重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度我院重癥醫(yī)學(xué)科包括ICU、CCUNICU、EICU四個(gè)監(jiān)護(hù)單元，本制度僅對(duì)公共制度作如下規(guī)范，各監(jiān)護(hù)單元還應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，進(jìn)一步制定、整理出可行的工作制度和管理制度。（一）重癥醫(yī)學(xué)科工作制度報(bào)臨床部和醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，重癥醫(yī)學(xué)科由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，全體醫(yī)護(hù)人員積極參與。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)中心日常管理和護(hù)理工作。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。項(xiàng)規(guī)章制度和管理要求。位技術(shù)要求。非工作人員謝絕入內(nèi)。實(shí)習(xí)生，進(jìn)修生，輪轉(zhuǎn)生必須遵守監(jiān)護(hù)中心各項(xiàng)管理規(guī)定。監(jiān)護(hù)中心衛(wèi)生員由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理并安排工作?；颊叽┎T服，除必須生活用品外，不得存放其它物品。莊，大方，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。各種無(wú)菌操作須戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，不得在病室內(nèi)打手機(jī)，不得在病室內(nèi)進(jìn)食。者或家屬的通訊聯(lián)系方式。保持病室整潔、舒適、安全、安靜，注意通風(fēng)，每天早、晚各1物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用品等應(yīng)放置在固定的位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。材，迅速準(zhǔn)確配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專(zhuān)人專(zhuān)用。了解有無(wú)藥物過(guò)敏史，并掛相應(yīng)標(biāo)識(shí)牌，了解專(zhuān)科特殊護(hù)理要求和患者心理狀態(tài)。護(hù)士交接班必須在患者床旁，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，接班護(hù)士確定無(wú)問(wèn)題后，交班護(hù)士方可離開(kāi)病房。程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。允許離開(kāi)病房。護(hù)士的工作地點(diǎn)就在患者床旁，除工作需要離開(kāi)患者外，護(hù)士不允許離開(kāi)患者。報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，以免貽誤病情。緊急搶救時(shí)，參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮。醫(yī)生未到以前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給予相應(yīng)處理，如：吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通道、呼吸機(jī)輔助呼吸、胸外心臟按壓等，并詳細(xì)記錄。重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救結(jié)束后，經(jīng)二人核對(duì)，補(bǔ)全醫(yī)囑后方可棄去。及時(shí)與患者家屬、單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化?；颊咿D(zhuǎn)回普通病房，由專(zhuān)人護(hù)送，床頭交接，詳細(xì)交待病情。置在單間隔離病房，專(zhuān)人護(hù)理。戴口罩、帽子及鞋套。五定”滅菌、定期檢查維修，保持完好狀態(tài)，每日清點(diǎn)，不經(jīng)負(fù)責(zé)人同意不準(zhǔn)外借。報(bào)警信號(hào)。保持室內(nèi)清潔、整齊、舒適、安全、安靜，溫度、濕度適宜，保持空氣新鮮。品及一次性物品等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。穿隔離衣及換鞋。院外參觀(guān)者須經(jīng)醫(yī)教處或院務(wù)處批準(zhǔn)，方可參觀(guān)。（二）重癥醫(yī)學(xué)科管理制度急救裝備和措施常備不懈，報(bào)警信號(hào)就是呼救?；茏龀鲅杆偬幚?。密切注意觀(guān)察其滴速并及時(shí)調(diào)整。工作人員用語(yǔ)必須清晰、確切，不允許含混不清，以免誤聽(tīng)、誤解而造成錯(cuò)誤處理。2-3次。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和隔離制度以減少污染和降低感染率，適當(dāng)通風(fēng)。每三個(gè)月左右對(duì)病房空氣大消毒一次。由監(jiān)護(hù)護(hù)士送至普通病室，并與當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交接其治療護(hù)理情況。各種鮮花不應(yīng)拿入病房，營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境。搶救質(zhì)量要求

（三）重癥醫(yī)學(xué)科搶救制度搶救及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。搶救程序嚴(yán)密、嚴(yán)謹(jǐn)，各級(jí)人員明確分工。搶救藥物、器材、器械經(jīng)常定期補(bǔ)充，有記錄并保持常備狀態(tài)。搶救記錄詳細(xì)、客觀(guān)。置，定人管理，定期維修并及時(shí)檢查，及時(shí)消毒，及時(shí)維護(hù)，保持備用狀態(tài)。救護(hù)車(chē)物品定位，定量放置，每日清點(diǎn)登記，保證帳物相符。方法。搶救工作由科主任，主診醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力，物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。規(guī)程。護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)必須參加、指導(dǎo)搶救。搶救人員技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷，思想集中。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和藥瓶必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對(duì)后方可丟棄。搶救時(shí)，如需執(zhí)行口頭醫(yī)囑，需復(fù)述醫(yī)囑2遍。詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)作好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過(guò)，記錄在6內(nèi)必須完成。搶救時(shí)使用的藥物的安瓿應(yīng)保留，以備查對(duì)和補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。搶救藥品，物品，器械，敷料用后應(yīng)及時(shí)清理，消毒，補(bǔ)充，以備再用。定期對(duì)疑難、重危、搶救病人進(jìn)行工作總結(jié)。（四）重癥醫(yī)學(xué)科查房制度2次。對(duì)危重病人，主管醫(yī)師、住院醫(yī)師、值班醫(yī)生應(yīng)不斷在病房巡視，隨時(shí)觀(guān)察病人的臨床表現(xiàn)和監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，調(diào)整治療儀器的有關(guān)參數(shù)。當(dāng)病情突然發(fā)生變化時(shí)，立即給予搶救，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任隨時(shí)查房。查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查的任或上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況作必要的檢查和病情分析，需要做出明確指示。責(zé)任護(hù)士必須參加所護(hù)理病人的科主任查房，聽(tīng)取科主任、醫(yī)生的查房意見(jiàn)和建議、主要治療、特殊用藥、醫(yī)療護(hù)理注意事項(xiàng)等，了解護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通。問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和護(hù)理科研方面的學(xué)習(xí)工作。各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，掌握病人的姓名、性別、年齡、診斷、病情變化、主要治療和效果、各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果、護(hù)理診斷、目標(biāo)和護(hù)理措施等。查房?jī)?nèi)容：上級(jí)醫(yī)生查房要解決疑難病例，審查對(duì)新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。經(jīng)治醫(yī)師和值班醫(yī)生要經(jīng)常巡視病人，查看檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，檢查病人的飲食情況，主動(dòng)征求病人及其家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。對(duì)新開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)、疑難病癥的護(hù)理進(jìn)行深入探討，提高各級(jí)護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科理論知識(shí)。要求全體護(hù)理人員認(rèn)真參加每一次查房，做好筆記，定期進(jìn)行理論和操作考核。（五）重癥醫(yī)學(xué)科的質(zhì)量監(jiān)控制度建立三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度：主任或副主任醫(yī)師：負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)病房醫(yī)療、組織實(shí)施每日查房，制定和調(diào)整重大的治療方案，要求具有豐富處理危重病人的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)。主治醫(yī)師：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下具體執(zhí)行治療方案，預(yù)測(cè)疾病發(fā)展趨勢(shì)，采取預(yù)防性醫(yī)療措施，修改治療計(jì)劃，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師，修改醫(yī)囑。住院醫(yī)師：在主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下具體實(shí)施危重病人的診療搶救工作，采集病史，體格檢查，書(shū)寫(xiě)病歷，做出診斷并下達(dá)醫(yī)囑，操作特殊治療。監(jiān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格掌握特殊技術(shù)：壓等。Swan-Ganz管（又稱(chēng)漂浮導(dǎo)管）插入技術(shù)。建立動(dòng)脈測(cè)壓管道，常用為經(jīng)皮穿刺插入導(dǎo)管法。預(yù)防和處理中心靜脈導(dǎo)管感染的技術(shù)。止痛技術(shù)，藥物止痛和神經(jīng)阻滯止痛。機(jī)械通氣技術(shù)等?？刂坪帽O(jiān)護(hù)病房的醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)：病歷書(shū)寫(xiě)：載和反映病人入室后的病情演變真實(shí)狀況，在特別緊急狀況下可采用先搶救后補(bǔ)記的原則。醫(yī)囑：監(jiān)護(hù)病房危重病人的特點(diǎn)是醫(yī)囑必須適應(yīng)病人病情變化，因此臨時(shí)醫(yī)囑多、口頭醫(yī)囑多，這就要求醫(yī)護(hù)人員更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。查房：①科主任（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）必須堅(jiān)持每天晨間帶領(lǐng)全體醫(yī)師查房1次，檢查病情，判別療效，分析發(fā)展趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸，決定可否離室。②主治醫(yī)師每天必須查房2次以上。③值班醫(yī)師不要離監(jiān)護(hù)病房崗位，不間斷地巡視病人，觀(guān)察病情，檢查各類(lèi)儀器使用情況，分析各種儀器的參數(shù)，凡遇病情突變應(yīng)立即投入搶救并呼請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師。會(huì)診：必須加強(qiáng)各科室會(huì)診，可在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下成立由各科專(zhuān)家組成的治療小組，便于聯(lián)系協(xié)調(diào)。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：監(jiān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度：制度；病例討論制度；死亡病例討論制度；藥品器械物品管理制度；差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度；家屬探視制度。嚴(yán)格執(zhí)行管理守則：必須保證各種急救器械完好使用、常備不懈。報(bào)警信號(hào)就是呼救信號(hào)，必須立即采取緊急措施。氣管脫落時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成不良后果。應(yīng)用各種血管擴(kuò)張劑或強(qiáng)心藥物時(shí)必須密切觀(guān)察和調(diào)整滴速。應(yīng)處理。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要復(fù)述，以免造成錯(cuò)誤。的控制，轉(zhuǎn)送病人都應(yīng)用清潔車(chē)或活動(dòng)車(chē)，工作人員洗手和定期作鼻拭子培養(yǎng)，鮮花不入清潔區(qū)，病人只能隔窗觀(guān)賞，嚴(yán)格掌握病人的分室安排，正確安排單房間、隔離間和多人房間。要保持監(jiān)護(hù)病房的安靜舒適。（六）重癥醫(yī)學(xué)科無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范治療室及病房區(qū)域環(huán)境保持清潔，定時(shí)通風(fēng)。每日用0.1%療臺(tái)及地面2次。用物定點(diǎn)規(guī)范放置，無(wú)菌操作前半小時(shí)停止床單位整理及各種清掃工作，患者介入性治療避開(kāi)醫(yī)生查房及家屬探視時(shí)間。在執(zhí)行無(wú)菌操作前，操作者修剪指甲并遵照手衛(wèi)生原則洗手，戴好帽子和口罩，必要是戴無(wú)菌手套。菌區(qū)域保持一定的距離，取放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，并使用無(wú)菌持物鉗取用無(wú)菌物用物有污染或已被污染，應(yīng)予以更換并重新滅菌。非無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌物區(qū)。無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并且有明顯的標(biāo)志。無(wú)菌物品不可暴露于空后順序擺好。無(wú)菌包有效期為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。一次性注射器、輸液器使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格一人一針一管，注射治療時(shí)一人一根止血帶并鋪無(wú)菌盤(pán)，注明鋪盤(pán)時(shí)間，并簽4小時(shí)內(nèi)有效。開(kāi)啟的無(wú)菌溶液需4小時(shí)內(nèi)使用，并注明啟用時(shí)間。碘酒，酒2次，無(wú)菌持物鉗及其容器每周更換滅菌1次，并在標(biāo)簽上注明更換時(shí)間，更換人簽名。置于容器內(nèi)的滅菌物品（棉球，紗布等）24小時(shí)。在完成一個(gè)病人的治療操作后，雙手無(wú)可視污物時(shí)（觸感染病人時(shí)必須遵照手衛(wèi)生原則洗手后）一個(gè)病人的治療操作。（七）重癥醫(yī)學(xué)科患者外出檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度為保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過(guò)程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運(yùn)制度：轉(zhuǎn)運(yùn)原則：積極準(zhǔn)備，提前溝通，做好轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估及知情同意，搶救設(shè)備到位，救治措施有效，患者安全第一。轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估及知情同意：病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前的指征及可行性均需多次評(píng)估，初評(píng)由主管醫(yī)生進(jìn)行，逐級(jí)向主管病房主治醫(yī)生匯報(bào)，或由全科查房意見(jiàn)決定。做到患者及家屬知情同意，應(yīng)該充分向其說(shuō)明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，使用正規(guī)的知情同意書(shū)，由患者本人或家屬簽字認(rèn)可。轉(zhuǎn)運(yùn)前溝通及設(shè)備準(zhǔn)備：況，我科人員需提前到目的科室準(zhǔn)備所需設(shè)備條件，并保證其轉(zhuǎn)運(yùn)工作正常。目的科室應(yīng)做好接應(yīng)準(zhǔn)備，保證銜接工作順利進(jìn)行。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)人員需求：一般人員要求至少兩人，包括熟練掌握重癥醫(yī)學(xué)科技能醫(yī)生及護(hù)士各1名。需要時(shí)根據(jù)病人情況增加輔助人員，由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程安全和協(xié)調(diào)工作。轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需設(shè)備至少需求：連接用管路。SpO2及心率監(jiān)護(hù)功能。轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需藥物至少需要：常用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。常用鎮(zhèn)痛劑鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡，安定等。運(yùn)前病人準(zhǔn)備應(yīng)充分，防止窒息﹑脫氧﹑脫管等意外。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)：評(píng)估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其所固定位置是否可靠，并保證通暢。需保證有通暢的靜脈通路兩條或兩條以上以備用?；颊呱眢w附屬管路及引流裝置保證固定可靠，以防脫落，如：胃管、腹盆腔引流管等。征基本穩(wěn)定。保證患者不受外傷。（八）患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間發(fā)生不可預(yù)測(cè)事件應(yīng)急預(yù)案對(duì)病人病情進(jìn)行評(píng)估，由主管醫(yī)生決定患者是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)病人病情進(jìn)行評(píng)估，由主管醫(yī)生決定患者是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)。與接收科室進(jìn)行電話(huà)聯(lián)系，接收科室做接收患者的準(zhǔn)備工作。根據(jù)病情需要相應(yīng)的搶救藥品、物品。聯(lián)系電梯間梯間值班人員，盡量減少途中的等候時(shí)間。護(hù)送人員必須掌握轉(zhuǎn)運(yùn)患者的病情、治療。如患者有意識(shí)障礙或生命體癥不平穩(wěn)，必須有醫(yī)生、護(hù)士全程陪護(hù)。護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員必須隨時(shí)觀(guān)察患者的病情變化。護(hù)送人員需要隨時(shí)觀(guān)察患者的病情變化。護(hù)送人員需要攜帶通信工具必要時(shí)與相關(guān)人員聯(lián)系協(xié)助搶救。（九）重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診制度凡遇疑難病例或本專(zhuān)業(yè)范圍以外的專(zhuān)科情況突出時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)專(zhuān)科或多科會(huì)診。科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意填寫(xiě)會(huì)診單。非急會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)完成，并填寫(xiě)會(huì)診紀(jì)錄。急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須30min會(huì)診，并寫(xiě)會(huì)診紀(jì)錄。參加。會(huì)診一般有重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師主持，需要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)職能科室參加會(huì)診?？剖抑魅惟p醫(yī)教處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，同意將病歷摘要寄發(fā)有關(guān)單位，確定會(huì)診時(shí)間。通知的醫(yī)師，應(yīng)事先熟悉病例資料，按時(shí)間準(zhǔn)時(shí)參加。會(huì)診后認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)?？苾?nèi)﹑院內(nèi)﹑史，做好會(huì)診紀(jì)錄。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)綜合會(huì)診意見(jiàn)，負(fù)責(zé)治療方案的制定和會(huì)診意見(jiàn)的實(shí)施。需要時(shí)由科內(nèi)主治醫(yī)師以上醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，應(yīng)邀到外院會(huì)診，應(yīng)指派主任醫(yī)師﹑副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師前往會(huì)診。一般不安排住院醫(yī)師到外院會(huì)診。會(huì)診以實(shí)施提供本專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能協(xié)助，會(huì)診意見(jiàn)是否被采納決定權(quán)在對(duì)方科室或單位。（十）重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)制度凡在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過(guò)程中，需行手術(shù)﹑特殊檢查﹑情危重﹑體質(zhì)特殊﹑費(fèi)用過(guò)大和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的患者，應(yīng)履行告知義務(wù)，詳細(xì)填寫(xiě)知情同意書(shū)。知情同意書(shū)的內(nèi)容：重癥醫(yī)學(xué)科涉及的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作﹑特殊檢查﹑療者等。知情同意書(shū)應(yīng)包括：操作﹑檢查﹑治療的項(xiàng)目﹑目的﹑風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也應(yīng)包括不執(zhí)行此操作﹑特殊檢查﹑特殊治療所帶來(lái)的后果。每一項(xiàng)的具體內(nèi)容包括在一個(gè)科室內(nèi)最好是用同一格式及內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)隨著專(zhuān)業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善，及時(shí)修訂。不要出現(xiàn)同一項(xiàng)目的簽字內(nèi)容不同。簽字：醫(yī)療文書(shū)知情系列，基本上都有患者﹑上，患者是知情同意書(shū)上的主體，但在我國(guó)臨床實(shí)踐上表現(xiàn)出特殊性，強(qiáng)調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)）簽字。知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者家屬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時(shí)，可以根據(jù)具體情況選擇告知對(duì)象。家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶﹑父母﹑成年子女﹑祖父母﹑外祖父母﹑成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬或監(jiān)護(hù)人行使知情同意權(quán)。委托代理人簽字，應(yīng)該由患者或近親屬書(shū)寫(xiě)的《授權(quán)委托病人生命的手術(shù)﹑操作，有時(shí)由于各種原因不能簽字，請(qǐng)示上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)后方可執(zhí)行。簽字的知情同意書(shū)一旦簽署，一定要妥善保存，防止丟失。（十一）重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度監(jiān)護(hù)中心病房布局合理，生活辦公區(qū)，治療區(qū)，監(jiān)護(hù)區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確，區(qū)域間有實(shí)際屏障。開(kāi)放式病床每床的占地面積為15-18平方米。各區(qū)均設(shè)有足夠的潔安靜，空氣新鮮。監(jiān)護(hù)中心工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。工作室應(yīng)著專(zhuān)用工作服（更衣），穿室內(nèi)鞋（換鞋），服。上住進(jìn)監(jiān)護(hù)中心的患者不允許探視，特殊情況需入室探視時(shí)，應(yīng)取得科主任，護(hù)士長(zhǎng)同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，帶工作帽，口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視患者。嚴(yán)格掌握進(jìn)入監(jiān)護(hù)中心患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)免疫抑制，特殊感染及進(jìn)行血液凈化中無(wú)害化處理。監(jiān)護(hù)中心人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手理，并報(bào)告感染管理與疾病控制科，隨防觀(guān)察并記錄。加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)各種留置管路、口腔、皮膚、腸道的抗菌藥毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測(cè)。每個(gè)床位出院后，應(yīng)清洗消毒后轉(zhuǎn)為他用。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感制標(biāo)準(zhǔn)。具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)監(jiān)護(hù)中心，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療和感染管理科。具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)監(jiān)護(hù)中心，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療和感染管理科?；颊唠x室后，要進(jìn)行床單位消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行病室及物品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后方可收治患者。（十二）重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度為使重癥醫(yī)學(xué)科的工作順利，序貫地進(jìn)行，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，要求值班醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真向下一班工作人員進(jìn)行床旁交班，具體規(guī)定如下：晨會(huì)交班：①每日晨會(huì)交班由科主任和護(hù)士長(zhǎng)主持，當(dāng)班全體醫(yī)護(hù)人員，由夜班醫(yī)護(hù)人員分別交班。入、病危的順序依次交班。每一位病人的床號(hào)、姓名、診斷、本班病情動(dòng)態(tài)改變、處理措施及效果、交班時(shí)存在的主要問(wèn)題、生命體征的情況、各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)交代，數(shù)據(jù)交代清楚并提出進(jìn)一步治療、護(hù)理措施的建議與要求，并認(rèn)真填寫(xiě)交班報(bào)告。同時(shí)還要交代本班作了哪些檢查還未出結(jié)果。24小時(shí)患者的病情變化與護(hù)理特點(diǎn)，病房的醫(yī)療物品與病人的物品，目前病人的用藥情況（濃度、劑量、速度、給藥方法、途徑、禁忌、各種監(jiān)護(hù)與治療管路的注意事項(xiàng)、病人目前治療的各種參數(shù)（機(jī)械的、生理的、病人護(hù)理特點(diǎn)與要求、前24理的建議與要求，并認(rèn)真填寫(xiě)交班報(bào)告。④病人的負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士每天下班前要向當(dāng)日值班醫(yī)生交待好上述內(nèi)容，接班者要認(rèn)真聽(tīng)取交班報(bào)告，以便接班后監(jiān)護(hù)病人心中有數(shù)。床旁交班：醫(yī)生、護(hù)士交接班必須在病人床邊進(jìn)行。①交接班者要共同檢查病人了解各系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。循環(huán)：包括神志、心律、心率、血壓、末梢循環(huán)、尿量等。呼吸：包括呼吸的頻率、用氧濃度、機(jī)械通氣的方式、通氣量等。液體及用藥：當(dāng)日靜脈點(diǎn)滴液體的總量及現(xiàn)剩余量，所用藥物的名稱(chēng)、給藥途徑、用量、方法以及對(duì)藥物的反應(yīng)、特殊注意事項(xiàng)等。各種引流管：是否通暢。其他：包括體溫、皮膚、口腔、等情況。②進(jìn)一步檢查特護(hù)記錄單，核對(duì)記錄與實(shí)際情況是否符合，出入量與累積量是否有誤，各種檢查結(jié)果及化驗(yàn)是否填寫(xiě)齊全、準(zhǔn)確。③察看醫(yī)囑單、治療單，問(wèn)清楚還有哪些檢查和給藥未完成。人的隱私。禁止在病人面前談?wù)撫t(yī)療過(guò)失與差錯(cuò)，交接班時(shí)不允許病人家屬在場(chǎng)。護(hù)士床旁交班在早會(huì)前和接班時(shí)，醫(yī)生交班在早會(huì)后和下班前。（十三）重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度為保持監(jiān)護(hù)中心清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，須嚴(yán)格控制入室人員。為保持監(jiān)護(hù)中心清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，須嚴(yán)格控制入室人員。外出時(shí)必須換鞋，穿外出服。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查，治療，護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查，護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。保持監(jiān)護(hù)中心內(nèi)安靜，工作人員須做到說(shuō)話(huà)輕，走路輕，操作輕，開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩，談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情，不接打手機(jī)和電話(huà)聊天。（十四）重癥醫(yī)學(xué)科搶救車(chē)使用管理制度由專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)搶救車(chē)管理；由專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)搶救車(chē)管理；每日清點(diǎn)藥品及物品的數(shù)量，質(zhì)量，性質(zhì)，并做好記錄每日檢查藥品的質(zhì)量，規(guī)格，批號(hào)及有效期；每日檢查搶救車(chē)的急救設(shè)備的性能。（器，簡(jiǎn)易呼吸器，負(fù)壓吸引器）保持性能良好使之處于備用狀態(tài)；搶救車(chē)保持清潔整齊，藥品一目了然。放置合理便于使用；藥品及設(shè)備出現(xiàn)短缺或不合格時(shí)應(yīng)及時(shí)維修更換，及時(shí)補(bǔ)足；搶救物品登記本與實(shí)物必須相應(yīng)對(duì)應(yīng)，不應(yīng)有缺項(xiàng)，多項(xiàng)；每日用250mg/L500mg/L；搶救過(guò)程中如有質(zhì)疑情況發(fā)生應(yīng)保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀(guān)依據(jù)；護(hù)士長(zhǎng)定期抽查搶救車(chē)內(nèi)的物品準(zhǔn)備情況，發(fā)生問(wèn)題及時(shí)解決；搶救藥品及用物，因搶救病人消耗后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充，已處于備用狀態(tài)；原則上不得挪用搶救車(chē)上的藥品及器材。注：①搶救車(chē)內(nèi)的藥品應(yīng)按生產(chǎn)日期先后從左到右（或從上到下）擺放，使用時(shí)應(yīng)從左邊（或上邊）開(kāi)始拿取。②使用搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記。（十五）重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)科制度11、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會(huì)診醫(yī)生同意。轉(zhuǎn)出科醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2、主班護(hù)士處理醫(yī)囑并進(jìn)行查賬。3、由責(zé)任護(hù)士或本科了解病情的護(hù)士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物，將病人送入轉(zhuǎn)入科室。4、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士向轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交清病歷及病人情況。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡，交給主班護(hù)士。②與護(hù)理班護(hù)士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。③要回病人衣物。5、主班護(hù)士撤除一覽表中的病人卡，寫(xiě)明轉(zhuǎn)出時(shí)間。6、通知衛(wèi)生員終末消毒。7、更換被服，套床罩。（十六）重癥醫(yī)學(xué)科請(qǐng)示報(bào)告制度重癥醫(yī)學(xué)科是危重病人集中之地，為了避免醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，必須建立一套嚴(yán)格的請(qǐng)示報(bào)告制度，具體規(guī)定如下：重癥醫(yī)學(xué)科是危重病人集中之地，為了避免醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，必須建立一套嚴(yán)格的請(qǐng)示報(bào)告制度，具體規(guī)定如下：1、所有的病人轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出，必須向主任匯報(bào)。2、病人病情發(fā)生變化，當(dāng)班醫(yī)生不能準(zhǔn)確判斷病情和/或制定合適的治療措施時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。3、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。4、必備搶救器材出現(xiàn)嚴(yán)重故障或報(bào)廢時(shí)。（十八）CCU入住評(píng)估制度11、癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)懷疑或確診的急性心肌梗塞病人；2、不穩(wěn)定型心絞痛病人；3、心肌梗塞后最近出現(xiàn)下述并發(fā)癥的病人：①頻繁心律失常，②持續(xù)或反復(fù)發(fā)作胸痛或呼吸困難，③低血壓休克；4、嚴(yán)重心律失常病人：①Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，②預(yù)激綜合征伴有房撲、房顫，③病態(tài)竇房結(jié)綜合征，④伴有明顯癥狀的任何心律失常；5、心臟驟停復(fù)蘇的病人；6脈支架術(shù)后，③二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、鎖骨下動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)后，④房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉傘閉術(shù)后，⑤腎動(dòng)脈造影術(shù)后、腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)后、腎動(dòng)脈支架術(shù)后，⑥人工心臟起搏器術(shù)后。（二十）CCU預(yù)防血管相關(guān)性感染的規(guī)定應(yīng)用各種導(dǎo)管要有明確指征，總的講提倡非介入性方法，盡量減少介入性損傷。不用時(shí)應(yīng)立即停止?；?，以及熟練的穿刺技術(shù)，從而避免發(fā)生血小板粘附及導(dǎo)管對(duì)管壁的機(jī)械性損傷。隔日消毒更換敷貼。一旦發(fā)現(xiàn)局部或全身感染癥狀應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。嚴(yán)格消毒隔離，嚴(yán)格洗手和無(wú)菌操作是預(yù)防介入性感染的重要措施。使用過(guò)期產(chǎn)品，確保病人安全。（二十一）重癥醫(yī)學(xué)科出院制度1、病人出院須經(jīng)主治醫(yī)生同意，并交待注意事項(xiàng)。2、出院醫(yī)囑下達(dá)后，于出院前一天填寫(xiě)出院通知單并進(jìn)行查賬。3、主班護(hù)士輸入疾病診斷，護(hù)理班護(hù)士填寫(xiě)護(hù)理記錄單4、出院當(dāng)日將診斷證明蓋章后交給病人去出院處辦理出院。5“”并簽名。6定期隨訪(fǎng)。7、病人出院后將所用過(guò)的物品進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備迎接新病人。四、重癥醫(yī)學(xué)科崗位職責(zé)（一）重癥醫(yī)學(xué)科科主任崗位職責(zé)在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)臨床科主任的全部職責(zé)作。3.本崗位基本要求與能力：是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上人員。業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。247授權(quán)一名具有同樣資格的副主任醫(yī)師從事上述工作。醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源的情況。副主任協(xié)助科主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。（二）重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)技術(shù)工作。會(huì)診。指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開(kāi)展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。擔(dān)任下級(jí)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。定期參加門(mén)診工作。運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。結(jié)合臨床實(shí)踐指導(dǎo)全科開(kāi)展科學(xué)研究工作。（三）重癥醫(yī)學(xué)科主診（管）醫(yī)師職責(zé)理工作。主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等。每日查房，隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況工作。具體負(fù)責(zé)教學(xué)和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療、特殊技術(shù)操作（插管術(shù)或心導(dǎo)管術(shù)。檢查、修改下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病史、病程記錄和醫(yī)療文件。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷?？己俗≡横t(yī)生的日常工作能力和水平。處理，并向科主任匯報(bào)。趕到病房或立即與病房取得電話(huà)聯(lián)系。危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)（如：心跳驟停等，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。主持臨床病例討論、死亡病例討論及重要會(huì)診。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。的儀器設(shè)備的訂購(gòu)計(jì)劃。檢查特種藥品的保管、使用情況，制定年度的特種藥品訂購(gòu)計(jì)劃。匯總、整理并保存各種監(jiān)測(cè)資料，填寫(xiě)登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。本崗位基本要求與能力：是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師（業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師）及以上人員；專(zhuān)業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。247科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。（四）重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師職責(zé)在科主任及病房主診（管）新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過(guò)麻醉科、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。病歷書(shū)寫(xiě)（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求24小時(shí)內(nèi)完成。要求條理清晰、重點(diǎn)突出、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上，字跡清楚，及時(shí)繪制各種圖表。熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作（靜脈插管術(shù)等，熟悉各種（損壞要賠償。對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時(shí)了解觀(guān)察病人病情變化，及時(shí)向主任、主診（管）24小時(shí)住院醫(yī)師制。因隨在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。主任病情。他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。（安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械家屬探視時(shí)要求主管病人的醫(yī)師主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通。自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好隔離消毒工作。六、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)符合重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求，并必須是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)監(jiān)術(shù)，有敏銳的觀(guān)察、分析問(wèn)題的能力和得心應(yīng)手的應(yīng)變能力。加強(qiáng)技術(shù)管理，護(hù)理人員要熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用，了解各種參數(shù)的變化急救技術(shù)，如除顫復(fù)蘇等。24h項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。細(xì)交班。護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格每一項(xiàng)管理要求的檢查和落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量，特別要求護(hù)理人員機(jī)普遍應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科，也不能代替護(hù)理人員所給予護(hù)理措施。監(jiān)護(hù)護(hù)士必須掌握各種原因引起的機(jī)器誤差植，以免誤診誤治。每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)1下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。每季度開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)科搶救技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士臨床技能。值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長(zhǎng)安排，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班，替班。聽(tīng)班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配。按計(jì)劃外派護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解國(guó)內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作常規(guī)氧氣、吸引器等。主動(dòng)熱情接待病人，耐心向家屬做好解釋?zhuān)榻B病室環(huán)境和管理制度。認(rèn)真填寫(xiě)病歷、床頭卡，測(cè)體溫、脈搏、呼吸4/日。并做好護(hù)理記錄。做好各種管道護(hù)理，根據(jù)情況適當(dāng)約束病人四肢，防止躁動(dòng)使管道脫出。正確執(zhí)行醫(yī)囑，注意觀(guān)察用藥效果。認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理及輔助治療，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)搶救。熟悉和掌握各類(lèi)儀器的使用和保養(yǎng)方法。嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)差錯(cuò)和事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、后果、當(dāng)事人及整改措施建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)差錯(cuò)和事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、后果、當(dāng)事人及整改措施做詳細(xì)記錄。一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；嚴(yán)重差錯(cuò)在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，不得隱瞞或不按時(shí)上報(bào)。一經(jīng)查實(shí)，追究科領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人的責(zé)任。對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)、事故，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真分析原因，必要時(shí)寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)，接受教意見(jiàn)，制定防范及改進(jìn)措施。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故，應(yīng)立即組織搶救或采取補(bǔ)救措施，盡量減輕或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。對(duì)性質(zhì)未定的事故，由護(hù)理部組織進(jìn)行討論、提出處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)部裁定。重癥醫(yī)學(xué)科治療室管理制度按照按照?醫(yī)院感染管理辦法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?有關(guān)規(guī)定，制定我院治療室消毒隔離制度。布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確。無(wú)菌物品按滅菌日期放在滅菌專(zhuān)柜內(nèi)，柜內(nèi)清潔，物品擺放有序。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作前戴好帽子、口罩，洗手。藥物管理有序，清潔整齊，標(biāo)簽清楚，包裝完整；在有效期內(nèi)使用；外用藥與內(nèi)用藥分開(kāi)，分類(lèi)存放。無(wú)菌用品必須一人一用一滅菌，消毒物品一人一用一消毒；使用前檢查一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品包裝有無(wú)破損，是否在有效期內(nèi)。4h；開(kāi)啟的無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2h不能使用。無(wú)菌敷料缸一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不超過(guò)24h。安爾碘開(kāi)啟后，使用期限不得超過(guò)三天。治療車(chē)上層為清潔區(qū)，擺放操作用品及無(wú)菌用品（快速手消毒劑放在上層）；下層為污染區(qū)，擺放浸泡消毒容器。保持冰箱內(nèi)外清潔，藥品應(yīng)擺放整齊，標(biāo)簽清楚；開(kāi)啟的藥品如胰島素、皮試液等，應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，并用酒精棉球覆蓋。冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放私人物品。。1010每日常規(guī)清潔，地面濕式清掃。每月應(yīng)對(duì)病房地面刷洗一次，徹底消毒后進(jìn)行空氣培養(yǎng)。參照?環(huán)境監(jiān)測(cè)制度及執(zhí)行指標(biāo)?。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，熟悉和掌握院內(nèi)感染監(jiān)控知識(shí)及消毒隔離有關(guān)規(guī)定。使用中紫外線(xiàn)照射強(qiáng)度測(cè)試一次并記錄。收住高?；颊吆透腥净颊邥r(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類(lèi)物體表面。330min泡、清洗晾干。對(duì)使用中的消毒液每季度進(jìn)行細(xì)菌一次，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次。置。盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)禁陪護(hù)，限制探視，探視者應(yīng)換探視衣、鞋入內(nèi)。應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)一次。血、輸血、給藥、吸痰、導(dǎo)尿、胸腹腔穿刺。器內(nèi)，焚燒處理。感染患者，床旁設(shè)有明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。探視人員穿隔離衣及鞋套進(jìn)入，探視時(shí)間不超過(guò)30min1進(jìn)入。限制外來(lái)人員隨意進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科。500mg/L2～4區(qū)拖把分開(kāi)使用并有標(biāo)識(shí)。111111（快速手消毒劑。吸痰等侵入性操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作并11121～21對(duì)疑有呼吸道感染的病人盡早做痰培養(yǎng)，以選用敏感抗生素?；?，并登記簽名。用物、霧化器、面罩、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、體溫表、牙墊、止血帶、餐具、便器，用后必須及時(shí)進(jìn)行消毒處理。500mg/L氣管道每周更換兩次，霧化吸入面罩一人一用一消毒。呼吸機(jī)管道及配件應(yīng)達(dá)到消毒處理。表面用消毒液擦拭。2負(fù)壓吸引瓶、濕化瓶、止血帶等用后及時(shí)消毒。合理使用冰箱，由專(zhuān)人管理，定期清潔，物品放置有序，無(wú)私人物品。1在污染衣桶中。隔離患者的被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣?；颊邍I吐物，分泌物，排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。垃圾按五種分類(lèi)放置。病人轉(zhuǎn)出、死亡后，對(duì)病床單位和病室進(jìn)行終末消毒。重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度入住患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。入住患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。入重癥醫(yī)學(xué)科患者須及時(shí)更衣，除必須生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)?！肮芾?。絕治療，應(yīng)按規(guī)定簽字。使患者及家屬配合，共同做好膳食管理，非醫(yī)院提供的膳食，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者方可食用。重癥醫(yī)學(xué)科患者一律不允許陪護(hù)。作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)?；颊呒凹覍俨坏秒S意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室翻閱，轉(zhuǎn)抄，復(fù)印病歷及其他醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。重癥醫(yī)學(xué)科查對(duì)制度開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)。開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)。“三查七對(duì)”：三查：服藥、注射及各種治療，在執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、時(shí)間、劑量、方法。清點(diǎn)藥品時(shí)或使用藥前，應(yīng)當(dāng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不能使用。給藥前注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻藥、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì)。輸血前須經(jīng)兩人核對(duì)。對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期。6.6.開(kāi)始輸血時(shí)應(yīng)觀(guān)察2～3min后再離開(kāi)病人。在輸血過(guò)程中必須嚴(yán)密觀(guān)察輸血反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理查房制度護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理查房，教學(xué)查房。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理查房，教學(xué)查房。護(hù)士長(zhǎng)每月組織1力，物力資源調(diào)配，查房情況按要求記錄在《護(hù)理查房記錄》本上。及落實(shí)效果，并根據(jù)患者情況修改護(hù)理計(jì)劃。1在《護(hù)理查房記錄》本上。護(hù)士長(zhǎng)每周參加科主任查房2監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)及值班護(hù)士每日參加主診醫(yī)生查房，掌握患者病情動(dòng)態(tài)及治療方案。各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)將參加和組織查房的情況記錄在《學(xué)分考核手冊(cè)》上，同時(shí)作為重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士資質(zhì)考核的依據(jù)。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交接班制度確及時(shí)地進(jìn)行。15min。由夜班護(hù)士帶領(lǐng)白班護(hù)士巡視病房，進(jìn)行重病人床頭交接班。交班內(nèi)容：報(bào)告病人流動(dòng)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化；要求交班者對(duì)特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻藥、器械必須當(dāng)面交接清楚，并為下一班做好充分準(zhǔn)備；必須交清楚病人的姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、生命體征、氧療方式、呼吸機(jī)條件、輸液情況、特殊用藥、特殊檢查、各種引流管、皮膚等情24h注意事項(xiàng)、病人目前治療的各種參數(shù)（機(jī)械的、生理的、病人護(hù)理特點(diǎn)與要求、前24h的液體出入量、二便情況、病人的體溫、飲食與睡眠情況、下一步護(hù)理的建議與要求，并認(rèn)真填寫(xiě)交班報(bào)告。交接后，因工作責(zé)任心不強(qiáng)，該交不交而引發(fā)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度做到四看、五查、一巡視。四看：①看醫(yī)囑執(zhí)行是否有誤，有無(wú)留待執(zhí)行的醫(yī)囑；②看交班報(bào)告全日病人流動(dòng)病人；④看各項(xiàng)護(hù)理紀(jì)錄是否準(zhǔn)確，出入量記錄是否準(zhǔn)確由無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。五查：①查新入院病人初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時(shí)處理；②否按時(shí)翻身，床單位是否整潔，病人有無(wú)褥瘡；④查大小便失禁病人處理是否妥善、皮膚、衣被是否清潔；⑤查大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無(wú)滲血，輔料情況。一巡視：對(duì)危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。除病情外還需了解病人及在位和去向，注意病區(qū)環(huán)境安全。（（6）交班中接班者有質(zhì)疑或發(fā)現(xiàn)病情（如治療、護(hù)理、用藥等）不清楚時(shí)，應(yīng)該立即查問(wèn)，未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。交接后，因交接不清，當(dāng)查不查而引發(fā)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。（8）巡視病房后護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行講評(píng)或晨會(huì)提問(wèn)，不超過(guò)15min（8）巡視病房后護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行講評(píng)或晨會(huì)提問(wèn)，不超過(guò)15min。組長(zhǎng)交接急救物品及病房特殊情況。重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度重癥醫(yī)學(xué)科一般物品管理制度護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科物品的全面管理，定期檢查。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科物品的全面管理，定期檢查。設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)物品，被服的請(qǐng)領(lǐng)，保管工作。重癥醫(yī)學(xué)科所有儀器，設(shè)備，被服須建立明確帳目，登記《固定資產(chǎn)賬本》，并定位放置，定期清點(diǎn)，保證帳物相符。所有儀器，設(shè)備應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修，計(jì)量設(shè)備定期校對(duì)，保持良好狀態(tài)。請(qǐng)領(lǐng)物品，要有計(jì)劃，做到精打細(xì)算，物盡其用。請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)須按照各部門(mén)要求填寫(xiě)申請(qǐng)單（或?qū)懗錾暾?qǐng)報(bào)告）交相關(guān)部門(mén)。正常消耗性器材，物品應(yīng)由負(fù)責(zé)人簽字后方可請(qǐng)領(lǐng)設(shè)備器材需要報(bào)廢時(shí)，應(yīng)有修理部門(mén)的技術(shù)鑒定，簽字，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。相關(guān)科室借用一般物品時(shí)，在保證不影響正常工作的情況下，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出。搶救物品一律不外借。重癥醫(yī)學(xué)科貴重物品管理制度設(shè)專(zhuān)人管理貴重儀器，設(shè)備。責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查，保養(yǎng)和維護(hù)，保設(shè)專(zhuān)人管理貴重儀器，設(shè)備。責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查，保養(yǎng)和維護(hù)，保持性能良好。建立科室貴重資產(chǎn)登記本，準(zhǔn)確填寫(xiě)貴重資產(chǎn)產(chǎn)進(jìn)，銷(xiāo)帳。建立嚴(yán)格的各類(lèi)儀器設(shè)備使用登記和維修登記制度，如發(fā)生故障，及時(shí)維修，保持良好狀態(tài)特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時(shí)補(bǔ)充。貴重物品一律不外借。貴重儀器，設(shè)備使用后及時(shí)整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定重癥醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)備藥品種類(lèi)，數(shù)量，指定專(zhuān)根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定重癥醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)備藥品種類(lèi)，數(shù)量，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品保管工作。重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。重癥醫(yī)學(xué)科存放藥品應(yīng)按內(nèi)服，注射，外用等不同種類(lèi)及劑型分類(lèi)放置，按失效期先后擺放，標(biāo)識(shí)按藥典規(guī)定書(shū)寫(xiě)，字跡清楚。不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和儲(chǔ)藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)保存。定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色，發(fā)霉，混濁，沉淀，過(guò)期或包裝破損等情況不得使用對(duì)麻醉，精神藥品應(yīng)做到定種類(lèi)，定數(shù)量，放置保險(xiǎn)柜加鎖保管，班班點(diǎn)清交班，鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。使用后登記患者床號(hào)，姓名，藥品，用藥時(shí)間，劑量，并有執(zhí)行護(hù)士簽名，保留藥瓶，及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)麻醉，精神藥品應(yīng)做到定種類(lèi)，定數(shù)量，放置保險(xiǎn)柜加鎖保管，班班點(diǎn)清交班，鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。使用后登記患者床號(hào)，姓名，藥品，用藥時(shí)間，劑量，并有執(zhí)行護(hù)士簽名，保留藥瓶，及時(shí)補(bǔ)充。特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點(diǎn)交班。自備藥品應(yīng)注明床號(hào)，姓名，數(shù)量，單獨(dú)存放。外購(gòu)藥品，必須經(jīng)相關(guān)部門(mén)審批后方可使用。重癥醫(yī)學(xué)科口服藥使用制度現(xiàn)藥品柜內(nèi)現(xiàn)藥品柜內(nèi)種口服藥，每種藥分為AB兩瓶。給病人發(fā)藥從A瓶中拿取。發(fā)藥同時(shí)進(jìn)行用藥登記。主班次日將藥品領(lǐng)回放在B瓶?jī)?nèi)。（4）A瓶中的藥品完全用完后，再將B瓶中的藥品倒入A瓶中。（5）治療班每日進(jìn)行清點(diǎn)口服藥品基數(shù)（基數(shù)=A瓶+B瓶）并登記。重癥醫(yī)學(xué)科貴重儀器管理制度我院重癥醫(yī)學(xué)科包括ICU、CCU、NICU、EICU下規(guī)范，各監(jiān)護(hù)單元還應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，進(jìn)一步制定、整理出可行的工作制度和管理制度。保持清潔、性能良好、處于備用狀態(tài)。有使用登記和維修紀(jì)錄。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修。固定位置存放。一機(jī)一卡，注明操作流程，操作注意事項(xiàng)。原因。護(hù)士長(zhǎng)定期抽查儀器管理的執(zhí)行情況。重癥醫(yī)學(xué)科急救物品管理制度急救物品要按科室要求放置。搶救儀器設(shè)備、物品做到“五定菌、定期檢查維修，保持完好狀態(tài)，每日清點(diǎn)，不經(jīng)負(fù)責(zé)人同意不準(zhǔn)外借。用物及時(shí)歸還，維修及時(shí)取回。值班人員熟練掌握搶救藥品劑量、作用，儀器使用方法和性能。重癥醫(yī)學(xué)科訪(fǎng)視制度床位。主管護(hù)士接到通知單的當(dāng)日訪(fǎng)視所負(fù)責(zé)的病人。查閱病歷，了解病人的一般情況（稱(chēng)、麻醉方法等），并做好有關(guān)紀(jì)錄。向病人及家屬介紹自己，并介紹重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境及監(jiān)護(hù)內(nèi)容。向病人及家屬介紹自己，并介紹重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境及監(jiān)護(hù)內(nèi)容。向病人及家屬詳細(xì)告知術(shù)后所采取的各項(xiàng)護(hù)理措施，可能帶來(lái)的不適及減輕不適的方法，包括：物理約束、禁食水、保留導(dǎo)尿、術(shù)后臥位、謝絕探視等，取得病人及家屬的理解和配合。需要詢(xún)問(wèn)病人家屬和病人有無(wú)特殊要求，并做好記錄。手術(shù)當(dāng)日晨會(huì)上，由主班護(hù)士對(duì)術(shù)前訪(fǎng)視病人進(jìn)行交班報(bào)告，并講明術(shù)后注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)日回到重癥醫(yī)學(xué)科的病人清醒后，仍由主管護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行健康宣教。重癥醫(yī)學(xué)科陪住及探視制度病人進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，請(qǐng)家屬與病房護(hù)士聯(lián)系，認(rèn)真聽(tīng)取值班醫(yī)師交代病情后簽入。故本病房為無(wú)陪病房，患者家屬不留陪住。探視時(shí)間：每日下午16:00～16:30，并必須與當(dāng)值醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，經(jīng)允許后方可入室探視，入室前必須穿戴隔離衣、口罩、帽子和拖鞋或鞋套。探視人員要求：最好為直系親屬，身體健康，如患有傳染?。ㄈ绺忻啊⒕〉龋┱?qǐng)勿探視。兒童請(qǐng)勿探視。每位患者每天只允許一位家屬探望，限時(shí)10探視期間不要觸摸病人的傷口保持病室清潔及安靜，不要在病室內(nèi)吸煙，病室內(nèi)不擺放鮮花。入室前必須關(guān)閉手機(jī)，以免干擾儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并避免因情緒波動(dòng)給病人帶來(lái)不良影響，保證患者安靜休息。家屬探視時(shí)，由主管護(hù)士對(duì)家屬提出的問(wèn)題給與耐心、合理的解釋。探視結(jié)束時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該及時(shí)告知家屬離開(kāi)病房，不得在病房停留。24h等候，以便醫(yī)生和護(hù)士能夠及時(shí)與家屬取得聯(lián)系，并請(qǐng)家屬自覺(jué)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度。2～3受電話(huà)查詢(xún)病情。重癥醫(yī)學(xué)科病房管理制度1：2.5～3，固定的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士，不應(yīng)低于80%。2員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科在崗護(hù)理人員的繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)實(shí)行分級(jí)管理。護(hù)理部適度安排臨床護(hù)理骨干接受重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)或重癥醫(yī)學(xué)科臨床輪轉(zhuǎn)。建立健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。及維護(hù)有相應(yīng)記錄。重癥醫(yī)學(xué)科病房護(hù)理管理制度重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。24h急救護(hù)理措施準(zhǔn)確及時(shí)。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，記錄完整、整潔。危重癥病人護(hù)理措施到位，杜絕差錯(cuò)隱患，確保病人安全。做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)交叉感染。重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)?？?。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格控制非本室人員的出入。及時(shí)向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創(chuàng)造條件鼓勵(lì)他們親近病人。重癥醫(yī)學(xué)科保潔制度凡進(jìn)入病室需換衣帽、鞋子。保持物體表面和地面無(wú)污漬，每日擦地至少三次，遇有污染隨時(shí)清潔、消毒。保持病室空氣新鮮，每日兩次開(kāi)窗通風(fēng)?？諝庀緳C(jī)自動(dòng)空氣消毒。病人使用的被套、床單如有血跡、污跡隨時(shí)更換。每日做好危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，做到六潔（須）保持個(gè)人衛(wèi)生和床鋪干燥清潔，防止發(fā)生感染。每周一進(jìn)行門(mén)窗及墻壁衛(wèi)生處置一次。限制人員出入，非探視時(shí)間謝絕探視。重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出病人的終末處理30min。1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30min500～1000mg/L30min，沖洗擦干后備用；膨肺球接頭用7530min1：10003030。消毒后重新開(kāi)窗通風(fēng)。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士準(zhǔn)入制度重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)是具有護(hù)理執(zhí)業(yè)執(zhí)照的專(zhuān)業(yè)人員。細(xì)心耐心，洞察力強(qiáng)，應(yīng)變能力強(qiáng)，接受能力強(qiáng)，要有扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士必需具備兩年及兩年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。核合格后方可入重癥醫(yī)學(xué)科工作。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士培訓(xùn)制度2年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受3～6月的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)理論、操作考試合格，獲得重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士準(zhǔn)入證后，方可入重癥醫(yī)學(xué)科工作。培訓(xùn)內(nèi)容與目標(biāo)：重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)置、規(guī)章制度與管理要求、各班的工作程序與質(zhì)量法；醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)；氣管切開(kāi)術(shù)護(hù)理常規(guī)氣管切開(kāi)可防止或迅速解除呼吸道梗阻，減少呼吸道解剖死腔，改善呼吸，便于吸痰及氣管內(nèi)給氧等。氣管切開(kāi)可防止或迅速解除呼吸道梗阻，減少呼吸道解剖死腔，改善呼吸，便于吸痰及氣管內(nèi)給氧等。一、術(shù)前護(hù)理：㈠頸部備皮：下頜及胸骨上、兩側(cè)至肩部，男患者剃胡須。㈡床旁備好用物：氣管切開(kāi)護(hù)理盤(pán)（敷料缸30.5%843～51把/筒）。二、術(shù)后護(hù)理：㈠平臥或半臥位，協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰以減少肺部并發(fā)癥。㈡保持氣管套管通暢，防止套管堵塞：隨時(shí)抽吸套管內(nèi)及管外分泌物，抽吸時(shí)間持速不超過(guò)15秒。3次，必要時(shí)隨時(shí)清洗，每次內(nèi)套管取出時(shí)間不宜超過(guò)30min。氣管內(nèi)分泌物粘稠時(shí)，可滴入1%碘化鉀或糜蛋白酶溶液，必要時(shí)做霧化吸入。室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋?0～90%），氣管套管外口用濕紗布覆蓋，對(duì)吸入空氣有濕潤(rùn)作用。清洗內(nèi)套管時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，防止棉花等物遺留在管內(nèi)或套管變形。㈢注意傷口出血及有無(wú)皮下氣腫及縱隔氣腫征象。㈣防止傷口周?chē)腥?，保持傷口清潔干燥，每日更換傷口紗布?jí)|2應(yīng)隨時(shí)更換。㈤注意呼吸，防止氣管套管脫出；1.取出內(nèi)套管時(shí)應(yīng)一手按壓套管盤(pán)，注意套管系帶松緊適宜，禁止打活結(jié)。注意套管系帶松緊適宜，禁止打活結(jié)。精神異?；蛐夯颊咭腥耸刈o(hù)以防自行拔管。有劇烈咳嗽者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳藥物。㈥術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。㈦防止肺部感染：氣管內(nèi)經(jīng)常深部吸痰及滴入抗生素溶液，并可根據(jù)分泌物、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選擇用藥。經(jīng)常更換體位以利分泌物排出。㈧長(zhǎng)期或終身帶管者，出院前要指導(dǎo)患者氣管的自理：指導(dǎo)內(nèi)套管的取出或放入。指導(dǎo)內(nèi)套管的清洗煮沸消毒。指導(dǎo)更換氣管紗布?jí)|。三、拔管護(hù)理：㈠拔管應(yīng)先堵管24～48h，無(wú)呼吸困難時(shí)方可拔管，以蝶形膠布拉攏傷口不必縫合。㈡拔管后床旁仍備氣管切開(kāi)包，以備必要時(shí)再重新放入氣管套管。㈢拔管24h內(nèi)囑患者不要離開(kāi)病室，以防再度出現(xiàn)呼吸困難。導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度值班人員要認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。值班人員要認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。加強(qiáng)巡視密切觀(guān)察，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄，對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者，采取必要的防范措施，可以根據(jù)情況安排家屬陪伴。發(fā)生患者管路滑脫，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部；按規(guī)定填寫(xiě)管路滑脫登記報(bào)告單，24～48h內(nèi)報(bào)護(hù)理部。護(hù)士長(zhǎng)組織科室工作人員認(rèn)真討論，尋找原因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作。發(fā)生管路滑脫的科室或個(gè)人如有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。護(hù)理部參與科室討論，定期組織有關(guān)人員（護(hù)理專(zhuān)家或科護(hù)士長(zhǎng)）進(jìn)行分析討論，制定防范措施。皮膚壓瘡申報(bào)制度“皮膚壓瘡。無(wú)論是院內(nèi)還是院外均要及時(shí)上報(bào)登記。24h內(nèi)，質(zhì)控員到科內(nèi)核查。積極采取措施，評(píng)估壓瘡皮膚情況如實(shí)記錄（部位，面積，深度），護(hù)理記錄中準(zhǔn)確記錄。危重病人建立翻身卡。按時(shí)翻身，皮膚護(hù)理?，F(xiàn)，由兩班護(hù)士共同承擔(dān)責(zé)任。隱瞞不報(bào)，與科室月質(zhì)量考核掛鉤，當(dāng)年評(píng)選先進(jìn)班組一票否決?？陬^醫(yī)囑的使用與確認(rèn)制度在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話(huà)通知的醫(yī)囑，在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話(huà)通知的醫(yī)囑，執(zhí)行。以確保用藥安全。搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。大型儀器搶救設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀管理與保養(yǎng)制度執(zhí)行交接班制度，原則上不外借。專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理人員的工作，記入個(gè)人量化考核。各大型搶救儀器設(shè)備均配備操作流程，重要部件編號(hào)管理；每日由各班清點(diǎn)搶救儀器設(shè)備及功能完好，并登記交班；立即送修。干爽的布擦干后，將相關(guān)電纜線(xiàn)理順并環(huán)形盤(pán)好放置于適當(dāng)處，并由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)清理及檢測(cè)設(shè)備完好程度。及屏幕，注意不要讓液體進(jìn)入機(jī)殼或留在儀器的任何表面部分。每月由專(zhuān)人清點(diǎn)維護(hù)大型儀器，搶救設(shè)備，并登記；精進(jìn)行擦拭，自然風(fēng)干或用潔凈、干爽的布擦干。建立使用登記本及維修登記本，要求維修后記錄日期及更換部件，并對(duì)其使用及維修情況做好詳細(xì)記錄。各種管道更換的規(guī)定各種引流袋及引流管得更換（由夜班特護(hù)護(hù)士每日晨完成：①尿袋每周更換2次；②負(fù)壓引流袋及其他各種引流袋每天更換1次；靜脈注射用管道的更換（由特護(hù)護(hù)士每日完成）①輸液器或輸血器每24h更換一次。11（壓脈代用后，浸泡消毒干存放。③穿刺部位貼膜每48h更換1次。④延長(zhǎng)管24h更換1次。氧氣瓶及吸氧管道的更換（由總管護(hù)士負(fù)責(zé)完成，特護(hù)護(hù)士做好監(jiān)督工作。①氧氣濕化瓶及蒸餾水每24h更換1次。②吸氧管每周更換2次。③病人轉(zhuǎn)科、出院或死亡后應(yīng)立即進(jìn)行終末消毒處理。呼吸機(jī)相關(guān)管道的更換（由總管護(hù)士負(fù)責(zé)完成，特護(hù)護(hù)士做好監(jiān)督工作。①長(zhǎng)期應(yīng)用呼吸機(jī)病人呼吸機(jī)加溫濕化罐中濕化液每24h更換1次。2③呼吸機(jī)配件每周消毒一次。④病人轉(zhuǎn)科、出院或死亡后應(yīng)立即進(jìn)行終末消毒處理。吸痰用各種管道的更換：111②吸痰器玻璃接管、塑料連接管、吸引袋、蓋執(zhí)行每人更換，一次性使用。111放（由總管護(hù)士負(fù)責(zé)完成。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士職責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。協(xié)助護(hù)師做好病人生命體征監(jiān)測(cè)，落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理工作。在護(hù)師指導(dǎo)下落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、陪客管理。做好病人、家屬的衛(wèi)生宣教、疾病指導(dǎo)工作。積極參加院內(nèi)、科內(nèi)組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。認(rèn)真進(jìn)行專(zhuān)科理論學(xué)習(xí)，閱讀各種護(hù)理雜志，努力學(xué)習(xí)外語(yǔ)。2.重癥醫(yī)學(xué)科院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)參與制定科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，負(fù)責(zé)本科室的消毒隔離督促檢查工作。負(fù)責(zé)本科室對(duì)醫(yī)院感染管理制度的貫徹執(zhí)行。協(xié)助醫(yī)師填報(bào)醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本，整理每月及每季度的院感報(bào)表。行處理。負(fù)責(zé)本科室有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳培訓(xùn)工作。（二十三）導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制制度與措施置管時(shí)位應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單（巾；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。避免使用頸靜脈和股靜脈。菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。置管后出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌紗布覆蓋。1次/2天，無(wú)菌透明敷料為1～2次醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。75待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24h內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液嚴(yán)格保證輸注液體的無(wú)菌。緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在48h內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管?！緟⒖嘉募縖1]衛(wèi)生部.《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行》[S].2010（二十四）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度與措施1.置管前嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。低尿道損傷和尿路感染。對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。2.置管時(shí)術(shù)。嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。正確鋪無(wú)菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無(wú)菌屏障。充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周?chē)つw兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門(mén)。導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10～15mL無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。尿管。3.置管后遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查，可以從集尿袋中采集，避免打開(kāi)導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染?；颊咩逶』虿辽頃r(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生?！緟⒖嘉募縖1（試行》[S].2010（二十五）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防與控制制度與措施對(duì)存在HAP0.2（洗必泰2～6h30°。鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）早期下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。提倡積極使用胰島素控制血糖在80～110mg/dL。不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染SD）來(lái)預(yù)防HA（VA。對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：氣。如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。吸痰時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生。呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換1～2每日停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防制度與措施的教育培訓(xùn)（三十一）ICU醫(yī)院感染管理制度ICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。區(qū)域劃分明確（用房區(qū)域，區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置，人、物和潔、污流向符合要求。保持室內(nèi)空氣新鮮，空氣凈化裝置正常運(yùn)行。分設(shè)一般監(jiān)護(hù)室（每床使用面積≥15，床間距＞1，隔離監(jiān)護(hù)室（使用面積≥18m2。入住監(jiān)護(hù)室的患者須檢測(cè)HBsAgHCV特殊感染患者（多重耐藥菌）收住隔離監(jiān)護(hù)室。診療活動(dòng)應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施預(yù)防與醫(yī)院感染監(jiān)控措施。加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。30min。醫(yī)療廢物的分類(lèi)及管理，參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行。【參考文件】衛(wèi)生部.《醫(yī)院感染管理辦法》[S].2006衛(wèi)生部.《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行[S].2009[3]衛(wèi)生部.《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》[S].2009（三十二）ICU消毒隔離制度建筑布局合理、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立（務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域。房間設(shè)置功能流程符合潔污分開(kāi)、避免交叉感染的要求。外出須更換外出衣和鞋。重癥監(jiān)護(hù)病房工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)程。使用滅菌合格、有效期內(nèi)的無(wú)菌物品。洗手，干手設(shè)施。接觸患者污染物或疑似污染時(shí)應(yīng)戴手套操作，脫去手套后須立即洗手。更換的污染被服棄置于污物袋內(nèi)，嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服。呼吸機(jī)管道初步去污后，由消毒供應(yīng)室清洗、消毒處理。須保持室內(nèi)環(huán)境清潔，潔凈監(jiān)護(hù)室氣體交換12次／h掃，被污染時(shí)，及時(shí)清除并消毒，回風(fēng)口格柵應(yīng)保持清潔。耐藥菌感染患者如MRSAVRE嚴(yán)格洗手、更換隔離衣、醫(yī)用外科口罩、帽子等，防止耐藥菌株在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的傳播。一次性使用醫(yī)療用品（螺紋管、面罩、口咽通道，簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣濕化瓶，呼（號(hào)的喉鏡鏡片、困難喉鏡，消毒存放符合要求?？蓮?fù)用醫(yī)療用品（）應(yīng)一人一用一消毒；用后交由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理，存放時(shí)間符合要求。確保使用后的監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備、衛(wèi)生材料等清潔、消毒與存放符合要求。定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)?！緟⒖嘉募縖1]衛(wèi)生部.《醫(yī)院感染管理辦法》[S].2006[2]衛(wèi)生部.《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》[S].2009[3]衛(wèi)生部.《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行[S].2009[4]衛(wèi)生部.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[S].2012（三十三）CCＵ醫(yī)院感染管理制度CCU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。區(qū)域劃分明確（用房區(qū)域，區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置，人、物和潔、污流向符合要求。保持室內(nèi)空氣新鮮，空氣凈化裝置正常運(yùn)行。應(yīng)分設(shè)一般監(jiān)護(hù)室（1521，隔離監(jiān)護(hù)室（使用面積≥18m2

）入住監(jiān)護(hù)室的患者須檢測(cè)HBsAg、抗－HIV特殊感染患者（多重耐藥菌）收住隔離監(jiān)護(hù)室。診療活動(dòng)應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，認(rèn)真執(zhí)行分組護(hù)理，避免交叉感染。注意患者各種留置管路的觀(guān)察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。毒。者接觸前后要洗手，探視時(shí)間不超過(guò)30min。醫(yī)療廢物的分類(lèi)及管理，參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行?！緟⒖嘉募縖1]衛(wèi)生部.《醫(yī)院感染管理辦法》[S].2006[2]衛(wèi)生部.《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》[S].2009[3]衛(wèi)生部.《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行》[S].2009（三十四）CCU消毒隔離制度建筑布局合理、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立（務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域。房間設(shè)置功能流程符合潔污分開(kāi)、避免交叉感染的要求。外出須更換外出衣和鞋。重癥監(jiān)護(hù)病房工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)程。使用滅菌合格、有效期內(nèi)的無(wú)菌物品。洗手，干手設(shè)施。接觸患者污染物或疑似污染時(shí)應(yīng)戴手套操作，脫去手套后須立即洗手。更換的污染被服棄置于污物袋內(nèi)，嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服。呼吸機(jī)管道初步去污后，由消毒供應(yīng)室清洗、消毒處理。須保持室內(nèi)環(huán)境清潔，采用動(dòng)態(tài)空氣消毒的應(yīng)參考病室體積、合理配置；一般房間時(shí)清除并消毒。耐藥菌感染患者如MRSAVRE嚴(yán)格洗手、更換隔離衣、醫(yī)用外科口罩、帽子等，防止耐藥菌株在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的傳播。一次性使用醫(yī)療用品（螺紋管、面罩、口咽通道，簡(jiǎn)易呼吸器）氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化罐濕化液應(yīng)采用無(wú)菌水?？蓮?fù)用醫(yī)療用品（）應(yīng)一人一用一消毒；用后交由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。可復(fù)用喉鏡一人一用一消毒（應(yīng)配備不同型號(hào)的喉鏡鏡片、困難喉鏡，消毒存放符合要求。使用后的監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備、衛(wèi)生材料等清潔、消毒與存放符合要求。定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)?！緟⒖嘉募縖1]衛(wèi)生部.《醫(yī)院感染管理辦法》[S].2006[2]衛(wèi)生部.《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》[S].2009（試行》[S].2009[4]衛(wèi)生部.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[S].2012（三十五）NICU醫(yī)院感染管理制度NICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：NICU新生兒監(jiān)護(hù)室、隔離室、配奶間、沐浴室、治療室、處置間等。NICU須更換專(zhuān)用工作服、換鞋、戴圓帽、口罩、衛(wèi)生洗手或手消毒。接觸不同患兒或同一患兒不同部位應(yīng)洗手或手消毒。1m。保持室內(nèi)空氣新鮮。毒。入住監(jiān)護(hù)室的患者須檢測(cè)HBsAg-HCV-HIV。放容器保持清潔、干燥。分開(kāi)設(shè)置一般及隔離洗澡池，固定專(zhuān)用洗嬰設(shè)施；洗澡池、洗托架等每次使