體語(yǔ)言進(jìn)行交流。有注重意専項(xiàng)⑴嚴(yán)搐無(wú)菌操作,防止感染。⑵無(wú)禁忌癥的患者可將床邊抬高30?45。⑵加強(qiáng)，道和鼻咽腔的護(hù)理。⑶實(shí)施氣道濕化，促進(jìn)氣道分泌物稀釋，有利于氣道分泌物的抖出.XI.洗胃技術(shù)1、 評(píng)價(jià)和觀察要點(diǎn)（1）評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)、有無(wú)假牙、既往病史及配合程度。Evaluate患者的口服中毒情況,分析攝入丘物的種類、劑量和時(shí)向，以及是否采取其他治療措施，⑵觀察思者是否有洗胃并發(fā)癥。操作要點(diǎn)（1） 根據(jù)思者病情，配置所需洗胃液。Assist病人采取適當(dāng)?shù)呐P位.并移除假牙（如有）.（2） 插入胃管并確認(rèn)在胃內(nèi)后，方訶開(kāi)始洗胃,Funnel洗胃：將漏斗笠于胃腔水平以下，擠壓膠球?吸出胃內(nèi)容物i將漏斗挙過(guò)頭頂約30-50厘米，將胃液慢慢倒入漏斗（300-500皇升）：對(duì)于成年人）：反其沖洗，直至洗出液淸澈無(wú)味。5］注射器洗胃：用注射器連接胃管吸岀胃內(nèi)容物,然后注入200.1左右的洗胃液，取出后罷棄：反復(fù)沖洗，直到洗干凈.【6】|'|動(dòng)洗日機(jī)洗日：按說(shuō)明書操作.反垠沖洗至洗干凈。洗科完牢后，折儉科管并迅速拔出，以防洗杵液誤入氣管。⑻記錄沖洗液和洗出液的總雖和性質(zhì)。指導(dǎo)要點(diǎn)吿知患者洗肖的目的和力.法，可能山現(xiàn)的不適，并取得患者的時(shí)合。有注重毒専項(xiàng)⑴危朮病人應(yīng)在洗冃前進(jìn)行復(fù)蘇。When中毒性質(zhì)不明，取出目?jī)?nèi)容物檢查，先用溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃，待中擊性質(zhì)明確后，再用拮抗剤洗胃。(2)一次灌洗量不宜過(guò)多，以300-500