癲癇患者的護(hù)理1定義2病因3癲癇發(fā)作的分類4護(hù)理診斷及措施5癲癇患者的急救6癲癇患者的出院指導(dǎo)病人資料李桂銀，女，65歲，外傷致意識(shí)障礙4小時(shí)入院，入院時(shí)神志模糊，T36.0，P106次，R18次，BP155-90mmHg,雙側(cè)瞳孔等大等圓3mm大小，對(duì)光反應(yīng)靈敏。護(hù)理體查T:P:R神志瞳孔癲癇的定義癲癇：俗稱“羊癲瘋”或“羊角風(fēng)”，是一種以大腦神經(jīng)元異常放電引發(fā)突然、短暫且反復(fù)發(fā)作的腦部功能失常為特征的臨床綜合征。因神經(jīng)元異常放電擴(kuò)散范圍不同，該病可引起運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)和自主神經(jīng)等出現(xiàn)不同形式和程度的功能障礙。神經(jīng)元出現(xiàn)陣發(fā)放電引發(fā)的一過性腦功能異常稱為癲癇發(fā)作，可分為大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等，具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的共同特點(diǎn)，每位患者癲癇發(fā)作可能是一種或多種形式并存。病因1顱內(nèi)腫瘤2腦血管病3營(yíng)養(yǎng)代謝疾病4變性疾病5高熱驚厥6先天性疾病7外傷8感染癲癇發(fā)作的分類

根據(jù)病因不同，癲癇可分為三類1癥狀性癲癇：由于各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致，如腦外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲、遺傳代謝性疾病、皮質(zhì)發(fā)育障礙、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、藥物和毒物等。2特發(fā)性癲癇：病因不明，未發(fā)現(xiàn)腦部有足以引起癲癇發(fā)作的結(jié)構(gòu)性損傷或功能異常，與遺傳因素或代謝異常密切相關(guān)，長(zhǎng)在某一特定年齡段起病，具有特征性臨床及腦電圖變現(xiàn)。3隱源性癲癇：表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇，但目前的檢查手段不能發(fā)現(xiàn)明確的病因、其占全部癲癇的60%-70%。護(hù)理問題及措施1癲癇再發(fā)作2氣體交換受損3有受傷的危險(xiǎn)4自理能力缺陷5語言溝通障礙6便秘癲癇再發(fā)作密切觀察病情變化，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化一旦出現(xiàn)頭昏精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)立即臥床，專人護(hù)理，頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢，備壓舌板于床旁，以防癲癇發(fā)作時(shí)造成患者墜床或舌咬傷，盡量避免誘發(fā)癲癇發(fā)作的各種因素。。氣體交換受損1患者癲癇發(fā)作時(shí)要專人護(hù)理，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑予藥物治療。有受傷的危險(xiǎn)：與疾病的發(fā)生有關(guān)專人護(hù)理，盡量使病人平臥，移開患者周圍可造成傷害的物品。上床欄，必要時(shí)予適當(dāng)約束，不可用力按壓患者肢體，防止骨折或脫臼。癲癇發(fā)作時(shí)將壓舌板放入臼齒處，防止舌咬傷。自理能力缺陷做好患者口腔護(hù)理，保持口腔清潔。保證給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，防止過饑或過飽。保持會(huì)陰部清潔干燥，大便后要保持臀部的清潔干燥，按時(shí)翻身拍背。要注意患者的保暖，避免過久暴露，預(yù)防感冒。癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)該如何進(jìn)行急救？抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使患者就地平臥，移開使患者受傷害的物品，但不移動(dòng)患者，迅速解開衣領(lǐng)、衣扣、將頭偏向一側(cè)，將外裹紗布的壓舌板置于患者口腔的一側(cè)、上下磨牙之間，防止咬傷。不可強(qiáng)行按壓抽搐的身體，以免骨折及脫位。高流量吸氧，及時(shí)清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。如為持續(xù)性癲癇發(fā)作，必要時(shí)行氣管插管。可刺激或按壓水溝（人中）、合股、足三里、涌泉等穴位，以促進(jìn)患者蘇醒。不要給患者喂水，以免誤吸。

遵醫(yī)囑予苯巴比妥肌注，癲癇持續(xù)發(fā)作時(shí)，可用地西泮10-20mg靜推。針對(duì)患者目前的情況應(yīng)給予怎樣的出院指導(dǎo)？如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病發(fā)先兆，應(yīng)迅速讓患者平臥，防止因忽然摔倒造成的傷害。解開患者衣褲，同時(shí)將患者頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢保護(hù)舌頭，將壓舌板放置上下磨牙之間，防止舌咬傷。，不可用力按壓患者肢體，防止繼發(fā)性損傷。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即送往醫(yī)院，要向醫(yī)生詳細(xì)報(bào)告發(fā)病過程，給藥時(shí)間及劑量。藥物指導(dǎo)告知家屬出院后必須嚴(yán)格按時(shí)服藥，不可擅自停藥，或自行增減藥量，要遵醫(yī)囑定期復(fù)查飲食指導(dǎo)癲癇患者切勿過饑或過飽，勿暴飲暴食，饑餓會(huì)使